《中醫(yī)治未病實(shí)踐指南 藥物香佩療法干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染》

中醫(yī)治未病實(shí)踐指南藥物香佩療法干預(yù)小兒反復(fù)

呼吸道感染

（公開(kāi)征求意見(jiàn)稿）

1范圍

本指南提出了香佩療法干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染的年齡、判斷依據(jù)、體質(zhì)類型、干預(yù)方

法及調(diào)護(hù)建議。

本指南適用于6個(gè)月～14周歲人群反復(fù)呼吸道感染的藥物香佩療法。

本指南適合中醫(yī)科、兒科、治未病中心等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本指南。

香佩療法sachettherapy

香佩療法是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將芳香性藥物裝入布袋并佩戴在身上，主要通過(guò)藥物揮

發(fā)的芳香氣味來(lái)防治疾病的一種方法，為中醫(yī)外治法之一。

小兒反復(fù)呼吸道感染[1]recurrentrespiratorytractinfectionsinchildren

小兒反復(fù)呼吸道感染是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病。凡小兒每1年（或半年）上呼吸道感染與下

呼吸道感染次數(shù)增多，超過(guò)了一定范圍，即稱為反復(fù)呼吸道感染，簡(jiǎn)稱復(fù)感。

3判斷依據(jù)[1-3]

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南·反復(fù)呼吸道感染》（2012年版）的“診

斷”。

3.1按不同年齡每年呼吸道感染的次數(shù)判斷

反復(fù)呼吸道感染判斷條件

反復(fù)上呼吸道感染（次∕反復(fù)下呼吸道感染（次∕年）

年齡（歲）

年）反復(fù)氣管支氣管炎反復(fù)肺炎

0～2732

2＋～5622

5＋～14522

注：1.兩次感染間隔時(shí)間至少7日以上。

2.若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上、下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能。但

若反復(fù)感染是以下呼吸道為主，則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感染。

3.確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年。

4.反復(fù)肺炎是指1年內(nèi)反復(fù)患肺炎2次，肺炎需由肺部體征和影像學(xué)證實(shí)，兩次肺

炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失。

3.2按半年內(nèi)呼吸道感染的次數(shù)判斷

1

半年內(nèi)呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（肺炎≥1次）。

4辨體質(zhì)[4-7]

4.1小兒反復(fù)呼吸道感染體質(zhì)分型

4.1.1氣虛質(zhì)

平素體質(zhì)虛弱，肌肉不健壯，面色偏黃或白，目光少神，口唇色淡少華，毛發(fā)不榮，語(yǔ)

音低怯，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，小便調(diào)，大便調(diào)或溏薄。舌淡紅，舌體

胖大、邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡。

4.1.2陰虛質(zhì)

體形略瘦，面色或兩顴潮紅，皮膚偏干，眼鼻干，唇紅微干，口燥咽干，渴喜冷飲，手

足心熱，急躁好動(dòng)，盜汗，易便秘，舌紅少津少苔或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅。

4.1.3陽(yáng)虛質(zhì)

形體可稍胖，肌肉松軟，面色淡白，目胞晦暗，口唇色淡，毛發(fā)易落，平素畏冷，手足

不溫，喜熱飲食，精神不振，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，舌淡胖邊有齒痕，苔潤(rùn)，脈沉遲，指紋

淡。

4.1.4內(nèi)熱質(zhì)

形體可偏瘦，面色偏紅，急躁好動(dòng)，易哭鬧，精神亢奮，怕熱，外感后易發(fā)高熱，口干

喜飲，口臭，夜寐欠安，手足心熱，小便偏黃，大便較干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫

滯。

4.1.5痰濕質(zhì)

形體偏胖，肌肉松軟，面色淡黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，喉間痰鳴，易胸悶腹脹，

喜甜食、生冷，多汗且黏，小便調(diào)，大便質(zhì)軟或黏膩，舌胖，舌苔白膩，脈滑，指紋滯。

4.1.6特稟質(zhì)

形體無(wú)特殊，易噴嚏、鼻塞、流涕，對(duì)外界適應(yīng)能力差，易哮喘，易對(duì)藥物、食物等過(guò)

敏，易發(fā)皮疹、風(fēng)團(tuán)或過(guò)敏性紫癜等。

4.2適于藥物香佩療法的小兒反復(fù)呼吸道感染的體質(zhì)類型

本指南適用于陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)為主的反復(fù)呼吸道感染小兒，陰虛質(zhì)、內(nèi)熱質(zhì)、

特稟質(zhì)小兒不宜使用。

5干預(yù)方法

5.1原則

主要以“芳香辟邪”為理論依據(jù)，采用藥物香佩療法干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染。

5.2方藥

常用藥物：蒼術(shù)、肉桂、防風(fēng)、山柰、艾葉、佩蘭、廣藿香等。（推薦級(jí)別：D）[8-9]

將上藥研成細(xì)末，過(guò)80目篩，每次取藥6～10g，置于袋中。（推薦級(jí)別：B）[8,10]

可酌情添加冰片、薄荷（腦）。（推薦級(jí)別：D）[9-12]

2

5.3香袋包裝規(guī)格

香袋材質(zhì)：香袋內(nèi)層（藥包）可選用桃花紙等透氣性強(qiáng)的材質(zhì)，外層選用布袋，材質(zhì)應(yīng)

牢固，以防藥物外漏。（推薦級(jí)別：D）

香袋的外形無(wú)特殊要求，多種形態(tài)皆可。內(nèi)層香袋不宜外露，外層包裝要美觀，符合兒

童審美。香袋上方應(yīng)留有通氣孔，以利藥物揮發(fā)。（推薦級(jí)別：D）

5.4部位與方法

6個(gè)月～2歲小兒日間可將香袋固定于身上。（推薦級(jí)別：D）

2歲～14歲兒童日間可將香袋固定于胸前（近膻中穴）。（推薦級(jí)別：D）[8,11,13]

夜間不佩戴，建議將香袋置于枕邊。（推薦級(jí)別：D）[8-13]

5.5時(shí)間與療程

（1）一般選擇冬春季節(jié)或呼吸道感染流行季節(jié)進(jìn)行香佩療法，可連續(xù)佩戴香袋1～3

個(gè)月，并根據(jù)疾病流行情況適當(dāng)調(diào)整。（推薦級(jí)別：D）[10-11,14]

（2）香袋內(nèi)藥物的更換頻率為5～10日。（推薦級(jí)別：D）[10,12]

6禁忌

（1）對(duì)香袋內(nèi)藥物成分過(guò)敏或可能過(guò)敏者。

（2）嚴(yán)重心肝腎功能不全或有其他重大臟器疾病者。

（3）香佩局部皮膚破損者。

7注意事項(xiàng)

（1）香袋內(nèi)藥物僅限外用，避免發(fā)生誤食等意外情況。

（2）呼吸道感染發(fā)作期間需按相應(yīng)疾病的診療方案治療。

（3）未使用香佩藥物密閉保存，避免潮濕及陽(yáng)光直曬。

8調(diào)護(hù)

8.1香佩期間護(hù)理

（1）香佩期間注意保持香袋干燥，洗澡前將香袋取下。

（2）如用掛繩佩戴應(yīng)避免牽拉，防止意外發(fā)生。

（3）佩戴時(shí)觀察患兒有無(wú)過(guò)敏表現(xiàn)。

（4）如遇不適及時(shí)前往醫(yī)院就診。

8.2日常調(diào)護(hù)[15-16]

（1）注意環(huán)境衛(wèi)生，避免污染，保持室內(nèi)空氣新鮮。

（2）隨氣候變化增減衣物，多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

（3）按時(shí)預(yù)防接種，感冒流行期間不去公共場(chǎng)所。

（4）出汗較多時(shí)，用干毛巾擦干，洗澡時(shí)避免吹風(fēng)著涼。

（5）多吃清淡富有營(yíng)養(yǎng)的食物，不偏嗜冷飲。

3

參考文獻(xiàn)

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)．中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南·反復(fù)呼吸道感染［S］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥

出版社，2012：27-29．

[2]胡儀吉．全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要·反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華兒

科雜志，1988，26（1）：41-43．

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)（2007年12月修訂）．反

復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則［J］．中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110．

[4]王琦．9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，

28（4）：1-8．

[5]鄧雪梅，何田田，張曉瑩．反復(fù)呼吸道感染小兒的中醫(yī)體質(zhì)分型探討［J］.新中醫(yī)，2013，

45（4）：77-80．

[6]齊翼．王力寧教授從體質(zhì)論治小兒反復(fù)呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)介紹［J］．廣西中醫(yī)藥，2008，

31（5）：41-42．

[7]馬融，韓新民．衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材·全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材·全國(guó)高等醫(yī)藥

教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材·中醫(yī)兒科學(xué)［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：67-72．

[8]陳華，沈微，陳健，等．香佩療法預(yù)防上呼吸道感染效果觀察［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，

2010，28（6）：1196-1198．（證據(jù)分級(jí)：Ⅲ；MINORS評(píng)分：18分）

[9]劉龍，岳小強(qiáng)，王麗娜，等．辟穢防感香囊預(yù)防流行性感冒的療效及其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制［J］．中

西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（10）：949-954．（證據(jù)分級(jí)：Ⅲ；MINORS評(píng)分：16分）

[10]劉成全，韓新民．參芪固本湯加防感香囊治療兒童反復(fù)呼吸道感染68例臨床觀察［J］．中

國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）：900-901．（證據(jù)分級(jí)：Ⅲ；MINORS評(píng)分：16分）

[11]吳葆德，何馥貞，孫朝琪，等．防感香袋的臨床與藥理研究［J］．中醫(yī)雜志，1991，（3）：

42-43．（證據(jù)分級(jí)：Ⅲ；MINORS評(píng)分：16分）

[12]夏以琳，吳家蓉．防感散預(yù)防小兒感冒的臨床和實(shí)驗(yàn)研究（附63例病案分析）［J］．上

海中醫(yī)藥雜志，2004，38（7）：35-37．（證據(jù)分級(jí)：Ⅲ；MINORS評(píng)分：18分）

[13]賀從真．香佩療法聯(lián)合冬病夏治防治小兒反復(fù)呼吸道感染40例臨床觀察［J］．中醫(yī)兒

科雜志，2014，10（2）：54-56．（證據(jù)分級(jí)：Ⅱ；改良Jadad量表評(píng)分：3分）

[14]紀(jì)戰(zhàn)尚，徐建濤，徐濤，等．防感香袋防治脾虛小兒反復(fù)呼吸道感染58例［J］．中國(guó)

中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（1）：51-52．（證據(jù)分級(jí)：Ⅲ；MINORS評(píng)分：16分）

[15]王雪峰．全國(guó)中醫(yī)藥