特殊病原體污染器械、器具和物品處理流程

PAGEPAGE6特殊感染器械、器具和物品的處理流程阮毒體消毒用具的使用及要求回收的阮毒體污染器械、物品必須經(jīng)雙層密閉包裝，再置于黃色垃圾袋中，分兩次雙層包裹，并在黃色垃圾袋外側(cè)表明感染性疾病的名稱，由消毒供應(yīng)中心人員使用密封容器取回。做好特殊消毒前的準(zhǔn)備工作。備好浸泡桶，配置溶度為1mol/L氫氧化納消毒液。消毒時(shí)打開(kāi)回收容器，將接觸阮毒體污染器械的包裝與污染器械一同浸泡在1mol/L氫氧化納消毒液中，加蓋進(jìn)行消毒處理。接觸污染器械的運(yùn)輸用具、車輛應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。對(duì)于盛裝盒、浸泡桶應(yīng)與污染器械同等消毒處理。操作臺(tái)面、回收車和地面等，應(yīng)使用1:10稀釋的次氯酸鈉溶液或氫氧化鈉溶液進(jìn)行擦拭，溶液至少保持與被污染表面接觸1小時(shí)的消毒，再用熱水沖洗清潔。阮毒體污染器械清洗、消毒、滅菌操作前準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：操作人員個(gè)人防護(hù)符合要求。環(huán)境準(zhǔn)備：在CSSD去污區(qū)，環(huán)境整潔、光線充足。物品準(zhǔn)備：消毒劑、消毒容器、清洗劑、清洗容器、操作臺(tái)、記錄本。清洗消毒器功能良好，處于備用狀態(tài)。操作步驟評(píng)估①評(píng)估被污染器械的風(fēng)險(xiǎn)性：是否明確診斷或疑似病例、手術(shù)種類和部位、器械接觸組織的部位和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以及掌握不同器官、組織和體液阮毒體傳染性的風(fēng)險(xiǎn)。②評(píng)估器械的污染程度：器械性狀、復(fù)雜度、血漬污染量，以及是否耐受浸泡消毒盒壓力蒸汽滅菌等等。③檢查臨床阮毒體污染器械的雙層包裝嚴(yán)密程度，是否注明感染性疾病的名稱。消毒①選擇合適的消毒容器，配置氫氧化納溶液消毒劑，配置溶度1mol/L。②打開(kāi)回收的阮毒體污染物品的包裝，盡可能控制污染范圍，可在臺(tái)面上覆蓋塑料薄膜，降低臺(tái)面污染。③直接將污染的器械盒物品全部浸泡在消毒劑內(nèi)，蓋上蓋子，消毒時(shí)間60分鐘。清洗：將消毒后的器械取出沖洗，去除化學(xué)藥劑，然后按照常規(guī)清洗步驟和方法進(jìn)行徹底的清洗。包裝：按常規(guī)包裝方法及規(guī)定進(jìn)行操作。滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法。滅菌溫度、時(shí)間設(shè)置：134-138度18分鐘或132度30分鐘或121度60分鐘。監(jiān)測(cè)：清洗程序符合制度規(guī)定，消毒程序參數(shù)設(shè)置濕熱消毒溫度應(yīng)大于等于90度，時(shí)間大于等于5分鐘，或A0值大于等于3000，嚴(yán)格進(jìn)行器械清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行物理監(jiān)測(cè)，符合要求及規(guī)范。標(biāo)識(shí)及表格應(yīng)用詳細(xì)記錄處理過(guò)程和相關(guān)重要的參數(shù)對(duì)該器械的消毒、清洗和滅菌質(zhì)量進(jìn)行追溯，記錄存檔。操作注意事項(xiàng)建立該類污染器械的管理制度、處理流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立詳細(xì)地處理流程記錄，便于進(jìn)行質(zhì)量追溯。操作人員防護(hù)必須符合要求中的污染物品回收操作和去污區(qū)清洗要求，保證操作者無(wú)皮膚損傷或傷口。去物時(shí)要防止皮膚、黏膜的暴露，接觸污染器械應(yīng)帶雙層手套、護(hù)目鏡，一旦發(fā)生職業(yè)暴露立即上報(bào)有關(guān)部門。常規(guī)物品與阮毒體污染的物品應(yīng)分開(kāi)處理，即先處理常規(guī)污染物品，再處理阮毒體污染的物品，防止交叉污染。使用后的清潔劑、消毒劑立即更換，相關(guān)裝載器具、運(yùn)送箱、車和污染接收臺(tái)面等，可選用5000mg/L含氯消毒劑或氫氧化納消毒劑進(jìn)行浸泡、刷洗、消毒液覆蓋臺(tái)面或浸泡用具的時(shí)間大于等于60分鐘。操作中嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)盒消毒隔離制度、及時(shí)更換防護(hù)用具和洗手或手消毒。氣性壞疽消毒用具的使用及要求回收的氣性壞疽病原體污染器械、物品必須經(jīng)過(guò)雙層密閉包裝，再置于黃色垃圾袋中，分兩次雙層包裹，并在黃色垃圾袋外側(cè)標(biāo)明感染性疾病的名稱，由消毒供應(yīng)中心人員使用封閉容器取回。消毒液配置原則：一般污染應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000-2000mg/L浸泡30-45分鐘后，有明顯污染時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000-10000mg/L，浸泡時(shí)間大于等于60分鐘。做好特殊消毒前的準(zhǔn)備工作，備好浸泡桶，配制溶度1000-2000mg/L或5000-10000mg/L的含氯消毒劑溶液。消毒時(shí)打開(kāi)回收容器，將接觸氣性壞疽污染器械的包裝與污染器械一同浸泡在1000-2000/L或5000-10000mg/L的含氯消毒劑中，加蓋進(jìn)行消毒處理。接觸污染器械的運(yùn)輸用具、車輛應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)于盛裝盒、浸泡桶應(yīng)遵循與污染器械同等消毒處理原則。操作臺(tái)面、回收車盒地面等根據(jù)污染程度，應(yīng)使用的1000-2000mg/l或5000-10000mg/l含氯消毒劑溶液至少保持被污染表面接觸30-45min或60min的消毒后，再用溫?zé)崴疀_洗清潔。氣性壞疽污染器械清洗、消毒、滅菌操作前準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：操作人員個(gè)人防護(hù)符合WS310.2-2009附錄A要求。環(huán)境準(zhǔn)備：在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，環(huán)境整潔、光線充足。物品準(zhǔn)備：消毒劑、消毒容器、清洗劑、清洗容器、操作臺(tái)、記錄本。清洗消毒器功能良好，處于備用狀態(tài)。操作步驟：評(píng)估①評(píng)估被污染器械的風(fēng)險(xiǎn)性：是否明確診斷或似病例，手術(shù)種類和部位，器械接觸組織的部位和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。②評(píng)估器械的污染程度，器械性狀、復(fù)雜度、血跡污染量，以及是否耐受浸泡消毒和壓力蒸汽滅菌等。③檢查臨床對(duì)氣性壞疽污染器械的雙層包裝嚴(yán)密度，是否注明感染疾病的名稱。消毒①選擇合適的消毒容器，配置含氯消毒劑，遵循消毒液配置原則。具體方法見(jiàn)化學(xué)消毒配置操作。②打開(kāi)回收的氣性壞疽污染物品的包裝，盡可能在控制污染范圍，可在臺(tái)面上覆蓋塑料薄膜，降低臺(tái)面污染。③直接將污染的器械盒物品全部浸泡在消毒劑內(nèi)，蓋上蓋子，消毒時(shí)間根據(jù)器械污染程度而定。清洗：將消毒后的器械取出選用溫?zé)嶙詠?lái)水沖洗，去除化學(xué)藥劑，然后再按常規(guī)清洗步驟和方法進(jìn)行。包裝：按常規(guī)方法及規(guī)定進(jìn)行操作。滅菌：氣性壞疽污染滅菌選用壓力蒸汽滅菌方法和常規(guī)滅菌參數(shù)。監(jiān)測(cè)：包括清洗、消毒、程序參數(shù)設(shè)置，并做清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，滅菌監(jiān)測(cè)包括生物測(cè)試、包內(nèi)化學(xué)指示卡。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程處理原則應(yīng)符合當(dāng)時(shí)國(guó)