寵物醫(yī)療救治風險及權(quán)益保護協(xié)議

寵物醫(yī)療救治風險及權(quán)益保護協(xié)議合同編號：__________甲方（寵物主人）：姓名：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________一、總則1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范寵物醫(yī)療救治過程中的相關(guān)事項，保證寵物能夠得到適當?shù)尼t(yī)療護理，同時保障寵物主人的權(quán)益和醫(yī)療機構(gòu)的正常運營。2.協(xié)議目的明確雙方在寵物醫(yī)療救治過程中的權(quán)利和義務，降低醫(yī)療風險，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，促進寵物健康。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“寵物”指甲方擁有的需要接受醫(yī)療救治的動物。（2）“醫(yī)療機構(gòu)”指乙方及其所屬的具備合法資質(zhì)的寵物醫(yī)療場所。（3）“醫(yī)療服務”包括診斷、治療、護理等相關(guān)服務。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應遵循法律法規(guī)和行業(yè)慣例，如遇爭議，雙方應友好協(xié)商解決。三、寵物基本信息1.寵物詳情（1）寵物名稱：__________（2）寵物種類：__________（3）寵物年齡：__________（4）寵物性別：__________（5）寵物健康狀況（過往病史）：__________2.寵物主人信息（1）主人姓名：__________（2）身份證號碼：__________（3）地址：__________（4）聯(lián)系方式：__________（5）電子郵箱：__________四、醫(yī)療服務內(nèi)容1.診斷項目（1）乙方將對寵物進行全面的身體檢查，包括但不限于體溫、呼吸、心跳、血壓等基本生理指標的檢測。（2）根據(jù)寵物的癥狀和體征，乙方將安排相應的實驗室檢查，如血常規(guī)、生化檢查、影像學檢查等，以明確診斷。2.治療方案（1）基于診斷結(jié)果，乙方將制定個性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。（2）治療方案將充分考慮寵物的病情、身體狀況和耐受性，保證治療的安全性和有效性。3.護理服務（1）在治療期間，乙方將為寵物提供專業(yè)的護理服務，包括飲食護理、傷口護理、康復護理等。（2）乙方將定期對寵物的護理情況進行評估和調(diào)整，保證寵物得到最佳的護理效果。五、醫(yī)療費用1.收費標準（1）乙方的收費標準將根據(jù)當?shù)匚飪r部門的規(guī)定和行業(yè)慣例制定，并在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行公示。（2）收費標準將包括診斷費、治療費、護理費、藥品費、材料費等各項費用。2.支付方式（1）甲方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、支付、支付等方式支付醫(yī)療費用。（2）甲方應在收到費用清單后的______個工作日內(nèi)支付相應費用。3.費用明細（1）乙方將為甲方提供詳細的費用明細，包括各項費用的名稱、單價、數(shù)量、總價等。（2）甲方有權(quán)對費用明細進行查詢和核實，如發(fā)覺問題，應及時與乙方溝通解決。六、醫(yī)療風險告知1.潛在風險說明（1）寵物醫(yī)療救治過程中可能存在一定的風險，如麻醉風險、手術(shù)并發(fā)癥、藥物不良反應等。（2）乙方將在治療前向甲方詳細說明可能存在的風險，并告知甲方相應的預防措施和應對方案。2.風險承擔約定（1）盡管乙方將采取一切合理的措施降低風險，但仍無法完全避免某些風險的發(fā)生。對于因不可抗力或不可預見的因素導致的風險，雙方應根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定承擔相應的責任。（2）如因乙方的過錯導致風險的發(fā)生，乙方將承擔相應的賠償責任，但賠償金額應以實際損失為限，并不得超過本協(xié)議約定的賠償限額。七、寵物主人的權(quán)利與義務1.權(quán)利描述（1）甲方有權(quán)了解寵物的病情、診斷結(jié)果、治療方案和預后情況。（2）甲方有權(quán)對治療過程中的疑問和建議向乙方提出，乙方應及時給予答復和解釋。（3）甲方有權(quán)選擇是否同意乙方提出的治療方案，如甲方不同意，應在知情同意書上注明原因并簽字。2.義務規(guī)定（1）甲方應如實向乙方提供寵物的病史、癥狀和相關(guān)信息，不得隱瞞或謊報。（2）甲方應按照乙方的要求配合治療，如按時給寵物服藥、定期帶寵物復診等。（3）甲方應按時支付醫(yī)療費用，如逾期未付，應按照本協(xié)議的約定承擔違約責任。八、醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利與義務1.權(quán)利闡述（1）乙方有權(quán)根據(jù)寵物的病情和需要制定合理的治療方案，并要求甲方配合實施。（2）乙方有權(quán)按照本協(xié)議的約定收取醫(yī)療費用。（3）乙方有權(quán)對不遵守醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定或不配合治療的甲方進行勸導和制止，如情節(jié)嚴重，有權(quán)終止治療服務。2.義務細則（1）乙方應具備合法的醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)和專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人員，為寵物提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。（2）乙方應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療規(guī)范，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。（3）乙方應尊重甲方的知情權(quán)和選擇權(quán)，如實告知寵物的病情和治療方案，并在取得甲方同意后實施治療。九、醫(yī)療記錄與信息管理1.記錄內(nèi)容（1）乙方將為寵物建立完整的醫(yī)療記錄，包括病歷、檢查報告、治療方案、護理記錄等。（2）醫(yī)療記錄將如實反映寵物的病情變化和治療過程，為后續(xù)的治療和康復提供參考。2.信息保密（1）乙方將對寵物的醫(yī)療信息進行嚴格保密，不得泄露給無關(guān)人員。（2）除非得到甲方的書面授權(quán)或法律法規(guī)的規(guī)定，乙方不得將寵物的醫(yī)療信息用于其他用途。十、協(xié)議變更與解除1.變更條件（1）本協(xié)議的任何變更須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。（2）如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導致本協(xié)議的部分條款無法履行，雙方應根據(jù)實際情況進行協(xié)商調(diào)整。2.解除情形（1）若甲方未按照本協(xié)議的約定支付醫(yī)療費用，經(jīng)乙方催告后仍未支付的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。（2）若甲方違反本協(xié)議的約定，干擾醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序或影響醫(yī)療服務的質(zhì)量，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。（3）若寵物因病情惡化或其他原因無法繼續(xù)治療，雙方協(xié)商一致后可以解除本協(xié)議。十一、違約責任1.寵物主人違約責任（1）若甲方未按照本協(xié)議的約定支付醫(yī)療費用，每逾期一天，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。（2）若甲方違反本協(xié)議的約定，干擾醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序或影響醫(yī)療服務的質(zhì)量，應向乙方支付違約金______元，并賠償乙方因此造成的損失。（3）若甲方未按照乙方的要求配合治療，導致寵物病情加重或治療效果不佳，甲方應自行承擔相應的后果。2.醫(yī)療機構(gòu)違約責任（1）若乙方未按照本協(xié)議的約定為寵物提供醫(yī)療服務，應承擔相應的賠償責任，賠償金額以甲方的實際損失為限。（2）若乙方違反本協(xié)議的約定，泄露寵物的醫(yī)療信息，應向甲方支付違約金______元，并承擔相應的法律責任。（3）若乙方的醫(yī)療行為存在過錯，導致寵物受到損害，應按照法律法規(guī)的規(guī)定承擔相應的賠償責任。十二、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟選擇（1）本協(xié)議的解釋和執(zhí)行均適用[法律法規(guī)]。（2）如雙方協(xié)商不成，可選擇向[仲裁機構(gòu)名稱]申請仲裁，或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十三、其他條款1.通知與送達（1）雙方在本協(xié)議履行過程中需要通知對方的事項，應通過書面形式送達對方。通知的送達地址以本協(xié)議約定的聯(lián)系地址為準。（2）如一方變更聯(lián)系地址，應在變更后的______個工作日內(nèi)書面通知對方，否則視為未變更。2.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，則自動延續(xù)______年。