2025年度交通事故損害賠償仲裁協(xié)議書(shū)模板

2025年度交通事故損害賠償仲裁協(xié)議書(shū)模板本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：一、事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分。2.事故發(fā)生地點(diǎn)：____省____市____區(qū)____街道____號(hào)。3.事故當(dāng)事人：（1）甲方：____（姓名）（2）乙方：____（姓名）4.事故原因：____5.事故損失：____二、賠償事項(xiàng)1.甲方因本次事故遭受的損失包括但不限于：（1）醫(yī)療費(fèi)：____元；（2）誤工費(fèi)：____元；（3）護(hù)理費(fèi)：____元；（4）交通費(fèi)：____元；（5）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：____元；（6）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：____元；（7）殘疾賠償金：____元；（8）死亡賠償金：____元；（9）精神損害撫慰金：____元；（10）其他損失：____元。2.乙方同意對(duì)甲方上述損失承擔(dān)全部賠償責(zé)任。三、賠償方式及期限1.乙方應(yīng)在事故發(fā)生后____日內(nèi)，一次性向甲方支付賠償款____元。2.甲方收到賠償款后，雙方應(yīng)簽署《交通事故損害賠償確認(rèn)書(shū)》。四、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。2.本仲裁協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。五、其他1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（簽字）：____乙方（簽字）：____簽訂日期：____年____月____日附件：1.交通事故認(rèn)定書(shū)；2.醫(yī)療診斷證明書(shū)；3.誤工證明；4.護(hù)理費(fèi)單據(jù)；5.交通費(fèi)單據(jù)；6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)單據(jù)；7.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)單據(jù)；8.殘疾賠償金單據(jù)；9.死亡賠償金單據(jù)；10.精神損害撫慰金單據(jù)；11.其他損失相關(guān)證明材料。第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.本合同中所指的第三方，是指除甲方和乙方之外的，在事故處理、損害賠償、調(diào)解或仲裁過(guò)程中提供專業(yè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)等。2.第三方介入的目的是為了確保事故處理和損害賠償?shù)墓?、高效，以及相關(guān)程序的順利進(jìn)行。二、第三方職責(zé)1.第三方應(yīng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。2.第三方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和本合同約定，提供專業(yè)、高效的服務(wù)。3.第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。三、第三方權(quán)利1.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和證據(jù)。2.第三方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式。3.第三方有權(quán)要求甲乙雙方支付合理的服務(wù)費(fèi)用。四、第三方責(zé)任限額1.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額為本合同約定賠償金額的____%（如：10%）。3.第三方的責(zé)任限額以甲方實(shí)際損失為限，超過(guò)部分由甲方自行承擔(dān)。五、第三方介入程序1.甲方或乙方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)提前____天向?qū)Ψ教岢鰰?shū)面申請(qǐng)，并說(shuō)明介入原因、第三方資質(zhì)及預(yù)計(jì)費(fèi)用。2.雙方同意第三方介入后，甲方和乙方應(yīng)積極配合第三方的工作。3.第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同的約定。六、第三方介入費(fèi)用1.第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，并在本合同中明確。2.第三方介入費(fèi)用應(yīng)包含但不限于：服務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)等。3.第三方介入費(fèi)用應(yīng)在雙方協(xié)商一致后，由甲方或乙方支付。七、第三方介入爭(zhēng)議解決1.第三方介入過(guò)程中，如甲乙雙方對(duì)第三方提供的服務(wù)或費(fèi)用有異議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。八、第三方介入終止1.第三方介入結(jié)束后，甲乙雙方應(yīng)簽署《第三方介入終止確認(rèn)書(shū)》。2.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同的約定。九、其他1.本合同中關(guān)于第三方介入的條款，如與國(guó)家法律法規(guī)相沖突，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。2.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。十、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為甲方在事故處理和損害賠償過(guò)程中的輔助機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是為甲方提供專業(yè)服務(wù)，甲方對(duì)第三方的服務(wù)有監(jiān)督權(quán)。2.第三方與乙方的關(guān)系：第三方作為乙方在事故處理和損害賠償過(guò)程中的輔助機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是為乙方提供專業(yè)服務(wù)，乙方對(duì)第三方的服務(wù)有監(jiān)督權(quán)。3.第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方作為甲乙雙方共同認(rèn)可的輔助機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是協(xié)助甲乙雙方處理事故和損害賠償事宜，甲乙雙方對(duì)第三方的服務(wù)有共同監(jiān)督權(quán)。4.第三方與其他各方的關(guān)系：第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方，應(yīng)維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.交通事故認(rèn)定書(shū)詳細(xì)要求：交通事故認(rèn)定書(shū)應(yīng)載明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、事故原因、責(zé)任認(rèn)定等內(nèi)容，并由公安機(jī)關(guān)交通管理部門蓋章。說(shuō)明：本附件為證明事故發(fā)生的基本事實(shí)，是本合同生效的前提條件。2.醫(yī)療診斷證明書(shū)詳細(xì)要求：醫(yī)療診斷證明書(shū)應(yīng)載明受傷人員的姓名、性別、年齡、受傷部位、診斷結(jié)果、治療建議等內(nèi)容，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明受傷人員的醫(yī)療情況，是計(jì)算醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等賠償費(fèi)用的依據(jù)。3.誤工證明詳細(xì)要求：誤工證明應(yīng)載明受傷人員的姓名、性別、年齡、工作單位、受傷時(shí)間、誤工天數(shù)、誤工工資標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并由工作單位蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明受傷人員的誤工情況，是計(jì)算誤工費(fèi)等賠償費(fèi)用的依據(jù)。4.護(hù)理費(fèi)單據(jù)詳細(xì)要求：護(hù)理費(fèi)單據(jù)應(yīng)載明護(hù)理人員的姓名、性別、年齡、護(hù)理時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用等內(nèi)容，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明護(hù)理費(fèi)用的發(fā)生，是計(jì)算護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用的依據(jù)。5.交通費(fèi)單據(jù)詳細(xì)要求：交通費(fèi)單據(jù)應(yīng)載明交通方式、起止地點(diǎn)、交通費(fèi)用等內(nèi)容，并由支付方蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明交通費(fèi)用的發(fā)生，是計(jì)算交通費(fèi)等賠償費(fèi)用的依據(jù)。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)單據(jù)詳細(xì)要求：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)單據(jù)應(yīng)載明住院人員姓名、性別、年齡、住院時(shí)間、伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用的發(fā)生，是計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等賠償費(fèi)用的依據(jù)。7.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)單據(jù)詳細(xì)要求：營(yíng)養(yǎng)費(fèi)單據(jù)應(yīng)載明受傷人員姓名、性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)品憑證等內(nèi)容，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用的發(fā)生，是計(jì)算營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等賠償費(fèi)用的依據(jù)。8.殘疾賠償金單據(jù)詳細(xì)要求：殘疾賠償金單據(jù)應(yīng)載明受傷人員姓名、性別、年齡、殘疾等級(jí)、殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明殘疾賠償金的發(fā)生，是計(jì)算殘疾賠償金等賠償費(fèi)用的依據(jù)。9.死亡賠償金單據(jù)詳細(xì)要求：死亡賠償金單據(jù)應(yīng)載明死者姓名、性別、年齡、死亡原因、死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明死亡賠償金的發(fā)生，是計(jì)算死亡賠償金等賠償費(fèi)用的依據(jù)。10.精神損害撫慰金單據(jù)詳細(xì)要求：精神損害撫慰金單據(jù)應(yīng)載明受傷人員姓名、性別、年齡、精神損害程度、撫慰金標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明精神損害撫慰金的發(fā)生，是計(jì)算精神損害撫慰金等賠償費(fèi)用的依據(jù)。11.其他損失相關(guān)證明材料詳細(xì)要求：其他損失相關(guān)證明材料應(yīng)載明損失項(xiàng)目、損失金額、損失原因等內(nèi)容，并由相關(guān)機(jī)構(gòu)蓋章。說(shuō)明：本附件用于證明其他損失的發(fā)生，是計(jì)算其他損失賠償費(fèi)用的依據(jù)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為（1）甲方違約行為：未按時(shí)支付賠償款。（2）乙方違約行為：未按時(shí)履行賠償責(zé)任。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（1）甲方違約：自違約之日起，每日應(yīng)向乙方支付____元違約金