陳雪珍講師福建衛(wèi)生講解

第十章

傳染病的社區(qū)管理

與病人的居家護(hù)理福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講：陳雪珍講師學(xué)習(xí)目標(biāo)(一)知識(shí)目標(biāo)：1、解釋說明傳染病流行過程的概念、基本環(huán)節(jié)及影響因素。2、敘述傳染病的社區(qū)管理方法。

3、描述常見傳染病病因、傳染源、主要的傳播途徑。(二)技能目標(biāo)：1、能開展常見傳染病的社區(qū)管理工作。2、積極對(duì)傳染病患者進(jìn)行保健指導(dǎo)，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。(三)態(tài)度目標(biāo)：1、尊重、關(guān)心患者。2、保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷。

Ebolavirus

埃博拉出血熱一、傳染病的基礎(chǔ)知識(shí)1.病原體：病毒、立克次體、支原體細(xì)菌、真菌、寄生蟲等2.傳播途徑：糞口傳播、空氣傳播、蟲媒傳播接觸傳播、母嬰傳播3.傳染病流行過程的基本環(huán)節(jié):傳染源、傳播途徑、易感人群一、傳染病的基礎(chǔ)知識(shí)4、傳染病流行的影響因素：（1）自然因素地理、氣候、生態(tài)條件等（2）社會(huì)因素社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣等（3）其他：現(xiàn)代社會(huì)的一些特點(diǎn)二、傳染病的社區(qū)管理1、一級(jí)預(yù)防：（1）健康促進(jìn)與健康教育（2）預(yù)防接種1）兒童計(jì)劃免疫2）根據(jù)疫情組織的免疫接種（3）愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)2.二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療傳染病的報(bào)告制度1.報(bào)告人：責(zé)任報(bào)告人（主要指醫(yī)務(wù)工作者）2.法定報(bào)告的傳染病:3類39種3.報(bào)告時(shí)限病種城市（小時(shí)）農(nóng)村（小時(shí)）甲類傳染病乙類中的非典型性肺炎、人高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎患者26其他的乙類傳染病612丙類傳染病2424早隔離隔離人員：病人及可疑病人病人密切接觸者（檢疫）隔離方式：住院隔離、臨時(shí)隔離室隔離、家庭隔離隔離期：發(fā)病日起直至該病傳染性完全消失為止3、三級(jí)預(yù)防對(duì)病人積極治療康復(fù)治療護(hù)理減少并發(fā)癥和功能障礙的發(fā)生三、常見傳染病的社區(qū)管理和病人的居家護(hù)理病毒性肝炎細(xì)菌性痢疾肺結(jié)核（一）病毒性肝炎1.病原體：肝炎病毒2.傳染源：甲肝：病人及隱性感染者乙肝：病人及病毒攜帶者3.傳播途徑：甲肝：糞口傳播乙肝：血液體液傳播、母嬰傳播（一）病毒性肝炎4.臨床表現(xiàn)：黃疸、食欲減退、肌肉疼痛、惡心嘔吐、大便顏色變淺，查體肝、脾腫大，肝功能異常等5.診斷：流行病學(xué)資料，癥狀及體征，實(shí)驗(yàn)室檢查6.治療：休息、營(yíng)養(yǎng)和一般治療（二）病毒性肝炎7.社區(qū)管理：（1）甲肝：飲水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、糞便管理；

乙肝：防止血液和體液傳播（2）加強(qiáng)飲食業(yè)、托幼機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的健康管理（3）預(yù)防接種：甲肝——注射人血丙種球蛋白；乙肝——乙肝疫苗（一）病毒性肝炎8.病人的居家護(hù)理：（1）指導(dǎo)病人家庭的消毒隔離（2）臥床休息（3）飲食：高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物；少食多餐；忌酒（4）按時(shí)復(fù)查、按醫(yī)囑用藥（二）細(xì)菌性痢疾１.病原體：痢疾桿菌２.傳染源：病人和帶菌者３.傳播途徑：糞—口途徑（二）細(xì)菌性痢疾４.臨床表現(xiàn)：普通型菌痢、中毒型菌痢、慢性菌?。?診斷：夏秋季，有腹痛、腹瀉及膿血便者大便涂片和細(xì)菌培養(yǎng)有利于確診懷疑中毒型菌痢應(yīng)盡早肛拭子或鹽水灌腸取標(biāo)本檢查６.治療：抗菌治療和對(duì)癥治療（二）細(xì)菌性痢疾7.社區(qū)管理（1）健康教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣（2）管水、管糞，消滅蒼蠅（3）加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理（4）對(duì)飲食及托幼機(jī)構(gòu)工作人員定期體檢（二）細(xì)菌性痢疾8.病人的居家護(hù)理（1）臥床休息，不吃生冷食物（2）做好肛門皮膚護(hù)理工作，防潰破（3）按醫(yī)囑用藥，防止轉(zhuǎn)為慢性（4）病人食具、用具要單獨(dú)使用，要有專用便盆，注意消毒（三）肺結(jié)核1.病原體：結(jié)核桿菌2.傳染源：痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人（活動(dòng)性肺結(jié)核）3.傳播途徑：空氣飛沫（三）肺結(jié)核4.臨床表現(xiàn)：疲乏、體重減輕盜汗發(fā)熱咳嗽、咳痰咯血胸痛（三）肺結(jié)核5.診斷：痰檢、胸部X線檢查、免疫學(xué)診斷、纖維支氣管鏡檢查6.治療：（化學(xué)療法）早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥（三）肺結(jié)核7.社區(qū)管理：（1）一級(jí)預(yù)防：健康教育與健康促進(jìn)、接種卡介苗、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣（2）二級(jí)預(yù)防：高危人群的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（3）三級(jí)預(yù)防：監(jiān)測(cè)病人的健康狀況指導(dǎo)病人接受治療（三）肺結(jié)核8、病人的居家護(hù)理：（1）病人一般護(hù)理單獨(dú)居住通風(fēng)條件好的房間；寢具、食具單獨(dú)使用，定期消毒；痰液處理（2）飲食護(hù)理飲食清淡、規(guī)律，不偏食