疾病概論Generalconceptofdisease講解

(Generalconceptofdisease)疾病概論以患病機(jī)體為對(duì)象以功能與代謝變化為重點(diǎn)研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)

歸的規(guī)律與機(jī)制病理生理學(xué)的任務(wù)與內(nèi)容第一節(jié)概述內(nèi)容(Contents)系統(tǒng)病理生理學(xué)基本病理過程總論疾病的概念、疾病發(fā)生、

發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)制。多種疾病中出現(xiàn)的共同的病理生理變化。

重要系統(tǒng)器官出現(xiàn)

的病理生理變化及機(jī)制。酸堿平衡紊亂肝功能不全疾病概論水電解質(zhì)紊亂缺氧休克DIC心功能不全肺功能不全腎功能不全授課內(nèi)容第二節(jié)健康與疾病

男性，60歲，原老兩口一直生活在農(nóng)村，日子過得非常開心。但由于兒子、兒媳工作忙，所以讓老伴到城里幫忙帶孫女。結(jié)果老先生整天感到不開心，原來一有空就和周圍人說笑的他變得不愿和人說話，人也明顯呆滯。老人的兒子察覺后帶至醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)軀體的異常。病例摘要：請(qǐng)問老人是否健康？(Conceptofhealth)

健康不僅是沒有疾病，而

且是一種身體上、心理上和社

會(huì)上的完全良好狀態(tài)。一、健康的概念

身體：無病、無痛、完整心理：狀態(tài)良好(開朗、輕松、愉快）適應(yīng)力：強(qiáng)健康的三要素（二）疾病的概念

疾病—

指機(jī)體在一定的病因和誘因的作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。在此過程中，機(jī)體對(duì)病因及其損傷產(chǎn)生抗損傷反應(yīng)，體內(nèi)出現(xiàn)一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)等的異常變化，表現(xiàn)為各種癥狀、體征和社會(huì)行為異常，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)能力減弱或喪失，甚至危及生命。

抗損傷損傷健康狀態(tài)癥狀(symptom)病人主觀感覺的異常。體征(sign)患病機(jī)體客觀存在的異常。綜合征(syndrome)疾病中的一組復(fù)合的并有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征。

以感冒為例：病因：感冒病毒感染上呼吸道誘因：受寒、過度疲勞等機(jī)體變化：上呼吸道黏膜水腫血管通透性升高杯狀細(xì)胞分泌增強(qiáng)癥狀體征：遇風(fēng)見冷、鼻塞、流清鼻涕、痰多、咳嗽、全身酸痛、疲乏無力、食欲減退、頭痛、咽痛、發(fā)熱等病例摘要：

男性，33歲，工作勤奮，經(jīng)常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐漸感覺周身疲乏無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，食欲不振，到醫(yī)院做了全面檢查之后，未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征和檢驗(yàn)結(jié)果。分析：1、請(qǐng)問他的身體狀況處于何種狀態(tài)？2、是否需要治療？（三）亞健康（第三狀態(tài)）

指介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)

亞健康

健康疾病

正如疾病有多種種類和癥狀，亞健康狀態(tài)也多種多樣。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)亞健康狀態(tài)的確認(rèn)尚未達(dá)成共識(shí)，臨床上也沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)。但也有專家提出，在排除疾病之后，在以下30個(gè)項(xiàng)目中，有6項(xiàng)者即可初步認(rèn)定處于亞健康狀態(tài)。

這30個(gè)項(xiàng)目是：精神緊張，焦慮不安；孤獨(dú)自卑，憂郁苦悶；注意力分散，思考膚淺；容易激動(dòng)，無事自煩；記憶減退，熟人忘名；興趣變淡，欲望驟減；懶于交往，情緒低落；易感乏力，眼易疲倦；精力下降，動(dòng)作遲緩；頭昏腦脹，不易復(fù)原；久站頭昏眼花目眩；肢體酥軟，力不從心；體重減輕，體虛力弱；不易入眠，多夢(mèng)易醒；晨不愿起，晝常打盹；局部麻木，手腳易冷；掌腋多汗，舌燥口干；自感低燒，夜有盜汗；腰酸背痛，此起彼伏；舌生白苔，口臭自生；口舌潰瘍，反復(fù)發(fā)生；味覺不靈，食欲不振；發(fā)酸噯氣，消化不良；便稀便秘，腹部飽脹；易患感冒，唇起皰疹；鼻塞流涕，咽喉疼痛；憋氣氣急，呼吸緊迫；胸痛胸悶，心區(qū)壓感；心悸心慌，心律不整；耳鳴耳背，易暈車船起居運(yùn)動(dòng)情緒飲食第五節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸

完全康復(fù)：即痊愈。好得徹底，不留痕跡

不完全康復(fù)：好得不徹底，留下某種病理狀態(tài)或后遺癥，或可以復(fù)發(fā)

死亡◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆

疾病時(shí)的損傷性變化完全消失

◆機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常即痊愈。好得徹底，不留痕跡(一)完全康復(fù)疾病的轉(zhuǎn)歸◆

疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征和行為異常消失

◆遺留有基本病理變化

即好得不徹底，留下某種病理狀態(tài)或后遺癥，或可以復(fù)發(fā)(二)不完全康復(fù)（三）死亡

生理性死亡：是衰老的結(jié)果，屬自然歸律。死亡

如長(zhǎng)壽老人無疾而終

病理性死亡：疾病的結(jié)局之一死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的機(jī)能永久性停止死亡的概念傳統(tǒng)：死亡＝過程1、瀕死期：臨終狀態(tài)可逆2、臨床死亡期：尚存低水平代謝。心跳呼吸停止、反射消失不能立即宣布死亡，5-8分鐘內(nèi)復(fù)蘇可逆3、生物學(xué)死亡期：不可逆腦死亡——全腦機(jī)能完全的、不可逆的、永久性的喪失

我國(guó)在2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上通過專家審定了我國(guó)《腦死亡判定技術(shù)規(guī)范》規(guī)定。但還沒有制定出相關(guān)的腦死亡立法標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合國(guó)一百八十九個(gè)成員國(guó)中已有八十個(gè)承認(rèn)腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)1987年已經(jīng)通過了腦死亡法現(xiàn)狀香港鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若

◆自主呼吸停止，施行人工呼吸

15分鐘以上仍無自主呼吸(二)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)◆不可逆性昏迷，大腦無反應(yīng)性◆腦電波消失，腦電圖出現(xiàn)零電位◆腦干神經(jīng)反射消失◆瞳孔散大、固定◆腦血液循環(huán)完全停止傳統(tǒng)＝過程新＝事變——腦死亡（生→死——轉(zhuǎn)折）◆

有利于判定死亡時(shí)間◆

確定終止復(fù)蘇搶救的界線◆

為器官移植創(chuàng)造