第十九章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)講解

第十九章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)【陰道沖洗/灌洗】適應(yīng)證：陰道炎、宮頸炎；術(shù)前陰道準(zhǔn)備禁忌證：月經(jīng)期、陰道出血、產(chǎn)后7日內(nèi)體位：膀胱截石位沖洗液量：500~1000ml；溫度：41℃~43℃溶液：滴蟲性陰道炎：0.1%~0.5%醋酸或1%乳酸外陰陰道假絲酵母菌：2%~4%碳酸氫鈉其他：消毒液灌洗筒距床沿高度：一般不應(yīng)超過70cm，60~70cm產(chǎn)后10天或婦產(chǎn)科手術(shù)2周，合并陰道分泌物異常，陰道傷口愈合不良者，不超過30cm【會(huì)陰濕熱敷】適應(yīng)證：產(chǎn)后會(huì)陰水腫、傷口硬結(jié)者禁忌證：月經(jīng)期、陰道出血、產(chǎn)后7日內(nèi)目的：促進(jìn)血液循環(huán)和血腫局限；增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用；加速組織修復(fù)最常用的溶液：50%硫酸鎂溫度：41~46/48℃時(shí)間：15~30min面積為病損的2倍【陰道/宮頸上藥】適應(yīng)證：陰道炎、宮頸炎；術(shù)后陰道殘端炎癥禁忌證：月經(jīng)期上藥前行陰道沖洗上藥期間禁性生活帶尾線的棉球12~24小時(shí)后取出未婚禁用陰道窺器，可用長棉簽【坐浴】適應(yīng)證：外陰、陰道炎；陰道手術(shù)前準(zhǔn)備禁忌證：月經(jīng)期、妊娠期、陰道出血、產(chǎn)后7天內(nèi)溶液外陰炎：1:5000高錳酸鉀萎縮性陰道炎：0.5%~1%乳酸時(shí)間：20分鐘左右會(huì)陰擦洗【目的】保持患者會(huì)陰和肛門部位清潔增進(jìn)患者舒適促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合防止泌尿生殖系統(tǒng)的逆行感染【適應(yīng)證】1.婦科或產(chǎn)科手術(shù)后，留置導(dǎo)尿管者2.會(huì)陰部手術(shù)術(shù)后病人3.產(chǎn)后會(huì)陰有傷口者4.長期臥床病人5.急性外陰炎患者【用物準(zhǔn)備】1.會(huì)陰擦洗盤（彎盤鑷子或卵圓鉗棉球紗布X2）2.擦洗液（碘伏等）3.會(huì)陰墊、便盆等【操作方法】核對(duì)解釋準(zhǔn)備評(píng)估脫褲體位放置擦洗指導(dǎo)保持局部清潔，使患者舒適促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合，預(yù)防泌尿道和生殖道感染患者、自身、環(huán)境（隱私、保暖）病情、會(huì)陰、配合脫對(duì)側(cè)褲腿，蓋于近側(cè)屈膝仰臥位，臀下墊臀墊彎盤置于臀下治療碗置于兩腿間兩手各持一把鑷子，一把夾取，一把擦洗每側(cè)的每個(gè)部位用一個(gè)棉球先對(duì)側(cè)后近側(cè)第1遍由外向內(nèi)，自上而下第2、3遍由內(nèi)向外(以傷口為中心)整理用物；健康教育情景設(shè)置王某，女，30歲，1床。于昨日經(jīng)陰道分娩一男活嬰，分娩時(shí)為縮短第二產(chǎn)程，行會(huì)陰左側(cè)切。護(hù)士應(yīng)該如何對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理呢？【注意事項(xiàng)】擦洗前：排空膀胱取屈膝仰臥位或膀胱截石位首選溶液：1:5000高錳酸鉀每擦洗一個(gè)部位換一個(gè)棉球最后擦洗肛周每擦洗完一個(gè)病人后應(yīng)洗凈雙手最后擦洗有傷口感染的病人，避免交叉感染注意保護(hù)隱私、保暖、