完善衛(wèi)生政策打造高標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)體系

[摘要]衛(wèi)生政策是公共政策的組成部分，具有權(quán)威性、教育性和穩(wěn)定性等特點(diǎn)。衛(wèi)生政策的制定與實(shí)施有利于指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，能夠提升醫(yī)療資源分配的公平性。通過有針對性地完善衛(wèi)生政策，能夠讓衛(wèi)生服務(wù)體系的標(biāo)準(zhǔn)得到提升。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題體現(xiàn)在多個方面，這些問題嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，影響了衛(wèi)生服務(wù)體系作用的發(fā)揮。為解決這些問題，為打造高標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)體系掃清障礙，必須完善衛(wèi)生政策?；诖?，文章分析了衛(wèi)生政策的概念、特征和功能，明確了當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體系存在的多個方面的問題，提出通過完善衛(wèi)生政策，進(jìn)一步打造高標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)體系的策略，以供參考。[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生政策；高標(biāo)準(zhǔn)；衛(wèi)生服務(wù)體系近年來，隨著人們對于全民健康狀況的關(guān)注和對于提升自身健康水平的要求，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人越來越多，這給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作提出了新的要求，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)。原有的醫(yī)療服務(wù)體系存在很多問題，這些問題直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。但是需要認(rèn)識到，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社會衛(wèi)生工作的重要組成部分，是社會發(fā)展過程中不可缺少的一環(huán)，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，因此，它被賦予了更多的責(zé)任，肩負(fù)著重要的使命。做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作對于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)我國公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。針對衛(wèi)生服務(wù)體系中存在的問題，要從政策的層面進(jìn)行優(yōu)化，更加科學(xué)有效地指引衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。一、衛(wèi)生政策概述衛(wèi)生政策屬于公共政策的范疇，主要指政府等具有權(quán)威性的機(jī)構(gòu)以群眾健康利益為基礎(chǔ)，科學(xué)制定關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、目標(biāo)與指標(biāo)、對策與措施的總和，并在制定之后投入實(shí)施。衛(wèi)生政策制定的目的之一是考慮到群眾的健康水平，希望能夠有效地把群眾的健康水平提升到新的高度。除此之外，衛(wèi)生政策還能夠推動社會衛(wèi)生資源的籌集、配置和高效利用。衛(wèi)生政策的產(chǎn)生是非常嚴(yán)格和嚴(yán)肅的，需要政府部門頒布相應(yīng)的法令，根據(jù)法令制定相應(yīng)的條例，再根據(jù)法令和條例制定相應(yīng)的計劃和方案，進(jìn)而確定措施和項(xiàng)目，最后才能確定衛(wèi)生政策。（一）衛(wèi)生政策的特點(diǎn)通過研究我國相關(guān)衛(wèi)生政策可以發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生政策的特點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾個方面。其一，衛(wèi)生政策是以政策的形式頒布的，體現(xiàn)了權(quán)威性特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生政策權(quán)威性的特點(diǎn)，相關(guān)部門要對衛(wèi)生政策進(jìn)行宣傳，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識、理解和接納政策。其二，衛(wèi)生政策體現(xiàn)了廣泛的社會性特征和部門性特征。這是因?yàn)橄嚓P(guān)工作人員面對的群眾是具有差異性的，所以要求衛(wèi)生政策具有社會性的特征。其三，衛(wèi)生政策具有時效性的特點(diǎn)。國家頒布的每一項(xiàng)衛(wèi)生政策都要受到時間和空間的限制，因此，衛(wèi)生政策并不是一成不變的。例如，當(dāng)下的形勢發(fā)生了相應(yīng)的改變，與正在實(shí)施的衛(wèi)生政策已經(jīng)不相符合時，現(xiàn)行的衛(wèi)生政策就應(yīng)作為過時的政策而被廢止。其四，衛(wèi)生政策的制定需要具備開放性的特點(diǎn)，制定的政策要經(jīng)得起時代的考驗(yàn)，跟隨時代的變化而變化。其五，制定一項(xiàng)衛(wèi)生政策需要很多代人的辛勤勞動，從這方面來看，衛(wèi)生政策還應(yīng)具有一定的穩(wěn)定性。（二）衛(wèi)生政策的功能衛(wèi)生政策的功能主要體現(xiàn)在以下兩個方面。其一，衛(wèi)生政策的導(dǎo)向功能比較突出，基于此，相關(guān)工作的開展要按照衛(wèi)生政策規(guī)劃的目標(biāo)，朝著既定的方向發(fā)展，增強(qiáng)開展相關(guān)工作的有序性。其二，衛(wèi)生政策具備協(xié)調(diào)功能。各級各類衛(wèi)生部門是相對獨(dú)立的，同一部門中不同的衛(wèi)生工作者也是相對獨(dú)立的，因此有時容易產(chǎn)生工作分離的情況。各級衛(wèi)生部門、衛(wèi)生工作者和衛(wèi)生服務(wù)對象的價值觀念、產(chǎn)生行為的動機(jī)都是相互影響的，所以要以衛(wèi)生政策作為參照標(biāo)準(zhǔn)，做到協(xié)調(diào)一致。除此之外，衛(wèi)生事業(yè)還需要政府、社會等多方面相互促進(jìn)、相互協(xié)調(diào)，其協(xié)調(diào)性需要進(jìn)一步凸顯。二、當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題（一）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制不健全衛(wèi)生服務(wù)工作涉及的內(nèi)容相對來說是比較廣泛的，包括傳染病的疫情防控工作、衛(wèi)生應(yīng)急方面的工作、全民健康促進(jìn)行動，還有最基本的12項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等。在開展衛(wèi)生服務(wù)時，不僅需要衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部之間加強(qiáng)聯(lián)系，協(xié)同并進(jìn)促進(jìn)運(yùn)轉(zhuǎn)，而且需要公安部門、教育部門、民政部門等其他多個部門的協(xié)助。但是，通過相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)是需要進(jìn)一步優(yōu)化的，各個部門之間的聯(lián)系還有待加強(qiáng)，各個部門之間的配合度還有待提高。另外，目前衛(wèi)生部門與其他部門之間是相互分離的，沒有發(fā)揮出協(xié)同的作用，很多醫(yī)療衛(wèi)生部門并沒有形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件跨部門數(shù)據(jù)共享的平臺，這就給衛(wèi)生工作造成了諸多不便。因此，在信息化背景下，醫(yī)療衛(wèi)生部門也應(yīng)逐漸實(shí)現(xiàn)信息化，促進(jìn)工作更加高效[1]。（二）衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高在打造衛(wèi)生服務(wù)體系的過程中，最重要的就是提升衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)性。但是，根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前的衛(wèi)生服務(wù)能力仍不盡如人意，還有待進(jìn)一步提高。服務(wù)能力偏低主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，有些地區(qū)的醫(yī)療資源和人均資源的配置率相對較低，在此基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村之間的差距較大。級別相對較高的醫(yī)院大都集中在城市里，偏遠(yuǎn)山區(qū)和農(nóng)村地區(qū)缺乏大型綜合醫(yī)院，這些地區(qū)的群眾就醫(yī)也是比較困難的。其次，醫(yī)療衛(wèi)生體系的資源配置能力還不夠突出，雖然構(gòu)建了醫(yī)院共同體，但是牽頭的醫(yī)院綜合實(shí)力相對較弱，優(yōu)勢仍不夠突出，使其難以發(fā)揮良好的帶頭作用。另外，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)水平較低，設(shè)施設(shè)備非常落后，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用設(shè)施設(shè)備甚至不齊全，加之醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)較低，直接導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)能力欠缺。最后，有的醫(yī)療單位對于衛(wèi)生任務(wù)和責(zé)任沒有清晰的認(rèn)識，理念不清，在工作過程中甚至缺乏一定的積極性，沒有足夠的信心和意愿落實(shí)衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，這同樣導(dǎo)致衛(wèi)生工作人員責(zé)任感不強(qiáng)，缺乏使命感。除此以外，一些地區(qū)和單位的衛(wèi)生服務(wù)體系信息化進(jìn)程長期處于滯后狀態(tài)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足互聯(lián)網(wǎng)時代人們的衛(wèi)生服務(wù)需求。（三）衛(wèi)生人才隊(duì)伍力量薄弱完善的衛(wèi)生服務(wù)體系需要充足的人力資源的支持才能得以有效運(yùn)轉(zhuǎn)。但是，近年來我國各地對于衛(wèi)生資源的需求量都呈現(xiàn)了不斷上升的趨勢，造成醫(yī)院人力資源更加緊缺，衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍存在很大缺口，人才結(jié)構(gòu)亟待優(yōu)化，尤其是衛(wèi)生服務(wù)方面的人才可謂稀缺。在有限的人力資源中，衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員更顯不足。存在人才隊(duì)伍力量薄弱這一問題的原因主要有以下幾個方面。一方面，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作量大，工作壓力大，人才流動問題比較突出。另一方面，很多地區(qū)都存在“招人難”的問題，難以通過對外招聘的方式，吸引更多新的人力資源充實(shí)到衛(wèi)生服務(wù)體系中。除此之外，衛(wèi)生服務(wù)體系的薪資待遇相對較低，衛(wèi)生服務(wù)人員的付出和收獲大多不成正比，因此導(dǎo)致人才短缺[2]。三、完善衛(wèi)生政策，打造高標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)體系的策略根據(jù)當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題，應(yīng)從完善衛(wèi)生政策的角度，有針對性地打造高標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生服務(wù)體系。（一）發(fā)揮衛(wèi)生政策的導(dǎo)向作用，提升衛(wèi)生服務(wù)水平衛(wèi)生政策具有導(dǎo)向作用，能夠指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)工作，同時能夠規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)人員的行為。因此，優(yōu)化衛(wèi)生政策要從提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力入手。在提升人的能力方面，要致力于提高人才隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量。提升衛(wèi)生服務(wù)人才的數(shù)量可以從以下兩個方面入手。一方面，完善人員考核機(jī)制，提高衛(wèi)生服務(wù)人員的薪資待遇和福利待遇，讓衛(wèi)生服務(wù)人員體會到職業(yè)的幸福感。加強(qiáng)對衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，幫助衛(wèi)生服務(wù)人員獲得價值感[3]。另一方面，重視專業(yè)人才的引進(jìn)工作，通過加強(qiáng)宣傳等方式，吸引更多的專業(yè)人員進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生體系，為醫(yī)療衛(wèi)生體系注入新的活力。提升衛(wèi)生服務(wù)人員的質(zhì)量可以從以下兩個方面入手。一方面，讓衛(wèi)生服務(wù)人員形成“終身學(xué)習(xí)”的理念，在日常工作過程中要看到自身存在的不足，注重自身綜合素養(yǎng)的提升。另一方面，衛(wèi)生管理部門要給衛(wèi)生服務(wù)人員提供多種多樣的、有針對性的學(xué)習(xí)機(jī)會，讓衛(wèi)生服務(wù)人員的水平得到提升[4]。（二）完善衛(wèi)生政策，有效整合衛(wèi)生服務(wù)體系一般來說，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都具有其獨(dú)特的定位，在細(xì)化和落實(shí)的基礎(chǔ)上，要提高分工協(xié)作的能力。因此，要通過完善衛(wèi)生政策，有效整合衛(wèi)生服務(wù)體系。整合衛(wèi)生服務(wù)體系主要從橫向和縱向兩個方面進(jìn)行。從橫向來看，要在衛(wèi)生政策中體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)深度合作的指向。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要與專業(yè)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立深度合作關(guān)系，這樣才能更加深入地開展重要及疑難疾病在臨床上的合作。不僅要狠抓預(yù)防，而且要采取科學(xué)的治療方式，將中醫(yī)和西醫(yī)有效結(jié)合起來，做到“平急結(jié)合”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。從縱向來看，衛(wèi)生政策應(yīng)促進(jìn)相關(guān)機(jī)構(gòu)的上下結(jié)合?，F(xiàn)階段，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是單獨(dú)的個體，而是一個共同體，在工作中應(yīng)積極主動地與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，進(jìn)而落實(shí)和細(xì)化相關(guān)工作。此外，要推進(jìn)建立健全醫(yī)聯(lián)體，構(gòu)建融責(zé)任、管理、服務(wù)和利益為一體的利益共同體。為了更好地發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)體系的作用，要結(jié)合群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，為群眾提供更加便捷、更加高效的網(wǎng)格化的醫(yī)療健康服務(wù)[5]。值得注意的是，目前我國衛(wèi)生政策的制定是面向全國范圍內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，具有廣泛性、全面性的特點(diǎn)，而不能充分考慮某個地區(qū)、某個衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體情況和個性差異。簡單來說，大多數(shù)衛(wèi)生政策都存在比較籠統(tǒng)的問題，是針對某些類型的案例而制定的，而沒有考慮案例之間的差異性，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能根據(jù)衛(wèi)生政策有針對性地開展某項(xiàng)工作。所以，要針對實(shí)際情況逐步完善和細(xì)化衛(wèi)生政策的相關(guān)內(nèi)容，將籠統(tǒng)的政策變得更加具體化，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)得到相應(yīng)的改善。（三）完善衛(wèi)生政策，強(qiáng)化衛(wèi)生管理衛(wèi)生管理是醫(yī)療部門工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，相關(guān)調(diào)查研究顯示，當(dāng)前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理意識偏低，衛(wèi)生管理過程存在隨意性的問題，衛(wèi)生管理內(nèi)容也不夠全面，進(jìn)而導(dǎo)致衛(wèi)生管理效果不盡如人意[6