超聲刀在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用課件

PE背景資料科室/人物目標術(shù)式現(xiàn)狀方法目的三甲醫(yī)院胃腸外科開放胃癌根治術(shù)1.未經(jīng)過專業(yè)使用培訓2.使用習慣：未全程使用、欠缺使用技巧結(jié)合超聲刀原理、特點，突出在胃癌術(shù)式中的F&B掌握使用技巧，促進全程使用強生愛惜康能量外科D2淋巴清掃的徹底重建方法…………189.5±24.2206.1±52.2minP<0.0520分鐘min16963P<0.01100分鐘MohriY,TonouchiH,TanakaK,etal.Ultrasonicallyactivatedshearsingastrectomyforlargegastriccancers.2007,37:1060-1063.287.5±220686.1±342.8gP<0.0001400gml358.0±125.6169.0±56.6P<0.0150%引流量23目錄ONTENTS超聲刀工作原理及特點使用技巧與本卷須知1C超聲刀工作原理及特點SeeoperatorsmanualforcompleteinstructionsFORINTERNALUSEONLY|DSL13-0532輸入電能輸出機械能利用刀頭高頻超聲振動〔55500Hz〕實現(xiàn)切割止血同步完成組織動力學：凝血過程利用超聲能量進行凝血時，需要對血管進行加壓。氫鍵斷裂；使細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。變性的蛋白質(zhì)形成了粘性凝滯物。摩擦產(chǎn)生熱量；閉合血管壁。

切割凝血抓持別離凸面凹面鈍鼻頭夾持面背切面超聲刀刀頭構(gòu)造注意刀頭不同工作面和墊片面的使用組織墊片觸摸顯示屏一體化接口自動器械識別軟件升級緊湊設(shè)計HARMONIC?&ENSEAL?HARMONIC?超聲設(shè)備

精確操作和多功能性的獨特結(jié)合ENSEAL?高級雙極器械

提供更加優(yōu)秀的凝閉效果confidential

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forEESinternalusepage15聲音反響聲音的改變反響給使用者提供了下一步動作的線索指示23cm和36cm兩種桿身長度RETURNTOTABLEOFCONTENTS1Asexhibitedinporcinehistologyvs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(2.2mmvs.1.7mm,p<0.001).2Asmeasuredinporcinelabsvs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(5.7svs.4.5s,p<0.001).3Basedoncomparisonoftimetocoolto50Cinabench-toptest,vs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(upto23%for36cmand29%for23cm).AdaptiveTissueTechnology:ImpactonDeviceTemperature Continuedactivationaftertissuetransectioncanresultinincreasedtemperatures.

調(diào)整能量輸出后，ATT可以更好的控制多余的熱量產(chǎn)生1ACE+上增加ATT后的影響RETURNTOTABLEOFCONTENTSconfidential

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forEESinternalusepage16減少側(cè)向熱損傷達23%,并比ACE的切割凝血速度快21%1,2超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢1.無電流通過病人身體無肌顫，平安用于植入心臟起搏器、關(guān)節(jié)置換的病人超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢2.精準的切割與凝血平安處理5mm血管；爆破壓達正常血壓的7倍超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢3.最小的側(cè)向熱損傷損傷深度小于1mm超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢4.較小的焦痂與煙霧單極電刀豪韻TM超聲刀的臨床應(yīng)用優(yōu)勢5.一器多用，減少器械更換SeeoperatorsmanualforcompleteinstructionsFORINTERNALUSEONLY|DSL13-0532胃的比鄰周圍有重要臟器血管比鄰胃的血管

胃的血供豐富，腹腔干發(fā)出：肝總，胃左以及脾動脈。胃的淋巴結(jié)第一步：十二指腸側(cè)韌帶向胃結(jié)腸韌帶別離大網(wǎng)膜至脾結(jié)腸韌帶第二步：別離橫結(jié)腸系膜前葉及胰腺被膜，向右到胃右動脈6組淋巴結(jié)清掃深部結(jié)扎：方便平安處理脾胃韌帶，簡化操作第三步：沿胰腺下緣別離至橫結(jié)腸，處理脾胃韌帶及左膈肌角脾門淋巴結(jié)清掃第四步：離斷小網(wǎng)膜，清掃淋巴結(jié)，解剖出肝動脈第五步：沿肝動脈別離至腹腔干，清掃淋巴結(jié)No.7.8.9.11.1.3影響切割凝血的六要素——壓力、熱量和時間作用在組織上的時間刀頭壓力組織張力功率水平刀頭銳利度刀頭組織接觸位置減少止血效果更好增加切割更快超聲刀使用本卷須知運用六大影響要素看片時間李國新“九字訣〞3131