一概述第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理第二節(jié)外陰及陰道炎癥外陰炎前庭大腺炎滴蟲(chóng)陰道炎

1.外陰炎2.前庭大腺炎3.滴蟲(chóng)陰道炎最常見(jiàn)，由陰道毛滴蟲(chóng)引起，可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。一、概述第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理第二節(jié)外陰及陰道炎癥

4.外陰陰道假絲酵母菌病又稱(chēng)外陰陰道念珠菌病，80%～90%的病原體為白假絲酵母菌，為條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原↑、酸度↑、免疫力↓時(shí)易發(fā)病。

5.老年性陰道炎卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道內(nèi)pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于入侵繁殖。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史

注意詢(xún)問(wèn)：①有不潔性生活史；②與污染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物及醫(yī)療器械等接觸史；③有無(wú)月經(jīng)、性交、流產(chǎn)、分娩及尿液、糞便刺激、穿緊身化纖內(nèi)褲等誘因；④妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治療史。

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理（二）身體狀況

外陰陰道炎癥病人的共同特點(diǎn)是陰道分泌物增多，伴外陰瘙癢、灼熱感、疼痛、性交痛等，波及尿道口可出現(xiàn)尿頻、尿痛。

1.外陰炎

外陰瘙癢、疼痛、灼熱感，檢查局部充血水腫、糜爛、潰瘍、濕疹、皸裂等。

2.前庭大腺炎

多為單側(cè)，初期局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，膿腫形成時(shí)可有波動(dòng)感。前庭大腺囊腫直徑＞6cm時(shí)，外陰有墜脹感或性交不適。

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

3.滴蟲(chóng)陰道炎典型白帶呈灰黃色、稀薄泡沫狀、有腥臭味。檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血，重者有散在的出血斑點(diǎn)，呈“草莓樣”外觀。因滴蟲(chóng)吞噬精子，可導(dǎo)致不孕。少數(shù)病人有滴蟲(chóng)存在但無(wú)炎性表現(xiàn)，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

4.外陰陰道假絲酵母菌病

突出癥狀是外陰奇癢；典型白帶呈白色稠厚凝乳狀或豆渣樣；檢查可見(jiàn)陰道黏膜有白色膜狀物粘附，擦除后露出紅腫黏膜面，有時(shí)可見(jiàn)糜爛或淺表潰瘍。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

5.老年性陰道炎典型白帶為稀薄水樣、淡黃色，嚴(yán)重者呈黃色膿性或膿血性；檢查見(jiàn)陰道黏膜萎縮、菲薄，充血，有散在小出血點(diǎn)或淺表潰瘍，嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

（三）心理-社會(huì)狀況

病人因外陰局部不適而影響工作、睡眠和性生活而產(chǎn)生情緒低落、焦慮，因易復(fù)發(fā)、久治不愈、擔(dān)心被人歧視而憂(yōu)心忡忡，未婚或絕經(jīng)后病人更易因害羞不愿來(lái)婦科就診。（四）輔助檢查

取陰道分泌物檢查，查見(jiàn)滴蟲(chóng)、假絲酵母菌、白細(xì)胞或膿細(xì)胞可診斷并鑒別陰道炎癥的類(lèi)型。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

（五）處理要點(diǎn)

1.切斷傳播途徑，消除誘因。

2.陰道沖洗，恢復(fù)陰道的自?xún)糇饔谩?/p>

3.殺滅病原體，局部用藥或與全身治療結(jié)合，前庭大腺膿腫、囊腫病人行切開(kāi)引流或造口術(shù)。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

【護(hù)理診斷】

1.組織完整性受損與炎癥刺激、搔抓或用藥不當(dāng)有關(guān)

2.焦慮與治療效果不佳有關(guān)

3.知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防和治療疾病的相關(guān)知識(shí)第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

【護(hù)理目標(biāo)】1.白帶減少、瘙癢減輕，破損皮膚黏膜修復(fù)，舒適感增加。2.焦慮減輕。3.能說(shuō)出外陰陰道炎的預(yù)防和治療方法。

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理【護(hù)理措施】

1.指導(dǎo)治療，促進(jìn)修復(fù)

（1）協(xié)助病人做陰道分泌物懸滴檢查，告知取分泌物前24～48h避免性生活、陰道灌洗和局部用藥。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

1）外陰擦洗、陰道灌洗：滴蟲(chóng)和老年性道炎病人用1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，增強(qiáng)陰道防御能力；假絲酵母菌病病人用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，抑制假絲酵母菌生長(zhǎng)。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

2）陰道局部用藥：滴蟲(chóng)和老年性陰道炎病人用甲硝唑陰道泡騰片200mg陰道內(nèi)塞藥，每晚1次，7～10日為1療程。假絲酵母菌病用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓劑，老年性陰道炎用小劑量己烯雌酚陰道給藥，用法同上。月經(jīng)期暫停用藥。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

（3）全身治療①滴蟲(chóng)陰道炎可選擇甲硝唑2g單次口服或甲硝唑400mg，每日3次，連服7日，有較好的治療效果。服用后部分病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，偶見(jiàn)頭痛、白細(xì)胞減少，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并停藥。②假絲酵母菌病頑固病例或未婚者可選用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等藥物口服，有肝病史和孕婦禁用。③老年性陰道炎選用尼爾雌醇口服，增加陰道黏膜防御力。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

（4）手術(shù)治療前庭大腺膿腫病人及時(shí)切開(kāi)引流，前庭大腺囊腫病人行囊腫造口術(shù)。

2.緩解焦慮

關(guān)心、理解病人，告知病人堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)范治療即可治愈，緩解焦慮。

3.知識(shí)宣教

增強(qiáng)自我保健意識(shí)，切斷傳播途徑，注意局部清潔衛(wèi)生，消除誘因。治療期間禁止性生活，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

保持外陰清潔、干燥，注意性衛(wèi)生；治療期間避免飲酒及辛辣食物；外陰瘙癢時(shí)禁用刺激性藥物、肥皂擦洗或搔抓；用藥前洗凈雙手及會(huì)陰,將外陰清洗專(zhuān)用盆、毛巾、內(nèi)褲等煮沸消毒；避免到游泳池、浴池等公共場(chǎng)所，以防交叉感染，穿透氣性好的棉織品內(nèi)褲。4.健康指導(dǎo)

第二節(jié)外陰及陰道炎癥

第十三章女性