消化內科學練習試卷2(題后含答案及解析)資料

消化內科學練習試卷2(題后含答案及解析)題型有：1.X型題1．對于慢性胃炎，下列說法正確的是A．自身免疫性胃炎萎縮與腸化生多呈彌漫性分布B．多灶萎縮性胃炎萎縮和腸化生多起始于胃竇，繼而波及胃體C．中度異型性增生是可逆性病變D．異型增生部位多檢測不出幽門螺桿菌E．幽門螺桿菌引起的胃炎多局限于胃竇正確答案：C,D解析：多灶萎縮性胃炎萎縮和腸化生多起始于胃角小彎測，繼而波及胃竇，自身免疫性胃炎萎縮與腸化生主要局限于胃體；幽門螺桿菌引起的胃炎多呈彌漫分布。知識模塊：消化內科學2．下列哪些是胃、十二指腸黏膜自身防御或修復因子A．前列腺素和表皮生長因子B．黏液/碳酸氫鹽屏障C．十二指腸液反流D．黏膜屏障血流量和細胞更新E．胃酸/胃蛋白酶正確答案：A,B,D解析：黏膜保護因子有黏液/碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障血流量和細胞更新、前列腺素和表皮生長因子，侵襲因子有胃酸/胃蛋白酶、十二指腸液反流。知識模塊：消化內科學3．腸易激綜合征可能的發(fā)病機制A．感染B．胃腸道動力異常C．內臟感知異常D．精神因素E．某些食物正確答案：A,B,C,D,E解析：發(fā)病機制可能與ABCDE均有關。知識模塊：消化內科學4．關于慢性淺表性胃炎，下面正確的是A．由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀B．幽門螺桿菌的分布與胃內炎癥分布一致C．長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D．根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實E．主要病因為幽門螺桿菌感染正確答案：A,B,C,E解析：根除幽門螺桿菌是否可以預防胃癌尚未證實，根除幽門螺桿菌治療也不建議用于所有伴有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎；其他選項為正確的。知識模塊：消化內科學5．影響LES壓力的因素A．妊娠B．鈣拮抗劑C．嘔吐D．高脂飲食E．胃排空延遲正確答案：A,B,C,D,E解析：ABCDE均可影響LES壓力。知識模塊：消化內科學6．食管鋇餐檢查可診斷下列哪種疾病A．食管癌B．食管裂孔疝C．食管潰瘍D．Barrett’s食管E．胃食管反流病正確答案：A,B,C解析：食管鋇餐對反流性食管炎診斷率不高，可診斷出現潰瘍或瘢痕的重度食管炎，Barretts食管炎靠病理診斷。知識模塊：消化內科學7．急性胰腺炎腹部CT可出現A．脂肪壞死B．胰腺增大C．肝臟囊性變D．膽囊縮小E．腹水正確答案：A,B,E解析：急性胰腺炎時可出現腹水、胰腺增大、脂肪壞死，亦可因胰頭水腫或膽道結石而出現膽道梗阻，表現為膽管擴張及膽囊增大，一般不會出現膽囊縮小，亦不會因急性胰腺炎出現肝臟囊性變。知識模塊：消化內科學8．患者，男性，75歲，因中上腹痛1年加重1個月，胃鏡檢查為胃角潰瘍。有高血壓史5年。可用以下哪種藥A．三鉀二櫞絡合鉍B．雷尼替丁C．索前列醇D．阿托品E．奧美拉唑正確答案：A,B,C,E解析：胃潰瘍患者使用阿托品會延緩胃排空，食物在胃內刺激胃黏膜分泌胃酸增多；老年男性且患高血壓，慎用阿托品。知識模塊：消化內科學9．以下疾病消化性潰瘍的發(fā)病率高于一般人群的是A．肺心病B．肝硬化C．慢性膽囊炎D．類風濕關節(jié)炎E．甲狀旁腺功能亢進正確答案：A,B,D,E解析：類風濕關節(jié)炎患者常服NSAID類藥物，易患潰瘍病。肺病患者胃黏膜缺氧，常吸煙，易患潰瘍病。甲狀旁腺功能亢進患者血鈣增高，刺激胃酸分泌高，肝硬化患者胃酸等分泌刺激物不能被肝滅活，胃、十二指腸黏膜血流改變，易患潰瘍病。知識模塊：消化內科學10．診斷腸易激綜合征應具備下列哪項A．中青年患者B．排便習慣改變C．50歲以后發(fā)病D．腹痛或腹部不適E．排除器質性疾病正確答案：B,D,E解析：AC不是必備條件。知識模塊：消化內科學11．胃癌的癌前變化是指哪些情況A．胃黏膜巨大皺襞癥B．萎縮性胃炎C．胃潰瘍D．胃憩室E．殘胃炎正確答案：B,C,D,E解析：癌前疾病包括：萎縮性胃炎、胃潰瘍、殘胃炎、胃憩室。知識模塊：消化內科學12．消化性潰瘍行手術治療的適應證A．胃潰瘍疑有癌變B．正規(guī)內科治療無效的頑固性潰瘍C．大量出血內科治療無效D．器質性幽門梗阻E．急性穿孔正確答案：A,B,C,D,E解析：消化性潰瘍的手術適應證為：大量出血經內科治療無效；急性穿孔；瘢痕性幽門梗阻；胃潰瘍疑有癌變；正規(guī)內科治療無效的頑固性潰瘍。知識模塊：消化內科學13．下列哪些疾病與Hp感染有關A．胃類癌B．賁門癌C．胃增生性息肉D．慢性胃炎E．急性胃炎正確答案：C,D,E解析：目前認為，Hp感染除與胃炎、潰瘍病、胃癌、胃MALT淋巴瘤發(fā)病有關外，也認為與胃增生性息肉有關，而與賁門腫瘤無關。知識模塊：消化內科學14．下列哪些表現符合胃泌素瘤A．潰瘍手術后復發(fā)B．常伴有腹瀉C．胃黏膜皺襞纖細D．球后或空腸潰瘍多見E．頑固性潰瘍正確答案：A,B,D,E解析：胃泌素瘤是胰腺非β細胞瘤，分泌大量胃泌素，刺激壁細胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道經常處于高酸環(huán)境，導致十二指腸甚至空腸的多發(fā)頑固性潰瘍及頑固性腹瀉。知識模塊：消化內科學15．以下哪些是提示上消化道大出血預后不良及危險性增高的主要因素A．食管胃底靜脈曲張破裂出血B．本次出血量大C．高齡患者(>60歲)D．消化性潰瘍伴內鏡下活動出血E．有嚴重伴隨病(心、肺、肝、腎功能不全等)正確答案：A,B,C,D,E解析：以上選項均為上消化道大出血預后不良及危險性增高的主要因素。知識模塊：消化內科學16．IBS常見臨床表現包括以下哪幾項A．腹痛伴排便次數減少B．腹痛伴糞便變稀C．腹脹、腹部不適D．夜間腹痛排便E．腹痛且排便后緩解正確答案：A,B,C,E解析：D多見于器質性疾病。知識模塊：消化內科學17．腹部包塊常見于結核性腹膜炎的哪些類型A．增殖型B．混合型C．粘連型D．滲出型E．干酪型正確答案：C,E涉及知識點：消化內科學18．結核性腹膜炎的手術指征是A．內科抗結核治療無效B．并發(fā)完全性腸梗阻經內科治療無效者C．急性腸穿孔或腹腔膿腫，經抗生素治療無好轉者D．診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時E．腸瘺經抗結核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者正確答案：B,C,D,E涉及知識點：消化內科學19．腸易激綜合征患者特點包括A．病程超過一年B．大便可有黏液或膿血C．伴腹痛，大便習慣改變D．胃腸脹氣E．睡眠多夢正確答案：A,C,D,E解析：IBS大便常規(guī)正常。知識模塊：消化內科學20．導致慢性胰腺炎的病因包括A．遺傳因素B．膽道系統(tǒng)疾病C．自身免疫性疾病D．心功能不全E．慢性酒精中毒正確答案：A,B,C,D,E解析：慢性胰腺炎除酒精及膽道疾病常見病因外，目前認為，遺傳與自身免疫亦可導致其發(fā)生，心衰與慢性胰腺炎無明確關系。知識模塊：消化內科學21．Hp感染的傳染途徑是A．血液傳播B．醫(yī)源性傳播C．母嬰傳播D．口-口途徑E．糞-口途徑正確答案：B,D,E涉及知識點：消化內科學22．關于Hp感染與非甾體類抗炎藥(NSAID)在胃潰瘍發(fā)病中的作用，下列哪些說法是正確的A．有Hp感染的NSAID性潰瘍抑酸治療后，胃潰瘍的愈合速度較無Hp感染者快B．Hp和NSAID是致胃潰瘍的兩個獨立因素C．兩者均存在時，其有致潰瘍的協同作用D．根除Hp不能預防NSAID性胃潰瘍的發(fā)生E．Hp感染者的抑酸治療預防NSAID性胃潰瘍的療效高于非Hp感染者正確答案：A,B,D,E解析：Hp和NSAID是致潰瘍的兩個獨立因素，Hp感染可促進COX-2的表達增加。對胃黏膜有保護作用。因此，兩種因素均存在時，未必都是一致性的協同作用。知識模塊：消化內科學23．肝性腦病的少見病因是A．病毒性肝硬化B．酒精性肝硬化C．妊娠期急性脂肪肝D．嚴重的膽道感染E．原發(fā)性肝癌正確答案：C,D,E解析：大部分肝性腦病是由肝硬化引起。小部分肝性腦病見于重癥病毒性肝炎，中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發(fā)性肝功能衰竭的階段。更少見的病因有原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染等。知識模塊：消化內科學24．結核性腹膜炎患者腹脹的常見原因是A．結核毒素血癥B．腹膜炎伴腸功能紊亂C．以上都是D．腹水E．腸道菌群失調正確答案：A,B,D解析：容易同時選擇菌群失調，但菌群失調并非常見原因。知識模塊：消化內科學25．關于上消化道大出血，經過恰當治療，臨床上出現以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血A．咳嗽加劇B．成型黑便C．周圍循環(huán)衰竭經充分補液及輸血后好轉而又惡化D．經充分補液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細胞計數繼續(xù)下降，網織紅細胞持續(xù)增高。E．補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高正確答案：C,D,E解析：由于腸道內積血數日才能排凈，故不能以黑便作為繼續(xù)出血的指標，咳嗽通常與消化道出血關系不大，不能作為繼續(xù)出血的指標。知識模塊：消化內科學26．目前肝性腦病的分類，下列說法正確的是A．亞臨床性肝性腦病B．肝硬化及門脈高壓相關或門體分流相關性腦?。瓹．急性肝功能衰竭相關性腦病D．門體分流相關性肝性腦病，且無肝細胞性疾病E．以上都不是正確答案：B,C,D解析：肝性腦病分類中無亞臨床肝性腦病，已經被輕微型肝性腦病取代。知識模塊：消化內科學27．Hp感染者在經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑方案治療失敗后，可以選擇下列哪些方案繼續(xù)治療A．PPI+克拉霉素+阿莫西林B．PPI+阿莫西林十甲硝唑C．PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林D．根據藥敏試驗選擇治療方案E．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)正確答案：A,C,D,E解析：療法根除Hp治療失敗后，原則上不再重復使用已使用過的抗生素或采用四聯療法，根據Hp培養(yǎng)藥敏試驗選擇抗生素理論上是最佳選擇。知識模塊：消化內科學28．血氨增高的原因是A．便秘B．上消化道出血C．肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥D．糖尿病2型E．高蛋白飲食正確答案：A,B,E解析：繼發(fā)性醛固酮增多癥可以導致低鉀血癥，導致尿量減少，氫離子排出過多，從而導致代謝性堿中毒，促使氨易通過血腦屏障；低血糖時腦內去氨活動停滯，氨的毒性增加。故二者不是答案。知識模塊：消化內科學29．門體分流型肝性腦病的誘因是A．上消化道出血B．高蛋白飲食C．放腹水D．便秘E．大量排鉀利尿劑正確答案：A,B,C,D,E涉及知識點：消化內科學30．下列哪些Hp陽性者是根除Hp的指征A．低度惡性胃MALT淋巴瘤B．早期胃癌術后C．無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者D．胃食管反流病患者E．因其他疾病計劃長期使用NSAID者正確答案：A,B,E解析：E、B、A，不是所有Hp感染者都需要治療，從目前證據看，無胃癌家族史的Hp感染者不推薦Hp根除治療用于預防胃癌。知識模塊：消化內科學31．下列哪些是Hp感染的臨床診斷標準A．血清學Hp-IgG抗體陽性B．Hp尿素酶試驗陽性C．Hp病理組織學染色陽性D．胃竇黏膜PCR陽性E．13C-呼氣試驗陽性正確答案：B,C,E解析：目前認為，單純Hp血清抗體及胃竇粘膜組織PCR檢查不用于臨床診斷，可用于流行病學調查及科研。知識模塊：消化內科學32．治療食管、胃底靜脈曲張破裂大出血，下列正確的是A．生長抑素能顯著降低食管靜脈血流，療效肯定B．條件許可的情況下應盡量進行急診外科手術治療C．三腔二囊管仍然是治療急性大出血的常用方法D．內鏡治療可以有效地防止近期再出血E．同時應用硝酸甘油可減少血管升壓素的不良反應正確答案：A,C,D,E解析：三腔二囊管為治療急性大出血的常用方法，尤其在基層醫(yī)院，內鏡下治療為治療急性大出血的首選方法；急診手術并發(fā)癥多，死亡率高，應盡量避免。知識模塊：消化內科學33．慢性胰腺炎病人可出現A．腹水B．上消化道出血C．腹痛、腹瀉D．脂溶性維生素缺乏E．消瘦正確答案：A,B,C解析：慢性胰腺炎可有多種臨床表現，大部分與消化不良有關，腹水、上消化道出血與局域性門脈高壓有關，臨床上為浮水的少見原因。知識模塊：消化內科學34．關于Hp感染與NSAID在十二指腸潰瘍發(fā)病中的作用，下列哪些說法是正確的A．Hp感染可誘發(fā)環(huán)氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表達，從而對胃黏膜有保護作用B．NSAID致十二指腸潰瘍的發(fā)病機制與其抑制胃十二指腸黏膜的前列腺素合成有關C．在治療十二指腸潰瘍伴Hp陽性者，在根除Hp時，需要同時中止NSAID治療D．Hp感染可以削弱長期低劑量NSAID對胃黏膜的適應性保護作用E．在Hp和NSAID同時存在時，十二指腸潰瘍發(fā)病與Hp感染的關系更密切正確答案：A,B,C,D,E解析：實驗結果顯示，十二指腸潰瘍與Hp的相關性要大于與NSAID，的相關性?；谂cHp致胃潰瘍同樣的原因，Hp感染在某種程度上對十二指腸黏膜有一定的保護作用。知識模塊：消化內科學35．肝性腦病的分期正確的是A．昏迷前期(三期)B．昏迷期(四期)C．亞臨床肝性腦病期(零期)D．前驅期(一期)E．昏睡期(二期)正確答案：B,D解析：肝性腦病的分期中無亞臨床肝性腦病期，昏睡期為Ⅲ期，昏迷前期為Ⅱ期。知識模塊：消化內科學36．支持急性重癥胰腺炎診斷的是A．淀粉酶升高B．血鈣降低C．血氧降低D．胰腺膿腫E．胰腺壞死正確答案：B,C,D,E解析：臨床上很多指標對判斷胰腺炎的分型有幫助，BCDE均為有意義的常用指標，淀粉酶對胰腺炎的診斷有很大意義，但對輕型與重型的鑒別無幫助。知識模塊：消化內科學37．Hp的臨床根除標準是指A．抗Hp治療結束后復查Hp病理組織學染色陰性B．抗Hp治療結束停藥2周復查尿素酶試驗(-)C．抗Hp治療結束后Hp尿素酶試驗陰性D．抗Hp治療結束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性E．抗Hp治療結束至少停藥4周后復查13C-呼氣試驗(-)正確答案：D,E解析：臨床上HP根除的標準是抗Hp治療結束至少停藥4周以上，尿素酶試驗，病理組織學染色及13C一呼氣試驗任一項陰性均認為Hp已被根除。知識模塊：消化內科學38．需要延長抗結核療程的結核性腹膜炎是A．增殖型B．粘連型C．混合型D．滲出型E．干酪型正確答案：B,E解析：干酪型及粘連型患者，由于大量纖維增生，藥物不易進入病灶達到應有濃度，病變不易控制，故應加強抗結核化療的聯合應用，并適當延長抗結核的療程。知識模塊：消化內科學39．急性胰腺炎病人可出現A．血淀粉酶升高B．血白細胞總數升高C．血鈣降低D．血