《腰椎本體感覺測試指南》

T/SRMAX-2023

ICSXXXXXX

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T/SRMAx—2023

腰椎本體感覺測試指南

LumbarProprioceptiontest

（征求意見稿）

2023-xx-xx發(fā)布2023-xx-xx實施

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腰椎本體感覺測試指南

1范圍

本文件提供了腰椎本體感覺測試操作時涉及的風險評估與控制、操作規(guī)范及結果判讀

等方面內容。

本文件適用于醫(yī)療機構的骨科醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師、康復醫(yī)師、全科醫(yī)師、康復治療

師等實施腰椎本體感覺測試指南。

2規(guī)范性引用文件

下列文件的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的

引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所

有的修改單）適用于本文件。

GB9706.1-2007醫(yī)用電氣設備第1部分：安全通用要求

GB24436-2009康復訓練器械安全通用要求

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1腰椎本體感覺測試LumbarProprioceptiontest

適用于腰部功能評估的測試手段，全面的腰椎本體感覺測試應包括運動覺、位置覺以及

震動覺測試3個方面。

3.2運動覺thresholdtodetectpassivemotion,TTDPM

指辨別和感知關節(jié)運動方向和速度。

3.3位置覺jointpositionsense，JPS

身體識別關節(jié)位置和保持平衡的功能。

3.4絕對誤差角度absoluteerror,AE

關節(jié)位置覺測試中目標角度與實際角度之差，其值越小表示關節(jié)位置覺越好。

3.5主動關節(jié)復位測試reproductionofactivejointrepositioning,RAP

指排除視覺和聽覺干擾，測試儀器帶動受試者軀干從初始位置被動運動至關節(jié)允許活動

角度并熟悉該位置，隨后回到初始位置。受試者手持機器開關，再主動運動至目標位置時按

下暫停鍵，記錄此時腰椎的實際角度并計算AE值。

3.6被動關節(jié)復位測試reproductionofpassivejointrepositioning,RPP

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指排除視覺和聽覺干擾，測試儀器帶動受試者軀干從初始位置被動運動至關節(jié)允許活動

角度并熟悉該位置，隨后回到初始位置。受試者在儀器帶動下被動運動，自覺達到目標位置

時按下暫停鍵，記錄此時腰椎所處實際角度并計算AE值。

4儀器設備

使用設備需滿足GB9706.1-2007醫(yī)用電氣設備第1部分：安全通用要求、GB

24436-2009康復訓練器械安全通用要求。

5腰椎本體感覺測試

5.1腰椎本體感覺測試臨床應用包括：

a)腰椎的功能狀態(tài)評估；

b)醫(yī)療措施干預前評估和隨訪，確定病因和治療方案，評估患者的神經(jīng)功能，確定病

情嚴重程度；

c）監(jiān)測治療進展和評估治療效果；

d)判斷預后；

e)腰椎功能性訓練等。

5.2適應癥，包括：

5.2.1肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括：

a)腰椎間盤突出癥；

b)腰椎管狹窄癥；

c）脊柱前凸、側屈、后凸畸形；

d)腰椎小關節(jié)紊亂；

e)腰椎小關節(jié)滑膜嵌頓；

f)腰椎退行性疾患；

g)腰椎滑脫；

h)無并發(fā)癥的腰椎壓縮性骨折；

i)早期強直性脊柱炎等；

j)腰肌勞損；

k)腰背肌筋膜炎；

5.2.2神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：

a)腦卒中；

b)帕金森癥；

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c）截癱；

d)偏癱；

5.2.3損傷、外因導致的其他疾病，如腰扭傷等。

5.2.4其他，如以提高運動能力和安全性為目的評估腰部肌肉和神經(jīng)的本體感覺狀況的運動

員或其他需要腰部穩(wěn)定的人群。

5.3禁忌癥

5.3.1絕對禁忌癥

5.3.1.1心血管疾病，包括：

a)嚴重心臟??；

b)嚴重高血壓；

5.3.1.2損傷、外因導致的其他疾病，包括：

a)有出血傾向；

b)腰部皮膚感染或疼痛；

5.3.1.3肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括：

a)嚴重骨質疏松；

b)腰椎骨折；

c）有馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)的腰椎管狹窄癥；

d)嚴重的腰椎間盤突出癥；

e)腰椎結核；

f)脊髓疾??；

g)腰椎腫瘤；

h)下肢關節(jié)不穩(wěn)者；

5.3.1.4神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：

a)嚴重的脊柱損傷；

5.3.1.5精神和行為障礙，包括：

a)認知障礙；

5.3.1.6其他，包括：

a)急性腰痛：突然出現(xiàn)的、劇烈的、限制活動的腰痛；

b)呼吸系統(tǒng)疾病等無法忍受測試過程的患者；

c）全身顯著衰弱；

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d)孕婦或哺乳期婦女；

5.3.2相對禁忌癥

a)肌無力嚴重者；

b)腰部長時間制動的患者。

6具體操作步驟與規(guī)范

6.1測試前宣教，包括：

a）測試目的；

b）測試流程；

c）執(zhí)行測試的方法；

d）可能出現(xiàn)的癥狀及體征；

e）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；

f）告知受試者若有任何不適時，向治療師指出；

g）感到不適時可自行停止運動。

6.2測試前受試者的常規(guī)準備，包括：

a)衣服和鞋襪應舒適合理，忌拖鞋、高跟鞋或赤足進行測試；

b)試驗前2小時內避免劇烈活動；

c）為受試者正確佩戴固定帶；

d)給受試者帶好眼罩和耳塞來避免視覺系統(tǒng)和聽覺系統(tǒng)對測試結果的可能影響。

6.3測試前準備，包括：

a)了解受試者近期的病情及服藥情況；

b)根據(jù)需要使用輔助器械，如拐杖、助步器等；

c)為受試者佩戴可穿戴設備，調整合適的位置，確認設備工作正常、讀數(shù)穩(wěn)定；

d)將帶動軀干運動的儀器軸心對準L5~S1段中心，以此直立位(解剖0°姿勢)為起始位。

6.4測試前練習，包括：

a)任意選前屈和后伸角度各兩個作為關節(jié)復位目標角度；

b)儀器帶動，受試者軀干被動運動至目標角度后，停留10s；

c)指導受試者認真感受目標角度位置；

d)將其軀干恢復至起始位置；

e)讓受試者用左手握開關，令其自己感覺軀干被動運動至目標角度時按下暫停按鈕；

f)目標角度的被動重現(xiàn)練習3次。

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6.5主動復位測試流程，包括：

6.5.1設備操作

a)設定目標角度，角度范圍分別為：前屈0-80°、后伸0-30°、左右側屈0-40°、左右旋

轉0-45°；

b)啟動儀器，讓儀器帶動受試者軀干被動運動至所設置的目標角度，停留10s；

6.5.2受試者活動

囑受試者認真感受目前腰部活動位置；啟動儀器帶動受試者軀干回到起始位置；囑受試

者主動活動腰部，直至運動到自己所感覺到的目標角度，要求在30s內完成；并停留10s;

6.5.3記錄數(shù)據(jù)

記錄受試者主動活動所到的實際角度，再啟動儀器帶動受試者軀干回到起始位；

6.5.4重復并處理數(shù)據(jù)

重復以上操作3次；將記錄到的腰部主動活動實際角度求得平均值；計算實際角度與目

標角度差值的絕對值，即絕對誤差角度，以此評估受試者位置覺優(yōu)劣。

6.6被動復位測試流程，包括：

6.6.1設備操作

同主動復位測試；

6.6.2受試者活動

囑受試者認真感受目前腰部活動位置；儀器帶動受試者軀干回到起始位置；令受試者手

持儀器開關，啟動儀器，使儀器帶動受試者軀干被動活動，直至運動到自己所感覺到的目標

角度，按下開關停止，要求每個動作都在30s內完成；停留10s；

6.6.3記錄數(shù)據(jù)

同主動復位測試；

6.6.4重復并處理數(shù)據(jù)

同主動復位測試。

6.7特殊情況處理

6.7.1測試中止流程，包括：

a)需密切觀察患者的反應及生命體征等情況；

b)出現(xiàn)測試中止癥狀時需停止測試；

c)執(zhí)行者應對受試者的癥狀做出判斷和正確的反應，立即安排受試者取坐位或臥位，

監(jiān)測生命體征，并采取醫(yī)學治療。

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6.7.2測試中止癥狀，包括：

a)不能忍受的腰痛；

b)不能忍受的呼吸困難；

c)下肢肌肉痙攣；

d)步態(tài)不穩(wěn)；

e)頭暈或暈厥；

f)出汗伴面色蒼白；

g)患者無法耐受試驗繼續(xù)進行等。

6.8家屬陪同情況說明，如下：

a)一般患者不需家屬陪同測試；

b)行動不便、有摔倒風險、生活自理能力較差等情況的患者，宜請家屬陪同；

c)陪同家屬需跟隨在患者身后2～3米左右；

d)測試期間不能與患者交流、或給與患者其他暗示性語言。

7.標準腰椎本體感覺測試試驗報告（參見附錄A）

7.1結果解讀

7.1.1腰椎正常關節(jié)活動度

a)屈曲：0°~80°

b)伸展：0°~30°

c)側屈：0°~40°

d)旋轉：0°~45°

7.1.2絕對誤差角度

絕對誤差角度為實際角度與目標角度差值的絕對值，本體感覺的優(yōu)劣由其的大小決

定，絕對誤差角度越小，受試者位置覺越好。

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附錄A

題目

（規(guī)范性/資料性附錄）

腰椎本體感覺測試報告樣本

A1腰椎本體感覺測試報告樣本見表A1

表A1腰椎本體感覺測試報告樣本

姓名：年齡:性別：病區(qū)：床號：住院號：

BMI:身高：體重：人種：診斷：

實際角度實際角度實際角度絕對誤

Time主動/被動活動方向目標角度平均值

123差角度

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

是否在試驗中有暫停？否or是，暫停次；暫停時間：；暫停原

因：

是否提前終止了試驗？否or是，終止原因：

測試中的出現(xiàn)其他癥狀：肢體疲勞呼吸困難其他癥狀：

試驗結束時的其他癥狀：肢體疲勞呼吸困難其他癥狀：

其他情況：

總體結論：

測試人：

測試日期：

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參考文獻

[1]劉曉晨,崔芳,董煜琳,鄭依莉,