急性胰腺炎AP診療思路考核試題

急性胰腺炎AP診療思路考核試題一、選擇題1.正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸首先被激活的是（）[單選題]*A、胰蛋白酶原√B、糜蛋白酶原C、激肽釋放酶原D、前磷脂酶E、腸激酶原2.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后（）[單選題]*A、3-4小時(shí)B、24小時(shí)C、3-4天D、3-4周√E、3-4月3.急性胰腺炎時(shí)，胰腺出血經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑的是（）[單選題]*A、Cullen征B、Murphy征C、Grey-Turner征√D、Gordon征E、beck三聯(lián)征4.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶變化，不正確的描述是（）[單選題]*A、發(fā)病8~12小時(shí)后開(kāi)始升高B、血淀粉酶常超過(guò)正常值3倍C、尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)D、血淀粉酶值的高低與病變程度成正比√E、急腹癥時(shí)，血清淀粉酶也可升高5.急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹畏执胧┦牵ǎ單選題]*A、抗膽堿能藥物B、嗎啡鎮(zhèn)痛√C、補(bǔ)液D、胃腸減壓E、控制伏食6.急性胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)的Cullen征是指（）[單選題]*A、季肋部青紫色淤斑B、臍周圍青紫色淤斑√C、腰背部青紫色淤斑D、上腹部青紫色淤斑E、下腹部青紫色淤斑7.急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確（）[單選題]*A、血鈣B、血糖C、血淀粉酶√D、血脂肪酶E、尿淀粉酶8.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的誘發(fā)因素（）[單選題]*A、膽道疾病B、過(guò)量飲酒C、十二指腸液反流D、創(chuàng)傷E、低脂血癥、低鈣血癥√9.下列對(duì)急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的描述中，不正確的是（）[單選題]*A、病變嚴(yán)重時(shí)，腹痛可能不重B、伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解C、疼痛劇烈，病變部位尤甚D、呈腰帶狀疼痛時(shí)，說(shuō)明病變累及全胰E、為間隙性疼痛，陣發(fā)性加重√10.某男性患者，43歲，于酒宴大量飲酒，暴食后出現(xiàn)左上腹持續(xù)性劇烈腹痛，并向肩背部放射。同時(shí)伴有惡心，嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。此患者最可能的診斷是（）[單選題]*A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎√C、急性闌尾炎D、急性膽管炎E、胃十二指腸潰瘍急性穿孔11.患者女，59歲。上腹包塊伴腹脹1個(gè)月，無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱。2個(gè)月前曾患急性胰腺炎。查體:鞏膜、皮膚無(wú)黃疸。上腹可打及一約拳頭大小包塊，表面光滑，無(wú)明顯壓痛。B超檢查提示為囊性包塊。最可能的診斷是（）[單選題]*A、胰腺囊腺瘤B、胰腺假性囊胂√C、胰腺膿腫D、胃癌E、胰腺癌12.患者，男，40歲，6小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕。查體:上腹有壓痛，輕度肌緊張。最不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）[單選題]*A、血清淀粉酶明顯升高B、血清脂肪酶明顯升高√C、血糖升高D、血鈣降低E、低血鉀13.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大（）[單選題]*A、血清淀粉酶增高√B、血鈣降低C、血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克14.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是（）[單選題]*A、奧曲肽B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵阻滯劑E、抗膽堿能藥物√15.下列藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎的是（）[單選題]*A、硫唑嘌呤√B、青霉素C、易善復(fù)D、利巴韋林E、氨基酸16.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的主要機(jī)制是（）[單選題]*A、抑制胰酶合成、抑制胰液和胰酶分泌√B、促進(jìn)凝血因子的作用C、收縮細(xì)小動(dòng)脈D、補(bǔ)充血容量E、明顯減少內(nèi)臟血流量17.引起胰腺細(xì)胞壞死的是（）[單選題]*A、胰蛋白酶B、糜蛋白酶C、彈力蛋白酶D、磷脂酶A√E、激肽酶18.患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫38-39℃，左上腹壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是（）[單選題]*A、急性胰腺炎遷延不愈B、急性胰腺炎合并急性膽囊炎C、急性胰腺炎并發(fā)膿腫√D、急性胰腺炎合并局部腹膜炎E、急性胰腺炎合并假性囊腫19.急性胰腺炎使血管舒張，血管通透性增加，引起水腫和休克的酶是（）[單選題]*A、磷脂酶A2B、激肽釋放酶√C、脂肪酶D、彈性蛋白酶B、淀粉酶20.服藥、注射、輸液查對(duì)制度不包括（）[單選題]*A、嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)B、下一班護(hù)士查對(duì)上一班醫(yī)囑C、注射前也應(yīng)查對(duì)D、觀察用藥后的反應(yīng)√E、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行21.下列哪種劑型一般不適宜小兒口服:(）[單選題]*A、口服液B、顆粒劑C、糖漿劑D、膠囊劑√22.手腕帶上的內(nèi)容包括有（）[單選題]*A、科室B、床號(hào)C、住院號(hào)D、姓名E、性別F、以上全是√23.輸血的“三查八對(duì)”中的八對(duì)包括（）[單選題]*A、姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果√B、姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、血袋編號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果C、姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、床號(hào)、血液的種類、交叉配血結(jié)果24.下列關(guān)于給藥查對(duì)制度中描述不正確的是（）.[單選題]*A、給藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，以保證正確的藥物給正確的患者。三查:給藥前、給藥中、給藥后;八對(duì):住院號(hào)、床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法B、配置前檢查藥品的質(zhì)量:有無(wú)變質(zhì)、變色、渾濁、絮狀及容器裂痕，效期和批號(hào)，標(biāo)簽?zāi)：磺寤蛉睋p勿使用C、配置后檢查藥物的性狀有無(wú)渾濁、絮狀、沉淀D、病區(qū)臨時(shí)配置的液體，需進(jìn)行PDA掃碼簽名√25.下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的癥狀（）[單選題]*A、上腹或全腹壓痛明顯B、肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失√E、腸鳴音減弱或消失26.對(duì)于重癥胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（）[單選題]*A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血膽紅素增高D、彩超檢查胰腺增大E、腹部CT檢查√27.男性，飲酒后上腹痛半天，嘔吐、腹脹，血淀粉酶750U/L,血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，最有可能的診斷是（)[單選題]*A、急性腎功能衰竭B、急性胰腺炎√C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎28.關(guān)于重癥胰腺炎，下列描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀B、腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征，腸鳴音消失C、血鈣檢查示低于2mmol/LD、如無(wú)腹痛可給予流質(zhì)飲食√E、糾正水電解質(zhì)紊亂29.在中國(guó)，重癥胰腺炎常見(jiàn)的誘發(fā)因素是（）[單選題]*A、暴飲暴B、酗酒C、膽道疾病√D、胃腸炎30.血清淀粉酶超過(guò)（）即可診斷為急性胰腺炎[單選題]*A、200U/LB.300U/L√C、400U/LD、500U/LE、1000U/L31.以下哪項(xiàng)提示重癥胰腺炎預(yù)后不良（）[單選題]*A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鎂血癥E、低鈣血癥√32.重癥胰腺炎的腹痛特點(diǎn)哪項(xiàng)除外（）[單選題]*A、突發(fā)性B、持續(xù)性C、解痙藥可緩解√D、彎腰屈膝可減輕E、束帶狀33.重癥胰腺炎的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、抗生素B、鎮(zhèn)痛劑C、生長(zhǎng)抑素D、質(zhì)子泵抑制劑E、為減輕胰腺水腫，補(bǔ)液宜少√34.下列因素中最有可能誘發(fā)急性胰腺炎的是（）[單選題]*A、高血脂√C.高血糖B、高尿酸C、高血鉀D、高血鈉35.關(guān)于重癥胰腺炎病人的疼痛處理錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、給予杜冷丁針肌肉注射B、給予嗎啡針肌肉注射√C、給予鹽酸布桂嗪肌肉注射D、協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位36.目前認(rèn)為急性胰腺炎可能是（）[單選題]*A、胰腺感染性炎癥B、胰腺外C、胰腺自身消化√D、胰腺自身免疫性疾病E、特發(fā)性炎癥37.重癥胰腺炎病人禁食、胃腸減壓的目的是（）[單選題]*A、防止感染擴(kuò)散B、減少胰腺腫脹C、減輕腹痛D、減少胃酸分泌√E、避免胃擴(kuò)張38.患者男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇烈，如刀割樣。查體:體溫37.81,脈搏124次/分，血壓80/50mmHg,痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺處淡紅色血性液體，白細(xì)胞12,血淀粉酶320U/L,血鈣1.5mmol/L,考慮診斷為（）[單選題]*A、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C、急性胃炎D、急性重癥胰腺炎√E、梗阻39.重癥胰腺炎的中醫(yī)中藥治療不包括（）[單選題]*A、生大黃煎液保留灌腸B、芒硝腹壁外敷C、腸鳴音恢復(fù)后口服復(fù)方淸胰湯D、給予四磨湯口服液鼻飼√40.急性胰腺炎所致腹痛的常見(jiàn)放射部位是（）[單選題]*A、左上臂內(nèi)側(cè)B、左腰背部√C、下腰紙部D、左下頜部E、左肩部41.診斷急性胰腺炎應(yīng)用最廣泛的化驗(yàn)指標(biāo)是()[單選題]*A、血清淀粉酶√B、血糖C、血清鈣D、血清脂肪酶E、血清淀粉酶的同工酶42.重癥胰腺炎的護(hù)理措施包括()多選題[多選題]*A、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化√B、遵醫(yī)囑給予解痙止痛、抑酸、抑酶治療√C、嘔吐或胃腸減壓時(shí)應(yīng)注意觀察嘔吐液或引流液的顏色及量√D、準(zhǔn)確記錄出入液量，觀察尿量變化，補(bǔ)足血容量√E、給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)注意患者有無(wú)腹痛、腹脹√43.關(guān)于重癥胰腺炎的處理正確的是()多選題[多選題]*A、絕對(duì)臥床休息√B、禁食，胃腸減壓√C、不建議給予鎮(zhèn)痛劑D、補(bǔ)充血容量，首選林格液或代血漿√E、必要時(shí)行床旁血濾√44.關(guān)于重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確有()多選題[多選題]*A、腸鳴音恢復(fù)，腹痛消失時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)√B、先從小劑量開(kāi)始，每次50—100ml,每日三次√C、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)需注意患者的腹痛、腸麻痹、腹部壓痛等胰腺炎癥狀體征是否加重√D、應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)、血脂、血糖、總膽紅素、血清白蛋白水平、血常規(guī)及腎功能等√E、注意評(píng)估患者的機(jī)體代謝狀況，適當(dāng)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的劑量√45.關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是（）[多選題]*A.常繼發(fā)于膽道疾病√B.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重√C.腹部體征較輕，無(wú)明顯壓痛D.可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕√E.病情發(fā)展過(guò)程中常出現(xiàn)休克√46.急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括（）[多選題]*A.禁食、鼻胃管減壓√B.補(bǔ)液、防治休克√C.解痙、止痛√D.抗感染√E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑√測(cè)驗(yàn)1.可導(dǎo)致急性胰腺炎的藥物（）[單選題]*A、法莫替丁B、青霉素C、生長(zhǎng)抑素D、奧美拉唑E、糖皮質(zhì)激素√2.下列因素中，最有可能誘發(fā)急性胰腺炎的是（）[單選題]*A、高血脂√B、高血糖C、高尿酸D、高血鉀E、高血鈉3.急性胰腺炎所致腹痛的常見(jiàn)放射痛部位是（）[單選題]*A、左上臂內(nèi)側(cè)B、左腰背部√C、下腰骶部D、左下頜部E、左肩部4.出血壞死性胰腺炎時(shí)的Cullen征是指（）[單選題]*A、協(xié)腹皮膚呈灰紫色斑B、臍周皮膚呈灰紫色斑C、脅腹皮膚青紫D、臍周皮膚青紫√E、臍周皮膚紅斑5.急性胰腺炎最常