醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 腎結(jié)石個案護(hù)理查房課件

腎結(jié)石個案護(hù)理查房外九病區(qū)劉慧查房目的1.通過本次查房提高大家對腎結(jié)石疾病的認(rèn)識，以便在臨床上更好的開展護(hù)理。2.了解腎結(jié)石術(shù)后的基本知識。查房流程護(hù)士長主持并做案列簡介責(zé)任護(hù)士報告病案匯報個案護(hù)理計劃床邊查看病人互動健康教育護(hù)士長做查房小結(jié)病歷匯報

患者王桂娣，女，69歲，35床，住院號201632549，因“右側(cè)腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院?；颊呷虑盁o明顯原因誘因下出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，偶有肉眼血尿，為全程淡紅色，在我院就診。查CTU示：右腎結(jié)石伴積水，查體后門診擬“右腎結(jié)石伴積水”收住我科。于2016-10-1813:30在全麻下行經(jīng)PCNL術(shù)，,遵醫(yī)囑予補液抗炎，化痰，吸氧，心電監(jiān)護(hù)等處理?，F(xiàn)術(shù)后第一日，現(xiàn)切口敷料外觀干燥，保留導(dǎo)尿，腎造瘺引流均通暢既往史及個人史高血壓病史數(shù)年，口服氨氯地平片，血壓控制尚可。去年底因重度房室傳導(dǎo)阻滯，在我院行永久性心臟起搏器置入術(shù)無個人史護(hù)理體檢測T：36.5°CP:62次/分R：18次/分BP：114/74mmHg神志清，精神可，步入病房，查體合作，全身皮膚黏膜完整，無破損。輔助檢查：

CT(2016-10-12,本院）示：右腎結(jié)石伴積水

護(hù)理問題

1.疼痛：術(shù)后與手術(shù)切口有關(guān)2.排尿異常：與留置尿管有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血4.潛在并發(fā)癥：感染5.舒適的改變：與術(shù)后強迫體位及留置各管道有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險與留置引流管，臥床有關(guān)7.焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

1.患者自訴疼痛減輕或消失2.患者恢復(fù)正常排尿形態(tài)3.病人若發(fā)生術(shù)后出血或感染能及時發(fā)現(xiàn)處理4.患者不適感減輕或消失5.患者皮膚完整無損傷6.患者焦慮與恐懼減輕7.營養(yǎng)充足1.疼痛：

術(shù)后患者的疼痛是由手術(shù)切口引起的。向病人耐心解釋疼痛的原因，教會病人放松術(shù)，可囑病人分散注意力，深呼吸。不能緩解時遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥。2.排尿形態(tài)異常：a.觀察排尿情況，為保證病人的休息和減輕焦慮的心情，可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜安眠藥。b.及時留置導(dǎo)尿管引流尿液，同時鼓勵病人多喝水，起內(nèi)沖刷作用。2.排尿形態(tài)異常：a.觀察排尿情況，為保證病人的休息和減輕焦慮的心情，可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜安眠藥。b.及時留置導(dǎo)尿管引流尿液，同時鼓勵病人多喝水，起內(nèi)沖刷作用。3.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血

注意觀察手術(shù)切口敷料有無滲血，翻身時動作要輕柔，防止傷口裂開出血，如發(fā)現(xiàn)滲血量大，及時報告醫(yī)生并協(xié)助做相應(yīng)處理3.潛在并發(fā)癥：感染a.觀察手術(shù)切口敷料周圍有無紅腫，壓痛或波動感，如有異常及時報告醫(yī)生；定時測量生命體征，如體溫升高超過38度，伴脈搏加快，應(yīng)及時報告醫(yī)生做相應(yīng)處理。b.鼓勵病人大量飲水，飲水可以起到內(nèi)沖刷的作用，有利于尿路感染的預(yù)防4.舒適的改變：與術(shù)后強迫體位及各留置管道有關(guān)a、體位:術(shù)后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)。保持床單元清潔干燥，協(xié)助病人翻身，做好皮膚護(hù)理。b、病情觀察:注意觀察病人的生命體征，意識狀態(tài)的變化，如有異常，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

c、引流管護(hù)理:妥善固定引流管，注意觀察切口引流管的顏色、量、性質(zhì)。d、促進(jìn)傷口愈合：保持敷料清潔干燥，以防止傷口感染。e、協(xié)助病人調(diào)適身心的改變。4.舒適的改變：與術(shù)后強迫體位及各留置管道有關(guān)f、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。血栓和栓塞：鼓勵病人翻身和適當(dāng)?shù)氖┬型炔炕顒右灶A(yù)防血栓形成。當(dāng)病情允許下床活動時，應(yīng)鼓勵病人下床活動。5.有皮膚完整性受損的危險

a、術(shù)后臥床3-5天時，注意定時協(xié)助患者翻身，防止局部受壓時間過長而發(fā)生壓瘡。

b、注意營養(yǎng)均衡，飲食要低鹽低脂低糖飲食，如果營養(yǎng)不足，容易發(fā)生壓瘡，而且傷口愈合會延遲，因而要注意營養(yǎng)搭配。

c、鼓勵病人吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘致血壓升高和切口裂開。

d、注意保暖，預(yù)防感冒，防止咳嗽引起傷口裂開。5.有皮膚完整性受損的危險

a、術(shù)后臥床3-5天時，注意定時協(xié)助患者翻身，防止局部受壓時間過長而發(fā)生壓瘡。

b、注意營養(yǎng)均衡，飲食要低鹽低脂低糖飲食，如果營養(yǎng)不足，容易發(fā)生壓瘡，而且傷口愈合會延遲，因而要注意營養(yǎng)搭配。

c、鼓勵病人吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘致血壓升高和切口裂開。

d、注意保暖，預(yù)防感冒，防止咳嗽引起傷口裂開。6.改善營養(yǎng)

食物多樣化、搭配合理化蔬果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜)

大豆及其制品類、食用菌、堅果等少量多餐、吃清淡易消化的食物7.焦慮：

a、多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關(guān)知識，讓病人充分了解相關(guān)的知識。

b、通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，同時鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。護(hù)理評價

1.疼痛不適癥狀有所緩解2.患者小便能夠自解3.患者未發(fā)生感染、出血4.患者焦慮情緒有所緩解，能夠積極配合治療5.皮膚完整，無壓瘡感染發(fā)生床邊查看病人互動腎結(jié)石術(shù)后健康指導(dǎo)有哪些？健康指導(dǎo)1、保持良好心態(tài)。2、避免使用腎毒性藥物，避免健側(cè)腎臟損傷。3、避免重體力勞動3個月4、遵醫(yī)囑復(fù)診，如有不適及時就診及時復(fù)診5、避免大量飲用咖啡、濃茶及烈酒。多飲水、多活動護(hù)士長進(jìn)行查房小結(jié)備用工具&資料健康指導(dǎo)1、保持良好心態(tài)。2、避免使用腎毒性藥物，避免健側(cè)腎臟損傷。3、避免重體力勞動3個月4、遵醫(yī)囑復(fù)診，如有不適及時就診及時復(fù)診5、避免大量飲用咖啡、濃茶及烈酒。多飲水、多活動床邊查看病人查房流程護(hù)士長主持并做案列簡介責(zé)任護(hù)士報告病案匯報個案護(hù)理計劃床邊查看病人互動健康教育護(hù)士長做查房小結(jié)既往史及個人史高血壓病史數(shù)年，口服氨氯地平片，血壓控制尚可。去年底因重度房室傳導(dǎo)阻滯，在我院行永久性心臟起搏器置入術(shù)無個人史輔助檢查：