認(rèn)識肺結(jié)核殷曉敏講解

認(rèn)識肺結(jié)核主講老師：殷曉敏《內(nèi)科護理》精品在線開放課程定

義一肺結(jié)核

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，是嚴(yán)重危害人類健康的重大傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。

WHO將每年3月24日作為世界防治結(jié)核病日。定義【肺結(jié)核的傳播】

結(jié)核分枝桿菌※傳染源：痰中帶菌的肺結(jié)核患者?！鶄鞑ネ緩剑阂院粑里w沫傳播最常見，

消化道、胎盤傳播少見?！赘腥巳海簨胗變?、老年人、HIV感染者、糖尿病、

長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者等。生長緩慢、抵抗力強分為人型、牛型、非洲型、鼠型流行病學(xué)二

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自卡介苗問世、抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用，全球結(jié)核患者數(shù)量大幅減少。自20世紀(jì)90年代以來，結(jié)核病疫情出現(xiàn)明顯回升，并呈全球性惡化趨勢。而新冠疫情更是加劇結(jié)核病惡化。我國結(jié)核病呈現(xiàn)高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率以及城市結(jié)核疫情低于農(nóng)村的特點。臨床分型三原發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核分型分型血行播散性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核氣管、支氣管結(jié)核結(jié)核性胸膜炎

《結(jié)核病分類》

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS196—2017指初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于少年兒童，癥狀多輕微而短暫。X線表現(xiàn)為啞鈴形陰影，即原發(fā)病灶、淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合征。1.原發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核分型包括急性、亞急性和慢性三種類型。多見于嬰幼兒和青少年。急性又稱粟粒性肺結(jié)核，持續(xù)高熱、全身中毒癥狀嚴(yán)重。X線雙肺滿布大小、密度和分布均勻的粟粒狀陰影。2.血行播散性肺結(jié)核肺結(jié)核分型（1）浸潤性肺結(jié)核：最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。多發(fā)生在肺尖和鎖骨下。影像學(xué)檢查示小片狀陰影或斑點陰影。3.繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核分型（2）空洞型肺結(jié)核：多為干酪滲出病變?nèi)芙庑纬啥幢诓幻黠@、多個空腔的蟲蝕樣空洞。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰和咯血?；颊咛抵杏信啪?。（3）結(jié)核球：

由干酪樣病變吸收和周圍纖維包裹形成，常有鈣化。3.繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核分型（4）干酪樣肺炎：

多發(fā)生在機體免疫力低下、體質(zhì)衰弱、大量結(jié)核桿菌感染的患者。（5）纖維空洞性肺結(jié)核：肺結(jié)核病灶反復(fù)進(jìn)展惡化、空洞長期不愈，組織廣泛纖維化。常見胸膜粘連和代償性肺氣腫。結(jié)核分枝桿菌長期檢查呈陽性。3.繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核分型4.氣管、支氣管結(jié)核：

發(fā)生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結(jié)核病。肺結(jié)核分型5.結(jié)核性胸膜炎：

包括干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸腔積液123肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病

結(jié)核病（肺結(jié)核）的流行特點肺結(jié)核分型：原發(fā)性、血行播散性、繼發(fā)性、氣管支氣管結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎

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