總院與南部RIS系統(tǒng)建設(shè)方案

第頁上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院總院與南部RIS系統(tǒng)建設(shè)方案上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司

目錄第1章項目概況分析 41.1醫(yī)療資源現(xiàn)狀 41.2RIS/PACS信息系統(tǒng)現(xiàn)狀 51.3建設(shè)必要性分析 6第2章項目總體規(guī)劃 82.1建設(shè)目標(biāo) 82.2設(shè)計思路 92.3建設(shè)內(nèi)容 102.3.1總體框架 102.3.2總院、南部業(yè)務(wù)工作流 11總院、南部放射檢查工作流一致 11總院、南部院際業(yè)務(wù)流程集成 152.3.3總院與虹口影像中心對接工作流程 172.4建設(shè)周期 192.5建設(shè)效果 202.5.1業(yè)務(wù)高效與系統(tǒng)安全的高度統(tǒng)一 202.5.2兩院RIS數(shù)據(jù)集中管理 202.5.3兩院放射檢查統(tǒng)一管理 212.5.4兩院信息管理體系一致 212.5.5同質(zhì)化的診療服務(wù)流程 21第3章詳細(xì)建設(shè)方案 223.1網(wǎng)絡(luò)邏輯架構(gòu) 223.2軟件功能架構(gòu) 243.2.1軟件總體架構(gòu) 243.2.2RIS系統(tǒng)功能描述 28檢查預(yù)約 28檢查接收安排 29技師工作站(兼作ModalityWorklist工作站) 32診斷報告工作站 32報告二級審核 35報告單查詢打印 36報告發(fā)布 36病例隨訪 37讀片會診 380系統(tǒng)管理 391疾病分類及檢索系統(tǒng) 402教學(xué)、科研管理系統(tǒng) 423質(zhì)量控制系統(tǒng) 454行政管理系統(tǒng) 465全院系統(tǒng)整合 473.3關(guān)鍵技術(shù)解決方案 523.3.1總院日常流程 523.3.2南部架構(gòu) 533.3.3兩院日常業(yè)務(wù)流程圖 543.3.4總院和南部的報告流程圖 553.3.5影像調(diào)閱流程圖 563.4數(shù)據(jù)遷移方案 573.5災(zāi)備與應(yīng)急方案 583.5.1災(zāi)備模式流程圖 593.5.2災(zāi)備時報告流程圖 603.6診斷中心設(shè)計 613.6.1市一總院診斷中心客戶端訪問架構(gòu) 613.6.2統(tǒng)一的訪問界面 623.6.3RIS/PACS接口 633.7總院與虹口影像中心對接工作流程 643.8總院及南部硬件及網(wǎng)絡(luò)要求 68第4章服務(wù)承諾 694.1售后服務(wù)承諾 694.2規(guī)范服務(wù) 704.2.1規(guī)范服務(wù)流程 704.2.2工作底稿 704.2.3服務(wù)單 704.2.4客戶經(jīng)理回訪單 704.2.5升級報告 714.2.6全年無休節(jié)假日值班電話 714.3服務(wù)內(nèi)容 714.3.1日常系統(tǒng)維護(hù) 714.3.2垃圾數(shù)據(jù)的清理 714.3.3數(shù)據(jù)遷移 714.3.4數(shù)據(jù)備份服務(wù) 714.3.5重大技術(shù)問題處理 724.3.6服務(wù)監(jiān)督 724.4其他承諾 72第5章方案報價 73項目概況分析醫(yī)療資源現(xiàn)狀 上海市第一人民醫(yī)院是上海市規(guī)模最大的三級甲等綜合性醫(yī)院之一，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、教學(xué)和科研三項中心任務(wù)。總院擁有1500余張床位，科室設(shè)置齊全，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，日門診量5000人次以上，年住院人數(shù)達(dá)30000人次以上。目前已經(jīng)成立醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)除總院及南部（市一南部）外，還包括上海第一人民醫(yī)院分院(原上海市第四人民醫(yī)院)、寶山分院(原吳淞醫(yī)院)、松江分院(原松江中心醫(yī)院)三個醫(yī)院單位。 上海市第一人民醫(yī)院放射科創(chuàng)立于1946年，是影像醫(yī)學(xué)博、碩士和博士后培養(yǎng)單位，擁有一批國內(nèi)知名的專家和教授。經(jīng)過不懈努力，放射科目前已建設(shè)成為數(shù)字化診斷的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室?？剖覔碛袊H上最先進(jìn)的多排計算機(jī)輔助X線斷層攝影儀（MDCT），磁共振成像儀（MR），數(shù)字減影血管造影儀（DSA），數(shù)字X線成像設(shè)備（DR）和全數(shù)字化平板乳腺X線攝片機(jī)等，率先在亞太地區(qū)使用PACS/RIS系統(tǒng)。 放射科在編醫(yī)技人員74人，博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師3人。具有正高級職稱5人，副高職稱8人。博、碩士學(xué)歷以上人員15人。科室現(xiàn)有畢業(yè)博士及博士后10名，在讀博士2名，碩士3名。擁有極高的放射影像診斷水平。目前放射科不但負(fù)責(zé)北部所有的影像診斷工作，還承擔(dān)市一南部分院的影像診斷服務(wù)。

RIS/PACS信息系統(tǒng)現(xiàn)狀 目前，上海市第一人民醫(yī)院總院和南部分別建設(shè)有放射科PACS和RIS。這些系統(tǒng)為放射科影像工作提供了信息化基礎(chǔ)，為科室管理和診斷醫(yī)生的工作提供了很大的便利。然而，這四套系統(tǒng)分別屬于四家不同的廠商，這也造成了很多弊端：總院檢查流程與南部檢查流程有所差異。兩院分別使用了2個公司的RIS系統(tǒng)，因為廠商的設(shè)計思路等有很多不同的地方，因此造成科室檢查流程也有所差異，各有特色。兩套RIS系統(tǒng)，擁有兩套不同的程序使用界面，兩套不同的使用習(xí)慣，兩套不同的模板。這使得用戶必須學(xué)習(xí)多種軟件使用方法，不勝其煩。極大增加了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。兩院RIS系統(tǒng)之間，信息并不聯(lián)通。這使得兩院的病人并不相互關(guān)聯(lián)；兩院影像號也完全獨立，毫無關(guān)系。即使一個患者在兩院都做的檢查，對于任何一個RIS系統(tǒng)都無法同時調(diào)出該患者的所有信息。由于南部RIS系統(tǒng)之間并不關(guān)聯(lián)，對于科室人員的管理、信息系統(tǒng)參數(shù)的維護(hù)、模板的維護(hù)等，都必須在兩院的系統(tǒng)上分別進(jìn)行，無法統(tǒng)一管理和維護(hù)。由于南部RIS系統(tǒng)之間并不關(guān)聯(lián)，一些科室高級流程，比如讀片會診、教學(xué)科研等模塊，也只能各自在院內(nèi)發(fā)揮作用，無法將兩院所有的病例資料匯總起來。缺乏一個統(tǒng)一的、匯總兩院所有病例資料的檢查報告和影像資料庫。兩院臨床系統(tǒng)也只能調(diào)閱自己院內(nèi)的病例檢查資料，限制了臨床查閱資料的范圍。目前總院已有撰寫/審核南部的檢查報告的任務(wù)，對于2個相互隔絕的系統(tǒng)而言，總院醫(yī)生必須使用專門的客戶端遠(yuǎn)程撰寫/審核報告，醫(yī)生使用極其不便。總院更加優(yōu)秀的診斷水平，無法得到充分發(fā)揮。多個廠商的系統(tǒng)，使得院方在維護(hù)管理這些系統(tǒng)更加繁瑣，這使院方增加了更多的溝通對象和步驟，也增加了維護(hù)成本。建設(shè)必要性分析 因為上述的弊端，已極大限制了總院醫(yī)療水平的充分發(fā)揮，增加了科室管理難度和成本。因此有必要統(tǒng)一兩院RIS建設(shè)廠商。以解決上述問題。 與此同時，作為虹口區(qū)居民電子健康檔案網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，虹口區(qū)區(qū)域醫(yī)學(xué)臨床影像診斷中心正在建設(shè)中。虹口區(qū)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)影像診斷中心項目依靠虹口區(qū)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，依照居民健康信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，進(jìn)一步完善居民健康信息網(wǎng)的功能：建立完成動態(tài)實用的居民電子健康檔案網(wǎng)絡(luò)，完成虹口區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市一北院醫(yī)院放射RIS/PACS信息系統(tǒng)的一期標(biāo)準(zhǔn)化整合建設(shè)和區(qū)衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，構(gòu)建相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)和硬件基礎(chǔ)平臺。在醫(yī)療業(yè)務(wù)流程再造、資源整合、規(guī)范管理、提高效率，創(chuàng)新管理機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式等方面進(jìn)行探索研究，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間診療資源的雙向交互，使醫(yī)院、專業(yè)站所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生有效共享利用醫(yī)學(xué)影像信息，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與管理水平。虹口居民享受到方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足虹口居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。完成虹口區(qū)區(qū)內(nèi)3家二級醫(yī)院疑難會診病例進(jìn)入系統(tǒng)，并擴(kuò)展到心電、超聲、內(nèi)鏡、病理等學(xué)科，初步建成高效、實用、穩(wěn)定、安全、互聯(lián)互通、功能較全的區(qū)域醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)區(qū)級與市級平臺的雙向交互。鑒于此，虹口區(qū)區(qū)域醫(yī)學(xué)臨床影像診斷中心將以上海市第一人民醫(yī)院為中心，創(chuàng)建區(qū)域影像數(shù)據(jù)中心和影像會診中心，連接虹口區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終實現(xiàn)虹口區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的RIS/PACS信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。因此，上海市第一人民醫(yī)院放射科RIS/PACS系統(tǒng)有必要進(jìn)行進(jìn)一步再建設(shè)，以實現(xiàn)與虹口區(qū)影像數(shù)據(jù)中心平臺深度整合。將上海市第一人民醫(yī)院優(yōu)秀的影像診斷水平覆蓋到全區(qū)居民。 綜上所述，上海市第一人民醫(yī)院北部和南部的RIS系統(tǒng)，完全有必要進(jìn)行重新設(shè)計和優(yōu)化。在實現(xiàn)上述愿景的同時，應(yīng)盡量較少對科室的影響，減少診斷醫(yī)生的負(fù)擔(dān)：須保證虹口區(qū)影像中心與市一放射網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)的獨立性，以保證兩方系統(tǒng)互不影響；須保證市一總院和南部之間的完整統(tǒng)一化管理，以及影像與報告數(shù)據(jù)的完整性、檢查流程的一致性，乃至兩院檢查流程的互動與穿插；還須盡量減少系統(tǒng)的復(fù)雜度，特別是診斷醫(yī)生的使用界面和習(xí)慣應(yīng)統(tǒng)一，減少醫(yī)生們對應(yīng)用系統(tǒng)的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。使得醫(yī)生們在面對3大系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)時（市一總院、南部、虹口區(qū)區(qū)內(nèi)），基于統(tǒng)一的使用習(xí)慣，使用一套程序界面，提供最優(yōu)質(zhì)的診斷服務(wù)。因此成熟且穩(wěn)定的系統(tǒng)設(shè)計是必不可少的。項目總體規(guī)劃建設(shè)目標(biāo)充分考慮總院、南部放射影像就診流程特點以及未來的虹口區(qū)的影像診斷中心就診需求，構(gòu)建一套能滿足于集團(tuán)醫(yī)院要求的遵從國際標(biāo)準(zhǔn)的放射RIS/PACS系統(tǒng)。該系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像信息數(shù)字化、集成化、網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行和管理；實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息與醫(yī)院信息的跨系統(tǒng)信息集成及流程管理；實現(xiàn)總院、南部患者檢查流程和放射科工作模式標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；實現(xiàn)兩院之間的影像信息和檢查信息的互聯(lián)互通；實現(xiàn)與在建的虹口區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)影像中心對接，成立區(qū)域診斷中心，為社區(qū)及其他二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供現(xiàn)代化的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療服務(wù)。具體包括如下子項目標(biāo)：在總院、南部建立一套應(yīng)用國際、國家標(biāo)準(zhǔn)，接口規(guī)范統(tǒng)一、安全高效、且相互整合的RIS系統(tǒng)?？傇骸⒛喜繉⒐灿猛惶識IS數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)平臺，對總院、南部現(xiàn)有的放射影像檢查流程進(jìn)行整合，實現(xiàn)兩院的檢查流程統(tǒng)一、工作模式一致RIS應(yīng)用。同時，充分考慮醫(yī)療資源共享，實現(xiàn)兩院之間影像信息與檢查信息的互聯(lián)互通，系統(tǒng)需提供遠(yuǎn)程讀片、遠(yuǎn)程會診等功能。在虹口區(qū)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)影像中心平臺搭建后，市一總院承擔(dān)虹口區(qū)影像診斷中心的職責(zé)。此時，總院放射科不僅實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的影像診斷和影像信息共享服務(wù)，還需對外實現(xiàn)虹口區(qū)社區(qū)的影像診斷服務(wù)及其他二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會診服務(wù)。因此，需實現(xiàn)總院RIS/PACS系統(tǒng)與影像中心平臺系統(tǒng)的可靠、穩(wěn)定、高效的對接與集成，便于市一總院提供優(yōu)質(zhì)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療服務(wù)。

設(shè)計思路一般而言，對于兩院系統(tǒng)的集成方案，可以有多重選擇，具體分析如下：單數(shù)據(jù)庫方案：這種模式下，一般在總院設(shè)立一個統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫；總院和分院的所有業(yè)務(wù)都運(yùn)行在總院數(shù)據(jù)庫上。分院一般還會建設(shè)一個災(zāi)備庫。優(yōu)點：實施簡單，管理方便。缺點：分院的業(yè)務(wù)較為脆弱，容易受到各種因素的影響。一旦總院數(shù)據(jù)庫發(fā)送故障，或者院際網(wǎng)絡(luò)故障，問題很快就擴(kuò)散到分院。并且影響到分診、Worklist等實時性要求很高的業(yè)務(wù)，會極大影響科室的就診次序。即便可以手動或自動切換到災(zāi)備庫，但這種切換過程無論如何會影響到科室的每個角落。雙獨立數(shù)據(jù)庫方案：這種模式下，總院和分院設(shè)立2個完全獨立的數(shù)據(jù)庫，兩院的業(yè)務(wù)分別運(yùn)行在院內(nèi)數(shù)據(jù)庫上。優(yōu)點：穩(wěn)定性好，一方的故障不會影響到另一方。缺點：兩套系統(tǒng)之間無法互聯(lián)互通，仍然相互割裂。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)重復(fù)維護(hù)，最終雖然實現(xiàn)了界面的統(tǒng)一，也很難實現(xiàn)報告模板的統(tǒng)一，同樣會導(dǎo)致醫(yī)生在書寫報告時存在兩種不同的模板，降低工作效率；在影像號統(tǒng)一上也很存在一定難度，另一方面在兩院放射數(shù)據(jù)共享上也存在諸多弊端。我們選擇的方案：我們采用主庫（統(tǒng)一RIS平臺）+次庫（分院本地庫）的方案，在這種模式下，南部的登記、分診、Worklist等實時性要求很高的業(yè)務(wù)運(yùn)行在南部本地庫上；而報告、病例資料查詢、教學(xué)科研、會診、統(tǒng)計等需要引用廣泛歷史資料的業(yè)務(wù)則運(yùn)行在總院的統(tǒng)一RIS平臺上。這樣，既保證南部的實時業(yè)務(wù)不受總院和院際網(wǎng)絡(luò)的影響，強(qiáng)壯性、實時性更好；也同時保證那些對數(shù)據(jù)完整性要求很高的業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性及完整性。而且這種模式下，數(shù)據(jù)庫之間的同步可以不涉及沖突項。例如總院的檢查項目、模板向分院同步；分院的病人信息向總院同步，都有明確且單一的方向性。這對數(shù)據(jù)同步的要求大大降低，也更加容易實施。建設(shè)內(nèi)容總體框架總院建立統(tǒng)一的RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，即RIS中心平臺庫，該庫實現(xiàn)總院日常放射檢查業(yè)務(wù)所有應(yīng)用，同時提供總院、南部的影像統(tǒng)一管理機(jī)制；南部通過光纖專網(wǎng)鏈接總院RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)南部日常放射科的讀片、診斷報告的業(yè)務(wù)應(yīng)用。南部建設(shè)一套與總院RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺相連的、應(yīng)用一致的、同時擁有本地庫的RIS系統(tǒng)。該系統(tǒng)的特點是將日常實時性要求高的業(yè)務(wù)鏈接本地庫運(yùn)行，例如登記、排隊叫號、技師工作站、WorkList等;而醫(yī)生診斷及核片的業(yè)務(wù)鏈接總院RIS中心平臺運(yùn)行，保證醫(yī)生書寫習(xí)慣以及模板統(tǒng)一。當(dāng)院際網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時，本地庫則起到災(zāi)備作用，系統(tǒng)啟動災(zāi)備機(jī)制，將南部的所有業(yè)務(wù)應(yīng)用可立即切換到本地庫上工作，實現(xiàn)災(zāi)備運(yùn)行。而本地庫上的數(shù)據(jù)可在故障消除時，同步至總院RIS中心數(shù)據(jù)平臺。通用統(tǒng)一的RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)總院、南部的院際業(yè)務(wù)集成，如遠(yuǎn)程讀片寫報告、遠(yuǎn)程會診等?？傇号c虹口區(qū)衛(wèi)生信息平臺專網(wǎng)相連，與虹口區(qū)影像中心信息進(jìn)行交互，實現(xiàn)區(qū)域影像信息共享?？傇和ㄟ^與虹口影像中心平臺對接，實現(xiàn)為社區(qū)醫(yī)院的集中診斷報告服務(wù)，以及二級醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診服務(wù)。

總院、南部業(yè)務(wù)工作流總院、南部放射檢查工作流一致

本次對總院、南部現(xiàn)有放射科檢查流程的特點進(jìn)行分析與優(yōu)化，在新建的RIS系統(tǒng)中需實現(xiàn)兩院的放射工作流程的統(tǒng)一，實現(xiàn)兩院的RIS就診流程的一致性。具體的RIS/PACS流程有：患者基本信息流程HIS登錄終端為信息總?cè)肟?，RIS通過電子方式拿到患者基本信息，設(shè)備從RISDICOMWorklist拿到患者基本信息，整個流程沒有手工輸入，減小人工差錯。患者ID確認(rèn)流程為每個患者賦予唯一的系統(tǒng)ID,對有多張就醫(yī)卡的患者，可以在一個系統(tǒng)ID下關(guān)聯(lián)多張系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)院的就診卡。利用多種方式（姓名、性別、出生日期、居住地址等）自動識別多次檢查的患者并關(guān)聯(lián)，如無法自動確認(rèn)是同一個患者，則提供手動確認(rèn)方式。患者預(yù)約流程患者在檢查醫(yī)生開具電子申請單后，放射科登記臺根據(jù)患者實際情況，為患者預(yù)約具體的檢查時間和檢查地點，并打印預(yù)約單和注意事項清單。病人根據(jù)預(yù)約回執(zhí)單內(nèi)容，按時到指定地點完成相關(guān)檢查。確費(fèi)流程在技師工作站檢查完成后，自動或人工操作，系統(tǒng)發(fā)送各項目的費(fèi)用確認(rèn)信息給HIS，完成收費(fèi)確認(rèn)。當(dāng)病人來到檢查登記工作站時，掃描病人登記信息后，輸入收費(fèi)項目，進(jìn)行收費(fèi)確認(rèn)?；蛲ㄟ^His網(wǎng)絡(luò)獲得門診、住院病人的醫(yī)囑信息，確認(rèn)后向HIS系統(tǒng)返回確認(rèn)消息，由HIS系統(tǒng)完成收費(fèi)動作。如果未下載到病人相關(guān)收費(fèi)項目，可以在登記工作站新增收費(fèi)項目，寫入門診、住院醫(yī)囑返回HIS系統(tǒng)。補(bǔ)、退費(fèi)流程對于由攝片登記或技師工作站確認(rèn)的病員收費(fèi)信息,對HIS/CIS系統(tǒng)發(fā)送退費(fèi)信息。由于檢查科室決定最后的檢查方法，可能對臨床醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行項目追加，比如放射科的增強(qiáng)檢查和附加膠片費(fèi)用等，向HIS提交費(fèi)用追加信息，由HIS系統(tǒng)完成最后費(fèi)用確認(rèn)。在需要退費(fèi)時，由RIS操作人員在RIS系統(tǒng)中進(jìn)行退費(fèi)動作，同時把退費(fèi)信息發(fā)送到HIS系統(tǒng)，RIS系統(tǒng)在收到HIS系統(tǒng)的確認(rèn)信息后，完成退費(fèi)并打印退費(fèi)憑證。分診叫號流程可以在放射機(jī)房門前安裝叫號屏幕，患者預(yù)約后自動進(jìn)行排隊叫號系統(tǒng)，系統(tǒng)根據(jù)預(yù)約信息實現(xiàn)自動叫號。在登記工作站對由原科室發(fā)來的檢查申請信息進(jìn)行登記確認(rèn)；由分診工作站結(jié)合病人登記信息，自動根據(jù)檢查項目、當(dāng)前設(shè)備等情況將病人安排到最佳檢查時間和檢查地點，給病人打印診號，并將病人信息送入分診大屏，等待顯示。病人在分診工作站取得診號后，在候診區(qū)找位置坐下，留意候診區(qū)的多媒體信息顯示屏動態(tài)，當(dāng)環(huán)境音響系統(tǒng)呼叫到自己的號碼和姓名時時，根據(jù)在大屏幕上顯示出來的檢查科室信息，前往相應(yīng)檢查室進(jìn)行檢查。檢查分診排隊叫號系統(tǒng)集成于RIS業(yè)務(wù)平臺系統(tǒng)中，在RIS系統(tǒng)中提前做好相應(yīng)配置，技師工作站/醫(yī)生工作站只需按照工作流程進(jìn)行操作，而不需要考慮叫號，系統(tǒng)會根據(jù)工作站情況，自動叫號。病人即可按照提示到指定位置，進(jìn)行相應(yīng)檢查。綠色通道流程對因各種緊急或特殊情況而無法得到基本信息或收費(fèi)信息的特殊患者，可具有臨時信息設(shè)定功能，便于患者順利完成所有檢查流程，待情況正常后之后，可以恢復(fù)正確信息，此過程應(yīng)保留記錄，可以追溯。體檢批量處理流程針對大量的具有相似性的體檢報告，提供快捷的患者信息登記和報告生成方式。報告流程具備三級報告體系，具備報告鎖定機(jī)制，具備結(jié)構(gòu)化報告輸入，具備針對影像報告優(yōu)化的診斷模版和輸入方式，具備完善的報告模板，便于醫(yī)生使用。集體閱片流程寫/簽報告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)需要集體討論的病例可以做標(biāo)記，讀片時查詢需要讀片的病例，具有讀片記錄模塊，記錄讀片發(fā)言及讀片結(jié)論。臨床瀏覽流程報告審核后，提交到報告發(fā)布平臺，系統(tǒng)內(nèi)各臨床科室按權(quán)限均可以瀏覽。質(zhì)控流程質(zhì)量控制流程：根據(jù)上海市醫(yī)療質(zhì)量控制中心的要求，具備網(wǎng)上質(zhì)量控制功能，能夠自動產(chǎn)生質(zhì)控中心要求的文檔，能夠存儲質(zhì)控中心要求的資料。查詢統(tǒng)計流程統(tǒng)計工作量統(tǒng)計，檢查量統(tǒng)計等,具備常用統(tǒng)計模板，可以統(tǒng)計到數(shù)據(jù)庫中的各個字段，可以自定義統(tǒng)計項目和統(tǒng)計報表，輸出MSExcel格式。電子病歷流程系統(tǒng)中整合了患者檢查、檢驗的歷史相關(guān)報告信息，并集成可以同電子病歷做關(guān)聯(lián)，集成調(diào)閱臨床電子病歷信息，用于輔助診斷。模版建立、自定義和更改流程系統(tǒng)不僅具有公共模板，還支持公共、科室、個人的自定義報告診斷模版，每個報告醫(yī)生可以建立自己特色的私有模板。文字/圖像信息一致性控制流程盡可能利用Worklist的AccNum.關(guān)聯(lián)來保證圖文一致性，如果不能自動關(guān)聯(lián)，需要具備手工關(guān)聯(lián)機(jī)制。對關(guān)聯(lián)錯誤的，需要修改機(jī)制。行政管理流程具備完善的統(tǒng)計功能，可以自定義統(tǒng)計項目和模板，可以涵蓋系統(tǒng)中存在的每一個數(shù)據(jù)庫條目。具備實時監(jiān)控功能，即時了解業(yè)務(wù)運(yùn)行狀態(tài)，可動態(tài)調(diào)整業(yè)務(wù)的運(yùn)行。總院、南部院際業(yè)務(wù)流程集成總院、南部之間影像診斷流程由總院放射科（診斷中心）在同一套RIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺內(nèi)對總院、南部影像進(jìn)行讀片診斷。例如，總院的報告在南部進(jìn)行診斷或?qū)徍撕蟀l(fā)布回總院；南部急診（夜間或周末）值班圖像也可由總院進(jìn)行讀片，診斷后發(fā)送報告回南部。

總院、南部放射科遠(yuǎn)程瀏覽HIS信息流程總院放射科醫(yī)師在報告工作站上看到的HIS臨床信息為最新的有效信息，即報告工作站上在診斷南部患者報告時，能及時調(diào)閱該患者在南部的電子申請單相關(guān)聯(lián)的臨床信息?？傇骸⒛喜靠蒲泻徒虒W(xué)流程兩院可集中建立以科研教學(xué)為目的典型病例圖像基本信息庫，此信息庫必須在醫(yī)師診斷工作站中建立源數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行以時間信息、患者基本信息、疾病分類圖像進(jìn)行歸類。通過對典型病例影像資料庫的深度挖掘，一方面可作為醫(yī)學(xué)專家的專業(yè)診斷和經(jīng)驗積累的知識庫，領(lǐng)一方面可為診療相關(guān)的新技術(shù)、檢查新技術(shù)等方面的研究提供必要的信息支撐。通過該庫實現(xiàn)教學(xué)的電子文檔管理，教學(xué)管理內(nèi)容包括，教學(xué)計劃、課程安排、教材管理、本科生教學(xué)、研究生教學(xué)、實習(xí)生教學(xué)、和繼讀教學(xué)以及教學(xué)地點安排等內(nèi)容。總院與虹口影像中心對接工作流程在虹口區(qū)區(qū)域影像診斷中心的建設(shè)項目中，市一總院將作為虹口區(qū)影像診斷中心，為社區(qū)提供報告集中讀片診斷服務(wù)及二級醫(yī)院遠(yuǎn)程影像會診服務(wù)，因此，總院RIS將實現(xiàn)與虹口區(qū)影像診斷中心平臺接口，實現(xiàn)診斷中心集中診斷及為二級醫(yī)院影像會診功能。診斷中心集中閱片診斷流程社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心市一總院診斷中心X射線檢查、診斷寫報告集中核片打印報告和膠片社區(qū)居民可在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查、寫報告等工作，如X光拍片、寫報告。但最終影像的核片診斷則由社區(qū)醫(yī)院提交至影像診斷中心（市一總院），由影像診斷中心為社區(qū)提供集中核片服務(wù)。最后影像診斷報告仍舊社區(qū)醫(yī)院打印并交付病人。這樣所有的社區(qū)醫(yī)院影像科室和影像診斷中心進(jìn)行了整合，將所有社區(qū)醫(yī)院的影像診斷水平提高至影像診斷中心的水準(zhǔn)，卻免去病患的奔波之苦。區(qū)內(nèi)會診及協(xié)同診斷流程二級醫(yī)院二級醫(yī)院市一總院診斷中心接受會診請求診斷記錄虹口區(qū)影像中心區(qū)中心PACS提出會診請求WEB閱片WEB閱片網(wǎng)上會診平臺某些病例，區(qū)域內(nèi)一般二級醫(yī)院無法完成診斷，需要區(qū)診斷中心組織進(jìn)行會診。這個會診任務(wù)可依靠影像中心網(wǎng)上會診平臺進(jìn)行。如圖所示，請求二級醫(yī)院會診醫(yī)生發(fā)出會診請求后，通過會診平臺，等待其他醫(yī)生接受會診請求，上傳影像和診療信息，進(jìn)行區(qū)域會診。會整過程中病例異地同步顯示和操作，具有語音和視頻交流功能。中心在會診后，返回診斷建議，并保留會診診斷記錄。

建設(shè)周期本項目建設(shè)范圍為市一醫(yī)院集團(tuán)總院、南部放射科RIS數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺的搭建，、平臺主要涉及與總院、南部現(xiàn)有PACS系統(tǒng)的對接，以及南部原有RIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)導(dǎo)入新的RIS數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)平臺，實現(xiàn)總院、南部的放射科檢查流程的綜合優(yōu)化、統(tǒng)一管理。為與虹口區(qū)影像中心平臺的對接，診斷中心業(yè)務(wù)的應(yīng)用做好基礎(chǔ)信息平臺準(zhǔn)備。具體周期劃分如下：第一階段統(tǒng)一的RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺搭建（3個月）：兩院基礎(chǔ)硬件網(wǎng)絡(luò)改造建設(shè)；搭建總院、南部共用的統(tǒng)一RIS中心平臺數(shù)據(jù)庫；南部原有RIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入總院RIS中心平臺數(shù)據(jù)庫；搭建南部本地RIS庫，用于運(yùn)行本地及時性業(yè)務(wù)。同時，起到災(zāi)備作用；總院、南部放射科RIS業(yè)務(wù)整合及流程優(yōu)化，建立總院、南部的統(tǒng)一放射科信息化應(yīng)用流程。第二階段總院、南部間院際業(yè)務(wù)流程集成（2個月）：搭建遠(yuǎn)程讀片診斷報告平臺，實現(xiàn)總院、南部異地讀片診斷、遠(yuǎn)程讀片會診等工作模式。搭建總院、南部統(tǒng)一的典型影像資料庫，實現(xiàn)總院、南部科研教學(xué)流程。第三階段總院與虹口區(qū)臨床醫(yī)學(xué)影像中心對接（2個月）：完成市一總與虹口區(qū)臨床醫(yī)學(xué)影像中心平臺對接。實現(xiàn)市一總院、虹口區(qū)影像中心影像信息共享調(diào)閱。實現(xiàn)市一總院作為區(qū)域診斷中心，為社區(qū)提供的集中讀片診斷工作。

建設(shè)效果構(gòu)建總院、南部共用的統(tǒng)一RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺模式（即總院RIS中心平臺庫、南部RIS本地庫），既充分地實現(xiàn)了兩院的RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中管理，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，使信息共享變得容易，又最大程度的保證了兩院系統(tǒng)運(yùn)行的高效性、強(qiáng)壯性和安全性。同時，還促成了兩院信息管理體系模式統(tǒng)一，檢查業(yè)務(wù)應(yīng)用流程統(tǒng)一，為兩地患者提供了同質(zhì)化的診療服務(wù)。業(yè)務(wù)高效與系統(tǒng)安全的高度統(tǒng)一采用統(tǒng)一RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺模式（即總院RIS中心平臺庫、南部RIS本地庫），在這種模式下，日常工作時，該系統(tǒng)中與患者交互實時性、及時性要求很強(qiáng)但兩院沒有互動的應(yīng)用鏈接本地庫運(yùn)行，患者交互實時性、及時性要求相對不強(qiáng)，但兩院存在互動的的應(yīng)用則鏈接總院RIS中心庫運(yùn)行，而南部與總院RIS業(yè)務(wù)平臺運(yùn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)則通過后臺服務(wù)進(jìn)行實時同步。這樣，既保證南部的實時業(yè)務(wù)不受總院和院際網(wǎng)絡(luò)的影響；同時保證那些對數(shù)據(jù)完整性要求很高的業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性及完整性。兩院RIS數(shù)據(jù)集中管理通過實現(xiàn)兩院的RIS關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中管理，有效提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，兩院不需進(jìn)行太多復(fù)雜的信息同步，就能實現(xiàn)有效的信息互通與共享。這種集中模式的優(yōu)點如下：患者影像號唯一管理：通過RIS關(guān)鍵數(shù)據(jù)的集中管理，可實現(xiàn)統(tǒng)一的患者識別規(guī)則，實現(xiàn)總院、南部影像關(guān)聯(lián)和影像號統(tǒng)一。統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)化報告模版、診斷模版：兩院可共用同一套公共的或醫(yī)生自定義的報告診斷模版，不用在兩院重復(fù)定義診斷模版，這大大方便醫(yī)務(wù)人員診斷報告的編寫，提高工作效率。統(tǒng)一的用戶ID、密碼管理和權(quán)限管理：在一個RIS數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)平臺下，通過同步服務(wù)，可實現(xiàn)兩院醫(yī)生的統(tǒng)一ID、統(tǒng)一密碼管理、統(tǒng)一角色權(quán)限分配，極大方便醫(yī)生的登陸和權(quán)限管理。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一：如報告類型、檢查部位、檢查項目、疾病分類、質(zhì)控分類等這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集中存儲在RIS中心平臺上，使得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典易于維護(hù)，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，兩院不需要重復(fù)維護(hù)這類信息，共享更容易。系統(tǒng)維護(hù)模式統(tǒng)一：RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺統(tǒng)一，便于業(yè)務(wù)功能統(tǒng)一開發(fā)調(diào)整，系統(tǒng)易實施、易于維護(hù)，安全性、穩(wěn)定性更高。兩院放射檢查統(tǒng)一管理通過市一總院、南部的RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺的搭建，兩院放射科在業(yè)務(wù)上實現(xiàn)“業(yè)務(wù)流程規(guī)范化管理、檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)一化管理”的需求；在信息分布上，實現(xiàn)“互聯(lián)互通，信息共享，合理分布，有效利用”的效果；在戰(zhàn)略管理上，實現(xiàn)“資源共享，統(tǒng)一調(diào)度”的決策基礎(chǔ)。實現(xiàn)了集團(tuán)醫(yī)院在放射影像檢查診斷水平、病人檢查環(huán)境、科室研究/教學(xué)水平全面提高和改善。兩院信息管理體系一致RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺建立后，不僅實現(xiàn)了兩院患者影像號的統(tǒng)一管理，還實現(xiàn)了兩院醫(yī)務(wù)工作人的系統(tǒng)登陸統(tǒng)一ID、統(tǒng)一操作界面、統(tǒng)一報告診斷界面的信息管理體系。這種模式使還將應(yīng)用在實現(xiàn)與虹口區(qū)臨床醫(yī)學(xué)影像中心對接中，形成可以滿足未來區(qū)域診斷中心需求的醫(yī)學(xué)影像信息統(tǒng)一的信息管理模式。實現(xiàn)醫(yī)院對內(nèi)、對外的信息通訊載體一致性。這種設(shè)計可以使整個系統(tǒng)便于管理，有效地降低管理的難度，提高管理的效率，從而最大可能地保障集團(tuán)醫(yī)院和區(qū)域診斷中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。同質(zhì)化的診療服務(wù)流程虹口區(qū)臨床醫(yī)學(xué)影像中心建成后，將以市一總院為診斷中心，為社區(qū)醫(yī)院提供集中讀片診斷寫報告服務(wù)，為二級醫(yī)院提供疑難影像病例提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)。為最大的確保社區(qū)醫(yī)院和二級醫(yī)院得到與市一總院一樣的診療服務(wù)水平，市一總院的RIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺將與虹口區(qū)影像中心平臺緊密對接，把市一總院現(xiàn)有的放射檢查流程與虹口區(qū)影像診斷中心業(yè)務(wù)相互融合，實現(xiàn)以總院為診斷為中心的，為總院、南部、虹口社區(qū)醫(yī)院、虹口區(qū)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一化、同質(zhì)化的診療服務(wù)流程。詳細(xì)建設(shè)方案網(wǎng)絡(luò)邏輯架構(gòu)說明：在上海市第一人民醫(yī)院的診斷中心，其融合并納入了3大PACS網(wǎng)絡(luò)市一總院PACS網(wǎng)絡(luò)：市一總院放射科PACS網(wǎng)絡(luò)是市一診斷中心的核心PACS網(wǎng)絡(luò)，其核心業(yè)務(wù)是為市一總院放射科提供影像診斷服務(wù)。市一南部PACS網(wǎng)絡(luò)：市一南部放射科PACS為市一南部提供影像診斷服務(wù)，市一診斷中心也同時為市一南部提供影像診斷、核片等服務(wù)。虹口區(qū)區(qū)域PACS網(wǎng)絡(luò)：虹口區(qū)區(qū)域PACS為整個虹口區(qū)社區(qū)醫(yī)院提供集中診斷服務(wù)，為二級醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)。這個區(qū)域PACS也是市一診斷中心的重要組成部分。我們方案中，有如下關(guān)鍵設(shè)計：市一總院建設(shè)有上海市第一人民醫(yī)院RIS中心數(shù)據(jù)平臺。這個平臺同時匯集市一總院和市一南部的所有RIS數(shù)據(jù)，并且也是市一總院日常運(yùn)行的業(yè)務(wù)平臺。同時市一南部建設(shè)有一個RIS本地庫，市一南部的日常RIS業(yè)務(wù)，全部運(yùn)行在南院本地庫。這個本地庫與總院RIS平臺做有關(guān)南部的實時數(shù)據(jù)同步。市一南部的所有報告業(yè)務(wù)都通過遠(yuǎn)程運(yùn)行在總院的RIS中心數(shù)據(jù)平臺，使得南院醫(yī)生在撰寫審核報告時，可以訪問兩院所有的歷史影像病例資料。在院際網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時，南部的所有報告業(yè)務(wù)應(yīng)用可立即切換到本地庫上工作。本地庫上的數(shù)據(jù)可在故障消除時，同步至總院RIS中心平臺。虹口區(qū)區(qū)域PACS網(wǎng)絡(luò)——其中部署虹口區(qū)區(qū)域PACS/RIS；其也擁有獨立的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和為整個虹口區(qū)服務(wù)的大容量PACS存儲設(shè)備。虹口區(qū)區(qū)域PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)是獨立運(yùn)行，獨立成體系的，但市一總院診斷中心醫(yī)生可以訪問到這個網(wǎng)絡(luò)中的病例資料。這3個網(wǎng)絡(luò)是部分連通的。即市一總院網(wǎng)絡(luò)分別與虹口區(qū)區(qū)域PACS、市一南部PACS聯(lián)通。這使得市一總院診斷中心客戶端可以訪問到這3個網(wǎng)絡(luò)的所有圖像和報告數(shù)據(jù)。對于診斷中心影像客戶端和報告客戶端，我們的設(shè)計核心是：提供完全一致的使用體驗。使得診斷中心的醫(yī)生在打開病人圖像、診斷、撰寫或?qū)徍藞蟾鏁r——無論病人來源于市一北部、南部或是虹口社區(qū)——都使用一套客戶端界面。軟件功能架構(gòu)軟件總體架構(gòu)

說明：虹口區(qū)影像中心部署一套區(qū)域RIS系統(tǒng)、一套區(qū)域PACS系統(tǒng)。在虹口區(qū)影像中心建設(shè)的第一期，區(qū)域RIS系統(tǒng)、區(qū)域PACS系統(tǒng)中只存儲社區(qū)醫(yī)院的報告及影像。各社區(qū)各自實現(xiàn)與社區(qū)HIS的對接。影像中心提供ReportManager服務(wù)，供市一總院編寫及審核社區(qū)報告。影像中心提供ImageManager服務(wù)，供市一總院調(diào)取社區(qū)影像。市一總院將目前RIS系統(tǒng)改造為集團(tuán)醫(yī)院RIS系統(tǒng)、保留現(xiàn)有PACS系統(tǒng)。改造后的RIS系統(tǒng)將同時支持總院及南部的業(yè)務(wù)應(yīng)用，并使用一個數(shù)據(jù)庫。改造后，從數(shù)據(jù)角度而言，仍將保持總院及南部的邏輯獨立性。總院及南部將采用統(tǒng)一的登錄方式，工作人員無論在總院或南部都可登錄總院及南部系統(tǒng)，并使用相同的工號及密碼。作為集團(tuán)醫(yī)院RIS系統(tǒng)，總院將作為南部的上級機(jī)構(gòu)。上級機(jī)構(gòu)可對下級機(jī)構(gòu)的報告進(jìn)行編寫及審核。市一總院同時作為虹口區(qū)的影像中心，可通過影像中心系統(tǒng)提供的ReportManager服務(wù)獲取社區(qū)內(nèi)可編寫及審核的報告?？傇旱脑\斷、審核工作站將使用同一個工作界面完成對本院、南部及社區(qū)報告的編寫及審核。通過訪問虹口影像中心PACS的ImageManager服務(wù)，調(diào)閱區(qū)域影像。通過訪問南部PACS的ImageManager服務(wù)，調(diào)閱南部影像。將總院RIS的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實時同步到南部的本地庫中。將總院RIS的非業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)定時同步到南部的本地庫中。非業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)一般包含人員信息、模板、數(shù)據(jù)字典等。市一南部部署一套集團(tuán)醫(yī)院RIS系統(tǒng)、保留現(xiàn)有PACS系統(tǒng)登記工作站、分診工作站、技師工作站始終都與南部的RIS本地數(shù)據(jù)庫連接，以保證工作流業(yè)務(wù)的相對獨立、穩(wěn)定性?？傇号c南部網(wǎng)絡(luò)正常情況下，所有RIS診斷客戶端都直連總院集團(tuán)醫(yī)院RIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，PACS系統(tǒng)則連接南部PACS服務(wù)器?？傇号c南部網(wǎng)絡(luò)斷開時，所有RIS診斷客戶端連接都切換到南部RIS本地庫上，以保證正常診斷業(yè)務(wù)繼續(xù)進(jìn)行。待網(wǎng)路恢復(fù)后，客戶端連接再次切換回總院服務(wù)器，相關(guān)的數(shù)據(jù)也立刻同步到總院。南部與總院將采用統(tǒng)一的登錄方式，工作人員無論在總院或南部都可登錄總院及南部系統(tǒng)，并使用相同的工號及密碼。南部可登錄總院系統(tǒng)，并對總院的報告進(jìn)行審核。南部的Worklist服務(wù)始終都在本地庫上運(yùn)行，以避免網(wǎng)絡(luò)斷開后重啟服務(wù)的麻煩。

RIS系統(tǒng)整體功能模塊層次RIS系統(tǒng)功能描述檢查預(yù)約根據(jù)預(yù)約排班信息，安排預(yù)約病人的檢查日期、檢查時間和檢查地點。預(yù)約完后可進(jìn)行打印預(yù)約單、掃描預(yù)約單、打印病人基本信息條碼等操作?？剖遗虐嘤梢粰z查科室提前設(shè)置本科某臺設(shè)備或某類檢查在一段時間內(nèi)的檢查排班表。包括：檢查地點，檢查時間段(如:10:00-10:30)，該檢查時間段最多可安排檢查人次。預(yù)約登記時，根據(jù)此排班表選擇檢查時間、檢查地點。如已超過排班檢查人數(shù)，對操作者做出提示。并可設(shè)置一周內(nèi)某幾天是工作日可按照時間間隔自動產(chǎn)生排班信息，即當(dāng)用戶自己輸入整段時間和時間間隔后，提示用戶會排出多個班，若按照時間間隔不能平均分配班次則提示用戶最后一段多余時間會排成一班，排班時若某個時間段與數(shù)據(jù)庫中已經(jīng)存在的班次時段重疊，則此班不排。預(yù)先設(shè)置預(yù)約單中的注意事項，并使其與報告類型相關(guān)聯(lián)。電子檢查申請單接收HIS醫(yī)生站電子申請單。從申請單信息中獲取檢查項目信息、收費(fèi)信息，根據(jù)這些信息對患者進(jìn)行預(yù)約。檢查預(yù)約可由檢查科室預(yù)約病人姓名、性別、年齡、民族、電話、科室、診斷、檢查類型等信息，為病人分配影像號。可從HIS接口獲得病人信息。讀取檢查科室的排班表后自動將當(dāng)前檢查申請安排在最近的空閑檢查時間段?？筛鶕?jù)病人需要手工更改檢查時間段。允許病人在當(dāng)天以后任意的時間內(nèi)預(yù)約,當(dāng)天、隔天等。分配預(yù)約序號。可根據(jù)預(yù)約時間、地點、病人信息查詢預(yù)約情況。可以修改、刪除預(yù)約記錄，但如果該病人已來檢查登記，則不能刪除。住院預(yù)約時可顯示病人預(yù)交費(fèi)及余額情況。可打印預(yù)約單，包含預(yù)約時間、地點、注意事項等信息?？纱蛴☆A(yù)約匯總單，打印某一日的所有預(yù)約人數(shù)的詳細(xì)清單,總匯表內(nèi)容可以自定義，打印條件可選，打印格式可調(diào)整。可登記預(yù)約收費(fèi)，可進(jìn)行費(fèi)用記錄，可下載全院醫(yī)囑信息，可提供補(bǔ)費(fèi)退費(fèi)功能。檢查接收安排依照SWF流程直接安排一般檢查，接收并安排預(yù)約檢查等。在安排檢查時，同時處理病人檢查收費(fèi)信息。檢查接收通過病人全院ID或虹口區(qū)域ID從HIS中讀取病人基本信息。包括：包括姓名、性別、民族、年齡、住址、收費(fèi)類別、聯(lián)系電話、簡單病史、臨床診斷等。如信息不全可由檢查科室補(bǔ)充。通過病人全院ID或虹口區(qū)域ID或申請單號從HIS中讀取病人檢查日期、檢查部位、等基本信息。并對病人進(jìn)行收費(fèi)登記。如信息不全可由檢查科室補(bǔ)充。自動生成拼音姓名可以自動將姓名轉(zhuǎn)換成拼音，以備不支持中文的設(shè)備使用。如遇到多音字，系統(tǒng)應(yīng)自動提醒。預(yù)約簽到對于已預(yù)約病人，直接將預(yù)約病人信息轉(zhuǎn)換為登記病人信息，不需重新登記。并可補(bǔ)充登記檢查信息。已預(yù)約病人也可直接進(jìn)入排隊叫號系統(tǒng)。影像號分配總院與南部采用統(tǒng)一的影像號。但在初期，為兼容老系統(tǒng)數(shù)據(jù)?？梢宰杂稍O(shè)置影像號生成規(guī)則，如一人一號還是一次一號，未用號碼是否回收。支持自動生成、手工輸入、自動手工相結(jié)合的方式。南部登記病人信息時，將先從總院注冊影像號及病人唯一標(biāo)識。關(guān)聯(lián)歷史檢查將對總院與南部的所有病人進(jìn)行歷史檢查關(guān)聯(lián)。病人ID相同的檢查，自動關(guān)聯(lián)到歷史檢查，自動調(diào)到歷史檢查號，并可調(diào)到歷史檢查信息。病人ID不相同，但可能是同一病人時(同姓名)，系統(tǒng)自動根據(jù)預(yù)設(shè)規(guī)則調(diào)出可能信息由操作人員通過電話、地址等信息輔助判斷。條碼管理總院與南部將采用統(tǒng)一的條碼編碼規(guī)則，使得兩院條碼不重復(fù)。為每一次檢查分配一個唯一的條碼?？稍谥С謼l碼的影像設(shè)備上依據(jù)條碼讀取檢查信息。在報告輸入等界面也可使用條碼查詢。條碼可以預(yù)印成膠貼標(biāo)簽方式，也可以直接打印。掃描申請單可支持掃描紙張申請單，可將申請單掃描后保存，以供查閱。費(fèi)用確認(rèn)可登記費(fèi)用信息，在病人登記時，輸入收費(fèi)項目，進(jìn)行收費(fèi)。或通過His網(wǎng)絡(luò)獲得門診、住院病人的醫(yī)囑信息，確認(rèn)后完成收費(fèi)。可增加病人的門診、住院醫(yī)囑項目，并可門診醫(yī)囑寫入全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。普通病人必須先收費(fèi)后檢查配置報告的醫(yī)囑信息。將對應(yīng)的醫(yī)囑和報告配對，可以使HIS系統(tǒng)中醫(yī)生下的醫(yī)囑自動和該報告對應(yīng)起來。檢查醫(yī)生可以在該報告上接收醫(yī)囑、收取費(fèi)用等。提供用戶對當(dāng)天的一段影像號的所有報告單進(jìn)行批量的收費(fèi)。提供用戶對需要退費(fèi)的病人進(jìn)行退費(fèi)功能，需要補(bǔ)費(fèi)的病人進(jìn)行補(bǔ)費(fèi)。狀態(tài)查詢可顯示病人當(dāng)前所處狀態(tài)：預(yù)約、登記待檢、檢查、報告、審核、發(fā)布等狀態(tài)。以圖表的形式表述當(dāng)天所有病人信息（包括預(yù)約人數(shù)、登記人數(shù)、檢查人數(shù)等）。可查詢病人登記的情況，可根據(jù)條件查詢已預(yù)約病人、已登記病人、全院下發(fā)的病人（未登記）并且可根據(jù)查詢結(jié)果直接調(diào)取登記信息。信息調(diào)整可對已登記的病人信息進(jìn)行修改。可將已登記而未做檢查的病人轉(zhuǎn)為預(yù)約病人，也可將預(yù)約病人轉(zhuǎn)成登記病人。ModalityWorlist可支持Worklist功能，通過WORKLIST將患者信息直接發(fā)送到影像設(shè)備控制臺。綠色通道(搶救病人)對于因各種緊急或特殊情況未正常掛號、登記、收費(fèi)的病人提供特別處理流程。特殊病人不必先收費(fèi)后檢查?？上确峙錀l碼號，通過條碼關(guān)聯(lián)影像。在后續(xù)過程中補(bǔ)登信息并關(guān)聯(lián)到HIS排隊、叫號：根據(jù)登記順序、檢查預(yù)約順序、是否急診等條件對病人進(jìn)行排隊管理。

技師工作站(兼作ModalityWorklist工作站)在檢查后由技術(shù)組主管查看影像質(zhì)量，修改或補(bǔ)充影像文件中的信息，記錄質(zhì)控數(shù)據(jù)。技師工作站與Modality合并完成Modality流程。呼叫病人依照檢查分診流程呼叫病人進(jìn)入檢查間檢查。可顯示當(dāng)前本檢查間(設(shè)備)已分配的所有病人。可查看已分配病人檢查信息。對于本檢查間不能做的病人，可以退回分診臺重新分診。DICOMModalityWorklist使用條形碼方式從RIS將Worklist傳送到檢查設(shè)備檢查確認(rèn)檢查完成后確認(rèn)檢查完成，分診臺自動安排下一個病人。評片列出所有病人進(jìn)行評片及膠片打印。急診病人提優(yōu)先處理質(zhì)量定級，標(biāo)記廢片?？娠@示病人登記信息、檢查信息、初始圖像信息。診斷報告工作站獲取檢查清單總院與南部從數(shù)據(jù)庫中獲取各自的可處理的worklist總院也可從數(shù)據(jù)庫中獲取南部的可處理的worklist總院從虹口影像中心的Reportmanager獲取社區(qū)可處理的worklist可設(shè)置每個醫(yī)生獲取檢查清單的分類及過濾條件。包括檢查狀態(tài)部位、年齡段、科別、性別等通過病人列表選取病人登記信息。通過輸入影像號、住院號查詢病人。自動調(diào)用PACS接口，直接打開檢查申請(報告)對應(yīng)影像。可使用識別任務(wù)流轉(zhuǎn)單(紙張)上的條形碼自動調(diào)出檢查信息及檢查影像。診斷報告處理借助模板、詞匯等方式輸入影像所見內(nèi)容以及其它各項信息。總院與南部使用同一套軟件系統(tǒng)以及統(tǒng)一的輸入界面。可以定制所見即所得的報告界面提供醫(yī)學(xué)詞匯輸入法來輸入報告，減少用戶的輸入、支持在字典中索引、排序的功能。提供模板錄入報告，智能化幫助醫(yī)生書寫規(guī)范的檢查報告。能夠?qū)⒛０娣奖愕膶?dǎo)入和導(dǎo)出。模板中可進(jìn)行分類處理，分類也可設(shè)置，模版的分組順序可調(diào)整，保證使最常用的模版放在醫(yī)生最先看到的地方。結(jié)構(gòu)化模板總院與南部將采用同一套模板。通過模板、詞匯等多種方式記錄醫(yī)生在檢查中需要記錄的所有報告內(nèi)容?？梢葬槍蟾嬷腥魏我粋€項目配置模板及詞匯。全結(jié)構(gòu)化模板，模板中的關(guān)鍵詞可以選擇輸入，設(shè)置缺省值，也可以輸入數(shù)字等。模板與部位關(guān)聯(lián)，在模板中只顯示病人登記的檢查部位的所有模板內(nèi)容，只有點擊“全部部位”才顯示全部部位的模板內(nèi)容。模板中支持表達(dá)式，即某一項內(nèi)容可以由另幾項輸入內(nèi)容計算而得。支持?jǐn)?shù)字的精度設(shè)置。并可定義輸入項的寬度及設(shè)置默認(rèn)值?？蓪?dāng)前報告內(nèi)容存為模板。默認(rèn)值所有輸入項均可以設(shè)置默認(rèn)值。每一個部位或疾病可以設(shè)置缺省輸入模板。在打開診斷任務(wù)時會自動先缺省模板內(nèi)容初始化影像所見等輸入欄目。檢查印象(診斷)等可根據(jù)影像所見、病變部位、檢查部位等自動生成提供醫(yī)生診斷結(jié)果選擇，還有若同一個病人進(jìn)行多個部位檢查，提供組合診斷。文字排版提供快捷的文字輸入方式，在報告輸入，模板、字典輸入時支持“復(fù)制”、“粘貼”、“刪除”、“剪切”、“全選”等操作。支持檢查所見、檢查結(jié)論等內(nèi)容的排版，包括“排版”、“整理”、“縮近”、“編號”等。保存可在一定時間間隔后自動保存報告內(nèi)容，自動保存的時間間隔可自己設(shè)置。自動保存避免了計算機(jī)異常情況下對報告內(nèi)容的丟失對于社區(qū)的報告，保存后將直接通過虹口區(qū)影像中心的Reportmanager存儲于影像中心數(shù)據(jù)庫中。撤銷功能報告編輯時可以撤消已執(zhí)行編輯相關(guān)報告及修改記錄直觀地在當(dāng)前報告界面上顯示病人的相關(guān)報告(歷史檢查或其它檢查報告)。同一病人在總院與南部的相關(guān)檢查可互相調(diào)閱?？刹榭丛摬∪艘郧八鰴z查的歷史報告。也可查看對該報告所做過的修改記錄。修改記錄可以直觀地用刪除線及顏色等方式標(biāo)記。所有對已審核報告的修改均記錄修改時間、修改人員。已發(fā)布報告必須先回收才能再修改。只有具有修改權(quán)限的人員才能修改報告。修改權(quán)限分為“修改本人報告”、“修改他人報告”等多種。強(qiáng)制身份驗證可強(qiáng)制驗證用戶身份，即報告完成時判斷輸入的報告醫(yī)生是否是當(dāng)前登錄的用戶，若不是則要求輸入此報告醫(yī)生的登錄密碼。系統(tǒng)會強(qiáng)制記錄當(dāng)前報告的最后編輯者，即最后的登錄用戶。有利于分清責(zé)任。報告權(quán)限一個報告的狀態(tài)可分為：初步報告、已審核、已打印、已發(fā)布。對于已審核和已打印報告，只有在可修改日期范圍內(nèi)由有權(quán)限的醫(yī)生才可以修改。系統(tǒng)可以自動記錄修改內(nèi)容。對于已發(fā)布報告，所有醫(yī)生都不能修改。報告權(quán)限可以由用戶方便自行組合、配置。收藏夾將認(rèn)為非常典型存入收藏夾，用于統(tǒng)計。報告延誤提醒對于急診等有時間的要求的報告，如出現(xiàn)延誤情況將提醒報告人員或管理人員報告二級審核與影像審核集成在一起?？傇鹤鳛槟喜康纳霞墮C(jī)構(gòu)可直接查詢到南部需要審核的報告，而對于虹口區(qū)社區(qū)醫(yī)院的待審核報告將通過虹口影像中心的ReportManager由總院自動獲取或查找，總院審核工作站中將在同一待審列表中顯示總院、南部、虹口區(qū)社區(qū)醫(yī)院需審核的報告，從而實現(xiàn)異地報告審核。未經(jīng)審核報告不能打印(急診除外)未經(jīng)審核的報告不能發(fā)布至臨床審核后可自動向臨床發(fā)布報告及影像。自動調(diào)用PACS接口，打開與檢查報告對應(yīng)影像?？墒褂米R別任務(wù)流轉(zhuǎn)單(紙張)上的條形碼自動調(diào)出檢查信息及檢查影像。報告單查詢打印支持條碼查詢，可顯示檢查狀態(tài)及報告打印狀態(tài)查詢。報告單打印可以集中完成，也可以由每個醫(yī)生自行完成。初始報告必須先經(jīng)過審核，并記錄審核人員，審核后才能打印。急診報告可先打印樣張。并自動注明急診標(biāo)志?？深A(yù)覽、打印報告單。報告打印格式可自行調(diào)整。報告打印前可按照用戶的喜好自己設(shè)置報告字體格式、字體大小、字體顏色、段落行間距。及選擇是否打印圖像，及圖像間距、排列。可設(shè)置打印紙張大小、打印張數(shù)。打印時可自由選擇多種報告單格式。可批量打印報告。提供患者取膠片時按需要打印膠片的流程。報告發(fā)布將審核過的報告向臨床正式發(fā)布，供臨床科室通過醫(yī)生站調(diào)閱發(fā)布后報告不可修改。提供發(fā)布后回收報告的功能。發(fā)布和回收操作需有權(quán)限。提供對一個日期段中或按照醫(yī)生要求查詢得出所有未發(fā)布的報告進(jìn)行批量發(fā)布。提供對一個日期段中或按照醫(yī)生要求查詢得出所有已發(fā)布的報告進(jìn)行批量回收。報告審核后可直接發(fā)布。

病例隨訪根據(jù)放射質(zhì)控等要求記錄病人隨訪的信息。手術(shù)記錄、病理診斷等符合度信息可自動從HIS、病理等系統(tǒng)自動獲得。

讀片會診報告醫(yī)生對認(rèn)為此例比較具有典型意義或者屬于疑難病例讀片標(biāo)記。在進(jìn)行讀片會議時，調(diào)閱出總院及南部的所有讀片病例，并能快速調(diào)閱病人的基本信息和影像，最終對會議內(nèi)容進(jìn)行記錄和保存。對某些需要進(jìn)行會診的病例可以直接在報告界面中的點擊“申請讀片”，隨即該病人的信息就自動排列到會診模塊的病人列表中去。對已申請的病例點擊“取消讀片申請”，會診中該病例的信息消失。在讀片病例列表中選擇一個病人后，其基本信息包括：影像號、姓名、性別、年齡、檢查項目自動顯示，并且顯示讀片申請醫(yī)生的名字?？蓪\過程中的人員到場情況進(jìn)行選擇保存，包括讀片主持醫(yī)生、讀片醫(yī)生。對會議發(fā)言、主持醫(yī)師小結(jié)、讀片結(jié)論、病理結(jié)論進(jìn)行輸入保存。當(dāng)發(fā)生主任醫(yī)師未在場會診的情況，可以暫時保存會診記錄，事后，該醫(yī)生可以通過該模塊查看并繼續(xù)發(fā)表結(jié)論，最終完成讀片。調(diào)取病例時，可通過相關(guān)檢查按鈕直接切換到該病人的報告界面，實現(xiàn)快速查看病人的圖像等具體情況，方便會診。完成病例的會診后點擊“會診完成”后，病人列表中該病例消失，保障列表中顯示的是目前所有需要去會診的病例而不會產(chǎn)生干擾。可對讀片會議記錄進(jìn)行打印，內(nèi)容包括：患者信息、讀片日期、讀片醫(yī)生、發(fā)言記錄、主持醫(yī)師小結(jié)、讀片結(jié)論、病理結(jié)論?？梢园凑罩付ǖ臈l件對歷史會診記錄進(jìn)行查詢，包括一個時間段也可根據(jù)任意條件的組合查詢，并返回查詢結(jié)果，包括病人姓名、檢查日期、影像號、檢查所見、檢查結(jié)論等一系列信息。對一段時間內(nèi)的醫(yī)師做的讀片次數(shù)和主持讀片次數(shù)的統(tǒng)計，并能打印出文本形式，方便考核使用。精確統(tǒng)計醫(yī)務(wù)人員、科室工作量和各種病例統(tǒng)計、分析?？蓪⒉樵儭⒔y(tǒng)計結(jié)果導(dǎo)出到Excel、XML、HTML、文本文件（txt）等多種文件形式。按照條件進(jìn)行查詢、統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)可進(jìn)行打印，打印格式可以配置系統(tǒng)管理設(shè)置醫(yī)院、科室、儀器等各種數(shù)據(jù)字典。對模板，醫(yī)學(xué)聯(lián)想詞匯進(jìn)行維護(hù)。每一個重要操作都設(shè)置相應(yīng)權(quán)限可分配給不同的用戶?？蓪ψ⒁馐马棥蟾骖愋?、設(shè)備、病區(qū)、科室、醫(yī)生、臨床診斷、部位、費(fèi)別、職業(yè)、民族、報告對應(yīng)醫(yī)囑項目、用戶、特殊項目等進(jìn)行維護(hù)。提供模板內(nèi)容、模板內(nèi)容與報告中項目的關(guān)聯(lián)、模板與部位的關(guān)聯(lián)、組合部位的配置。自動檢查用戶輸入的模板的語法，若輸入的語法錯誤則提示用戶。保證語法的正確性?？勺杂啥x影像號生成規(guī)則，包括影像號的前綴、后綴、遞增原則、是否補(bǔ)零、前臺是否可修改、是否回收、是一人一號還是一次一號等?？蓪ΤＳ玫捻撁媾渲霉ぞ邨l。對數(shù)據(jù)庫的重要操作都記錄到系統(tǒng)日志中，并對系統(tǒng)的日志進(jìn)行查閱、清除。提供用戶權(quán)限設(shè)置。即設(shè)置每個用戶是否有登錄此系統(tǒng)的權(quán)限，及每個用戶所對應(yīng)的角色，當(dāng)用戶分配了角色它就有了此角色所擁有的權(quán)限。對每個角色進(jìn)行維護(hù)，并為不同角色分配不同的權(quán)限。可隨時將用戶停用，停用后用戶失去所有權(quán)限（包括登錄的權(quán)限），還可以隨時再次起用已停用的用戶。提供詳盡的系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能，設(shè)置可按個人、本機(jī)、系統(tǒng)分類。并可按照默認(rèn)值還原每個參數(shù)，及設(shè)置參數(shù)的默認(rèn)值。可按照用戶的需求編輯所有系統(tǒng)界面，提供動態(tài)調(diào)整界面內(nèi)容的位置、大小、刪除、增加、與數(shù)據(jù)庫關(guān)聯(lián)等操作，并提供默認(rèn)的界面編輯器,也可用外部的編輯器（Delphi）。可將編輯好的界面導(dǎo)出，也可從外部導(dǎo)入界面。支持還原界面。即將已處理過（即編輯過或?qū)脒^）的界面還原到從未修改時的界面。對系統(tǒng)的預(yù)約排班信息、注意事項信息、輔助項目信息、報告項目信息、特殊項目信息、部門信息、用戶信息、設(shè)備信息、報告信息、菜單信息、日志信息提供打印功能，并可預(yù)覽打印內(nèi)容、設(shè)計打印格式。提供編輯幫助的功能，可任意設(shè)置幫助文本中任何位置文字的字體大小、字體顏色、字體風(fēng)格等，可任意的在文本中插入圖像，示意圖等。使每個用戶可以根據(jù)自己的操作流程、操作習(xí)慣修改界面幫助，使新的用戶使用時更為方便。在操作界面中點擊"幫助"按鈕，根據(jù)操作界面的界面名稱自動打開幫助界面并對應(yīng)到幫助界面中相應(yīng)的幫助信息。疾病分類及檢索系統(tǒng)基本功能將同時集總院與南部數(shù)據(jù)對疾病分類進(jìn)行檢索。提供以國際分類標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的檢索供總院與南部統(tǒng)一使用。以結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，提供數(shù)據(jù)分類、數(shù)據(jù)挖掘功能，數(shù)據(jù)挖掘涵蓋流程的各個方面。以文字內(nèi)容為基礎(chǔ)，提供豐富的模糊檢索和智能檢索功能。提供以個人為單位的檢索：檢索個人在一定時間內(nèi)完成的所有報告，包括原始報告和復(fù)核報告同屏顯示，根據(jù)報告留痕功能，有針對性的對寫報告醫(yī)生提供幫助；提供以ACR為主，SNOMED、ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn)為輔的檢索供總院與南部統(tǒng)一使用。本系統(tǒng)中所有產(chǎn)生表格應(yīng)可以導(dǎo)出為EXCEL格式，以備進(jìn)一步統(tǒng)計之用?；静樵兘y(tǒng)計在所有需要查詢的界面為醫(yī)生提供快捷查詢及高級查詢兩種查詢方式，在基本查詢中總院與南部僅支持本院信息查詢，以確保正確統(tǒng)計醫(yī)務(wù)人員、科室工作量等信息。根據(jù)任意條件的組合查詢病人信息、部位、體位、診斷、報告等信息，可由用戶定制查詢內(nèi)容。并可查出病人所有圖像、相關(guān)報告、修改記錄。在所有需要查詢的地方都可使用簡單查詢或高級查詢，簡單查詢?yōu)橛脩籼峁┙?jīng)常需要的條件，而高級查詢可按照用戶要求添加多條條件項，并以任意條件的組合進(jìn)行查詢。將常用的高級組合查詢條件保存，使用戶不必每次都再形成一次組合條件。并支持導(dǎo)出或?qū)脒@些組合條件。對病人的姓名查詢可支持拼音碼。支持模糊條件查詢。報告中所有輸入的項目及圖像都可查詢。可將統(tǒng)計結(jié)果導(dǎo)出到Excel、XML、HTML、文本文件（txt）等多種文件形式。動態(tài)統(tǒng)計數(shù)據(jù)功能，可由用戶自定義統(tǒng)計報表，支持動態(tài)報表。可打印統(tǒng)計結(jié)果。可打印統(tǒng)計報表表格及圖形。圖形類型可選擇（餅圖、柱狀圖、線圖）。圖形可單獨導(dǎo)出。通過限制報表的數(shù)據(jù)庫用戶權(quán)限使數(shù)據(jù)更為安全。工作量統(tǒng)計，可按多種分類進(jìn)行統(tǒng)計，如科室、病區(qū)、報告類型等，統(tǒng)計結(jié)果可按病人就診次數(shù)、報告數(shù)量、部位數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)計。費(fèi)用統(tǒng)計，可按病人、項目等進(jìn)行費(fèi)用統(tǒng)計。疾病統(tǒng)計，可根據(jù)結(jié)論進(jìn)行模糊統(tǒng)計，統(tǒng)計報告數(shù)量或病人數(shù)量?；贏CR編碼的疾病分類檢索系統(tǒng) RIS對ACR的應(yīng)用包含兩個方面。一個是將診斷報告根據(jù)ACR列表進(jìn)行匹配歸類，對號入座，最終獲得ACR代碼（可能會有多個）；令一個則是對已經(jīng)歸類的診斷報告進(jìn)行查詢或者數(shù)據(jù)挖掘。系統(tǒng)采用半手工歸類方式 這是目前RIS報告進(jìn)行ACR歸類的最現(xiàn)實的方式。即醫(yī)生寫好報告后，先由系統(tǒng)進(jìn)行初步的分析，排除大部分無關(guān)ACR條目，然后讓醫(yī)生在剩余的少量的條目中選擇并確認(rèn)。歸大類 同時，ACR規(guī)定的病理數(shù)量非常多，而且非常細(xì)，因此要做到精確歸類還是非常困難。所以我們可以采用歸大類不歸小類的方式。事實上這也是目前國內(nèi)RIS應(yīng)用ACR的普遍做法。ACR的一個優(yōu)點是樹形結(jié)構(gòu)的，就是大類->中類->小類這樣一層一層下去。ACR部位表有4層，病理表有6層，而我們可以歸其中的若干層，比如部位2層，病理4層。比如顱頂蛛網(wǎng)膜炎例子，我們可以歸到11.2011——顱蓋的革蘭氏陽性菌感染，而不是112.20113——顱頂蛛網(wǎng)膜炎。我們甚至可以歸更少的層數(shù)，比如病理只歸2層。部位篩選 因為部位數(shù)量是有限的，況且在進(jìn)行放射登記時，會登記檢查項目信息。因此可以在系統(tǒng)中建立“檢查項目-ACR部位”的映射表。這樣可以解決部位匹配問題。模板-ACR病理篩選建立“模板-ACR病理”的映射表。醫(yī)生在撰寫診斷報告時，會根據(jù)檢查項目，選取一份模板，系統(tǒng)如果建立了模板與ACR病理的映射，可直接根據(jù)用戶選取的模板來找到對應(yīng)的ACR病理代碼。關(guān)鍵字可以根據(jù)報告中醫(yī)生輸入的診斷結(jié)果關(guān)鍵字，去查詢ACR病理表。以篩選有關(guān)的條目。 根據(jù)上述幾種自動匹配，使RIS初步篩選ACR病理表。再加上醫(yī)生人工操作，就可以在增加醫(yī)生少量工作量的情況下，將報告進(jìn)行ACR歸類，獲得ACR代碼。數(shù)據(jù)挖掘 在對ACR進(jìn)行歸類時，采用總院與南部分別獨立的歸類方式，而在對已歸類的疾病病例進(jìn)行查詢時，將同時對總院與南部的所有病例進(jìn)行檢索，最大限度的獲得有價值的病例以輔助相關(guān)的科研及教學(xué)活動。教學(xué)、科研管理系統(tǒng)在RIS軟件中建立教學(xué)管理模塊是挖掘PACS中教學(xué)內(nèi)涵的重要功能之一，也是實現(xiàn)教學(xué)圖像完善性、典型性創(chuàng)造條件，也為更新教學(xué)圖像創(chuàng)造一個便捷軟件環(huán)境。在總院建立以教學(xué)為目的基本信息庫，并在總院與南部的醫(yī)師診斷工作站中建立源數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行以時間信息、患者基本信息、疾病分類圖像等專用數(shù)據(jù)庫的建立。教學(xué)圖像在總院的PACS中以在線方式存儲。實現(xiàn)教學(xué)的電子文檔管理，教學(xué)管理內(nèi)容包括，教學(xué)計劃、課程安排、教材管理、本科生教學(xué)、研究生教學(xué)、實習(xí)生教學(xué)、和繼讀教學(xué)以及教學(xué)地點安排等內(nèi)容軟件中建立圖像考試題庫，根據(jù)本科生、實習(xí)生及研究生等建立不同圖像題庫。題庫中的圖像在總院的PACS中以在線方式存儲。軟件中建立考題文字檔案題庫，可以在權(quán)限管理范圍內(nèi)自主增刪改題庫。在建立題庫后可自動打印考卷。教學(xué)歸類系統(tǒng)對具有典型意義和具有教學(xué)特性的病人檢查圖像和相關(guān)診斷結(jié)果進(jìn)行歸類，為進(jìn)行教學(xué)、案例積累和編寫論文與著作提供素材積累，實現(xiàn)對PACS系統(tǒng)存儲海量信息進(jìn)行深度挖掘提供應(yīng)用基礎(chǔ)工具。教學(xué)評述模版維護(hù)教學(xué)科研資料查詢教學(xué)科研資料導(dǎo)出 針對疑難雜癥的病案和資料，能快速搜索到，并方便的應(yīng)用于論文和著述以及教 學(xué)應(yīng)用，并可進(jìn)行整理和演示。系統(tǒng)可方便的將分類存儲的分類案例和檢查圖像以各種文件格式導(dǎo)出，如體現(xiàn)案例病人信息的Excel表格、案例分析Word文檔和影像檢查圖像（JPEG格式）。質(zhì)量控制系統(tǒng)以上海質(zhì)控中心制訂的考核條例確定源數(shù)據(jù)、表格、條目等；RIS能提供的所有質(zhì)量控制所需資料、數(shù)據(jù)由原始數(shù)據(jù)直接生成，所需計算應(yīng)自動完成，自動生成所需表格；各質(zhì)控系統(tǒng)所用標(biāo)準(zhǔn)請參照上海市相應(yīng)官方資料。在總院與南部的RIS軟件中分別設(shè)置獨立的質(zhì)控模塊，內(nèi)容包括科室管理質(zhì)控、診斷質(zhì)量質(zhì)控、技術(shù)質(zhì)量質(zhì)控及介入放射質(zhì)控四個方面?？剖夜芾碣|(zhì)控實現(xiàn)科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)等文檔的電子化，能實現(xiàn)定期修改的存檔電子化。實現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)行證書、各類上崗證、設(shè)備許可證的證件電子化（掃描圖像）和備查清單。建立質(zhì)控自查文檔，包括上海市質(zhì)控規(guī)定的六種表格（正位胸片、上消化道鋇餐造影、靜脈尿路造影、CT常規(guī)攝片、放射診斷質(zhì)控督查內(nèi)容要求和評分表、放射診斷質(zhì)量檢查記錄表）的電子化。能實現(xiàn)質(zhì)控所需源數(shù)據(jù)，如疾病檢查陽性率等在相應(yīng)模塊中自動生成所需表格。診斷質(zhì)控中建立疾病隨訪專用界面，在醫(yī)院有條件時可與其它醫(yī)技科室和影像科室電子病歷整合后在隨訪表中調(diào)用相關(guān)信息，如檢驗報結(jié)果、手術(shù)記錄、病理結(jié)論等，得出定位正確率及定性正確率，并結(jié)合本部門的報告從而統(tǒng)計出某個醫(yī)師及全科室的診斷質(zhì)量。在技術(shù)質(zhì)控界面，建立數(shù)字化攝片及非數(shù)字化攝片兩種評片界面，將上海市規(guī)定的十條評片標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，細(xì)化原因，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)自動歸為甲、乙、丙、廢四個檔次，并能生成統(tǒng)計報表及圖表，為技術(shù)質(zhì)量考核及獎懲提供正確依據(jù)。評片信息與圖像實現(xiàn)一一對應(yīng)。介入質(zhì)控中建立導(dǎo)管室管理的電子化檔案，包括無菌管理、消毒管理、介入耗材有效期管理、搶救設(shè)備及藥品管理以及介入手術(shù)分類登記表等。介入病例隨訪界面，界面內(nèi)容除常規(guī)內(nèi)容如相關(guān)病史等以外，還包含血常規(guī)、免疫檢查等實驗室數(shù)據(jù)及影像隨訪記錄。行政管理系統(tǒng)管理系統(tǒng)中所有統(tǒng)計表格可以導(dǎo)出為EXCEL格式，按上海質(zhì)控中心定制報告樣式或其他定制樣式產(chǎn)生的文件應(yīng)可以導(dǎo)出為PDF格式。具備排班系統(tǒng)。具備個人醫(yī)療、教學(xué)和科研工作量統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)挖掘。具備個人質(zhì)量考核（診斷醫(yī)師、技術(shù)、護(hù)士、登記員等）。具備設(shè)備管理（檢查分類統(tǒng)計、工作量、運(yùn)行狀況、故障、維護(hù)）。系統(tǒng)自動生成檢查疾病陽性率、陰性率的月、年統(tǒng)計報表。醫(yī)保和非醫(yī)保病人各項檢查量的統(tǒng)計。具備耗材管理。具備科室各項檢查及總的產(chǎn)出統(tǒng)計（日、月、年）。具備申請科室統(tǒng)計。

全院系統(tǒng)整合以DICOM、HL7等國際標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，利用IHE定義的技術(shù)框架，實現(xiàn)目標(biāo)業(yè)務(wù)流程信息電子化、自動化、集成化運(yùn)行及管理。完成PACS、HIS和RIS系統(tǒng)無縫連接完美集成。實現(xiàn)全影像科室報告與影像互相共享，放射科等影像科室調(diào)閱臨床病史；臨床調(diào)閱放射等全影像科室報告和圖像。全影像科室檢查信息共享（放射科調(diào)閱超聲科檢查信息）全院檢查檢驗信息共享（放射科調(diào)閱檢驗信息）檢查科室調(diào)閱入院信息檢查科室向臨床發(fā)布報告臨床調(diào)閱檢查報告危急值流程根據(jù)衛(wèi)生部對于醫(yī)院的危急值管理要求，本系統(tǒng)增加了危急值處理流程。根據(jù)預(yù)先設(shè)定的危急值信息，當(dāng)檢查報告中出現(xiàn)與預(yù)設(shè)危急值匹配字樣時，系統(tǒng)自動提醒醫(yī)生，病人本次檢查出現(xiàn)危急值，并提醒報告醫(yī)生對危急值作出處理。若醫(yī)生確認(rèn)為危急值，則填寫危急值記錄，并將危急值記錄通知相關(guān)臨床工作站，臨床工作站在接到危急值通知后，對該病人做出快速處理，挽救病人生命。危急值提醒

危急值記錄醫(yī)技服務(wù)平臺危急值通知

關(guān)鍵技術(shù)解決方案總院日常流程說明總院放射科流程與系統(tǒng)關(guān)系如下：連通總院RIS中心數(shù)據(jù)平臺的登記和預(yù)約系統(tǒng)與本院HIS系統(tǒng)相連，獲取病人基本信息與檢查申請單。影像設(shè)備向RIS中心數(shù)據(jù)平臺查詢檢查工作列表影像設(shè)備完成檢查后，向PACS系統(tǒng)發(fā)送圖像。連通總院RIS中心數(shù)據(jù)平臺的報告工作站查詢報告工作列表，并向本院PACS獲取圖像。撰寫和審核完成的報告，存儲到RIS中心數(shù)據(jù)平臺。在流程上，這與一個通常意義的RIS流程沒有區(qū)別；在產(chǎn)品上，現(xiàn)有的RIS系統(tǒng)需升級為RIS中心數(shù)據(jù)平臺系統(tǒng)，其有更大的數(shù)據(jù)處理能力并能夠處理南部的數(shù)據(jù)。并且這對硬件也有新的要求。南部架構(gòu)說明：兩院之間應(yīng)有穩(wěn)定、可靠、高帶寬的網(wǎng)絡(luò)；這個網(wǎng)絡(luò)應(yīng)保證南部本地庫的數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r同步到總院的RIS中心數(shù)據(jù)平臺上。南部的登記與預(yù)約模塊與南部HIS系統(tǒng)相連，數(shù)據(jù)應(yīng)首先存儲到南部本地庫。接收到的病人信息和檢查申請單立即同步到總院的RIS平臺，同時向RIS平臺索取病人主索引；這確保同一個病人在兩院的檢查能夠得到關(guān)聯(lián)，并能夠統(tǒng)一兩院放射科影像號（根據(jù)院方需要）。登記過程的實時同步，也可實現(xiàn)遠(yuǎn)程預(yù)約的流程，即南部預(yù)約北部的放射檢查。南部的技師工作站、分診叫號系統(tǒng)和影像設(shè)備的Worklist查詢，也與南部本地RIS本地庫相連。這些與病人交互，與就診次序息息相關(guān)的業(yè)務(wù)運(yùn)行在本地庫，可以保證有非常高的實時性，即使院際網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，這些關(guān)鍵業(yè)務(wù)不會受到影響。影像設(shè)備完成檢查后，將圖像發(fā)送至南部的PACS系統(tǒng)。南部的報告客戶端，向總院RIS平臺查詢工作列表，完成報告后，也存儲在總院RIS平臺上。因為總院RIS平臺擁有所有病例歷史數(shù)據(jù)，因此在這種模式下，南部醫(yī)生在撰寫審核報告時，可以查詢到病例在兩院的所有歷史檢查數(shù)據(jù)。兩院日常業(yè)務(wù)流程圖說明：圖上每個方框為一個信息系統(tǒng)或模塊。兩院分別有自己獨立的HIS系統(tǒng)。總院部署RIS統(tǒng)一平臺，兩院HIS系統(tǒng)日常情況下，都與本院RIS庫相連。RIS向HIS獲取病人基本信息、接受檢查申請單和費(fèi)用結(jié)算。南部的RIS本地庫，與總院RIS平臺做數(shù)據(jù)同步，獲取病人主索引。同步的數(shù)據(jù)僅涉及南部的病人。總院影像設(shè)備直接向RIS平臺查詢工作列表，而南部內(nèi)影像設(shè)備向院內(nèi)RIS本地庫查詢工作列表。兩院擁有各自獨立的PACS系統(tǒng)，它們獨立運(yùn)作；影像設(shè)備完成檢查后將圖像發(fā)送至各自院內(nèi)PACS系統(tǒng)。總院和南部的報告流程圖說明：RIS平臺在接受到設(shè)備完成檢查的信息后，應(yīng)向報告管理系統(tǒng)（RIS的一部分）發(fā)送報告撰寫任務(wù)。隨后報告管理系統(tǒng)生成工作列表。兩院報告客戶端可向報告管理系統(tǒng)查詢到這個工作列表，無論是本地客戶端還是遠(yuǎn)程客戶端。診斷報告客戶端與報告管理系統(tǒng)一般有如下交互：查詢工作列表報告撰寫，鎖定報告報告完成報告提交如圖，對于任何一個地方的報告工作站，均向總院報告管理系統(tǒng)查詢工作列表，即報告撰寫任務(wù)。報告完成后也向總院RIS中心平臺提交。同時虹口區(qū)區(qū)域PACS也有一個報告管理系統(tǒng)，其中匯總了所有社區(qū)醫(yī)院的報告撰寫/審核任務(wù)（圖中未畫）。通過這個過程，診斷中心醫(yī)生所用報告客戶端可以撰寫/審核所有的報告，為市一南部、各個社區(qū)醫(yī)院提供完全一致的高水平影像診斷服務(wù)。報告客戶端查詢工作列表的動作，為后臺運(yùn)行，這對診斷醫(yī)生而言是透明的；程序界面會向診斷醫(yī)生提示該病人的來源與檢查所在地點。影像調(diào)閱流程圖說明：影像調(diào)閱流程與報告流程較為相似。設(shè)備完成檢查后，將圖像發(fā)送至PACS存儲圖像發(fā)送圖像確認(rèn)客戶端影像調(diào)取時，向PACS查詢并獲取圖像。查詢圖像下載圖像對于任何一個地方的影像工作站，均可以向不同醫(yī)院的PACS查詢并獲取圖像。如圖：市一總院和市一南部各有一個PACS系統(tǒng)，其中存儲了院內(nèi)的檢查圖像。同時虹口區(qū)區(qū)域PACS則存儲了區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的PACS圖像。（圖中未畫）診斷中心醫(yī)生所用影像客戶端可以向各個PACS查詢和獲取圖像。所有的訪問接口采用IHE所定義的標(biāo)準(zhǔn)DICOMQR接口。這對于任何一個成熟的PACS都是支持的。通過上述設(shè)計，在一個院內(nèi)，即使訪問不同地點的圖像，PACS客戶端都是統(tǒng)一的。數(shù)據(jù)遷移方案將總院現(xiàn)有RIS系統(tǒng)升級為集體醫(yī)院RIS系統(tǒng)，RIS數(shù)據(jù)保持不變。將南部現(xiàn)有RIS系統(tǒng)替換為集體醫(yī)院RIS系統(tǒng)，并將原RIS系統(tǒng)中數(shù)據(jù)導(dǎo)入總院RIS平臺數(shù)據(jù)庫中。具體處理如下： 將用戶信息與總院整合，合并成統(tǒng)一的用戶。 將原有報告信息中的醫(yī)生工號信息進(jìn)行替換或整理，使之與總院保持一致。 整理原模板數(shù)據(jù)，或直接采用總院模板。 導(dǎo)入總院RIS平臺數(shù)據(jù)庫時，保留原收費(fèi)信息及收費(fèi)項目字典。 將影像關(guān)聯(lián)信息導(dǎo)入總院RIS平臺數(shù)據(jù)庫。 導(dǎo)入數(shù)據(jù)后將對歷史檢查做重新關(guān)聯(lián)，使之能與總院的病例信息能夠關(guān)聯(lián)及對應(yīng)。

災(zāi)備與應(yīng)急方案說明一旦兩院的院際網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，南部所有應(yīng)用系統(tǒng)可立即切換到本地庫上進(jìn)行運(yùn)作。本地庫其實就是一個災(zāi)備庫在災(zāi)備模式下，所有的RIS應(yīng)用均與本地庫相連。此時報告客戶端也與本地庫相連，完成的報告也暫時存儲在本地庫中。一旦網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)，則所有的報告可切換還原到總院的RIS平臺上。此時南部本地庫中的臨時數(shù)據(jù)，會自動同步至總院的RIS平臺，以保證本地庫與RIS平臺上的數(shù)據(jù)是一致的。災(zāi)備模式流程圖說明：災(zāi)備流程下，兩院的系統(tǒng)好比2個獨立的RIS/PACS系統(tǒng)。這2個系統(tǒng)在兩院內(nèi)獨立運(yùn)行。災(zāi)備恢復(fù)后，RIS數(shù)據(jù)和報告數(shù)據(jù)都將進(jìn)行同步，以保持?jǐn)?shù)據(jù)一致性。

災(zāi)備時報告流程圖說明：災(zāi)備流程下，兩院的各自撰寫審核院內(nèi)報告。完成的報告也只臨時提交到本院的報告管理系統(tǒng)中（RIS的一部分）。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時，所有的報告資料將會自動同步，以使得總院RIS平臺擁有兩院所有的歷史報告資源。

診斷中心設(shè)計市一總院診斷中心客戶端訪問架構(gòu)說明：診斷中心客戶端撰寫審核：市一總院放射科報告：直接向市一總院RIS平臺查詢工作列表并提交報告。直接向市一總院PACS系統(tǒng)調(diào)取圖像。市一南部放射科報告：直接向市一總院RIS平臺查詢工作列表并提交報告。使用市一總院PACS客戶端，向南部PACS系統(tǒng)調(diào)取圖像。虹口區(qū)社區(qū)醫(yī)院報告：向虹口區(qū)區(qū)域RIS系統(tǒng)查詢工作列表并提交報告。使用市一總院PACS客戶端，向虹口區(qū)區(qū)域PACS系統(tǒng)調(diào)取圖像。統(tǒng)一的訪問界面說明：相同地點使用相同的客戶端，訪問不同地點的RIS報告管理系統(tǒng)來撰寫/審核報告。客戶端使用一套程序、一套界面、一套流程、一套模板、一套使用習(xí)慣；使得診斷醫(yī)生只需學(xué)習(xí)掌握一套軟件的使用方法。診斷中心的客戶端，可以訪問到總院、南部所有的歷史檢查資料，乃至虹口區(qū)全部影像歷史資料。RIS/PACS接口說明：IHE沒有定義報告客戶端與PACS客戶端的接口這里設(shè)計為定義一個私有接口：RIS客戶端通過該接口告知PACS客戶端：圖像目標(biāo)服務(wù)器——RIS可根據(jù)報告工作項的來源，確定PACS服務(wù)器位置，并告知PACS客戶端圖像唯一標(biāo)識——比如條碼號或StudyInstanceUID。PACS影像客戶端可根據(jù)該標(biāo)識找到唯一的檢查圖像并下載到本地。市一總院和市一南部的PACS/RIS接口定義完全一致。

RIS/PACS接口定義：序號接口參數(shù)說明AETitle目標(biāo)服務(wù)器，PACS可根據(jù)配置從特定服務(wù)器下載圖像。StudyInstanceUID檢查唯一號，代表唯一一個檢查。SeriesInstanceUID序列唯一號，代表唯一一個序列。SopInstanceUID圖像唯一號，代表唯一一幅圖像。AccessionNO檢查流水號（條碼號），代表唯一一次檢查。PatientID病人ID，代表這個病人所屬所有圖像。Modality圖像類型，代表下載特定類型圖像?？傇号c虹口影像中心對接工作流程在虹口區(qū)區(qū)域影像診斷中心的建設(shè)項目中，市一