血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理白血病患者的化療藥物護(hù)理講解

血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

白血病患者的化療藥物護(hù)理

授課老師：張帆CLASSIFICATIONOFCHEMOTHERAPEUTICDRUGS化療藥物的配制PREPARATIONOF

CHEMOTHERAPEUTICDRUGS化療藥物穿刺、輸注PUNCTURE

AND

INFUSION

OF

CHEMOTHERAPEUTIC

DRUGS化療藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測與護(hù)理目錄CO

NT

E

NT化療藥物的分類01030402MONITORINGANDNURSING

OFADVERSEREACTIONSOFCHEMOTHERAPEUTICDRUGS化療藥物的分類01發(fā)皰性化療藥物長春新堿、柔紅霉素、

絲裂霉素等。一旦滲到

血管外，短時(shí)間內(nèi)可發(fā)

生紅、腫、熱、痛，甚

至皮膚及組織壞死。刺激性化療藥物達(dá)卡巴嗪、足葉乙苷等。

可引起輕度組織炎癥和

疼痛，一般不會(huì)導(dǎo)致皮

下及組織壞死。非刺激性化療藥物甲氨蝶呤、順鉑、

5-氟尿嘧啶等。對(duì)皮膚及組

織無明顯的刺激。根據(jù)化療藥物外滲對(duì)皮下組織損傷的程度化療藥物分類化療藥物的分類化療藥物的配制02化療藥物需新鮮配制

，在半小時(shí)內(nèi)用完。操作者最好戴一次性

手套保護(hù)。

化療藥物得配制03

化療藥物穿刺、輸注

化療藥物穿刺、輸注穿刺時(shí)應(yīng)如果選用外周淺表靜脈，

有那些注意事項(xiàng)呢？首選中心靜脈置管化療藥物動(dòng)畫藥物外滲應(yīng)該怎樣處理？立即停止注入，不要拔針，從原

部位回抽3~6ml血液。滲液局部冷敷或用普魯卡因局部

封閉。思考化療藥物穿刺、輸注化療藥物不良反應(yīng)監(jiān)

測與護(hù)理04靜脈炎的表現(xiàn)沿注射的靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅斑，有硬結(jié)或壓

痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血管閉塞。護(hù)理發(fā)生靜脈炎的局部血管禁止靜脈注射

，

患處避免受壓，盡量避免患側(cè)臥位。多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥）等藥物外敷

，

鼓勵(lì)病人多做肢體活動(dòng)?；熕幬锊涣挤磻?yīng)監(jiān)測與護(hù)理靜脈炎的監(jiān)測與護(hù)理MONITORING

ANDNURSINGOFPHLEBITIS定期檢查血象，初期為每周2次，出現(xiàn)骨

髓抑制者根據(jù)病情需要隨時(shí)進(jìn)行。每次療程結(jié)束后復(fù)查骨髓象。避免應(yīng)用其他抑制骨髓的藥物。一旦出現(xiàn)骨髓抑制，加強(qiáng)貧血、感染和出血的預(yù)防、觀察和護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生正確用藥。骨髓抑制的監(jiān)測與護(hù)理MONITORING

ANDNURSINGOFMYELOSUPPRESSION化療藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與護(hù)理良好的休息與進(jìn)餐環(huán)境飲食指導(dǎo)高熱量、富含蛋白質(zhì)與維生

素、適量纖維素、清淡易消

化飲食，以半流質(zhì)為主，少

量多餐。進(jìn)食后可依據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，休息時(shí)取坐位和半臥位，避免飯后立即平臥。其他：減慢化療藥物的滴速，如胃腸道癥狀較嚴(yán)重，無法正常進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。選擇合適的進(jìn)餐時(shí)間，

減輕胃腸道反應(yīng)選擇胃腸道癥狀最輕的時(shí)間進(jìn)食，避免在治療前后2小

時(shí)內(nèi)進(jìn)食。當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)暫緩或停止進(jìn)食，及時(shí)清除嘔吐

物，保持口腔清潔。必要時(shí)，遵醫(yī)囑在治療前

1~2小時(shí)給予止吐藥物。其他減慢化療藥物的滴速，如胃

腸道癥狀較嚴(yán)重，無法正常進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。消化道反應(yīng)的監(jiān)測與護(hù)理化療藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與護(hù)理觀察患者皮膚、

毛發(fā)的情況，

有無皮疹、潰

瘍、皮膚干燥、

脫發(fā)等。監(jiān)測患者的心

律、心率、血

壓，復(fù)查心電

圖，了解有無

心肌損害。 化療藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與護(hù)理其他觀察患者有無

黃疸，定期監(jiān)

測肝功能。觀察患者尿液

顏色，監(jiān)測腎

功能。1.發(fā)生靜脈炎的血管的護(hù)理要點(diǎn)？2.患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，怎樣護(hù)理？

3.如何監(jiān)測患者有無骨髓抑制？課后思考題化療藥物不良反應(yīng)監(jiān)