不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制課件

孕期營(yíng)養(yǎng)與膳食Nutritionduringpregnancy不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

妊娠期生理特點(diǎn)

內(nèi)分泌系統(tǒng)人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）人絨毛膜生長(zhǎng)素（humanchorionicsomatomammotropin,HCS）雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）孕酮（黃體酮）不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制血液系統(tǒng)血容量：血漿容積增加45％，RBC數(shù)增加15％～20％。血液成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿總蛋白。血液中營(yíng)養(yǎng)素：除維生素E，多數(shù)為下降。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

腎臟腎小球?yàn)V過率增加50％，腎血漿流量增加75％。消化功能改變口腔：牙齦肥厚、牙齦炎、出血，牙齒松動(dòng)；胃腸道：平滑肌松弛，反胃，蠕動(dòng)減慢，胃排空延遲，便秘；（早孕反應(yīng)）不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加15～20%。體重增加11～12.3kg不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制孕期體重增長(zhǎng)模式和成分脂肪儲(chǔ)備4－8磅子宮和乳房6磅血液4磅胎兒和羊水8磅和11磅不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長(zhǎng)值（kg）

低(BMI<19.8)

正常(BMI19.8～26.0)

高(BMI26.0～29.0)

肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響

營(yíng)養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)；骨質(zhì)軟化癥、影響骨量積累；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VitB12嚴(yán)重缺乏引起)；不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎體的影響

先天畸形(congenitalmalformation)：葉酸缺乏，VitA缺乏或過多；低出生體重（lowbirthweight,LBW）：指出生體重<2500g；腦發(fā)育受損；不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制營(yíng)養(yǎng)素成年婦女妊娠早期妊娠中期妊娠末期孕末期增加(%)Energy(kcal)Protein(g)VitA(RE)VitD(

g)VitE(mg)VitC(mg)VitB1(mg)VitB2(mg)Niacin(mg)VitB6(mg)Folate(

g)VitB12(

g)Ca(mg)P(mg)Fe(mg)Zn(mg)I(

g)Se(

g)2100657005141001.31.2131.24002.48007002011.5150502100708005141001.51.7151.96002.68007001511.52005023008090010141301.51.7151.96002.610007002516.52005023008590010141301.51.7151.96002.612007003516.520050103028100030154115585085007543330我國(guó)輕體力成年女性和孕婦推薦膳食供給量比較不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

妊娠期的膳食原則

妊娠早期選擇促進(jìn)食欲的食物；選擇易消化的食物：飲食清淡、口感好少食多餐，隨意進(jìn)食；糖的補(bǔ)充：在完全不能進(jìn)食時(shí)避免酮體生成；建議服葉酸和VitB12；不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

妊娠期的膳食原則妊娠中期中期開始充足能量；補(bǔ)鐵：食物、30mg鐵劑補(bǔ)充；增加動(dòng)物食品；不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

妊娠期的膳食原則妊娠末期補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸補(bǔ)鈣保持適宜體重增長(zhǎng)。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制Nutritionduringlactation哺乳期營(yíng)養(yǎng)與膳食不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

哺乳期生理特點(diǎn)

內(nèi)分泌系統(tǒng)雌激素、孕激素、胎盤催乳素迅速降低；涉及哺乳的神經(jīng)內(nèi)分泌反射建立：泌乳反射和排乳反射。前者涉及垂體前葉分泌的催乳素，后者涉及垂體后葉分泌的催產(chǎn)素。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

哺乳期生理特點(diǎn)母乳的分期初乳：(colostrums)大量免疫蛋白，脂肪和乳糖更少，易消化。過渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。sIgA：分泌型IgA是初乳中含量較多的一種免疫成分，可為嬰兒提供免疫保護(hù)作用。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

哺乳期生理特點(diǎn)乳母營(yíng)養(yǎng)對(duì)乳汁質(zhì)量的影響蛋白質(zhì)、脂肪受母體攝入量影響，但乳糖含量影響不明顯；鈣含量穩(wěn)定，鐵受母體膳食攝入影響不明顯，硒和碘則受影響大；大部分水溶性維生素和維生素A受母體膳食影響大，維生素D幾乎不通過乳腺進(jìn)入乳汁；不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

哺乳期營(yíng)養(yǎng)需求

能量及能量營(yíng)養(yǎng)素能量：1~6月乳母應(yīng)增加能量攝入，500kcal/d；6個(gè)月后增加為500～650kcal/d。蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

哺乳期營(yíng)養(yǎng)需求

微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)：應(yīng)增加鈣的攝入，1200mg/d

。維生素：維生素A為1200gRE/d，適量增加維生素C和B族維生素保證乳汁質(zhì)量。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制營(yíng)養(yǎng)素成年婦女哺乳期哺乳期增加百分比(%)Energy(kcal)Protein(g)VitA(RE)VitD(

g)VitE(mg)VitC(mg)VitB1(mg)VitB2(mg)Niacin(mg)VitB6(mg)Folate(

g)VitB12(

g)Ca(mg)P(mg)Fe(mg)Zn(mg)I(

g)Se(

g)2100657005141001.31.2131.24002.48007002011.515050260085120010141301.81.7181.95002.812007002521.52006523307110003038413858251650025863330我國(guó)輕體力成年女性和乳母推薦膳食供給量比較不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

哺乳期的膳食原則產(chǎn)褥期：順產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食；次日可進(jìn)食普通食物。增加多湯汁及膳食纖維食物，補(bǔ)充維生素，每日4～5餐。哺乳期：充足能量，多食動(dòng)物性食物和豆類食品、含維生素和鐵豐富的食物；每天喝牛奶；多吃水果、蔬菜。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制Nutritionduringinfancy嬰兒期營(yíng)養(yǎng)與膳食不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

嬰兒生理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速：體重3倍、身長(zhǎng)1.5倍、頭圍、胸圍、上臂圍也快速增長(zhǎng)；消化系統(tǒng)發(fā)育不完善：乳芽漸次萌出，咀嚼能力差；胃呈水平位，胃容量??；缺少一些消化酶；胃腸道蠕動(dòng)力弱；不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要

能量：1周歲以內(nèi)AI為95kcal/kg.bw；蛋白質(zhì)：1.5～3.0g/kg·d，人工喂養(yǎng)者適量增高。脂肪：6月齡內(nèi)為45%～50%；6月齡后為35%～40%；長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸仍具重要作用；碳水化合物：4月以下嬰兒以乳糖為主，此時(shí)尚不能消化淀粉；適量低聚糖有助于嬰兒腸道功能發(fā)育。大頭娃娃：安徽阜陽2004年出現(xiàn)的“大頭娃娃”病例為假奶粉導(dǎo)致的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。多數(shù)蛋白質(zhì)含量只有5～6％。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制鈣：6月前300mg/d，6月后為400mg/d

；鐵：嬰兒鐵儲(chǔ)備在4月齡已被消耗，所以需在此后及時(shí)以輔食形式進(jìn)行補(bǔ)充。碘：50μg/d，乳母必須保證食用碘鹽，并吃適量海產(chǎn)品。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制維生素A：400μg/d，母乳喂養(yǎng)者一般充足；維生素D：10μg/d，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)在2周~1.5歲內(nèi)補(bǔ)充維生素D制劑；并適量進(jìn)行戶外活動(dòng)。維生素C：40~50mg/d，純牛乳喂養(yǎng)可以菜汁補(bǔ)充。其他特殊情況：長(zhǎng)期喂羊奶，可能缺乏葉酸；母親只吃素食，導(dǎo)致缺乏維生素B12。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：由于母親或新生兒方面的種種原因，母親不能親自哺喂<6個(gè)月的嬰兒時(shí)，完全采用其他動(dòng)物乳（牛乳、羊乳、馬乳、乳制品）來哺喂嬰兒。部分母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重增長(zhǎng)不滿意時(shí)提示母乳不足，此時(shí)選用配方奶進(jìn)行補(bǔ)充。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)：能滿足4~6月內(nèi)嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要；提供無可替代的免疫保護(hù)；增進(jìn)母子之間感情交流；其他有利因素：適溫、新鮮、無菌、適量、省時(shí)、經(jīng)濟(jì)；不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制成分母乳牛乳

水（g）能量（kJ）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

（乳糖）

（礦物質(zhì)）87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

母乳與牛乳的營(yíng)養(yǎng)成分比較(每100g計(jì))不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值特點(diǎn)

蛋白質(zhì)：乳白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的牛磺酸；含豐富必需脂肪酸：亞油酸、α-亞麻酸；DHA含量高于牛乳；含乳糖高于牛乳；母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)。嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)

特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞、sIgA。非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過氧化氫酶、雙歧桿菌因子等。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

添加?jì)雰狠o助食品定義：嬰兒期隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟，需要由出生時(shí)的純?nèi)轭愊虺扇斯腆w食物轉(zhuǎn)換的過渡時(shí)期。過渡時(shí)期食物常稱之為斷乳期食物或輔食。時(shí)機(jī)：4～6月開始添加。營(yíng)養(yǎng)素需要；生理功能發(fā)育，淀粉酶活性增高、腎功能發(fā)育；體能增長(zhǎng)，頭頸部的控制、會(huì)坐。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

添加?jì)雰狠o助食品種類：第一種引入的食物：母乳喂養(yǎng)兒—配方奶，人工喂養(yǎng)兒—強(qiáng)化鐵的谷類食物；其次是蔬菜、水果；最后添加肉、魚類（7-8月）、蛋（9-11月）。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

添加?jì)雰狠o助食品原則：由少到多；由稀到稠、由細(xì)到粗；由一種到多種，每次只添加一樣并觀察3－7天。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制Nutritionfortheagedpeople老年人營(yíng)養(yǎng)與膳食不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制DETERMINE影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的主要危險(xiǎn)因素Disease；疾病Eatingpoorly；吃得少Toothlossororalpain；牙齒脫落、口腔疾病Economichardship；經(jīng)濟(jì)困難Reducedsocialcontact；社會(huì)接觸少M(fèi)ultiplemedications；服用多種藥物Involuntaryweightchange；體重改變Needsassistancewithself-care；自理困難Elderlypersonolderthan80years；80歲以上高齡不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

老年人生理代謝特點(diǎn)

消化系統(tǒng)功能減退；體成分改變：細(xì)胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少。骨量減少，骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折?；A(chǔ)代謝下降，合成與分解代謝失衡；糖耐量下降。體內(nèi)氧化損傷加重；免疫功能下降。不同生理時(shí)期營(yíng)養(yǎng)及慢病控制

老年人營(yíng)養(yǎng)需要能量與蛋白質(zhì)

年齡（歲）能量RNI蛋白質(zhì)RNI60～輕體力1800kcal65g

中等體力2000kcal75g70～輕體力1700kcal65g

中等體力1900kcal75g80～1700kcal65g注意：因能量攝入減少，蛋白質(zhì)攝入量減少；但必需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)充足（30％～40％）以避免