人體解剖生理學(xué) 課件 第九章 消化系統(tǒng)

第

九

章消化系統(tǒng)第一節(jié)

概述第二節(jié)

消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)

目錄第三節(jié)

各段消化管的消化第四節(jié)

吸收第五節(jié)

消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)第六節(jié)

腹膜學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握消化系統(tǒng)的組成，消化道各器官的結(jié)構(gòu)和功能。2.熟悉胃壁的結(jié)構(gòu)；腸壁的結(jié)構(gòu)和功能；各類消化液的特點(diǎn)和功能，消化管平滑肌的生理特性，胃內(nèi)消化，小腸內(nèi)消化，小腸吸收營(yíng)養(yǎng)的功能。3.了解口腔內(nèi)消化，大腸消化，消化管的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。4.識(shí)別消化管各器官標(biāo)本、模型的主要結(jié)構(gòu)。

第一節(jié)概述

口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下（一）消化管

（二）消化腺

大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺一、消化系統(tǒng)的組成二、消化管壁的結(jié)構(gòu)三、消化管平滑肌的一般生理特性1.興奮性低、收縮緩慢2.富有伸展性3.具有緊張性4.自動(dòng)節(jié)律性收縮5.對(duì)一些理化刺激較敏感四、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)第二節(jié)一、消化管口腔前庭固有口腔1.口腔結(jié)構(gòu)口腔借牙弓分為:上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽（一）口腔2.舌舌根界溝會(huì)厭葉狀乳頭舌尖菌狀乳頭絲狀乳頭舌體輪廓乳頭舌扁桃體舌盲孔舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口2.舌頦舌肌舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌舌粘膜舌骨乳牙20個(gè)，上、下頜各10個(gè)根據(jù)牙的形狀和功能切牙尖牙磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL3.牙恒牙：共32個(gè)，上、下頜各16個(gè)中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL3.牙牙槽骨牙冠牙齦牙頸牙根牙根尖孔牙骨質(zhì)牙根管牙周膜牙髓牙腔牙質(zhì)牙釉質(zhì)3.牙(二)咽（1）鼻咽（2）口咽（3）喉咽

1.咽的位置和形態(tài)位于第1～6頸椎前方，上端起于顱底，下端約在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨的高度續(xù)于食管。2.咽的分部咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會(huì)厭喉咽咽扁桃體(二)咽鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會(huì)厭1.食管的位置和分部在第6頸椎高度起于咽，穿過(guò)膈后續(xù)于胃賁門。全長(zhǎng)可分三段：頸段、胸段和腹段。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄(三)食管2.食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過(guò)膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。(三)食管

1.胃的形態(tài)和分部

胃小彎角切跡胃大彎賁門切跡幽門(四)胃分為4部：賁門部、胃底、胃體、幽門部

胃底賁門幽門部幽門幽門管幽門竇胃體中間溝(四)胃3.胃壁的結(jié)構(gòu)胃平滑肌：外縱

中環(huán)

內(nèi)斜(四)胃

小腸的分部(5～7m1.十二指腸：(25cm)C形上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管十二指腸空腸曲(五)小腸區(qū)別空腸回腸位置

左腰區(qū),臍區(qū)

臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長(zhǎng)度近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5外觀

粗,粉紅,血管多

細(xì),粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合血管弓

級(jí)數(shù)較少

級(jí)數(shù)較多2.空腸與回腸(五)小腸1.大腸的分部盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管乙狀結(jié)腸橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸(六)大腸結(jié)腸特點(diǎn)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂

結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂(六)大腸McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處（1）盲腸與闌尾結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜(六)大腸2.結(jié)腸

(1)升結(jié)腸(2)橫結(jié)腸(3)降結(jié)腸(4)乙狀結(jié)腸

膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根(六)大腸3.直腸

肛門外括約肌肛門內(nèi)括約肌(六)大腸二、消化腺1.腮腺：開口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上2.下頜下腺：位于下頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開口于舌下阜3.舌下腺：位于舌下襞內(nèi)大管開口于舌下阜小管開口于舌下襞腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下頜下腺管舌下腺下頜下腺(一)唾液腺1.肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)(二

)肝臟面：借“H”形溝—右葉、左葉、方葉、尾狀葉膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動(dòng)脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶(二

)肝（1）膽囊

2.膽囊和輸膽管道是貯存和濃縮膽汁的場(chǎng)所。肝總管膽囊體膽總管膽囊底膽囊頸膽囊管膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝門靜脈螺旋襞(二

)肝（2）肝管與肝總管

膽囊管

肝胰壺腹（Vater壺腹)

肝胰壺腹括約?。╫ddi括約肌）

（3）膽總管

由肝總管和膽囊管匯合而成。

肝胰壺腹

（或稱Vater壺腹）肝胰壺腹括約?。ɑ蚍QOddi括約肌）

(二

)肝腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜后：下腔靜脈膽總管肝門靜

脈腹主動(dòng)脈右：十二指腸左：脾門人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。1.胰的位置2.胰的形態(tài)十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管(三

)胰臟THANKS謝謝觀看第

九

章消化系統(tǒng)第一節(jié)

概述第二節(jié)

消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)

目錄第三節(jié)

各段消化管的消化第四節(jié)

吸收第五節(jié)

消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)第六節(jié)

腹膜學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握消化系統(tǒng)的組成，消化道各器官的結(jié)構(gòu)和功能。2.熟悉胃壁的結(jié)構(gòu)；腸壁的結(jié)構(gòu)和功能；各類消化液的特點(diǎn)和功能，消化管平滑肌的生理特性，胃內(nèi)消化，小腸內(nèi)消化，小腸吸收營(yíng)養(yǎng)的功能。3.了解口腔內(nèi)消化，大腸消化，消化管的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。4.識(shí)別消化管各器官標(biāo)本、模型的主要結(jié)構(gòu)。

各段消化管的消化第三節(jié)1.唾液的分泌來(lái)源：三大唾液腺性質(zhì)：無(wú)色無(wú)味低滲中性液體，分泌1.0-1.5L/日成分：99%水；無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物；主要成分是淀粉酶作用：濕潤(rùn)和溶解事物產(chǎn)生味覺(jué)；凈化口腔；

殺菌；分解淀粉為麥芽糖；排泄作用。2.咀嚼和吞咽注意三個(gè)階段一、口腔內(nèi)的消化(一)唾液腺來(lái)源：壁細(xì)胞—鹽酸和內(nèi)因子；主細(xì)胞—胃蛋白酶原；黏液細(xì)胞—堿性黏液性質(zhì)：無(wú)色酸性液體，PH為0.9—1.5。分泌1.5-2.5L/日成分：水；主要成分鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。鹽酸的作用：激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供酸性條件；使蛋白質(zhì)變性；殺菌；進(jìn)入小腸內(nèi)促進(jìn)胰液和膽汁的分泌；進(jìn)入小腸內(nèi)促進(jìn)鐵和鈣的吸收胃蛋白酶原的作用：在鹽酸的作用下被激活成胃蛋白酶使蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為大分子的多肽內(nèi)因子的作用：協(xié)助B12吸收黏液的作用：中和胃酸；形成胃黏液碳酸氫鹽屏障(一)胃液的分泌一、胃內(nèi)消化1.胃的基本運(yùn)動(dòng)形式（1）緊張性收縮：維持一定的形態(tài)和位置。（2）容受性舒張：是胃的特殊運(yùn)動(dòng)形式。（3）蠕動(dòng)：形成胃排空的動(dòng)力。2.胃的排空胃排空的動(dòng)力：是胃的運(yùn)動(dòng)；胃排空的阻力：是幽門括約肌的收縮。三大營(yíng)養(yǎng)素的排空順序：糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪；混合食物為4-6小時(shí)。胃排空的特點(diǎn)：是間斷進(jìn)行的（受腸胃反射的影響）。(二）胃的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)：無(wú)色無(wú)味呈弱堿性，PH7.8-8.4，分泌1.0-2.0L/日成分與作用：水和碳酸氫鹽：中和胃酸；胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖；胰脂肪酶：分解脂肪為脂肪酸和甘油；胰蛋白酶原在腸激酶的作用下轉(zhuǎn)化為胰蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為小分子多肽；糜蛋白酶原在已經(jīng)激活的胰蛋白酶的作用下轉(zhuǎn)化為糜蛋白酶分解蛋白質(zhì)為小分子多肽；二者共同作用將蛋白質(zhì)分解為氨基酸所以：胰液是消化作用最強(qiáng)的消化液來(lái)源：胰腺的導(dǎo)管細(xì)胞和腺泡細(xì)胞(一)胰液的分泌三、小腸內(nèi)消化來(lái)源及性質(zhì)：肝細(xì)胞分泌。肝膽汁（金黃色弱堿）

膽囊膽汁（暗綠）成分：主要是膽鹽、膽固醇、膽色素卵磷脂和無(wú)機(jī)鹽等作用：1.參與脂肪的消化和吸收；2.協(xié)助脂溶性維生素

A、D、E、K的吸收；3.中和胃酸；4.利膽特點(diǎn)：不含有任何消化酶(三)小腸液的分泌（二）膽汁的分泌與排出

1.小腸運(yùn)動(dòng)的形式（1）分節(jié)運(yùn)動(dòng)以小腸環(huán)行肌為主舒縮的活動(dòng)。小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式主要作用利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。（四）小腸的運(yùn)動(dòng)（2）蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。

特點(diǎn)小腸近端的蠕動(dòng)速度＞遠(yuǎn)端。

作用使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。

蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)?？梢淮螌⑹趁訌男∧c始端推送到末端，甚至推送到大腸。腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。（3）緊張性收縮：有利于小腸內(nèi)容物與消化液混合及向前推進(jìn)回盲瓣的功能阻止結(jié)腸內(nèi)容物反流入小腸；控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量。（四）小腸的運(yùn)動(dòng)1.大腸液的分泌大腸液的主要成分:為粘液和碳酸氫鹽(pH8.3～8.4)。大腸液的主要作用:是保護(hù)腸粘膜免遭機(jī)械損傷和潤(rùn)滑大便。大腸內(nèi)細(xì)菌:多種(主要有大腸桿菌、葡萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。若濫用抗菌素可導(dǎo)致菌群失調(diào)而致病。四、大腸內(nèi)消化2.大腸的運(yùn)動(dòng)和排便(1)大腸的運(yùn)動(dòng)形式袋狀往返運(yùn)動(dòng)，分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)。集團(tuán)蠕動(dòng)通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次。（2）排便

正常人的直腸對(duì)糞便的壓力刺激具有一定的閾值，當(dāng)達(dá)到此閾值時(shí)即可引起便意。如對(duì)便意經(jīng)常予以制止，就使直腸漸漸地對(duì)糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過(guò)久，水分吸收過(guò)多而變得干硬，引起排便困難，這是產(chǎn)生便秘的最常見(jiàn)的原因之一。糞便直腸壁內(nèi)感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段的初級(jí)排便中樞大腦皮層便意盆神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張排便陰部神經(jīng)抑制肛門外括約肌舒張糞便直腸壁內(nèi)感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段的初級(jí)排便中樞大腦皮層便意盆神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張排便陰部神經(jīng)抑制肛門外括約肌舒張吸

收第四節(jié)

口：部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。胃：酒精和少量水分。小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。大腸：水分和無(wú)機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。一、吸收的部位小腸吸收的有利條件：①面積保證：長(zhǎng)5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；②設(shè)備保證：酶多＋轉(zhuǎn)運(yùn)工具＋運(yùn)輸途徑；③時(shí)間保證：停留時(shí)間長(zhǎng)，約3～8h；④動(dòng)力保證：絨毛伸縮。(一)無(wú)機(jī)鹽的吸收1.鈉和水的吸收腸上皮細(xì)胞底-側(cè)膜上存在著鈉泵，使Na+逆電-化學(xué)梯度而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的Na+，95～99％被主動(dòng)吸收。

Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。水的吸收是被動(dòng)的。二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收2.鐵的吸收吸收部位：小腸上段。吸收量：約1mg/日，僅為一般飲食中含鐵量的1/10。

其吸收量與機(jī)體對(duì)鐵的需要量有關(guān)，缺鐵的患者，鐵的

吸收量可比正常人多1～4倍。

食物中的植酸、草酸、磷酸等可與鐵形成不溶性化合物而阻止鐵的吸收。吸收機(jī)制：為主動(dòng)吸收。

3.鈣的吸收鈣吸收的部位：小腸上段尤其十二指腸。鈣吸收的狀態(tài)：可溶性尤其是離子狀態(tài)的鈣最易被吸收。鈣吸收的影響因素：①維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收；②凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，鈣則不能被吸收；③鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。

(二)維生素的吸收水溶性維生素主要以易化擴(kuò)散方式在小腸上段被吸收。而維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，才能在回腸吸收。

脂溶性維生素A、D、E、K需要膽鹽協(xié)助(三)糖的吸收

食物中的淀粉

糖類只有分解為單糖才能被吸收。吸收機(jī)制是逆濃度差、耗能(能量來(lái)自鈉泵)的繼發(fā)

性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)麥芽糖(四)蛋白質(zhì)的吸收以氨基酸的形式主動(dòng)吸收入血液(五)脂肪的吸收機(jī)制混合微膠粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途徑：淋巴途徑為主。甘油載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）血管淋巴管消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié)外來(lái)神經(jīng)交感神經(jīng)：節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素與ａ、β受體結(jié)合，使消化管運(yùn)動(dòng)減弱消化腺分泌減少唾液變粘稠副交感神經(jīng)

迷走神經(jīng)：（橫結(jié)腸以前）

盆神經(jīng)：（橫結(jié)腸以后）節(jié)后纖維釋放Ach與M受體結(jié)合，使消化管運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，消化腺分泌增多，唾液變稀薄內(nèi)在神經(jīng)肌間神經(jīng)叢：黏膜下神經(jīng)叢：通過(guò)肽類遞質(zhì)完成局部反射一、神經(jīng)調(diào)節(jié)激素名稱分泌的部位與細(xì)胞主要作用引起釋放的因素促胃液素胃竇、十二指腸G細(xì)胞促進(jìn)胃液的分泌和胃的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胰液和膽汁的分泌迷走神經(jīng)興奮蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物促胰液素十二指腸、空腸S細(xì)胞促進(jìn)胰液和單質(zhì)的分泌，抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)鹽酸、脂肪酸、蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物縮膽囊素十二指腸、空腸I細(xì)胞促進(jìn)胰酶分泌、促進(jìn)膽囊收縮和膽汁排放、加強(qiáng)促胰液素的作用蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物抑胃肽十二指腸、空腸K細(xì)胞抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)、刺激胰島素分泌葡萄糖、氨基酸脂肪酸二、體液調(diào)節(jié)腹

膜第六節(jié)（一）腹膜（二）腹膜腔（三）腹膜功能一、概述

（一）腹膜內(nèi)位器官

表面幾乎都被腹膜所覆蓋。胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。（二）腹膜間位器官表面大部分被腹膜覆蓋。肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱和直腸上段。（三）腹膜外位器官僅一面被腹膜覆蓋。腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱、十二指腸降部、下部和升部、直腸中、下段及胰。腹膜內(nèi)位器官腹膜壁層腹膜臟層腹膜間位器官腹膜外位器官二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系

（一）網(wǎng)膜

與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞。l．小網(wǎng)膜肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶橫結(jié)腸三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)2、大網(wǎng)膜肝左葉肝胃韌帶膈胃底脾大網(wǎng)膜膀胱小腸盲腸升結(jié)腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶橫結(jié)腸胃結(jié)腸韌帶（二）系膜

1、腸系膜2、闌尾系膜3、橫結(jié)腸系膜4、乙狀結(jié)腸系膜左腎食管左三角韌帶胰橫結(jié)膜系膜根空腸輸尿管乙狀結(jié)腸系膜根直腸膀胱子宮小腸系膜根腹主動(dòng)脈十二指腸降部肝門靜脈右三角韌帶冠狀韌帶肝靜脈網(wǎng)膜囊上隱窩肝胃韌帶肝十二指腸韌帶鐮狀韌帶