預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)系列13講解

健康管理系預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室李丹老師預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)系列課程第六章職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理第三節(jié)生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒01040302目錄鉛中毒汞中毒苯中毒刺激性氣體與窒息性氣體中毒鉛中毒生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒鉛中毒的臨床表現(xiàn)生產(chǎn)性鉛的接觸機(jī)會(huì)與毒理鉛中毒的處理及預(yù)防原則經(jīng)口攝入大量鉛化合物可致急性鉛中毒，多表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹絞痛等，少數(shù)出現(xiàn)中毒性腦病。工業(yè)生產(chǎn)中急性中毒已罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)職業(yè)性鉛中毒基本上為慢性中毒，主要表現(xiàn)為對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)的損害。工業(yè)性亞急性中毒也可發(fā)生。臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)①中毒性類(lèi)神經(jīng)癥：早期常見(jiàn)癥狀。表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，其中以頭昏、全身無(wú)力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)②周?chē)窠?jīng)病，包括感覺(jué)型運(yùn)動(dòng)型混合型臨床表現(xiàn)感覺(jué)型：肢端麻木或四肢末端呈手襪套樣或襪套樣感覺(jué)障礙。運(yùn)動(dòng)型：肌無(wú)力，多為伸肌無(wú)力。肌肉麻痹，亦稱(chēng)鉛麻痹。多見(jiàn)于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌，呈腕下垂（垂腕癥）；損害腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)，則呈足下垂（垂足癥）?；旌闲停憾弑憩F(xiàn)均有。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)慢性鉛中毒病人

—周?chē)窠?jīng)炎(腕下垂)（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)③中毒性腦?。褐饕憩F(xiàn)為癲癇樣發(fā)作、精神障礙或腦神經(jīng)受損癥狀。在國(guó)內(nèi)已十分罕見(jiàn)臨床表現(xiàn)（2）消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)等，是常見(jiàn)癥狀。口腔衛(wèi)生較差者，在門(mén)齒、犬齒牙齦邊緣可見(jiàn)藍(lán)黑色“鉛線”。臨床表現(xiàn)慢性鉛中毒病人

—鉛線(PbS，藍(lán)黑色)（2）消化系統(tǒng)表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹絞痛。

腹絞痛為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加重，每次發(fā)作自數(shù)分鐘至幾個(gè)時(shí)。同時(shí)面色蒼白，全身出冷汗，可有嘔吐。

鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。

腹絞痛是慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀。臨床表現(xiàn)（3）血液和造血系統(tǒng)表現(xiàn)可有輕度貧血，多為低色素正常細(xì)胞型貧血。卟啉代謝障礙，點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)