論文寫作實(shí)例修改

論文寫作實(shí)例分析中華放射學(xué)雜志編輯部高宏題目改良式球囊持續(xù)擴(kuò)張?zhí)娲Ъ苤萌胫委焹和夹允彻塥M窄摘要

目的探討…技術(shù)替代…治療兒童良性…食管狹窄的可行性。方法回顧性分析×年×月至×年×月收治的×××例食管狹窄患者的臨床資料。患者術(shù)前經(jīng)食管造影確診，明確狹窄部位及長(zhǎng)度，術(shù)后2周復(fù)查觀察狹窄段擴(kuò)張情況。其中部分（×例）患者行…技術(shù)治療（A組）；部分（×例）行…技術(shù)（B組）。術(shù)后隨訪6個(gè)月～2年。分組的方法和依據(jù)？不同治療方法的依據(jù)？也就是適應(yīng)證。2組患者的基礎(chǔ)資料是否具有可比性？隨訪什么項(xiàng)目？療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)及比較的統(tǒng)計(jì)方法？摘要

結(jié)果兩組患者均手術(shù)成功，治療1-2周后吞咽困難均得到明顯改善，未發(fā)生穿孔、嘔血及黑便等較嚴(yán)重并發(fā)癥。A組1例改行外科手術(shù)治療，1例發(fā)生植入物下移，在透視下進(jìn)行了調(diào)整，成功率98%；B組患者×例發(fā)生置入治療器材脫落、移位，×例發(fā)生食管再狹窄，成功率85%。A組治療方法較B組并發(fā)癥明顯減少。療效的判斷應(yīng)該有客觀標(biāo)準(zhǔn)，例如治療前后狹窄段改變情況。手術(shù)均成功，為什么成功率不是100%？敘述不清楚摘要

結(jié)論兒童良性食管狹窄并不少見，…技術(shù)較支架置入術(shù)操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少，取出容易，可以達(dá)到甚至超過支架的療效及治療適應(yīng)癥，是支架的理想替代方法。結(jié)論無依據(jù)：（1）沒有發(fā)病率的調(diào)查；（2）A組療效達(dá)到還是超過B組需結(jié)果中數(shù)據(jù)證實(shí)，包括統(tǒng)計(jì)結(jié)果；（3）文章未提及兩種方法的適應(yīng)證；（4）本研究為單中心、小樣本，因此結(jié)論不能太武斷，應(yīng)當(dāng)有可能字樣前言兒童食管狹窄以良性疾病為主，腐蝕性食管狹窄是因誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿物質(zhì)燒傷食管引起的常見并發(fā)癥。同時(shí)，文獻(xiàn)報(bào)道先天性食管閉鎖術(shù)后吻合口狹窄發(fā)生率為50％。主要表現(xiàn)為進(jìn)食吞咽困難、咽后壁疼痛以及食管炎癥性病變等。治療上常采用傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張方法，但往往由于治療不徹底、狹窄易復(fù)發(fā)，需反復(fù)治療等缺點(diǎn)而使治療效果欠佳。食管支架置入術(shù)是近年來國(guó)內(nèi)外治療食管疾病的新興技術(shù)，但置入的支架和疾病本身出現(xiàn)的并發(fā)癥越來越多，且處理起來比較棘手，如何解決這些疑難問題成了臨床醫(yī)生面臨的重要課題。與此同時(shí)，我科分析前兩種方法失敗的原因，提出這兩種方法是否適用于治療兒童良性食管狹窄的疑問，并找到了集球囊優(yōu)點(diǎn)于一身的球囊持續(xù)擴(kuò)張術(shù)，本文就改良法的優(yōu)勢(shì)及替代支架置入術(shù)的臨床體會(huì)及可行性進(jìn)行了一定的研究。球囊擴(kuò)張及支架置入當(dāng)然是臨床上應(yīng)用最廣泛的方法，得到廣泛認(rèn)可，但其缺點(diǎn)值得進(jìn)一步改進(jìn)。不能一棍子將前兩種方法打死前言——修改后

兒童食管狹窄以良性疾病為主，包括腐蝕性食管狹窄和先天性食管閉鎖術(shù)后吻合口狹窄。治療上常采用傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張方法，但往往由于治療不徹底、狹窄易復(fù)發(fā)，需反復(fù)治療。食管支架置入術(shù)是近年來國(guó)內(nèi)外治療食管疾病的新興技術(shù)，但置入的支架和疾病本身出現(xiàn)的并發(fā)癥越來越多，且處理起來比較棘手，如何解決這些疑難問題成了臨床醫(yī)生面臨的重要課題。為此，筆者分析前兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)及治療機(jī)理，探討球囊持續(xù)擴(kuò)張術(shù)替代支架置入術(shù)治療兒童良性食管狹窄的可行性，具體如下。材料與方法——一般資料27例食管狹窄患者，男×例，女×例、年齡5～14歲，平均10歲。食管化學(xué)物質(zhì)燒灼傷×例，均有誤服史，其中×例誤食強(qiáng)堿、×例誤食強(qiáng)酸），種類有碳酸氫鈉、空調(diào)清洗劑、潔廁精等；賁門失弛緩癥×例；食管外科手術(shù)后吻合口狹窄×例，病程超過4周×例、2～5周×例。所有患者術(shù)前均經(jīng)食管造影確診，明確食管狹窄段的部位、范圍、程度及有無炎癥表現(xiàn)；食管上段狹窄10例，中段6例，下段5例；臨床表現(xiàn)為進(jìn)食硬物困難伴反復(fù)嘔吐，嘔吐物不含膽汁。所有病例術(shù)前均經(jīng)球囊導(dǎo)管預(yù)擴(kuò)張進(jìn)一步明確診斷。

平均年齡應(yīng)給出標(biāo)準(zhǔn)差，如果數(shù)據(jù)離散度太大可給出中位數(shù)食管上段狹窄10例，中段6例，下段5例這句放在結(jié)果中方法中沒有“成功率”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)材料與方法——影像表現(xiàn)27例患者術(shù)前均行食管鋇餐檢查明確狹窄的部位、程度和范圍。食管造影表現(xiàn)為（圖1）：⑴部分患者表現(xiàn)為狹窄近段食管充氣擴(kuò)張，呈囊袋狀，蠕動(dòng)減弱或消失；⑵食管狹窄段呈線條狀，鋇劑通過困難；⑶長(zhǎng)段食管灼傷患者，可見因水腫，黏膜潰瘍或管腔狹窄食管僵硬、邊緣不規(guī)則；⑷強(qiáng)堿所致食管灼傷患者，早期病理改變是黏膜水腫、糜爛、滲出、出血壞死；⑸肺部可表現(xiàn)為吸入性肺炎。影像表現(xiàn)的每一條特征都應(yīng)當(dāng)提供圖第4條是病理，應(yīng)單獨(dú)一段，或省略，因?yàn)橹委煕]有提到與病理的關(guān)系材料與方法——治療方法A方法：采用氣管插管全身麻醉，麻醉成功后在透視下將5F右心導(dǎo)管插入食管，…在導(dǎo)絲引導(dǎo)下分別插入不同型號(hào)的球囊導(dǎo)管至食管狹窄段行預(yù)擴(kuò)張，透視下根據(jù)狹窄程度，適當(dāng)加壓，開始時(shí)可見球囊中部呈“啞鈴”狀狹窄，加壓使球囊逐漸擴(kuò)張，狹窄段逐漸變淺直至消失。補(bǔ)充加壓前后圖材料與方法——治療方法

擴(kuò)張完畢后取出球囊，根據(jù)球囊面是否有血跡或血跡多少來選擇繼續(xù)擴(kuò)張的球囊型號(hào)。將留置球囊置入狹窄段，使其中央跨越狹窄段為最佳的擴(kuò)張位置，并做好標(biāo)記以觀察

。再從另一鼻孔插入胃管至胃（圖2）。術(shù)后…，第2天可在透視下觀察球囊位置情況，然后每2～3d觀察1次，如有移位即可調(diào)整，1～2周取出球囊。方法介紹不清楚：(1)留置球囊型號(hào)、范圍及廠家?(2)如何根據(jù)血跡多少來選擇球囊型號(hào)及支架直徑大小?(3)如何做好標(biāo)記?(4)球囊或支架取出時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)材料與方法——治療方法

B方法：導(dǎo)管導(dǎo)絲的選擇及置入方法同球囊擴(kuò)張術(shù)。選用支架均為×××公司的×××型號(hào)。材料方法缺乏關(guān)鍵內(nèi)容患者的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)療效觀察指標(biāo)隨訪方法和項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)方法科研設(shè)計(jì)的缺陷結(jié)果

兩組患者術(shù)前均行食管造影檢查，明確病灶部位，測(cè)量狹窄段的直徑及長(zhǎng)度，術(shù)后再行食管造影，隨訪6個(gè)月至2年

。27例均手術(shù)成功，治療1-2周后球囊或支架均順利取出，患者吞咽困難均得到明顯改善，未發(fā)生穿孔、嘔血及黑便等較嚴(yán)重并發(fā)癥。與方法內(nèi)容重復(fù)把方法內(nèi)容放在結(jié)果中結(jié)果

A組×例患者狹窄段平均長(zhǎng)度16.6±4.8mm，直徑治療前平均3.8±2.0mm、治療后為9.5±2.2mm；1例行結(jié)腸代食管手術(shù)治療，1例發(fā)生球囊下移，在透視下進(jìn)行了調(diào)整。B組×例，狹窄段平均長(zhǎng)度為14.3±3.7mm，治療前、后直徑為3.1±1.28mm、8.9±1.53mm。3例發(fā)生支架脫落、移位，共行6次進(jìn)行調(diào)整，2例在取出支架2-3周后發(fā)生了食管再狹窄，均進(jìn)行了第2次支架置入術(shù)。2組狹窄直徑是術(shù)后什么時(shí)間的結(jié)果，即刻？A組1例行結(jié)腸代食管手術(shù)治療，什么時(shí)間因什么原因？球囊移位放生在什么時(shí)間？有沒有再狹窄？B組支架脫落移位發(fā)生的時(shí)間？討論

1.傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張存在問題：球囊擴(kuò)張是腐蝕性食管狹窄的首選治療方法[7-8]，但效果較食管閉鎖術(shù)后吻合口狹窄差[10]。主要因?yàn)椤璠11]；而且，球囊擴(kuò)張術(shù)作用于狹窄食管的張力是瞬間爆發(fā)力，引起食管肌層的不均衡撕裂，易發(fā)生食管破裂、穿孔以及大出血[12-13]。球囊擴(kuò)張術(shù)后再狹窄的發(fā)生率較高，需反復(fù)多次擴(kuò)張治療?！?/p>

2.支架治療存在的問題：本研究對(duì)×例支架置入術(shù)患者進(jìn)行分析、歸納出支架存在的問題：⑴…；⑵…；⑶…；⑷…。以往沒有相關(guān)報(bào)道？討論3.改良法的原理和可行性：…[15-16]。4.兩組方法比較：經(jīng)過本組患者研究，兩者比較得出如下結(jié)果：⑴…；⑵…；⑶…；⑷……。5.A方法應(yīng)注意事項(xiàng)：要充分了解患者病情，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，在治療過程中需注意以下事項(xiàng)：⑴…；⑵…；⑶………。綜上所述，B方法療效值得肯定，但有其弊端。與B方法相比A方法療效明顯，周期較短，并發(fā)癥少。例二——題目微波治療肝癌并發(fā)癥原因分析摘要

目的了解微波治療肝癌并發(fā)癥的發(fā)生原因，探討其防治措施。方法對(duì)389例肝癌患者行482例次微波治療，回顧分析嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的原因，然后總結(jié)分析其防治策略?；颊呤欠裼羞x擇的？如果有如何選擇？入選標(biāo)準(zhǔn)？患者的年齡及疾病情況，疾病分期、腫瘤大小、多少例是重復(fù)治療，治療次數(shù)的范圍（就是次數(shù)分布）

何為嚴(yán)重并發(fā)癥？方法太簡(jiǎn)單摘要

結(jié)果

482例次微波治療，出現(xiàn)大出血2例、膽囊穿孔膽汁性腹膜炎1例、針道種植轉(zhuǎn)移2例、腫瘤爆發(fā)生長(zhǎng)2例、肝膿腫2例次、結(jié)腸穿孔1例次，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率1.98%（10/482）。結(jié)論肝癌微波治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)格適應(yīng)證選擇、充分術(shù)前準(zhǔn)備、規(guī)范手術(shù)操作及合理術(shù)后處理是避免及減少嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

大出血量是都少？何為爆發(fā)性生長(zhǎng)？結(jié)果描述的是并發(fā)癥，不是原因，引起的原因是什么？結(jié)果不支持結(jié)論，結(jié)果中沒有并發(fā)癥原因的數(shù)據(jù)前言——例二

微波治療肝癌因創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，特別是在不能或不愿意外科手術(shù)的小肝癌患者（1-4）。但是隨著這一方法的廣泛應(yīng)用及適應(yīng)證的擴(kuò)大，其并發(fā)癥也越來越多，特別是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生（5）。因此，有必要對(duì)肝癌微波治療所出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行深入、全面的分析，提高對(duì)其發(fā)生原因的認(rèn)識(shí)，從而探討有效的預(yù)防和治療措施。對(duì)此，筆者對(duì)2010年4月到2015年8月389例肝癌患者，行482例次微波治療后所出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥及原因進(jìn)行了分析，具體如下。前言寫的不錯(cuò)，目的和意義非常明確但是參考文獻(xiàn)格式不對(duì)結(jié)果

482例次患者共出現(xiàn)大出血2例次、膽囊穿孔引起膽汁性腹膜炎1例次、針道種植轉(zhuǎn)移2例次、腫瘤爆發(fā)生長(zhǎng)2例次、肝膿腫2例次、結(jié)腸穿孔1例次，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生比率為2.1%(10/482)。并發(fā)癥大出血腹膜炎針道轉(zhuǎn)移爆發(fā)生長(zhǎng)肝膿腫腸穿孔例次212221率（%)0.410.200.410.410.410.20結(jié)果存在問題

結(jié)果太簡(jiǎn)單：結(jié)果只描述發(fā)生了那些并發(fā)癥，如何探討原因和防治措施？應(yīng)該補(bǔ)充發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥患者的病情特點(diǎn)、治療特點(diǎn)，才能分析發(fā)生原因和探討預(yù)防措施。結(jié)果應(yīng)當(dāng)描述的更詳細(xì)些，總的治療結(jié)果，并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間、出現(xiàn)并發(fā)癥患者與沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者性別、病情、治療上有什么特點(diǎn)和不同。否則論文是文不對(duì)題，論文并沒有達(dá)到你研究的目的討論

微波治療肝癌并發(fā)癥的發(fā)生大多與刺損傷、熱損傷有關(guān)，也和肝硬化嚴(yán)重程度有關(guān)。穿刺可直接損傷肝內(nèi)血管、膽管、與肝臟臨近臟器（如膽囊、肺、腸管、食管）；消化道大出血、肝功能衰竭等并發(fā)癥則與肝硬化本身有關(guān)，微波可作為一種誘因（6）。已經(jīng)知道原因，你的研究有何意義另外，既然是這些原因，你要驗(yàn)證結(jié)果中就要描述治療過程中相關(guān)的信息，穿刺過程是否順利？不順利的如何處理？患者肝硬化程度、穿刺方法和消融時(shí)間和功率討論1.死亡:本組病例未出現(xiàn)因微波治療死亡的病患，但文獻(xiàn)報(bào)道肝癌微波術(shù)后并發(fā)肝功能衰竭、大出血、嚴(yán)重感染、結(jié)腸穿孔、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥可引起患者死亡，因此需及其注意（7,10）。我們應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、術(shù)前仔細(xì)評(píng)估患者情況、手術(shù)操作過程謹(jǐn)慎仔細(xì)、術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密觀察患者，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，盡早處理術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，以減少病死率。描述你自己是怎么做的，才有意義，泛泛談別人已經(jīng)發(fā)表的內(nèi)容，沒有任何意義討論

2.大出血：本組病例微波治療后大出血2例，均為手術(shù)過程中肝包膜下出血。發(fā)生大出血原因可能原因有：1）微波針本身較粗穿刺過程損傷肝內(nèi)較大血管；2）肝癌患者多合并肝硬化，凝血功能不佳；3）腫瘤靠近肝包膜，微波治療后肝組織壞死，創(chuàng)面受呼吸、咳嗽等因素刺激繼而發(fā)生出血（7）。為減少此類并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)…。結(jié)果中并沒有描述岀血部位方法中沒有消融針型號(hào)描述，岀血患者用的針比別人粗嗎？如果相同應(yīng)該是其他原因。討論中的內(nèi)容，方法和結(jié)果中都應(yīng)當(dāng)有依據(jù)，總結(jié)的原因是根據(jù)你的資料還是文獻(xiàn)，如果是你的資料，就不應(yīng)當(dāng)標(biāo)文獻(xiàn)討論

3.膽囊穿孔引起膽汁性腹膜炎：本組病例微波后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎1例，該患者腫瘤靠近膽囊，考慮微波時(shí)熱損傷膽囊壁，膽囊穿孔膽汁滲到腹腔內(nèi)引起。此類并發(fā)癥發(fā)生原因多為穿刺針損傷膽囊、熱損傷膽囊所致。…

資料中并沒有敘述腫瘤部位討論

4.針道種植轉(zhuǎn)移：本組病例出現(xiàn)針道種植轉(zhuǎn)移2例，考慮與肝癌靠近肝包膜、肝癌血供豐富、針道未完全消融等因素有關(guān)，其發(fā)生率約0.5%（7）。為預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生，…。5.腫瘤爆發(fā)性生長(zhǎng)：本組出現(xiàn)2