手術室制度管理制度

手術室制度管理制度手術室制度管理制度篇一1、手術室工作人員必須嚴格遵守手術室人員職責、手術室管理制度。2、保持室內整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進入手術室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術室專用鞋；外出時更換外出衣和外出鞋。3、嚴格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。4、嚴禁將私人物品帶入手術室。5、手術室物品固定放置，標識統一，專人負責添加保管。6、手術器械位置固定，專人保管，每日清點，確保各類無菌器械均在有效期內，定期維護保養(yǎng)。7、手術室器械原則不外借，若需借出，必須有護士長簽字同意，做好登記。8、種植體等貴重材料專人保管，及時添加。9、手術室護士根據預約表，提前做好一天的手術安排。若需特殊器械、材料。應提前溝通并做好準備。臨時增加手術室至少提前30min通知手術室，用物備全，方可進行。10、巡回護士提前10min到達手術室，確認患者信息，確認手術醫(yī)生、醫(yī)助和器械護士，準備手術。11、器械護士接到病歷后核對患者信息及化驗單，遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征和血糖后進入手術室。12、手術人員按照手術安排到制定手術間進行手術，不得隨意進出其他手術間，嚴格控制參觀人數。13、手術護士術后做詳細登記，及時統計上報。14、手術結束后，器械護士必須盡快完成手術器械的清洗工作，做好交接。15、連臺手術時，手術人員必須更換手術衣和手術手套。16、手術室保持清潔整齊，術后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測。17、對于特殊感染的手術，靠后安排，術后嚴格按國家規(guī)定的消毒滅菌方法進行處理。18、除急會診和設備維修人員，嚴禁非手術人員進入手術室。手術室制度管理制度篇二1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。3、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。傳染病患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束后，醫(yī)務人員脫下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置，洗手后方可離開手術室。5、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術中均遵守無菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。6、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。8、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應一用一滅菌。9、無菌手術和有菌手術分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時，應先做無菌手術，后做有菌手術。一類手術不得接在二類手術后進行。隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。10、嚴格限制手術室內人員數量。手術時門窗關閉，盡量減少人員出入和在室內走動。11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。12、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。13、手術廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內，有專人收集并運送到指定地點，并做好交接登記手續(xù)。14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。手術室制度管理制度篇三一、總則為確保手術室的安全、高效運行，保障手術患者與醫(yī)務人員的安全與健康，提升醫(yī)療服務質量，特制定本手術室管理制度。二、環(huán)境管理1.清潔與消毒：手術室應每日進行徹底清潔，手術前后進行空氣消毒，確保手術區(qū)域無菌狀態(tài)。地面、墻面、手術床、器械臺等表面應采用易清潔、耐腐蝕、無毒材料，并定期消毒。2.溫濕度控制：手術室應保持適宜的溫濕度，一般溫度控制在22-25℃，相對濕度為40%-60%，以確保手術順利進行及患者舒適度。3.噪音控制：手術室內應保持安靜，減少不必要的交談和聲響，確保手術操作的專注度和患者的休息環(huán)境。三、設備管理1.設備維護與保養(yǎng)：所有手術設備應定期進行檢查、維護和校準，確保其性能良好，記錄維護日志。對于故障設備，應及時報修并標識，避免誤用。2.設備使用管理：手術器械和設備應專人管理，使用前后進行清點、清洗、消毒或滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。非手術人員未經許可不得擅自使用設備。3.急救設備準備：手術室應配備齊全的急救設備和藥品，定期檢查有效期，確保隨時可用。四、人員管理1.資質要求：進入手術室的醫(yī)護人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格和手術技能，定期參加培訓考核。2.著裝規(guī)范：所有進入手術室的人員必須按規(guī)定更換手術室專用衣帽、口罩、鞋套等，減少外部污染。3.行為規(guī)范：手術期間，醫(yī)護人員應嚴格遵守無菌操作原則，保持手部清潔，減少走動和交談，確保手術安全。五、消毒滅菌管理1.無菌物品管理：手術所需的無菌物品應嚴格分類存放，標記清晰，定期檢查有效期。使用后的一次性物品應按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處理。2.消毒滅菌流程：手術器械、敷料等物品應按照規(guī)定的消毒滅菌流程進行處理，確保達到無菌標準。3.監(jiān)測與記錄：定期對手術室空氣、物體表面、醫(yī)務人員手部等進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，并記錄結果，發(fā)現問題及時整改。六、緊急情況應對1.應急預案：制定完善的手術室緊急情況應急預案，包括停電、停水、火災、設備故障、患者突發(fā)病情變化等，定期組織演練。2.應急團隊：成立手術室應急小組，明確成員職責，確保在緊急情況下能夠迅速響應、有效處置。3.溝通協調：加強與院內其他科室的溝通協調，確保在緊急情況下能夠得到及時有效的支持和援助。七、附則1.本制度自發(fā)布之日起實施，所有手術室工作人員必須嚴格遵守。2.隨著醫(yī)療技術和管理要求的發(fā)展變化，本制度將適時進行修訂和完善。3.對違反本制度規(guī)定的行為，將依據醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。手術室制度管理制度篇四1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。3、手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。7、手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程，手術器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。11、手術室手術間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2―2.5m，未經清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。12、手術室設立隔離手術間，專用于急診、傳染病和感染病人手術；傳染病人或隔離病人的手術通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異?！鼻闆r；嚴格隔離管理，術后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置?？芍貜褪褂玫奈廴酒餍?、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進行處理。15、接送病人的平車每周消毒或專人專用套；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。16、術后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。17、根據手術病人和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間；對連臺手術應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。20、潔凈手術間的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網，1周左右清掃一次，檢查網眼是否堵塞。手術室制度管理制度篇五1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。3、手術過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和操作規(guī)程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛(wèi)生質量檢測。5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規(guī)定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒；潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。手術室制度管理制度篇六一、總則為確保醫(yī)院手術室的安全、高效、規(guī)范運行，保障手術患者及醫(yī)護人員的生命安全和健康，提高醫(yī)療服務質量，特制定本手術室管理制度。二、組織架構與職責1.手術室管理委員會：由醫(yī)院領導、手術室主任、麻醉科主任、感染管理科負責人及資深醫(yī)護人員組成，負責手術室整體規(guī)劃、政策制定、監(jiān)督執(zhí)行及持續(xù)改進。2.手術室護士長：負責日常手術室運營管理，包括人員排班、質量控制、物資管理、應急預案演練等。3.手術團隊成員：包括主刀醫(yī)生、助手、麻醉師、巡回護士、器械護士等，各自承擔手術操作、麻醉管理、患者監(jiān)護、物品準備與清點等職責。三、手術安全核查制度1.實施手術安全核查三部曲：術前、術中、術后，確?；颊呱矸荨⑹中g部位、手術方式等信息的準確無誤。2.使用手術安全核查表，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方共同確認并簽字。四、手術室環(huán)境管理1.手術室應保持清潔、整潔、無菌，定期進行空氣消毒和物體表面清潔。2.嚴格控制人員進出，非手術相關人員不得隨意進入。進入手術室需穿戴專用手術衣、帽、口罩、鞋套，并遵循手衛(wèi)生規(guī)范。3.手術室溫度、濕度應控制在適宜范圍內，確保手術順利進行及患者舒適。五、手術設備管理1.建立健全手術設備檔案，包括設備名稱、型號、購置日期、維修記錄等。2.定期對手術設備進行維護保養(yǎng)，確保設備性能良好，處于備用狀態(tài)。3.新增或更換手術設備需經過嚴格論證，符合醫(yī)院發(fā)展需求及安全標準。六、無菌物品與藥品管理1.無菌物品應專柜存放，標識清晰，定期檢查有效期，過期物品及時清理。2.藥品管理遵循“五專”原則（專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），確保用藥安全。七、醫(yī)療廢物處理1.嚴格遵守醫(yī)療廢物管理條例，分類收集、密閉運輸、集中處置。2.手術產生的銳器、血液、體液等感染性廢物，應使用專用容器收集，并標注警示標識。八、人員培訓與考核1.定期組織手術室工作人員進行專業(yè)技能培訓、法律法規(guī)學習及應急預案演練。2.實施醫(yī)護人員資質認證制度，確保參與手術的人員具備相應的專業(yè)能力和資格。3.定期對手術室管理制度執(zhí)行情況進行考核，將考核結果與個人績效掛鉤。九、附則1.本制度自發(fā)布之日起實施，由手術室管理委員會負責解釋。2.隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和法律法規(guī)的更新，本制度將適時進行修訂和完善。手術室制度管理制度篇七一、總則為確保手術室工作的安全、有序、高效進行，保障患者手術安全，提升醫(yī)療質量，特制定本手術室管理制度。二、人員管理1.資質要求：手術室工作人員需具備相應的醫(yī)學專業(yè)知識及操作技能，持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書，并接受手術室專業(yè)培訓，熟悉手術室規(guī)章制度及操作流程。2.著裝規(guī)范：進入手術室前，所有人員必須更換手術室專用衣、帽、鞋，佩戴好口罩、無菌手套等防護用品，保持個人清潔衛(wèi)生，不得佩戴首飾、手表等物品。3.行為準則：手術室內應保持安靜，禁止大聲喧嘩、嬉笑打鬧。工作人員應保持良好的職業(yè)道德，尊重患者隱私，嚴格遵守無菌操作原則。三、環(huán)境管理1.清潔消毒：手術室應每日進行徹底清潔，每周進行大掃除，定期進行空氣消毒和物體表面消毒，確保手術環(huán)境無菌、無塵、無異味。2.溫濕度控制：手術室應保持適宜的溫濕度，一般溫度控制在22-25℃，相對濕度保持在40%-60%，以保證手術順利進行和患者舒適度。3.分區(qū)管理：手術室應劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域標識清晰，人員、物品流動應遵循從清潔到污染的原則，避免交叉感染。四、設備管理1.設備維護：手術室設備應定期進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保設備性能良好，處于備用狀態(tài)。對于故障設備應及時報修并記錄。2.使用管理：手術設備的使用應遵循操作規(guī)程，操作人員應熟悉設備性能及使用方法，使用前后應進行檢查并記錄使用情況。3.滅菌管理：手術器械、敷料等物品應嚴格按照滅菌要求進行處理，確保無菌狀態(tài)。滅菌后物品應妥善保存，避免二次污染。五、手術流程管理1.術前準備：手術前應進行充分的術前準備，包括患者評估、手術方案制定、手術器械準備等。醫(yī)護人員應提前到達手術室，做好各項準備工作。2.手術實施：手術過程中應嚴格遵守無菌操作原則，手術步驟應清晰明確，醫(yī)護人員應密切配合，確保手術順利進行。3.術后處理：手術結束后應及時清理手術現場，清點手術物品，確保無誤后送回病房。同時做好術后記錄，關注患者恢復情況。六、感染控制1.手衛(wèi)生：手術室工作人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，包括洗手、手消毒等步驟，減少手部細菌傳播風險。2.隔離措施：對于特殊感染患者或疑似感染患者，應采取相應的隔離措施，避免交叉感染。3.廢棄物處理：手術產生的廢棄物應按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行分類收集、暫存和轉運，確保無害化處理。七、應急處理1.應急預案：手術室應制定完善的應急預案，包括火災、停電、設備故障、患者突發(fā)病情等緊急情況的應對措施。2.應急演練：定期組織手術室工作人員進行應急演練，提高應急處理能力和團隊協作能力。3.信息報告：發(fā)生緊急情況時，應立即啟動應急預案并向相關部門報告，同時做好患者安撫和救治工作。八、附則本管理制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，手術室全體人員應認真學習并貫徹執(zhí)行。如有違反本制度規(guī)定的行為，將依據醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。手術室制度管理制度篇八一、總則為確保手術室安全、高效、有序地運行，保障手術患者安全，提高醫(yī)療質量，特制定本管理制度。二、手術室環(huán)境管理1.清潔與消毒：手術室應每日進行徹底清潔，手術前后進行嚴格的消毒處理，包括空氣消毒、地面、墻面、天花板及手術器械的清洗消毒。使用符合國家標準的消毒劑和消毒設備。2.溫濕度控制：保持手術室適宜的溫濕度，一般溫度控制在22-25℃，相對濕度50%-60%，以確保手術順利進行和醫(yī)護人員舒適。3.噪音控制：手術室應保持安靜，減少不必要的談話和噪音，確保手術過