公共衛(wèi)生學(xué)課件

公共衛(wèi)生學(xué)講師:李文鼎日期:96年10月03日課程五

營(yíng)養(yǎng)流病/公衛(wèi)營(yíng)養(yǎng)Leavell&Clark預(yù)防策略分為三級(jí)初級(jí)預(yù)防：健康促進(jìn)、特殊保護(hù)次級(jí)預(yù)防：早期診斷、早期治療 〔疾病控制〕三級(jí)預(yù)防：限制殘障、復(fù)健疾病的自然史與三段五級(jí)預(yù)防

可感受期癥候前期臨床期殘障期死亡初段預(yù)防次段預(yù)防三段預(yù)防第一級(jí)第二級(jí)第三級(jí)第四級(jí)第五級(jí)促進(jìn)健康特殊保護(hù)早期診斷與早期治療限制殘障復(fù)健1.衛(wèi)生教育2.注重營(yíng)養(yǎng)3.注意個(gè)性發(fā)展4.合適的工作娛樂休閒環(huán)境5.婚姻座談和性教育6.遺傳優(yōu)生7.定期體檢1.預(yù)防注射2.培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生3.改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生4.避免職業(yè)傷害5.預(yù)防意外事件6.攝取特殊營(yíng)養(yǎng)7.消除致癌物質(zhì)8.預(yù)防過敏來源1.篩選檢定2.特殊體檢3.適當(dāng)治療以遏止疾病的惡化並避免進(jìn)一步的併發(fā)癥和續(xù)發(fā)癥1.心理生理和職能的復(fù)健2.提供適當(dāng)?shù)膹?fù)健醫(yī)院、設(shè)備和就業(yè)機(jī)會(huì)3.提供限制殘障和避免死亡的設(shè)備4.醫(yī)院的職能治療5.療養(yǎng)院的長(zhǎng)期照顧營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)(1)以流行病學(xué)研究法來探討飲食、營(yíng)養(yǎng)、和疾病的關(guān)係。因果關(guān)係的學(xué)問: 因:和飲食有關(guān)的因素(營(yíng)養(yǎng)素過多?過少)果:疾病營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)(2) 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)是公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)， 營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)所發(fā)現(xiàn)的飲食營(yíng)養(yǎng)致病因子， 假設(shè)藉由營(yíng)養(yǎng)教育的方式教育民眾， 將可大幅改進(jìn)國(guó)民健康。公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的歷史(1)18世紀(jì)，林德(Lind)觀察到新鮮蔬果可以治療壞血癥(Scurvy)，而進(jìn)行了早期的臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)食用檸檬、柳丁有療效。 VitaminC的發(fā)現(xiàn)19世紀(jì)，日本航海水手因長(zhǎng)期食用精緻白米而得腳氣病(Beriberi)，高木(Takaki)認(rèn)為是缺乏某種飲食因素所造成，後來發(fā)現(xiàn)給水手們牛奶及蔬菜後，就可防止此疾病的發(fā)生。 VitaminB1導(dǎo)致腳氣病營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的歷史(2)高伯格(Goldberger) 菸鹼酸癩皮病(Pellagra)21世紀(jì)，所面臨的問題:老年疾病慢性病/文明疾病癌癥肥胖營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究食物及其成份與人體健康的關(guān)係之學(xué)問及科學(xué)舉凡探討食物及其成份經(jīng)由攝取、消化、吸收、利用、排泄等一連串新陳代謝的過程，以達(dá)到維持人體正常生理公能及發(fā)育者。營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素是一些從食物中攝取的物質(zhì)，透過新陳代謝為身體提供所需的熱量，並促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，維持身體功能和修補(bǔ)細(xì)胞組織。營(yíng)養(yǎng)素醣類/碳水化合物:米、麵食、穀類、麵包、馬鈴薯、玉米。蛋白質(zhì):瘦肉、雞肉、鴨肉、魚肉、牛奶、豆類。脂肪:豬油、牛油、奶油、沙拉油、人造奶油、蛋黃。維生素及礦物質(zhì)：新鮮蔬果、魚、糙米、奶製品。水纖維素:豆類、糙米、全麥麵包、蔬菜、水果。每類食物所提供的營(yíng)養(yǎng)素1.五穀根莖類/醣類2.奶類3.蛋豆魚肉類4.油脂5.蔬菜6.水果

7.水六大類食物EnergyBalance

Maintainingweight

Losing

weight

Gaining

weight

FoodGuidePyramidMyPyramid2005年USDA發(fā)表橘色:穀類綠色:蔬菜紅色:水果黃色:油脂類藍(lán)色:乳製品紫色:肉類及豆製品運(yùn)動(dòng)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)BodyMassIndex(BMI)例如:身高168公分，體重75公斤BMI=體重(kg)身高2(m2)BMI=75(kg)1.682(m2)=26.6

身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

(kg/m2)腰圍

(cm)體重過輕BMI＜18.5

正常範(fàn)圍18.5≦BMI＜24男性：＜90公分

女性：＜80公分異常範(fàn)圍過重：24≦BMI＜27

輕度肥胖：27≦BMI＜30

中度肥胖：30≦BMI＜35重度肥胖：BMI≧35（嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)）男性：≧90公分

女性：≧80公分

※參考2004年2月衛(wèi)生署公告資料

理想體重(IBW)IdeaBodyWeight(IBW)男生:(身高–80)X0.7(身高－170)×0.6＋62女生:(身高–70)X0.6(身高－158)×0.5＋52熱量需求個(gè)人的每日熱量需求是依照活動(dòng)量與實(shí)際體重與理想體重的比值來決定。

活動(dòng)量每公斤理想體重所需熱量(單位:大卡/公斤理想體重)實(shí)際體重小於理想體重10%以上實(shí)際體重介於理想體重正常範(fàn)圍內(nèi)實(shí)際體重大於理想體重10%以上臥床3020~2520輕度活動(dòng)量353020~25中度活動(dòng)量403530重度活動(dòng)量454035營(yíng)養(yǎng)教育的意義營(yíng)養(yǎng)教育為衛(wèi)生教育的一局部，藉由教育方式來達(dá)到有計(jì)畫的改變行為之過程。應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)於日常生活之中，即教育人們對(duì)食物作正確的選擇，使獲得適宜的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)教育的學(xué)習(xí)領(lǐng)域認(rèn)知(知識(shí))領(lǐng)域-knowledge知識(shí)的回憶學(xué)習(xí)，智能發(fā)展的表現(xiàn)認(rèn)知的學(xué)習(xí)層次:知識(shí)理解應(yīng)用分析整合評(píng)值

情意(態(tài)度)領(lǐng)域-Attitude/Affective興趣、態(tài)度的認(rèn)同，價(jià)值觀念的內(nèi)化情意的學(xué)習(xí)層次:接受反應(yīng)價(jià)值判斷價(jià)值的組織價(jià)值體系的形成技能(行為)領(lǐng)域-Practice個(gè)人確實(shí)將知識(shí)、態(tài)度表現(xiàn)於日常生活的健康行為的應(yīng)用技能的學(xué)習(xí)層次:知覺心向模仿機(jī)械化複雜反應(yīng)創(chuàng)造營(yíng)養(yǎng)教育的範(fàn)圍學(xué)校衛(wèi)生教育醫(yī)院衛(wèi)生教育社區(qū)衛(wèi)生教育營(yíng)養(yǎng)教育的步驟評(píng)估學(xué)習(xí)者的需要與興趣設(shè)定目