《高級助產(chǎn)技術(shù)》課件-中晚期妊娠診斷

康孕守望，胎音回響——中、晚期妊娠診斷《高級助產(chǎn)技術(shù)》01病史目錄CONTENT02癥狀03體征04輔助檢查目錄CONTENT05健康指導病史PART01一、病史病史早期妊娠構(gòu)成胎動出現(xiàn)時間及情況異常情況癥狀PART02二、癥狀1.停經(jīng)有停經(jīng)及早孕反應(yīng)史2.胎動孕18-20周開始，孕婦自覺胎動。3.腹部膨大隨停經(jīng)月份增加，孕婦自覺腹部逐漸膨大。體征PART03三、體征1.子宮增大子宮隨妊娠進展逐漸增大，宮底逐漸升高。2.胎動孕18-20周開始孕婦自覺胎動，每小時3-5次。三、體征3.胎心音妊娠18周～20周，110次/分～160次/分。4.胎體妊娠20周后，經(jīng)腹壁可觸到胎體。三、體征（一）子宮增大妊娠周數(shù)與宮底高度三、體征（二）胎心音聞及胎心音可確診妊娠且為活胎妊娠12w——多普勒胎心聽診儀在孕婦腹壁可聽到胎心音妊娠18-20w——普通聽診儀在孕婦腹壁可聽到胎心音呈雙音，第一音和第二音相接近，似鐘表的“滴答”聲，速度較快，110~160次/min。三、體征（二）胎心音胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，妊娠24W后頭先露時，胎心音在臍下兩側(cè)聽??；臀先露時，胎心音在臍上兩側(cè)聽??；橫位于臍周圍聽取。三、體征（三）胎動妊娠18-20w孕婦自覺胎動3~5次/h，下午和夜間較為活躍。妊娠32-34w達高峰，妊娠38w后胎動逐漸減少。妊娠28w后，2h胎動計數(shù)不少于10次為正常。詳細了解孕婦胎動出現(xiàn)時間、次數(shù)。三、體征（四）胎體妊娠20w經(jīng)腹壁能觸及胎體，24w以后四步觸診能辨別胎頭、胎背、胎臀和胎兒胎體。胎頭圓而硬，有浮球感胎背寬而平坦胎臀寬而軟，不規(guī)則輔助檢查PART04四、輔助檢查（一）超聲檢查01.B超胎方位、胎心搏動、胎兒數(shù)目、胎盤位置及分級、羊水量。胎頭雙頂徑、股骨長妊娠18-24可篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形四、輔助檢查（一）超聲檢查02.彩色多普勒超聲子宮動脈、臍動脈和胎兒動脈血流速度波形。評估子癇前期的風險、胎盤的血流、胎兒貧血程度。健康指導PART05五、健康指導（一）數(shù)胎動的方法孕期自我監(jiān)護：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安危最簡便最可靠的方法。妊娠30周開始，每天計數(shù)12小時胎動。正常胎動每小時3～5次，如小于10次/12小時，或逐日下降大于50%而不能恢復者，則提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧五、健康指導（二）數(shù)胎動時的注意事項1、首先教會孕婦怎樣算一次胎動。2、計數(shù)時，環(huán)境要安靜，思想要集中，心情要平靜。3、每天在相同的時間數(shù)胎動。思考01.妊娠24周末，宮底高度應(yīng)在（）A.臍下1橫指B.臍上1橫指C.臍上2橫指D.劍突、臍之間E.劍突下3橫指思考02.孕婦自我監(jiān)護最簡便的方法是（）A.胎心音計數(shù)B.胎動計數(shù)C.超聲檢查D.胎兒電子監(jiān)護E.測量宮高、腹圍思考03.正常胎心率是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.140-180次/分E.160-200次/分思考04.一般初孕婦開始自覺胎動的時間是在妊娠的第（）A.12-16周B.18-20周C.22-24周D.25-26周E.27周以后思考05.妊娠24周后聽胎心部位錯誤的是（）A.骶右前位，