探討日間手術(shù)管理模式在骨科病房的應(yīng)用與效果

探討日間手術(shù)管理模式在骨科病房的應(yīng)用與效果【摘要】目的：探討日間手術(shù)管理模式在骨科病房中的應(yīng)用與效果。方法：選擇骨科2021年1月-2021年6月骨折內(nèi)固定裝置取出患者30例，將其分為兩組。將日間手術(shù)管理模式下的15例內(nèi)固定裝置取出患者作為觀察組，常規(guī)手術(shù)管理模式下的15例內(nèi)固定裝置取出例患者作為對(duì)照組。記錄比較兩組不同手術(shù)管理模式下患者的手術(shù)時(shí)間，住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用，患者滿意度，傷口出血及疼痛情況。結(jié)果：觀察組比對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間短，住院天數(shù)少，醫(yī)療費(fèi)用低，患者滿意度高。上述比較兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者傷口出血及疼痛情況，兩組比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：日間手術(shù)管理模式能縮短骨科患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人滿意度?！娟P(guān)鍵字】日間手術(shù)；管理模式；骨科；效果日間手術(shù)管理模式是指需住院實(shí)施手術(shù)治療的患者于當(dāng)日到院后立即開(kāi)展術(shù)前檢查、談話并住院、手術(shù)，術(shù)后經(jīng)恢復(fù)室觀察24h內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)48h出院的新型管理模式，具有消耗資源少、效率高及成本低等特點(diǎn)[1]。將其用于骨科病房管理中，可通過(guò)充分利用病房資源、人力資源，加快病房周轉(zhuǎn)，減少頻繁加床帶來(lái)的不利影響[2]。再加上骨科疾病患者多為意外受創(chuàng)的患者，最大程度縮短手術(shù)等待時(shí)間，可起到快速改善患者臨床癥狀（如焦慮）的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，其次，通過(guò)縮短患者的住院時(shí)間，可一定程度上減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源，且有助于緩解醫(yī)院床位緊張的情況[3]?；诖?，為進(jìn)一步證實(shí)日間手術(shù)管理模式在骨科病房中的應(yīng)用與效果，本文就對(duì)此展開(kāi)研究，具體如下：1對(duì)象和方法1.1對(duì)象將我院骨科2021年1月-2021年6月本市醫(yī)保骨折內(nèi)固定裝置取出患者30例平均分為觀察組（男9例、女6例；年齡在18~65歲之間，平均年齡45.98±15.11歲）和對(duì)照組（男10例、女5例；年齡在18~65歲之間，平均年齡45.47±15.73歲）。所選研究對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），同時(shí)所有患者及直系親屬均詳細(xì)了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究，并簽訂相關(guān)協(xié)議，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。1.2方法1.2.1觀察組對(duì)觀察組患者實(shí)施日間手術(shù)管理模式，具體管理措施為：①入院前：醫(yī)生確定收治日間手術(shù)患者后，應(yīng)在住院?jiǎn)紊献⒚鳌叭臻g手術(shù)”標(biāo)注，病區(qū)護(hù)理人員接待患者時(shí)應(yīng)告知日間手術(shù)管理模式的相關(guān)流程，并告知預(yù)約時(shí)間段及線上查詢方式。在檢查前1天，護(hù)理人員電話聯(lián)系患者提醒明日到院行術(shù)前檢查；②預(yù)約住院日：患者到院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待并辦理預(yù)住院，安排虛擬病區(qū)床位，聯(lián)系醫(yī)生開(kāi)具各項(xiàng)檢查單，并審查檢驗(yàn)結(jié)果是否合適手術(shù)，如合適，醫(yī)師開(kāi)具手術(shù)通知單，并通知患者次日10:00到院手術(shù)；③住院日：患者住院后護(hù)理人員安排正式床位，并與一般入院手術(shù)患者實(shí)施相同手術(shù)處理，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察，順利渡過(guò)麻醉蘇醒期后轉(zhuǎn)入普通病房；④出院：轉(zhuǎn)入普通病房后，嚴(yán)密觀察至24h，此期間若無(wú)異常，則辦理出院。護(hù)理人員在患者出院時(shí)告知日常注意事項(xiàng)及做好出院宣教，后續(xù)做好電話回訪，48h，1周，兩周詢問(wèn)情況，并記錄備案，若患者出現(xiàn)出血、發(fā)熱等異常時(shí)，應(yīng)通知患者立即返院。1.2.2對(duì)照組對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)管理。1.3觀察指標(biāo)記錄比較兩組不同手術(shù)管理模式下患者的手術(shù)時(shí)間，住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用，患者滿意度（以本院自制百分制滿意度量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)分與滿意度呈正比），傷口出血量及疼痛情況（VAS，十分制，評(píng)分與疼痛呈正比）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組不同手術(shù)管理模式下患者的臨床指標(biāo)分析兩組患者的傷口出血量及疼痛情況指標(biāo)無(wú)對(duì)比差異（P＞0.05），但觀察組患者的手術(shù)時(shí)間，住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1：表1兩組不同手術(shù)管理模式下患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（）組別觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）tP手術(shù)時(shí)間（min）68.46±12.41119.76±22.767.6640.000住院天數(shù)（d）0.89±0.142.67±1.026.6960.000醫(yī)療費(fèi)用（萬(wàn)元）0.74±0.150.92±0.242.4630.020患者滿意度（分）85.36±7.1270.15±5.2711.1750.000傷口出血量（ml）33.46±5.1532.97±5.870.2430.810疼痛情況（分）4.29±1.174.31±1.220.0630.9503討論隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，充分利用現(xiàn)有資源為當(dāng)前臨床的管理重點(diǎn)。日間手術(shù)管理模式為現(xiàn)代手術(shù)管理的新模式，將其用于骨科病房患者的手術(shù)管理中，可有效減少患者術(shù)前繁瑣程度，給予患者更大的自由空間，這對(duì)改善患者的心理負(fù)擔(dān)具有積極意義[4]。其次，日間手術(shù)管理模式的最大優(yōu)點(diǎn)為縮短患者的住院時(shí)間，這對(duì)緩解醫(yī)院病床緊張及減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)均具有積極意義，進(jìn)而可有效提高患者對(duì)臨床管理的滿意度，積極配合臨床工作開(kāi)展[5]。綜上所述，日間手術(shù)管理模式能縮短骨科患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人滿意度。參考文獻(xiàn)[1]楊金兒,王衛(wèi)紅,蔣偉君,等.環(huán)節(jié)管理模式在泌尿?qū)？迫臻g手術(shù)病房管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(15):1744-1747.[2]朱紅,曾利輝,向方會(huì).骨科病房開(kāi)展日間手術(shù)的探討[C]//第13屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨全國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議.0.[3]林寧,陶芳芳,王珍智.流程管理在骨科日間手術(shù)病房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,027(011):175-176.[4]彭淑榮.骨