胃食管反流病的輔助檢查和診斷許草學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第1頁
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文檔簡介

胃食管反流病的輔助檢查和診斷主講人：許草學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院胃食管反流病的輔助檢查和診斷輔助檢查內(nèi)鏡檢查：是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變（如食管癌等）作鑒別。內(nèi)鏡下無反流性食管炎不能排除胃食管反流病。內(nèi)鏡檢查輔助檢查根據(jù)內(nèi)鏡下所見食管黏膜的損害程度進(jìn)行反流性食管炎分級，有利于病情判斷及指導(dǎo)治療。目前多采用洛杉磯分級法。輔助檢查24小時(shí)食管pH監(jiān)測：是應(yīng)用便攜式pH記錄儀在生理狀態(tài)下對患者進(jìn)行24小時(shí)食管pH連續(xù)監(jiān)測，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據(jù)，并了解酸反流的程度及其與癥狀發(fā)生的關(guān)系。常用的觀察指標(biāo)：24小時(shí)內(nèi)pH＜4的總百分時(shí)間、pH＜4的次數(shù)、持續(xù)5分鐘以上的反流次數(shù)以及最長反流時(shí)間等指標(biāo)。但要注意在行該項(xiàng)檢查前3日應(yīng)停用抑酸藥與促胃腸動力藥物。24h食管pH監(jiān)測、食管測壓輔助檢查食管測壓檢查：正常人LES靜息壓為10～30mmHg，如LES壓＜6mmHg易導(dǎo)致反流。可作為輔助性診斷方法。輔助檢查食管吞鋇X線檢查：該檢查對診斷反流性食管炎敏感性不高，對不愿接受或不能耐受內(nèi)鏡檢查者可行該檢查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。食管吞鋇X線檢查、食管滴酸試驗(yàn)食管滴酸試驗(yàn)：在滴酸過程中，出現(xiàn)胸骨后疼痛或胃灼熱的患者為陽性，且多在滴酸的最初15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。診斷如患者有典型的胃灼熱和反酸癥狀，可作出胃食管反流病的初步臨床診斷。內(nèi)鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病變，本病診斷可成立。對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，24小時(shí)食管pH監(jiān)測提示胃食管反流或質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作試驗(yàn)性治療有明顯效果，本病診斷一般可成立。本病還應(yīng)與其他病因的食管炎、食管賁門失弛緩癥、消化性潰瘍、膽道疾病等

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