臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第一單元）模擬試卷43

臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第一單元）模擬試

卷43

一、A1型題（本題共62題，每題1.0分，共62分。）

1、癰最常見發(fā)生的部位是

A、腰部

B、背部

C、面部

D、胸部

E、腿部

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：癰是多個(gè)毛囊及其周圍組織同時(shí)發(fā)生急性細(xì)菌性化膿性炎癥，也可由

多個(gè)汴融合而成，好發(fā)于皮膚較厚的部位，如項(xiàng)部和背部（B）v

2、臨床預(yù)防服務(wù)的對(duì)象主要是

A、健康人

B、患者

C、無癥狀的“患者”

D、病人和無癥狀的“患者”

E、健康人和無癥狀的“患者”

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)“健康者''和無癥狀"患者''

的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)，介，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康，故

答案為E。

3、治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作的首選藥物是

A、苯妥英鈉

B、地西泮

C、丙戊酸鈉

D、乙琥胺

E、氯硝西泮

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作的首選藥物是苯妥英鈉，但對(duì)小發(fā)

作（失神發(fā)作）無效，答案為A。②地西泮最常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。丙戊酸鈉

是一種廣譜抗癲癇藥物，對(duì)各種癲癇都有一定的療效。乙琥胺是癲癇失神發(fā)作的首

選藥物。氯硝西泮對(duì)癲癇小發(fā)作的療效比地西泮好，對(duì)肌陣攣性發(fā)作、嬰兒痙攣也

有效。

4、在心理治療的同時(shí)，與臨床醫(yī)師配合使用藥物治療，這體現(xiàn)了心理治療的

A、靈活原則

B、綜合原則

C、個(gè)性化原則

D、發(fā)展性原則

E、整體性原則

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C、D、E都是心理治療的原則。①綜合原則：人類疾病是各

種生物、心理和社會(huì)因素相互作用的結(jié)果，因而在決定某一疾病采取某一治療方法

的同時(shí).，要綜合考慮利用其他各種可利用的方法和手段。本例在心理治療的同時(shí)，

還要配合藥物治療，此為綜合原則(B)。②靈活原則：患者的心理活動(dòng)受多種因素

的影響，因此在心理治療過程中，治療者應(yīng)密切注意患者的心身變化過程，不放過

任何一點(diǎn)新的線索，隨時(shí)準(zhǔn)備根據(jù)新的需要變更治療程序。③個(gè)性化原則：指在

心理治療過程中，治療者既要注意患者與有同類問題的人的共同表現(xiàn)和一般規(guī)律，

乂不能忽視每個(gè)患者自身的具體情況，不能千篇一律地處理問題。④發(fā)展性原

則：指在心理治療過程中，治療者要以發(fā)展的眼光看待患者的問題，不僅在問題的

分析和本質(zhì)的把握上，而且在問題的解決和效果的預(yù)測(cè)上都要有發(fā)展的觀念。⑤

整體性原則：指在心理治療過程中，治療者要有整體觀念。

5、輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是

A、補(bǔ)充血漿蛋白

B、補(bǔ)充營養(yǎng)

C、提高免疫力

D、糾正止血功能異常

E、補(bǔ)充血容量

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①凝血因子主要存在于血漿中。新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，

因此輸注新鮮冰凍血漿的主要1=1的是補(bǔ)充凝血因子。糾正止血功能異常(D)。②輸

注白蛋白的主要目的是補(bǔ)充血漿蛋白和提高膠體滲透壓。血液不是營養(yǎng)品，因此不

能靠輸血來補(bǔ)充營養(yǎng)，故不答B(yǎng)。輸注丙種球蛋白可提高免疫力。故不答C。補(bǔ)充

血容量可以給予晶體或膠體溶液，而不是血液，故不答E。

6、某醫(yī)師未能通過縣衛(wèi)健委組織的業(yè)務(wù)水平的定期考核，按規(guī)定需要接受培訓(xùn)和

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)

A、1?2個(gè)月

B、2?3個(gè)月

C、3?6個(gè)月

D、6?9個(gè)月

E、6?12個(gè)月

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)

或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)

行定期考核。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫

停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3?6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

7、診斷支氣管哮喘最有價(jià)值的依據(jù)是

A、臨床表現(xiàn)及體征

B、血常規(guī)檢查

C、血?dú)夥治?/p>

D、胸部X線檢查

E、呼吸功能檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：符合①?④或④、⑤條者，可診斷為支氣管哮喘。①反復(fù)發(fā)作喘

息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原等有關(guān)；②發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在哮

鳴音，呼氣相延長；③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；④除外其他疾病所引

起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽；⑤臨床表現(xiàn)不典型者，有下列之1項(xiàng)：支氣管激

發(fā)試驗(yàn)陽性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；晝夜PEF變異率N20%?？梢姡夤芟?/p>

有價(jià)值的診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)及體征(A)。

8、Pratt試驗(yàn)可了解

A、下肢深靜脈瓣膜的狀況

B、下肢深靜脈通暢的狀況

C、大隱靜脈瓣膜的狀況

D、深靜脈交通支瓣膜的狀況

E、肢體動(dòng)脈供血狀況

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①Pratt試驗(yàn)也稱交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：患者仰臥.抬高患肢,在

大腿根部扎止血帶，然后從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止虹帶處向

下，扎上第二根彈力繃帶。讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下

繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即提示該

處有功能不全的交通靜脈。②Perthes試驗(yàn)可檢查深靜脈是否通暢，是決定可否進(jìn)

行大隱靜脈高位結(jié)扎的關(guān)鍵檢查。③Trendelenburg試驗(yàn)為大隱靜脈瓣膜功能試

驗(yàn)。

9、在體循環(huán)和肺循環(huán)中，數(shù)值基本相同的是

A、收縮壓

B、舒張壓

C、脈壓

D、心輸出量

E、外周阻力

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：體循環(huán)和肺循環(huán)是一個(gè)“密閉的管道系統(tǒng)“，只要不發(fā)生“急性失

血''（若不考慮組織淤血），其循環(huán)總量就應(yīng)該是相等的，因此體循環(huán)和肺循環(huán)相同

的是心輸出量。

10、關(guān)于病毒性心肌炎的體征，不正確的是

A、第一心音增強(qiáng)

B、可有各種心律失常

C、舒張期奔馬律

D、收縮期雜音

E、心臟增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①病毒性心肌炎患者心肌收縮力減弱，不可能出現(xiàn)第一心音增強(qiáng)（A

錯(cuò)）。②急性心肌炎患者可出現(xiàn)各種心律失常，以房性和室性期前收縮、房室傳導(dǎo)

阻滯最為多見。聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律，部分患者可于心尖部聞及收

縮期吹風(fēng)樣雜音，中晚期可有左心室增大。

II、算術(shù)均數(shù)主要用于描述變量的

A、平均水平

B、變化范圍

C、頻數(shù)分布

D、離散趨勢(shì)

E、相互間差別的大小

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①算術(shù)均數(shù)簡(jiǎn)稱均數(shù)，等于一個(gè)指標(biāo)變量所有觀察值的和除以觀察

值的個(gè)數(shù)。算術(shù)均數(shù)描述了一個(gè)變量所有觀察值的平均水平（A）。②極差（全距）是

指一組觀察值中最大值和最小值之差，可粗略反映變量的變化范圍。頻數(shù)表主要用

于描述頻數(shù)分布。反映離散趨勢(shì)的指標(biāo)主要包括極差、四分位間距、方差、標(biāo)準(zhǔn)差

等c

12、正常人腹部觸診時(shí)。不能觸及的結(jié)構(gòu)是

A、胰腺

橫結(jié)腸

C、帶糞塊的乙狀結(jié)腸

D、腰椎椎體

E、E骨岬

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：正常腹部可觸診到的結(jié)構(gòu)包括腹直肌肌腹及腱劃、腰椎椎體、黑骨

岬、乙狀結(jié)腸的糞塊、橫結(jié)腸、盲腸等。正常人的胰腺位于腹膜后，不能被觸及

（A）o

13、不屬于我國慢性病防治原則的是

A、政府主導(dǎo)，部I1合作

B、突出重點(diǎn)，分類指導(dǎo)

C、注重效果

D、社會(huì)參

E、三級(jí)預(yù)防并重

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》,當(dāng)前我國慢性病

防治要堅(jiān)持三項(xiàng)基本原則：①政府主導(dǎo)，部門合作，社會(huì)參與；②突出重點(diǎn)，分

類指導(dǎo)，注重效果；③預(yù)防為主，防治結(jié)合。重心下沉。三級(jí)預(yù)防并重為WHO

的慢性病防治策略，答案為E。

14、急性化膿性腹膜炎的體征不包括

A、腹式呼吸減弱

B、腹肌緊張

C、腹壁腫脹及靜脈曲張

D、全腹壓痛及反跳痛

E、腸鳴音減弱或消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹脹是急性腹膜炎的體征，腹壁靜脈曲張是門靜脈高壓癥的體征（C

錯(cuò)）。A、B、D、E均屬于急性腹膜炎的體征。

15、描述病程短而病死率低的疾病頻率，最常使用的指標(biāo)是

A、患病率

B、發(fā)病率

C、死亡率

D、罹患率

E、病死率

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)病率主要用于描述病程短的疾病的發(fā)生或流行情況（BL患病率主

要用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生或流行情況，如冠心病、糖尿病、肺結(jié)核等。

16、下列抗菌藥物中，可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是

A、阿奇霉素

B、頭抱曲松

C、阿米卡星

D、阿莫西林

E、頭抱映辛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①肺炎鏈球菌肺炎的抗感染治療首選青霉素。對(duì)于耐青霉素菌株感

染者，可選用第三代頭抱菌素頭抱曲松、頭抱曝腸鈉等（B）。②阿奇霉素屬于大環(huán)

內(nèi)酯類抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌無效。阿米卡星、阿莫西林、頭電吠辛（第二代頭劑

菌素）均對(duì)G-有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)肺炎鏈球菌療效不好。

17、在醫(yī)患關(guān)系中，比較適合共同參與模式的患者是

A、昏迷患者

B、智障患者

C、嬰幼兒患者

D、長期慢性病患者

E、精神病患者發(fā)作期

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①醫(yī)患關(guān)系分為三種類型，即主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型和共同參與

型。共同參與型主要適用于大多數(shù)慢性病的治療、一般的心理治療（D）。②主動(dòng)-被

動(dòng)型主要適用于休克、昏迷、精神病、難以表達(dá)主觀意見的患者（A、B、C、E）o

指導(dǎo)合作型主要適用于病情較輕的患者，如闌尾炎手術(shù)后。

18、支氣管哮喘急性發(fā)作早期的動(dòng)脈血?dú)馓卣魇?/p>

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性酸堿失衡

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：一般情況下，PaO2降低必伴有PaCCh升高，但支氣管哮喘急性發(fā)作

動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果較為特殊：①支氣管哮喘急性發(fā)作早期可有缺氧，PaO2降低，

由于過度通氣，PaCO2也降低，導(dǎo)致呼吸性堿中毒0）；②若支氣管哮喘病情加

重，可有缺氧和C02潴留，PaCCh升高，導(dǎo)致呼吸性酸中毒；③病程晚期，如缺

氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)第一、第二類精神藥品處方的保管期限分別為至少

A、1年和2年

B、2年和1年

C、2年和3年

D、3年和2年

E、5年和3年

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方的保

存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方的保存期限為3年。

20、偽膜性炎是指發(fā)生于

A、腹膜的纖維素性炎

B、腸黏膜的纖維索性炎

C、胸膜的纖維索性炎

D、肺的纖維索性炎

E、心包膜的纖維索性炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)生于黏膜的纖維索性炎，滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞、壞死黏膜組

織及病原菌等可在黏膜表面形成一層灰白色膜狀物稱為假膜，故乂稱為假膜性炎或

偽膜性炎。如急性菌痢即為發(fā)生于腸黏膜的纖維素性炎(偽膜性炎)。

21、彌漫性新月體性腎小球腎炎主要增生的細(xì)胞是

A、腎小球旁細(xì)胞

B、腎小球系膜細(xì)胞

C、腎小球的球囊臟層上皮細(xì)胞

D、腎小球的球囊壁層上皮細(xì)胞

E、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：新月體性腎炎的特征性病變是新月體形成，新月體是由增生的壁層上

皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成(D)。

22、酶促反應(yīng)速度與酶濃度成正比的條件是

A、底物被酶飽和

B、反應(yīng)速度達(dá)到最大

C、酶濃度遠(yuǎn)大于底物濃度

D、底物濃度遠(yuǎn)大于酶濃度

E、酶濃度等于底物濃度

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)?shù)孜镒銐驎r(shí)，酶濃度對(duì)酶促反應(yīng)速度的影響呈直線關(guān)系。若底物濃

度遠(yuǎn)大于酶濃度，則反應(yīng)時(shí)底物濃度的變化量可以忽略不計(jì)，此時(shí)，隨著酶濃度的

增加，酶促反應(yīng)速度增大，兩者成正比關(guān)系。答案為D。

23、肛裂的臨床特點(diǎn)主要是

A、無痛性便血

B、肛門疼痛伴血便

C、肛門部墜脹感

D、肛門旁分泌物

E、糞便上附有新鮮血液

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、出血及便秘、，答案為B。②無痛性

血便、糞便上附有新鮮血液為痔的臨床特點(diǎn)。肛門部墜脹感為直腸癌的特點(diǎn)。肛門

旁分泌物為肛瘦的特點(diǎn)。

24、血栓轉(zhuǎn)歸中不會(huì)發(fā)生的是

A、鈣化

B、溶解

C、化生

D、機(jī)化

E、形成栓子

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①新近形成的血栓可軟化、溶解、吸收。血栓也可由肉芽組織逐漸

取代，稱為血栓的機(jī)化。若血栓未能軟化又未完全機(jī)化，可發(fā)生鈣鹽沉著，稱為鈣

化。血栓也可脫落形成血栓栓子。②化生是細(xì)胞、組織適應(yīng)性變化的形式之一，

不屬于血栓的轉(zhuǎn)歸。

25、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A、齒齦出血

B、脾大

C、黃疸

D、水腫

E、肝掌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①大多數(shù)凝血因子在肝臟合成，因此肝功能減退時(shí)其合成減少，可

導(dǎo)致凝血障礙而出現(xiàn)牙齦出血。肝功能減退，肝細(xì)胞合成結(jié)合膽紅素的能力降低，

將導(dǎo)致黃疽。肝功能減退時(shí)，白蛋白合成減少，可出現(xiàn)低蛋白血癥而引起水腫。正

常情況下，雌激素在肝臟滅活，當(dāng)肝功能減退時(shí)，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素濃

度增高，可導(dǎo)致肝學(xué)。②脾臟淤血性腫大是門靜脈高壓所致，故答B(yǎng)。

26、急性心肌梗死早期最常見的心律失常類型是

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、竇性心動(dòng)過速

E、心室顫動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：75%?90%的急性心肌梗死可發(fā)生心律失常,其中以室性心律失常

(尤其室性期前收縮)最多見。

27、在氧化呼吸鏈中，能將電子直接傳遞給氧的傳遞體是

A、Fe-S

B、Cytb

C、Cytc

D、Cytas

E、Cytci

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：生物體內(nèi)存在兩條氧化呼吸鏈。①NADH氧化呼吸鏈：

NADH->FMN->Fe->S->CoQ->Cytb->Fe-

S一Cytc1一>Cytc—CuA-cyta-Cyta3-Cu8-C)2；②琥珀酸氧化呼吸鏈：琥珀酸

—FAD-Fe-S(cytb)-CoO-Cytb—Fe-

S-CytC]TCylc-CuA—*Cyla—>Cyta3—Cu8TO2?？梢姡瑹o論是NADH氧化呼吸鏈

還是琥珀酸氧化呼吸鏈，將電子直接傳遞給氧的傳遞體都是cyta3o

28、抽樣研究得到的一組計(jì)量資料存在抽樣誤差，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是

A、總體中的個(gè)體存在差別

B、總體均數(shù)不等于0

C、樣本均數(shù)不等于0

D、樣本中的個(gè)體值存在差別

E、樣本只是總體的一部分

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：由于生物的個(gè)體變異，從總體中隨機(jī)抽取一個(gè)樣本進(jìn)行研究，所得樣

本統(tǒng)計(jì)量與相應(yīng)的總體參數(shù)往往不會(huì)相同。這種由于抽樣而引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總

體參數(shù)間的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為抽樣誤差。抽樣誤差主要來源于個(gè)體的變異，如

果沒有個(gè)體變異，就不存在抽樣誤差（A）。

29、下列各項(xiàng)措施中，不屬于控?zé)烳POWER戰(zhàn)略的是

A、監(jiān)測(cè)煙草使用情況

B、保護(hù)人們不接觸煙草煙霧

C、提供戒煙幫助

D、煙草替代物種植

E、提高煙草稅

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：WHO結(jié)合煙草控制框架公約的要求，從減少煙草需求的角度提出了

6項(xiàng)十分重要且有效的全球綜合控?zé)熣撸∕POWER）,即Monilor（監(jiān)測(cè)煙草使用及

評(píng)估政策）、Protect（保護(hù)人們免受煙草煙霧危害）、Offer（提供戒煙幫助）、Wam（警

示煙草危害）、Enforce（確保禁止煙草廣告、促銷和贊助）、Raise（提高煙草稅）。

30、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫常提示

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①震顫常見于狹窄性瓣膜病變，瓣膜關(guān)閉不全較少出現(xiàn)震顫。主動(dòng)

脈瓣狹窄常于胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫（C）。②二尖瓣狹窄常于心尖區(qū)觸

及舒張期震顫。重度二尖瓣關(guān)閉不全常于心尖區(qū)觸及收縮期震顫（特例）。肺動(dòng)脈瓣

狹窄常于胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫。

31、缺氧引起呼吸加深加快的原因是

A、直接刺激呼吸中樞

B、刺激中樞化學(xué)感受器

C、刺激外周化學(xué)感受器

D、刺激呼吸肌

E、肺牽張反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：缺氧只能通過外周化學(xué)感受器而不是中樞化學(xué)感受器，對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)

節(jié)。缺氧時(shí)PaO2降低，可刺激頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性引起呼吸

加深加快。

32、對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療，只要沒有用藥禁忌證，都應(yīng)服用

A、阿司匹林

B、氯毗格雷

C、美托洛爾

D、硝酸甘油

E、硝苯地平

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：穩(wěn)定型心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄，阿司匹林可抑

制血小板在動(dòng)脈粥樣硬叱斑塊上的聚集，防止血栓形成；同時(shí)也可通過抑制血栓素

(TXA2)的形成而抑制TXA2所致的血管痙攣。阿司匹林可降低穩(wěn)定型心絞痛患者心

肌梗死、腦卒中、心血管性死亡的發(fā)生率，如無禁忌證，均需使用(A)。氯毗格雷

主要用于阿司匹林過敏者。美托洛爾為p受體阻滯劑，對(duì)于發(fā)生過心肌梗死、心力

衰竭的高危心絞痛患者，可顯著降低心血管事件發(fā)生率；但對(duì)低危的穩(wěn)定型心絞痛

是否具有同樣的心臟保于)作用，尚不清楚，故不答C。硝酸甘油和硝苯地平均可用

于穩(wěn)定型心絞痛的治療，但不是必不可少。

33、最不適合手術(shù)治療的肺癌病理類型是

A、鱗狀細(xì)胞癌

B、腺癌

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、類癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肺小細(xì)胞癌惡性程度高，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，一般以非

手術(shù)治療為主。非小細(xì)胞肺癌I?IDA期均可手術(shù)治療。

34、慢性右心衰竭的特征性臨床表現(xiàn)是

A、勞力性呼吸困難

B、水刪

C、肝臟腫大

D、肝頸靜脈反流征

E、咳粉紅色泡沫樣痰

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①A、B、C、D均屬于慢性右心衰竭的臨床表現(xiàn)，但肝頸靜脈反流

征陽性更具有特征性(D)。②咳粉紅色泡沫樣痰為急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。

35、流行病學(xué)的基本原則不包括

A、群體原則

B、現(xiàn)場(chǎng)原則

C、對(duì)比原則

D、代表性原則

E、信息公開原則

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C、D均屬于流行病學(xué)的基本原則。信息公開原則屬于公共衛(wèi)

生倫理原則。

36、可降低中狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率，但不能抑制甲狀腺素合成與釋放的

藥物是

A、復(fù)方碘劑

B、丙硫氧喀咤

C、他巴嗖

D,卡比馬啜

E、普恭洛爾

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：①普蔡洛爾為非選擇性B受體拮抗劑，可減慢心率，快速降低甲亢

患者基礎(chǔ)代謝率，控制甲亢癥狀，但不能抑制甲狀腺素的合成與釋放(E)。②復(fù)方

碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，但不能抑制其合成。丙硫氧喀咤屬于硫胭類，他巴

哇、卡比馬哇屬于咪哇類，均可抑制甲狀腺素的合成，但不能抑制其釋放。

37、知覺的特征不包括

A、適應(yīng)性

B、相對(duì)性

C、整體性

D、理解性

E、恒常性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：知覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。

B、C、D、E均屬于知覺的特征，適應(yīng)性是感覺的特征(A)。

38、蛋白質(zhì)變性是由于

A、一級(jí)結(jié)構(gòu)被破壞

B、亞基解聚

C、空間結(jié)構(gòu)被破壞

D、輔基脫落

E、肽鍵斷裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn).析：在某些理叱因素作用下，蛋白質(zhì)特定的空間構(gòu)象被破壞，從而導(dǎo)致理

化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)的變性(C)。蛋白質(zhì)變性主要發(fā)生二

硫鍵和非共價(jià)鍵的破壞，無肽鍵斷裂，不涉及一級(jí)結(jié)構(gòu)中氨基酸序列的改變，故無

亞基解聚和輔基脫落。

39、肝硬化門靜脈高壓癥最常見的并發(fā)癥是

A、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

B、原發(fā)性肝癌

C、肝腎綜合征

D、上消化道出血

E、肝性腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C、D、E均屬于肝硬化的并發(fā)癥。肝硬化門靜脈高壓癥最常

見的并發(fā)癥是食管胃底曲張靜脈破裂導(dǎo)致的上消化道出血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是肝性

腦病。

40、符合慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查結(jié)果的是

A,呼氣峰流速下降

B、肺活量下降

C、肺總量下降

D、殘氣量增加

E、第一秒用力呼氣量(FEVi)下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于肺過度充氣，其肺總量

(TLC)＞功能殘氣量(FRC)、殘氣量(RV)都是增加的而不是下降的(C錯(cuò)D對(duì))。

②COPD患者肺活量(VC)降低。由于持續(xù)氣流受限，故呼氣峰流速下降、第一秒

用力呼氣量(FEVi)下降。

41、引起右上腹絞痛及黃疸的最常見原因是

A、膽道蛔蟲癥

B、膽囊結(jié)石

C、急性膽囊炎

D、膽總管結(jié)石

E、慢性膽囊炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①膽總管結(jié)石平時(shí)多無癥狀，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)可出現(xiàn)右上腹

絞痛及黃疸。若繼發(fā)膽管炎時(shí)，可出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高

熱、黃疸(D)。②膽道蛔蟲癥常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下估頂樣絞痛，突發(fā)突止，間歇期

如常，無黃疽。膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎多無黃疸。

42、下列符合臨終關(guān)懷倫理要求的做法是

A、優(yōu)先考慮臨終患者家屬的權(quán)益

B、盡力滿足臨終患者的生活需求

C、幫助臨終患者抗拒死亡

D、滿足臨終患者結(jié)束生命的要求

E、建議臨終患者選擇安樂死

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：臨終關(guān)懷的倫理要求包括：①認(rèn)識(shí)和理解臨終患者；②保護(hù)臨終患

者的權(quán)益：③尊重滿足臨終患者的生活需求：盡管死亡是生命運(yùn)動(dòng)發(fā)展的必然歸

宿，但是臨終患者仍有生活的權(quán)利，任何人都有尊重他們生活的道德義務(wù)；④同

情和關(guān)心臨終患者的家屬。

43、用于鑒別慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘最有價(jià)值的試驗(yàn)是

A、過敏原試驗(yàn)

B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C、低氧激發(fā)試驗(yàn)

D、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：①COPD和支氣管哮喘都有氣流受限，但前者的氣流受限不完全可

逆，后者的氣流受限具有可逆性，這是兩者鑒別的關(guān)鍵。臨床上常用支氣管舒張?jiān)?/p>

驗(yàn)來測(cè)定氣流受限的可逆性。如吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EVi較用藥前增加多2%,

其絕對(duì)值增加2200mL可診斷為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，此為支氣管哮喘的特點(diǎn)。

②過敏原試驗(yàn)主要用于明確引起支氣管哮喘的變應(yīng)原。低氧激發(fā)試驗(yàn)主要用于診

斷高原反應(yīng)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)常用于測(cè)定氣道反應(yīng)性，為確診支氣管哮喘的次選檢

查。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要用于診斷運(yùn)動(dòng)性哮喘。

44、下列選項(xiàng)中，不需要行疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝為

A,嬰幼兒腹股溝斜疝

B、嵌頓性疝

C、滑動(dòng)疝

D、腹股溝直疝

E、股疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①1歲以內(nèi)的嬰幼兒腹股溝斜疝多采用保守治療，暫不手術(shù)。因?yàn)閶?/p>

幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能。即使因疝內(nèi)容物嵌頓一定

要急診手術(shù)，行單純疝囊高位結(jié)扎也能獲得滿意療效，無須施行疝修補(bǔ)術(shù)。②嵌

頓件疝的疝內(nèi)容物不能芻行還納，需急診行疝囊高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù).滑動(dòng)疝、腹股

溝直疝、股疝均需擇期行疝囊高位結(jié)扎+疝修補(bǔ)術(shù)。

45、侵蝕性葡萄胎與葡萄胎病理的主要區(qū)別點(diǎn)是

A、子宮深肌層見水泡狀絨毛

B、絨毛間質(zhì)血管消失

C、絨毛合體滋養(yǎng)層細(xì)胞增生

D、絨毛水腫呈水泡狀

E、絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增生

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①侵蝕性葡萄胎為交界性腫瘤，具有一定的惡性，水泡狀絨毛可侵

入子宮深肌層：葡萄胎為良性病變，水泡狀絨毛不會(huì)侵入子宮肌層，此為兩者之間

的主要區(qū)別(A)。②絨毛間質(zhì)血管消失見于絨毛膜癌，故不答B(yǎng)。無論侵蝕性葡萄

胎，還是葡萄胎，均有滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，均可出現(xiàn)水泡狀絨毛，故不答C、

D、Eo

46、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范》的具體要求不包括

A、以人為本，踐行宗旨

B、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)倫

C、尊重生命，關(guān)愛生命

D、廉潔自律，恪守醫(yī)德

E、愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)》析：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范》的具體內(nèi)容包括：以人為

本，踐行宗旨；遵紀(jì)守法，依法從業(yè)；尊重生命，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和

諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精：愛崗敬業(yè)，岡結(jié)協(xié)作；樂于奉

獻(xiàn)，熱心公益。②“互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作''是《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的

基本規(guī)范，故答案為B,

47、臨床上，鑒別急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎的主要方法是

A、胃鏡檢查

B、幽門螺桿菌檢測(cè)

C、胃液分析

D、而清胃泌素測(cè)定

E、PCA和IFA檢測(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：鑒別急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎首選纖維胃鏡檢查(A)。PCA(壁

細(xì)胞抗體)、IFA(內(nèi)因子抗體)陽性常見于自身免疫性胃炎。

48、抑制結(jié)核桿菌mRNA生物合成的抗結(jié)核藥物是

A、異姆脫

B、利福平

C、鏈霉素

D、乙胺丁醇

E、對(duì)氨基水楊酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①利福平主要通過抑制結(jié)核桿菌mRNA的生物合成而抗菌(B)。②

異煙月并通過抑制結(jié)核桿菌DNA合成而抗菌。鏈霉素主要通過抑制結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)

合成而抗菌。乙胺丁醇主要通過抑制結(jié)核桿菌RNA的合成而抑菌。對(duì)氨基水楊酸

主要通過干擾結(jié)核桿菌的中間代謝而抑菌。

49、臨床預(yù)防服務(wù)中最重要成木效果最好的方法是

A、健康咨詢

B、健康篩檢

C、免疫接種

D、化學(xué)預(yù)防

E、預(yù)防性治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工倫者

在家庭和社區(qū)場(chǎng)所)對(duì)“健康者”和無癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)。A、B、

C、D、E都是臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容，其中，通過健康咨詢改變就醫(yī)者的不健康行

為是預(yù)防疾病最重要、最有效、成本一效果最好的方法(A)。

50、里急后重常見于

A、克羅恩病

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、潰瘍型腸結(jié)核

D、增生.型腸結(jié)核

E、腸易激綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①里急后重為直腸刺激癥狀，潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)

腸，故急性期可出現(xiàn)里急后重(B)。②克羅恩病好發(fā)于末段回腸，腸結(jié)核好發(fā)于回

盲部，兩者均不累及直腸，故無里急后重。腸易激綜合征為功能性腸病，也無里急

后重。

51、阿司匹林最常見的副作用是

A、胃腸道反應(yīng)

B、水楊酸反應(yīng)

C、過敏反應(yīng)

D、Reye綜合征

E、出血傾向

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C、D、E均屬于阿司匹林的副作用，其中以胃腸道反應(yīng)最常

見，與直接刺激局部胃黏膜細(xì)胞、抑制胃壁組織環(huán)氧化酶(COX-I),減少前列腺素

(PGE2)合成有關(guān)。

52、男性外傷所致骨盆骨折易發(fā)生

A、臍胱損傷

B、后尿道損傷

C、尿道球部損傷

D、精囊損傷

E、輸尿管損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：前尿道損傷多見于騎跨傷，多為球部損傷（記憶為前騎球）。后尿道損

傷多見于骨盆骨折，多為膜部損傷（記憶為后骨膜）。

53、對(duì)疑有胰腺癌的患者，應(yīng)首選的檢查方法是

A、MRI

B、B超

c、cr

D、X線氣鋼雙重造影

E、血尿淀粉酶測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①CT是胰腺癌首選的影像學(xué)檢查，不要誤答B(yǎng)超。②MRI價(jià)格高

于CT,但診斷準(zhǔn)確性并不優(yōu)于CT,故不作為首選檢查。X線氣鋼雙重造影陽性率

低，臨床上少用。血尿淀粉酶為急性胰腺炎的首選檢查，不適合胰腺癌的診斷。

54、地塞米松的臨床應(yīng)用不包括

A、風(fēng)濕性心肌炎

B、骨質(zhì)疏松

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、過敏性紫瀛

E、感染中毒性休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)。析：①地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，增

加鈣磷代謝，故可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。可見，骨質(zhì)疏松為地塞米松的不良反應(yīng)而不是臨

床應(yīng)用指征（B）。②風(fēng)濕性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均屬于自身免疫性疾病，應(yīng)用

地塞米松可緩解癥狀.③過敏性紫瘢屬于過敏性疾病,若抗組胺藥物無效,可給

予地塞米松消除癥狀。④對(duì)于感染中毒性休克，在有效抗菌藥物治療下，可早

期、大量、短時(shí)間使用地塞米松。

55、氨基酸的主要生理作用是

A、合成核酸

B、合成尿素

C、合成糖原

D、合成膽固醇

E、合成蛋白質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)角2析：①蛋白質(zhì)降解產(chǎn)生氨基酸，氨基酸的主要生理功能是作為合成蛋白

質(zhì)的原料。②雖然天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺可參與核甘酸的合成，但這不是

氨基酸的主要生理作用。雖然有些氨基酸可參與尿素的合成，但合成尿素的主要原

料還是氨基酸的代謝產(chǎn)物氨。合成糖原的原料是葡萄糖。合成膽固醇的原料是乙酰

CoAo

56、發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高的疾病是

A、惡化型勞力性心絞痛

B、變異型心絞痛

C、初發(fā)型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、梗死后心絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①變異型心絞痛的特征為靜息性心絞痛，表現(xiàn)為一過性ST段抬高

（B）o②惡化型勞力性心絞痛、初發(fā)型心絞痛、梗死后心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為

一過性ST段偏移和（或）T波倒置，故不答A、C、E。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電

圖表現(xiàn)為ST段壓低，故不答D。

57、常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的腫瘤是

A、肺鱗狀細(xì)胞癌

B、結(jié)腸腺癌

C、軟骨肉瘤

D、乳腺癌

E、胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，其間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織

少，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移（0。來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。

58、有關(guān)支氣管哮喘的描述，錯(cuò)誤的是

A、本質(zhì)為氣道慢性炎癥

B、重癥患者可出現(xiàn)三凹征

C、多數(shù)患者有遺傳過敏體質(zhì)

D、典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難

E、表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，可呈季節(jié)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①氣道慢性炎癥是支氣管哮喘的基本特征，見于所有哮喘病人，多

表現(xiàn)為氣道上皮肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸

潤。②嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作病人，可在吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。③多數(shù)支氣管哮喘病人

具有遺傳過敏體質(zhì)。如過敏性鼻炎、食物過敏史等。④支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是

反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，可呈季節(jié)性，因多數(shù)病人在春天對(duì)花粉過

敏。勞力性呼吸困難是慢性心力衰竭的典型表現(xiàn)，故答D。

59、主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)

A、收縮期噴射性雜音

B、收縮期嘆氣樣雜音

C、舒張期噴射性雜音

D、舒張期隆隆樣雜音

E、舒張期嘆氣樣雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)（胸骨右緣第2

肋間）聞及收縮期粗糙噴射性雜音（A）。②主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）

聞及舒張期嘆氣樣雜音，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)。

60、醫(yī)院常見的健康有害因素不包括醫(yī)院

A、社會(huì)因素

B、專業(yè)因素

C、環(huán)境因素

D、管理因素

E、人為因素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)院常見健康有害因素包括：①醫(yī)院專業(yè)因素也稱醫(yī)源性因素，主

要是指醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)操作過程中的不當(dāng)或過失行為，給患者造成的不安全感或者

不安全結(jié)果。②醫(yī)院環(huán)境因素是醫(yī)院建筑衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、消毒隔離、環(huán)境衛(wèi)

生、營養(yǎng)衛(wèi)生、作業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生等諸多環(huán)境衛(wèi)生學(xué)囚素對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員健康和安全

的潛在威脅。③醫(yī)院管理因素是指由于醫(yī)院的各項(xiàng)組織管理措施不到位或不落

實(shí)、運(yùn)行機(jī)制不順暢等原因造成的患者或醫(yī)務(wù)人員安全受到威脅的因素。④醫(yī)院

社會(huì)因素是指可能引發(fā)患者和醫(yī)務(wù)人員健康危害的醫(yī)院相關(guān)的外界社會(huì)因素?？梢?/p>

不包括人為因素，答案為E。

61、肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)是

A、食欲減退

B、腹瀉

C、少量腹腔積液

D、肝大

E、脾大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①肝硬化代償期多無癥狀，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化

不良、腹瀉等癥狀，故不答A、Bo肝硬化早期可有肝大，晚期肝?？s小，故不答

Do無論代償期還是失代償期，脾因門靜脈高壓常有輕、中度腫大，故不答已②

腹腔積液（腹水）是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，故答C。

62、周圍型肺癌最常見的病理類型是

A、鱗狀細(xì)胞癌

B、腺癌

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、類癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：周圍型肺癌最常見的病理類型是腺癌，約占65%。

二、A2型題（本題共54題，每題1.0分，共54分。）

63、女，66歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，無不適，其父親49歲時(shí)死于急性心肌梗死。查

體：血壓155/lOOmmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽固醇5.90mmoL/L,尿蛋白

240mg/24ho對(duì)該患者高血壓的診斷應(yīng)為

A、1級(jí)，高危

高危

B、2級(jí)，

很高

危

C、2級(jí)，

中危

、級(jí)，危

D1很高

E、1級(jí)，

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下。1級(jí)：收縮壓140?159mmHg和（或）舒張

壓90?99mmHg；2級(jí)；收縮壓160?179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg；3

級(jí)：收縮壓2180mmHg和（或）舒張壓NllOmmHg。本例血壓155/lOOmmHg,按收

縮標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為1級(jí)，若按舒張壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為2級(jí)、本著就高不就低的原則.本例

應(yīng)診斷為高血壓2級(jí)，故可首先排除A、D、Eo②本例為高血壓2級(jí)，有3個(gè)危

險(xiǎn)因素（女性年齡＞65歲、有家族史、總膽固醇增高）、1個(gè)靶器官損害（尿蛋白

30?300mg/24h）,應(yīng)診斷為高危，故答案為B。

64、男，56歲?？人园樘抵袔а?周。胸部X線片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉周圍

型結(jié)節(jié)。痰細(xì)胞學(xué)檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選的治療是

A、免疫治療

B、手術(shù)治療

C、化學(xué)藥物治療

D、介入治療

E、放射治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：木例很容易診斷為周圍型肺癌，首選手術(shù)治療，手術(shù)治療是肺癌最重

要、最有效的治療手段。免疫治療.、放化療都是其輔助治療措施。肺不屬于實(shí)質(zhì)性

臟器，不宜介入治療。

65、某某是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師，在接診一名前來就診的肥胖“感冒”患者時(shí)，

除開了一些治療感冒的藥物之外，還詢問了患者的家庭情況，同時(shí)為其測(cè)量血壓、

稱體重，囑其有規(guī)律地進(jìn)行體力活動(dòng)、減輕體重。該醫(yī)師的做法屈手

A、臨床治療服務(wù)

B、臨床預(yù)防服務(wù)

C、健康危險(xiǎn)度評(píng)估

D、三級(jí)預(yù)防服務(wù)

E、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①臨床預(yù)防服務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)“健康者''和無癥狀“患者”

的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。其

服務(wù)地點(diǎn)是臨床場(chǎng)所，服務(wù)對(duì)象是健康和無癥狀的“患者在具體實(shí)施上，尤其注

重不良生活方式等危險(xiǎn)因素的糾正，以及疾病的早期診斷和早期治療。肥胖患者因

感冒來診，醫(yī)師對(duì)其高血壓的危險(xiǎn)因素（肥胖）進(jìn)行早期干預(yù)，應(yīng)屬于臨床預(yù)防服

務(wù)。②若患者高血壓病情嚴(yán)重，進(jìn)行的后期治療才是臨床治療服務(wù)。健康危險(xiǎn)度

評(píng)估是指估計(jì)特定時(shí)間發(fā)生某病的可能性，而不是對(duì)疾病進(jìn)行早期預(yù)防，故不答

Co臨床預(yù)防服務(wù)強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，而不是三級(jí)預(yù)防服務(wù)，故不答

Do

66、患者，男性，40歲，體重70kg。因右股骨頭以死擬定于下月行手術(shù)治療。門

診查體：一般情況好，血壓130/85mmHg,,心肺腹（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查:

RBC5.0X1012/L,WBC4.6xlO9/L,PIt200xl09/L,出凝血時(shí)間正常?；颊?

年前曾因右股骨頸骨折行牽引治療。若手術(shù)中需要輸血，則首選的輸血策略是

A、輸懸浮紅細(xì)胞

B、輸濃縮血小板

C、輸新鮮冰凍血漿

D、輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞

E、自體輸血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)0析：健康青年男性，外周血三系正常，擇期手術(shù)需輸血，首選自體輸血。

A、B、C、D均屬于異體輸血。

67、某醫(yī)生為了幫助患者戒煙，在患者每次吸煙后給他服用某種能引起惡心、嘔吐

的藥物，這樣反復(fù)多次以后，患者就不再想吸煙了。這種治療方法稱為

A,沖擊療法

B、系統(tǒng)脫敏療法

C、厭惡療法

D、松弛療法

E、生物反饋

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：①厭惡療法是將令患者厭惡的刺激（如嘔吐）與對(duì)患者有吸引力的不良

刺激（如吸煙）相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力，使癥狀消退

的治療方法，故答案為C。②沖擊療法和系統(tǒng)脫敏多用于治療恐懼癥。松弛療法

多用于治療焦慮癥.生物反饋主要用于治療心身疾病、神經(jīng)癥等.

68、女性。25歲。近2周來食欲不振，惡心，乏力，皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)疼痛。

肝功能檢查：ALT100U/L,血總膽紅素431.Lmol/L。HBsAg（+）。肝穿刺病理

學(xué)檢查見彌漫性肝細(xì)胞水腫，肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，肝小葉內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤，Kupffer

細(xì)胞增生。該病理改變符合

A、急性普通型肝炎

B、慢性普通型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亞急性重型肝炎

E、肝硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①“肝細(xì)胞水腫、點(diǎn)狀壞死”為急性普通型肝炎的典型病理變化，結(jié)

合病史，正確答案應(yīng)為A。②慢性普通型肝炎常表現(xiàn)為肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接

壞死，且本例病程僅2周，不能診斷為慢性肝炎，故不答B(yǎng)。急性重型肝炎和亞急

性重型肝炎均表現(xiàn)為肝細(xì)胞大片壞死，故不答C、Do肝硬化的病理特點(diǎn)是假小葉

形成，故不答E。

69、男，50歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)有一1.3cmxl.0cm的淺潰瘍，取活組織

病理檢杳結(jié)果為胃腺癌。手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)病變累及黏膜層及黏膜下層，

小彎側(cè)有2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其組織病理學(xué)分期為

A、小胃癌

B、微小胃癌

C、早期胃癌

D、中期胃癌

E、進(jìn)展期胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①早期胃癌是指累及黏膜及黏膜下層的胃癌，無論病灶大小及有無

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故本例應(yīng)診斷為早期胃癌(C)。②病變超過黏膜下層者，稱為進(jìn)展期

胃癌,或中晚期胃癌。病灶直徑VlOmm的胃癌,稱為小胃癌;直徑V5mm的稱

為微小胃癌。

70、男，45歲。肛周不適半年。直腸指檢觸及條索狀物，擠壓時(shí)條索狀物的肛旁

端有膿性分泌物溢出.該患者最可能的診斷是

A內(nèi)痔

、

B外痔

、

C肛疹

、

D、直腸癌

E、直腸息肉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①直腸指檢觸及條索狀物，此為肛痿的瘦管。擠壓時(shí)痿管中有膿性

分泌物溢出，應(yīng)診斷為肛瘦。②內(nèi)痔、外痔、直腸癌、直腸息肉均不會(huì)觸及瘦

管，故不答A、B、D、Eo

71、男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨無緣第3肋問聞及舒張期嘆氣樣

雜音向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性。胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是

A、梨形

B、普大型

C、靴形

D、燒瓶形

E、球形

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①患者胸骨左緣第3肋間(主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū))聞及舒張期嘆氣樣雜

音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性，應(yīng)診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，胸片示靴形心

(C)o②梨形心常見于二尖瓣狹窄。普大型心常見于擴(kuò)張型心肌病(左右心室均增

大)，燒瓶形心常見于心包積液，球形心常見于二尖瓣關(guān)閉不全。

72、患者，女，2X歲。妊娠4個(gè)月，有哮喘病史。近3天咳嗽黃痰，伴氣喘。應(yīng)

首選的抗生素是

A、四環(huán)素

B、環(huán)丙沙星

C、阿米卡星

D、青霉素

E、氯霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①在所給5種抗生素中，對(duì)妊娠無明顯影響的是青霉素。②四環(huán)素

可抑制胎兒骨骼、牙齒發(fā)育，妊娠期禁用。環(huán)丙沙星為喳諾酮類藥物，可.影響胎兒

及幼兒軟骨發(fā)育，妊娠期禁用。阿米卡星具有耳、腎毒性，妊娠期禁用。氯霉素對(duì)

血液系統(tǒng)的毒性較強(qiáng)，不宜使用。

73、男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT35U/

L,AST72U/L,Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是

A、胃癌

B、肝硬化失代償期

C、急性胃黏膜病變

D、消化忤潰瘍

E、食管賁門黏膜撕裂綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①患者白蛋白(Alb)降低，說明肝臟合成蛋白質(zhì)的能力降低?；颊邍I

血、黑便、脾大，應(yīng)考慮肝硬化門靜脈高壓癥導(dǎo)致食管胃底曲張靜脈破裂出血。患

者嗜睡、行為改變，說明合并有肝性腦病。因此本例應(yīng)診斷為肝硬化失代償期

(B)o②胃癌、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍均不會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、脾大等癥狀，

故不答A、C、Do食管賁門黏膜撕裂綜合征多為劇烈嘔吐所致。故不答E。

74、男性，70歲。健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，隨體位活

動(dòng)?？诜懩以煊澳懩绎@影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作

史，無心臟病、糖尿病病史。目前的治療建議是

A、觀察、隨診

B、溶石療法

C、中藥排石

D、擇期行膽囊切除術(shù)

E、擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：約20%?40%的膽囊結(jié)石“病人”可終身無癥狀，而在健康體檢、術(shù)

中或尸體解剖時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性結(jié)石。對(duì)于靜止性結(jié)石，若無明顯癥狀，

無須處理。由于膽囊結(jié)石與膽囊癌密切相關(guān)，所以對(duì)于靜止性結(jié)石應(yīng)定期隨訪觀察

(A)o

75、男，21歲。受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰3天入院。胸部X線片示右肺

下葉實(shí)變影。血常規(guī)示：WBC12X109/L,NO.92o該患者最可能感染的病原體是

A、肺炎克雷伯菌

B、肺炎支原體

C、結(jié)核分枝桿菌

D、肺炎鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：青年人，受涼、勞累后突然發(fā)生的肺炎，應(yīng)首先考慮肺炎鏈球菌肺炎

①)。胸部X線片示右肺下葉實(shí)變影為肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。

76、女性，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有

壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查

是

A、腹部B型超聲

B、胃腸道鋼劑檢查

C、血沉

D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E、腹腔鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：①青年女性，長期低熱，腹脹，腹水征陽性，且為滲出性腹水。腹

壁柔韌感為結(jié)核性腹膜炎的典型表現(xiàn)，因此應(yīng)考慮結(jié)核性腹膜炎。其診斷困難，對(duì)

于有游離腹水的患者，可行腹腔鏡+活組織檢查，以明確診斷(E)。②腹部B超只

能探查腹水多少，并不能確診本病。胃腸道銀劑對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值不大。

血沉是反映結(jié)核病是否處于活動(dòng)期的指標(biāo)，并不能確診本病。腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽

性率很低，且需費(fèi)時(shí)2?6周，臨床上少用。

77、患者，男，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心、嘔吐4天。查體：

T38.5℃,腹脹，右下腹觸及5cmx3cm腫塊，質(zhì)中，邊界不清，有壓痛和反跳

痛，最可能的診斷是

A、盲腸腫瘤

B、腸套疊

C、闌尾周圍膿腫

D、腸結(jié)核

E、克羅恩病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心、嘔吐4天，應(yīng)考慮急性

闌尾炎。闌尾炎若不及時(shí)手術(shù)，可形成闌尾周圍膿腫?；颊哂蚁赂拱鼔K，質(zhì)中，邊

界不清，有壓痛、反跳痛，應(yīng)診斷為闌尾周圍膿腫。②A、B、D、E均不會(huì)出現(xiàn)

轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2020年真題。

78、某學(xué)者欲了解某中學(xué)學(xué)生自殺意念的情況，在6個(gè)年級(jí)60個(gè)班3000名學(xué)生中

抽取1500人進(jìn)行調(diào)查。最合適的抽樣方法為

A、單純隨機(jī)抽樣

B、系統(tǒng)抽樣

C、分層抽樣

D、整群抽樣

E、分層整群抽樣

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)腦析：①抽樣方法包括單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、

多級(jí)抽樣等，各有優(yōu)缺點(diǎn)。分層抽樣是將調(diào)查的總體按照某種特征分成若干層，然

后在每層中進(jìn)行隨機(jī)抽洋。整群抽樣是將總體先分成若干群組。然后以群組為抽樣

單位進(jìn)行隨機(jī)抽樣，被獨(dú)到的群組中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對(duì)象。本研究中，年齡

（就讀年級(jí)）是影響中學(xué)生自殺意念的重要因素之一，因此可先按年級(jí)分層抽樣，然

后在抽出的年級(jí)中，以班級(jí)為群組進(jìn)行整群抽樣，這樣便于組織實(shí)施調(diào)查，易被調(diào)

查對(duì)象接受，答案為E。②單純隨機(jī)抽樣和系統(tǒng)抽樣抽到的個(gè)體都較為分散，資

料難以收集，不適合大型流行病學(xué)研究，故不答A、Bo

79、患者，男，20歲。胸痛伴發(fā)熱1周。氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心

濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,肝肋下5cm。心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓。該患者最

可能的診斷是

A、擴(kuò)張型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、縮窄性心包炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①患者心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,說

明有大量心包積液，應(yīng)診斷為急性心包炎①）。②擴(kuò)張型心肌病可有心界擴(kuò)大，但

不會(huì)出現(xiàn)心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)，也不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，故不答A。病毒性心

肌炎在病前1?3周常有上呼吸道病毒感染史，常有心律失常。本例病史1周，不

可能診斷為急性心肌梗死?？s窄性心包炎常由急性心包炎遷延而來，本例病史僅1

周，不可能診斷為縮窄性心包炎。

80、一位年輕的未婚婦女因子宮出血過多而住院，主訴子宮出血與其月經(jīng)有關(guān)，去

年就發(fā)生過幾次。醫(yī)生決定按照她的主訴，施行相應(yīng)的治療。而一位正在婦科實(shí)習(xí)

的女學(xué)生和她很合得來，無話不談。在一次聊天中談及病情，患者如實(shí)說明自己是

因?yàn)榉昧巳斯ち鳟a(chǎn)藥物而造成的出血不止，并要求這位實(shí)習(xí)生為她保密。該實(shí)習(xí)

生的正確做法是

A、為患者保密，不告訴任何人

B、立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生

C、立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴家屬

D、立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生和家屬

E、力勸患者將服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生，并說明不告訴醫(yī)生的嚴(yán)重后果

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)小彳斤：尊重原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者

的隱私，在未征得患者同意的情況下，醫(yī)務(wù)人員不能隨意將患者的隱私告知家屬及

無關(guān)人員，故不答A、C、D。本例中，人工流產(chǎn)病史對(duì)患者疾病的正確診斷極其

重要，故實(shí)習(xí)生應(yīng)向患者講明隱瞞病史的嚴(yán)重后果，力勸患者將服用人工流產(chǎn)藥物

的情況告訴醫(yī)生（E）。

81、某地藥品監(jiān)督管理部門接到多名患者舉報(bào)，反映使用在某藥店購買的“阿莫西

林膠囊”后發(fā)生腹痛腹瀉。藥品監(jiān)督管理部門經(jīng)過調(diào)查后確認(rèn)該藥為劣藥，其法定

依據(jù)是

A、未經(jīng)批準(zhǔn)而進(jìn)口

B、未經(jīng)批準(zhǔn)而生產(chǎn)

C、超過有效期

D、藥品已霉變

E、無批準(zhǔn)文號(hào)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：劣藥是指藥品成分含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品。有下列情形

之一的藥品，按劣藥論處：①未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更

改生產(chǎn)批號(hào)的；③超過有效期的（C對(duì)）；④直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批

準(zhǔn)的；⑤擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；⑥其他不符合藥品

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。A、B、D、E均屬于假藥而不是劣藥，

82、男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培噪普利、美托洛爾、阿司匹林

治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血TC5.Ommol/L,LDL-

C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-CO.9mmol/L。該患者目前首選的降脂

藥物為

A、依折麥布

B、阿托伐他汀

C、考來烯胺

D、瑞舒伐他汀

E、非諾貝特

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：①貝特類（非諾貝特）可促進(jìn)VLDL、TG分解及膽同醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，

主要降低血清甘油三酯，適用于以甘油三酯增高為主的高脂血癥。他汀類（阿托伐

他汀、瑞舒伐他汀)為HMGCoA還原酶抑制劑，可抑制膽固醇的合成，主要降低

血清膽固醇，適用于以膽固醇增高為主的高脂血癥。血脂正常值分別為：血清總膽

固醇(TC)2.86?5.98mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)2.07?3.12mmol

/L,甘油三酯(TG)0.56~1.7mmoL/L,高密度脂蛋白膽固醇(HDI-C)O.94?

2.OmmoL/Lo可見，本例主要以甘油三酯增高為主，應(yīng)首選的降脂藥物為非諾

貝特，故答案為E而不是B、Do②依折麥布口服后附著于小腸絨毛刷狀緣，抑制

膽固醇的吸收，減少小腸中的膽固醇向肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而降低血清膽固醺，主要適

用于原發(fā)性高膽固醇血癥。考來烯胺可與腸道內(nèi)膽酸不可逆結(jié)合，阻斷膽固醇的重

吸收，從而降低血清總膽固醇，主要適用于高膽固醇血癥。

83、患者，男，55歲。因心悸伴消瘦1周來診。查體：脈率84次/分，血壓148

/60mmHg,甲狀腺彌漫性口度腫大，可聞及血管雜音，肺(一)，心率112次，

分，心律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，腹(一)。該患者的心律失常類型是

A、心房顫動(dòng)

B、心房撲動(dòng)

C、頻發(fā)房性期前收縮

D、頻發(fā)室性期前收縮

E、二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者脈搏短細(xì)(心率〉脈率)、心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，此為心房顫

動(dòng)的三大典型體征(A)。導(dǎo)致患者心房顫動(dòng)的病因?yàn)樵l(fā)性甲亢。B、C、D、E均

不會(huì)有這三大體征。

84、女，32歲。發(fā)作性喘息3年，加重1天。查體：R28次/分，口唇發(fā)絹，雙肺

滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。院外使用氨茶堿、特布他林治

療，效果不佳。目前對(duì)咳患者除吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

A、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

R、二丙酸倍氯米松霧化吸入

C、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

D、無創(chuàng)通氣

E、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①支氣管哮喘發(fā)作在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后，仍不緩解或進(jìn)

行性呼吸困難，應(yīng)診斷為哮喘危重狀態(tài)。除氧療外，應(yīng)首選靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

(A)o②危重哮喘患者，霧化吸入倍氯米松效果不佳。只有在pHV7.20且合并代

謝性酸中毒時(shí)，才考慮補(bǔ)堿，給予5%碳酸氫鈉靜脈滴注。若PaCO245mmHg、

意識(shí)障礙.則應(yīng)行無創(chuàng)通氣.支氣管哮喘不合并呼吸道感染時(shí).無須應(yīng)用抗生素.

85、男性，58歲，2周來晨練行走300米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉

部，有緊縮感，持續(xù)5?10分鐘，自行停止活動(dòng)，休息3?5分鐘后緩解。近1周

來自覺上一層樓即感上述癥狀?？诤跛岣视陀行А＜韧懈哐獕?5年，高脂血

癥8年，糖尿病6年。對(duì)該患者正確的診斷應(yīng)是

A、惡化型心絞痛

B、變異型心絞痛

C、初發(fā)型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、急性心肌梗死

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①發(fā)型心絞痛是指心絞痛首發(fā)癥狀在1?2個(gè)月以內(nèi)，很輕的體力活

動(dòng)也可誘發(fā)。②惡化型心絞痛是指在相對(duì)穩(wěn)定的勞力性心絞痛基礎(chǔ)上心絞痛逐漸

增強(qiáng)，胸痛更劇烈、時(shí)間更長或更頻繁。變異型心絞痛是指靜息心絞痛患者發(fā)作時(shí)

出現(xiàn)暫時(shí)性ST段抬高，硝酸甘油一般無效。穩(wěn)定型心絞痛是指勞力性心絞痛穩(wěn)定

1個(gè)月以上。急性心肌梗死的胸痛常持續(xù)30分鐘以上，硝酸甘油無效。

86、男性，21歲。肉眼血尿伴尿量減少6天入院，2周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體

健。查體：BP156/95mmHg,皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫瘢，雙眼瞼水腫，雙下肢

凹陷性水腫(++)?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++),沉渣鏡檢RBC50?60/HP。血肌酎

1561pmol/L,尿素氮llmmol/L。若行腎穿刺病理學(xué)檢查，最可能的病理類型是

A、系膜增生性腎小球腎炎

B、脂性腎病

C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

D、毛細(xì)血管外增生性腎炎

E、膜性腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者2周前有上呼吸道感染史，說明快溶血性鏈球菌感染可能性

大?；颊?天前突發(fā)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能輕度受損，應(yīng)診斷為急

性腎小球腎炎，其病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎(C)。毛細(xì)血管外增生性腎炎

為急進(jìn)性腎炎的病理改變。

87、女、40歲°雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)腫痛6周，晨僵＞1小時(shí).實(shí)驗(yàn)室檢

99

查：Hb90g/L,WBC4.3xlO/L,Ph4：33xl0/Lo抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(十),

ANA(—)o最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①患者雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛伴晨倜.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽性.

應(yīng)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(C)。②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般累及大關(guān)節(jié)而不是小關(guān)節(jié)?；颊?/p>

抗核抗體(ANA)陰性，故不答B(yǎng)。骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間小于30

分鐘。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為痛風(fēng)石，尿酸增高。

88、男，82歲。1天來排黑便2次，每次量約50g。近1個(gè)月口服小劑量阿司匹

林。查體：腹軟，腹部無壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。首選的治療藥物是

A、法莫替丁

B、奧美拉晚

C、鋁碳酸鎂

D、止血芳酸

E、生長抑素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①老年患者長期服用非笛體抗炎藥阿司匹林，1天來黑便，應(yīng)診斷為

急性胃炎并出血，治療首選質(zhì)子泵抑制劑奧美拉理(B)。②法奠替丁為H2受體拮

抗劑，可以選用，但抑酸效果不如奧美拉哇。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，臨床上少

用。止血芳酸對(duì)上消化道出血的療效不佳。生長抑素常用于門靜脈高壓癥食管下段

胃底靜脈曲張破裂出血，但對(duì)急性胃炎并出血的療效不佳，故不答E。

89、男，67歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短1周。查體：T36.8℃,雙肺呼吸

音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、心力衰竭

C、氣胸

D、支氣管擴(kuò)張

E、慢性阻塞性肺疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：①老年患者，咳嗽、咳痰20年，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，

叩診呈過清音，應(yīng)考慮COPD(E)。②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，未發(fā)

作時(shí)肺部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，雙肺濕啰

音。氣胸患者不可能咳嗽、咳痰20年。支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為咳嗽、咯血，咳大量

臭膿痰。

90、男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，

加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP140/90mmHg,嗜睡狀，呼之

能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)組，雙肺可聞及干濕啰音，心率120

次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。該患者神志改變最可能的原因是

A、代謝性堿中毒

B、中毒性腦病

C、肺性腦病

D、腦梗死

E、電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：老年患者，反復(fù)咳嗽咳痰40余年，應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾病

(COPD)oCOPD晚期可出現(xiàn)肺性腦病，導(dǎo)致神志改變，如嗜睡、昏迷等。

91、男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無規(guī)律，10年前胃鏡診斷為慢性

萎縮性胃炎。2個(gè)月來上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降7kg。查體：貧血

貌。最可能的診斷是

A、肝癌

B、膽囊癌

C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D、胃癌

E、功能性消化不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①慢性萎縮性胃炎為胃癌的癌前病變。腹痛和體重減輕是進(jìn)展期胃

癌最常見的臨床癥狀。老年患者2個(gè)月來上腹痛加重，體重下降，最可能為胃癌

(D)o②肝癌、膽囊癌與題干所述無關(guān)。十二指腸潰瘍伴幽門梗阻的典型表現(xiàn)為嘔

吐宿食，不含膽汁。功能性消化不良常表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、曖氣、食欲不振

等，無器質(zhì)性病變。

92、男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，

密度不均。為明確診斷，應(yīng)選擇的檢查是

A、PPD試驗(yàn)

B、痰TB-DNA

C、血清結(jié)核抗體

D、痰檢抗酸桿菌

E、血沉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①青年男性，長期低熱、盜汗，右上肺片狀浸潤陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)

核。臨床上確診肺結(jié)核首選痰結(jié)核分枝桿菌檢查(痰檢抗酸桿菌)，該方法雖然敏感

性低，但特異性高(D)。②PPD試驗(yàn)陽性提示曾遭受結(jié)核桿菌感染。痰TB-DNA檢

查雖然敏感性高，但特異性低。血清結(jié)核抗體檢測(cè)在細(xì)胞免疫功能低下、近期感染

者可呈假陰性。血沉只能提示肺結(jié)核是否處于活動(dòng)期。A、B、C、E項(xiàng)都不能確診

肺結(jié)核。

93、同樣性質(zhì)的兩項(xiàng)研究工作，都做兩樣本均數(shù)差別的假設(shè)檢驗(yàn)，結(jié)果均為PV

0.05,P值越小，則

A、兩樣本均數(shù)差別越大

B、兩總體均數(shù)差別越大

C、越有理由說兩總體均數(shù)不同

D、越有理由說兩樣本均數(shù)不同

E、越有理由說兩總體均數(shù)差別很大

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)常析：概率(P)是描述某事件發(fā)生可能性大小的度量。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，統(tǒng)計(jì)推

斷的結(jié)論都是基于一定概率得出的，習(xí)慣上將PW0.05的事件稱為小概率事件，

表示在一次試驗(yàn)中發(fā)生的可能性很小。做兩樣本均數(shù)差別的假設(shè)檢查時(shí)，P值越

小，說明當(dāng)前試驗(yàn)結(jié)果顯示的差別是由于“偶然”所致的可能性越小，那么就越有理

由說兩總體均數(shù)不同（0。

94、男，65歲。心悸、頭暈10分鐘。BP75/40mmlHg,心電圖提示室性心動(dòng)過

速。最恰當(dāng)?shù)闹委熓橇⒓词褂?/p>

A、胺碘酮

B、索他洛爾

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、直流電紅律

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：本例為室性心動(dòng)過速患者，血壓僅75/40mmHg,呈休克狀態(tài)，己

合并嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，因此不能行藥物治療，應(yīng)首選直流電復(fù)律（E）。

95、患者，男，23歲。1周前淋雨后受涼，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，最高體溫

39.6℃o曾給予頭徇菌素治療,體溫稍降低。查體：T38.