藥理學(xué)說課課件

實(shí)用藥理學(xué)說課一、教學(xué)指導(dǎo)思想二、課程性質(zhì)、任務(wù)和內(nèi)容三、本課程考核方法四、教學(xué)模式、方法與手段第一部分匯報：課程整體設(shè)計實(shí)用夠用以國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)能力培養(yǎng)與時俱進(jìn)一、教學(xué)指導(dǎo)思想在課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計中參考了醫(yī)藥商品購銷員、藥學(xué)咨詢師的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在教學(xué)中采用以“問題為中心，半自學(xué)半教授”的教學(xué)模式，目的就是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、搜索信息的能力、專注力和綜合思維能力

對藥師較少接觸的并較難掌握的如心律失常、抗麻風(fēng)病藥等章節(jié)進(jìn)行刪減，藥師接觸較多的藥物則重點(diǎn)講。并增加了問病賣藥、處方分析、藥店異議處理等實(shí)用課程密切聯(lián)系藥品研究與應(yīng)用的新進(jìn)展及藥品事件，在授課中會和學(xué)生介紹該類藥物的發(fā)展情況二、課程的性質(zhì)和作用《藥理學(xué)》是藥學(xué)類專業(yè)的一門核心課程，各種藥學(xué)類職業(yè)資格考試都將《藥理學(xué)》作為獨(dú)立的考試科目。藥理學(xué)知識是藥學(xué)專業(yè)崗位群必須具備的核心專業(yè)知識。藥理學(xué)理論課程60個學(xué)時1.藥理學(xué)總論4h2.神經(jīng)藥理學(xué)14h3.心血管藥理學(xué)10h4.內(nèi)臟藥理學(xué)14h5.內(nèi)分泌藥理學(xué)8h6.化學(xué)治療藥理學(xué)8h藥理學(xué)課程的內(nèi)容和安排實(shí)訓(xùn)課程48學(xué)時1.基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)24h2.模擬藥房實(shí)訓(xùn)8h3.模擬藥店8h4.強(qiáng)化技能訓(xùn)練8h選用高職高專規(guī)劃教材教材選用總評成績實(shí)訓(xùn)課成績平時成績期末考試三.考核方法平時作業(yè)、課堂表現(xiàn)、出勤率、課堂發(fā)言的次數(shù)等（25%）

綜合學(xué)生進(jìn)行動手情況、操作技能和實(shí)驗(yàn)報告。（15%）理論知識的閉卷考核（60%）CompanyLogo課堂總結(jié)練習(xí)鞏固課堂引入提出問題帶著問題自學(xué)探討問題教學(xué)模式：采用以“問題為中心，半自學(xué)半講授”的教學(xué)模式四、教學(xué)模式、方法和手段教學(xué)方法和手段：聯(lián)想記憶法歌訣法猜謎語法圖表總結(jié)法用藥前后對比法病案導(dǎo)入法故事導(dǎo)入法視頻動畫結(jié)合法生活聯(lián)系法斐勇俊飯后休息膽堿能神經(jīng)興奮

聯(lián)想法去甲腎上素能神經(jīng)興奮

劉翔跨欄興奮心臟升血壓舒縮血管擴(kuò)氣管興奮心臟升血壓舒縮血管保腎臟收縮血管升血壓，興奮心臟降心率。興奮心臟擴(kuò)雙管促進(jìn)代謝抗過敏腎上腺受體激動藥猜謎語法及歌訣法含阿托品類生物堿的藥理作用顛茄Atropa

belladonna擴(kuò)瞳解除平滑肌痙攣故事法高效利尿藥呋塞米阻斷Na+/K+/2Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)體的作用機(jī)制用Fresh動畫展示

α受體阻斷藥

聯(lián)系生活加強(qiáng)互動，及時提問一、教學(xué)目的二、本單元的難點(diǎn)與重點(diǎn)三、解決方案四、實(shí)施過程第二部分匯報：單元設(shè)計第十章——抗心絞痛藥單元設(shè)計與執(zhí)行方案實(shí)施過程教學(xué)目的重點(diǎn)難點(diǎn)抗心絞痛藥的單元設(shè)計掌握抗心絞痛藥的基本藥理作用，作用原理，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥的優(yōu)、缺點(diǎn)和應(yīng)用注意事項(xiàng)各類抗心絞痛藥的藥理作用及在藥理作用中的有利因素及不利因素

抗心絞痛藥的作用原理，硝酸甘油和硝苯地平聯(lián)合用藥的理由廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥健康學(xué)院采用以問題為中心的教學(xué)模式，案例法、圖表法、前后對比法、歌訣法等教學(xué)手段綜合運(yùn)用病案引入這位患者突然發(fā)生的位于胸骨體上段和中段之后的壓榨性、窄息性疼痛，疼痛歷時1～5分鐘，馬上舌下含服硝酸甘油片，疼痛在1～2分鐘內(nèi)消失。一、課堂引入（10分鐘）心絞痛

是冠狀粥樣動脈硬化性心臟病（冠心?。┑某Ｒ姲Y狀，由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇性、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜征，如得不到有效控制→心肌梗塞。室內(nèi)壓室內(nèi)容積心肌收縮力心率心室壁張力O2

耗O2供

冠脈灌注壓冠脈側(cè)支循環(huán)影響心肌供氧、耗氧的因素冠脈灌注時間心絞痛分型①穩(wěn)定型心絞痛:多在體力活動時發(fā)病，其典型誘因是勞累或情緒激動。②不穩(wěn)定型心絞痛:不定時的頻繁發(fā)作，疼痛時間長且重。常由冠狀動脈內(nèi)斑塊破潰、血小板聚集、血栓形成引起。③變異型心絞痛:由冠狀動脈痙攣所引起，常在夜間或休息時發(fā)生。痙攣抗心絞痛藥物分類硝酸甘油NO血管內(nèi)皮舒張因子舒張血管平滑肌Pi硝酸酯類：硝酸甘油普萘洛爾β-受體阻滯劑：普萘洛爾Ca++硝苯地平鈣拮抗劑：硝苯地平抗心絞痛藥

抗心絞痛藥三類，硝酸甘油擴(kuò)血管，

阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷β-R心得安；

增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添1.什么是心絞痛，發(fā)病基本原因是什么？2.心臟由（）血管進(jìn)行供血提供營養(yǎng)？3.心絞痛有哪幾種類型？治療心絞痛的藥物主要有哪三類？4.心率、心收縮力、靜脈或動脈血管的收縮、冠狀動脈的收縮、心室壁的張力對心肌耗氧量影響如何？5.硝酸甘油能否口服，應(yīng)該如何服用？起效快嗎？硝酸甘油治療心絞痛的作用機(jī)制是什么？藥理作用和不利于心絞痛之處，不良反應(yīng)如何？硝酸甘油對心率和心收縮力的影響怎樣？這些有利于降低心肌耗氧量嗎？6.β受體阻斷藥治療心絞痛的主要原因是什么？該類藥不適于什么類型的心絞痛，為什么？普萘洛爾抗心絞痛有哪些不利因素？7.為什么β受體阻斷藥和硝酸酯類藥合用可以取長補(bǔ)短？8.哪些患者不宜使用β受體阻斷藥治療心絞痛？9.鈣通道阻滯藥為何對變異型的心絞痛最有效？三、學(xué)生帶著問題自學(xué)，在書找答案（15-20分鐘）二、提出問題五、進(jìn)行課堂總結(jié)，著力點(diǎn)就是這一單元的重點(diǎn)和難點(diǎn)（約40分鐘）四、解答問題（10分鐘）釋放一氧化氮（NO）直接舒張血管平滑肌擴(kuò)張靜脈血管和冠狀動脈硝酸酯類作用機(jī)制從而降低了心肌耗氧量，改善心肌供氧和需氧之間的矛盾難點(diǎn)：藥物的作用機(jī)制，用流程圖表示鈣離子通道阻滯藥在肌肉松弛中產(chǎn)生的作用

非缺血區(qū)缺血區(qū)用硝酸酯類前硝酸酯類的效應(yīng)非缺血區(qū)缺血區(qū)輸送血管阻力血管側(cè)枝循環(huán)側(cè)枝循環(huán)輸送血管硝酸酯類增加缺血區(qū)血液供應(yīng)作用示意圖重點(diǎn)：藥物的藥理作用β-受體阻斷藥

普奈洛爾、阿替洛爾、美托洛爾抗心絞痛的主要原因：阻斷β1-受體，心臟抑制，心率減慢，心收縮力減弱，心排出量減少——心肌耗氧量減少

缺點(diǎn)：心室容積增大，心室射血時間延長——增加心肌耗氧量普萘洛爾經(jīng)常與硝酸甘油聯(lián)用？藥物抗心絞痛機(jī)制藥理作用硝酸甘油生成NO，擴(kuò)張血管心率加快心收縮力增加心室容積減少普萘洛爾阻斷心臟β受體

心率減慢心收縮力減小心室容積增加取長補(bǔ)短名稱硝酸甘油普奈洛爾硝苯地平機(jī)制NO，擴(kuò)張全身血管，靜脈>動脈阻斷β受體抑制心臟阻斷鈣通道擴(kuò)張動脈血管心室壁張力↓↑↓冠脈擴(kuò)張收縮擴(kuò)張心率↑↓↑心肌耗氧量↓↓↓適用類型臨時預(yù)防首選，穩(wěn)定型首選不宜用于變異型心絞痛變異型心絞痛首選抗心絞痛藥速效救心硝酸酯，一氧化氮擴(kuò)血管。心率加快收縮強(qiáng)，β-阻斷合用強(qiáng)。普萘洛爾心得安，心率減慢收縮弱。心室擴(kuò)大射血長，缺點(diǎn)硝酸酯補(bǔ)償。變異心絞洛爾禁，最好鈣阻舒冠脈。next抗心絞痛藥使用的24字決藥物要新防止上癮（兩種急救藥交替使用）先嚼后含