急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制王良莉?qū)W校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第1頁(yè)
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急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制主講人：王良莉?qū)W校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制常見(jiàn)病因有膽道疾病、大量飲酒等；我國(guó)膽道疾病是最常見(jiàn)病因。一、膽道疾病 膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最常見(jiàn),由膽道疾病引起者稱“膽源性胰腺炎”。由于在解剖上70%-80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部,因此“共同通道學(xué)說(shuō)”認(rèn)為膽道疾病與急性胰腺炎關(guān)系密切。一、膽道疾病 發(fā)病機(jī)制各種原因?qū)е聣馗共开M窄或(和)Oddi括約肌痙攣,膽道內(nèi)壓力超過(guò)胰管內(nèi)壓力(正常胰管內(nèi)壓高于膽管內(nèi)壓),造成膽汁逆流入胰管,引起急性胰腺炎。膽石等在移行中損傷膽總管、壺腹部,或膽道炎癥引起暫時(shí)性O(shè)ddi括約肌松弛,使富含腸激酶的十二指腸液反流入胰管,激活胰酶,引起急性胰腺炎。膽道炎癥時(shí)細(xì)菌毒素、游離膽酸、非結(jié)合膽紅素、溶血磷脂酰膽堿等,也可能通過(guò)膽胰間淋巴交通支擴(kuò)散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。010203促進(jìn)胰腺外分泌增加并刺激Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫,使胰液排出受阻、胰管內(nèi)壓增加乙醇還可使胰液內(nèi)蛋白質(zhì)變性,形成蛋白栓堵塞胰管二、大量飲酒和暴飲暴食三、胰管梗阻胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤或蛔蟲鉆入胰管等均可引起胰管梗阻,造成胰液排泄障礙。胰管內(nèi)壓增高，胰腺腺泡破裂,胰液滲入間質(zhì),引起急性胰腺炎。少數(shù)因胚胎發(fā)育異常出現(xiàn)胰腺分裂癥時(shí),多因副胰管經(jīng)狹小的副乳頭引流大部分胰腺的胰液,因其相對(duì)狹窄而引流不暢,也可能引起急性胰腺炎。01腹部手術(shù)或外傷損傷胰腺,使胰液外溢,可引起胰腺炎,亦可繼發(fā)于某些急性傳染病如流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。四、其他病因02藥物如噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等,高鈣血癥、高脂血癥以及內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)均可誘發(fā)急性胰腺炎。038%~25

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