12-院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄本

外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄本PAGE外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄本

目錄外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診管理小組成員組成………1外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診制度………2外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程………5外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表……6外一科院內(nèi)多學(xué)科診療會(huì)診登記表…………7外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄………8外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診評(píng)價(jià)紀(jì)要…9PAGE1外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診管理小組成員組成組長(zhǎng)：##成員：##聯(lián)絡(luò)員：##

外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診制度為提高我院多學(xué)科會(huì)診的質(zhì)量，加強(qiáng)多學(xué)科會(huì)診的管理，特對(duì)全院多學(xué)科會(huì)診做出以下規(guī)定，請(qǐng)各臨床、醫(yī)技科室參照?qǐng)?zhí)行，并在實(shí)際執(zhí)行中廣泛征求意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善細(xì)節(jié)。一會(huì)診程序院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診由經(jīng)治科室科主任提出，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)安排、組織，由醫(yī)務(wù)處及科主任主持，會(huì)診前應(yīng)做好充分的資料準(zhǔn)備，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，會(huì)診前會(huì)診醫(yī)師要熟悉病情。會(huì)診中經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)的記錄，并按照會(huì)診意見及要求實(shí)施診療。二會(huì)診申請(qǐng)1．病例選擇：多學(xué)科會(huì)診的病例，一般是入院2周診斷不明或特殊需要，患者病情疑難、危重、復(fù)雜，需三個(gè)或三個(gè)以上學(xué)科共同參與診治。2．會(huì)診申請(qǐng)要求：除急、危重癥患者以外，至少提前1天，科室填寫會(huì)診申請(qǐng)單，科主任簽字或確認(rèn)后送交醫(yī)務(wù)處。同時(shí)，提出全院多學(xué)科會(huì)診的病例，原則上要求必須已進(jìn)行全科討論，并拿出科室討論意見。會(huì)診申請(qǐng)單內(nèi)容包括：（1）患者病情介紹，在診治上需解決的問(wèn)題

（2）擬會(huì)診時(shí)間

（3）擬請(qǐng)會(huì)診人員

（4）科室主任簽字或蓋章二會(huì)診前準(zhǔn)備1.經(jīng)治醫(yī)師向患者及家屬告知，并簽署知情同意書，取得理解與配合。2.會(huì)診前經(jīng)治醫(yī)師完成各種病歷記錄，各項(xiàng)檢查結(jié)果完善，并附于病歷中，影像資料收集齊全。3.醫(yī)務(wù)處收到全院多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)立即組織通知被邀請(qǐng)的各位專家，擬請(qǐng)?？茣?huì)診的通知?？瓶浦魅螀⒓訒?huì)診。被邀請(qǐng)專家無(wú)特殊情況不得拒絕及推諉，確有特殊情況不能參加者，必須自行聯(lián)系落實(shí)本科其他副主任及以上醫(yī)師代為會(huì)診，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告確認(rèn)。4.為保證會(huì)診質(zhì)量，被邀請(qǐng)專家在接到會(huì)診通知后應(yīng)盡早了解病情，必要時(shí)會(huì)診前查看病人。三會(huì)診過(guò)程1.會(huì)診專家應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)會(huì)診科室，不得遲到。2.醫(yī)務(wù)處工作人員到達(dá)科室協(xié)調(diào)會(huì)診，確認(rèn)擬請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師均到場(chǎng)，及時(shí)聯(lián)系未到場(chǎng)的醫(yī)師，若有擬請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師因故不能前來(lái)會(huì)診，需立即落實(shí)，更改會(huì)診醫(yī)師。3.提請(qǐng)會(huì)診的科室主任主持會(huì)診，管床經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)匯報(bào)病史，提出擬解決的問(wèn)題，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充。4.會(huì)診醫(yī)師到病房進(jìn)一步詢問(wèn)病史，體格檢查。5.各位會(huì)診醫(yī)師回會(huì)診室，提出各?？圃\治意見。經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)記錄。6.科室主任總結(jié)發(fā)言。四會(huì)診后1.經(jīng)治醫(yī)師將會(huì)診意見詳細(xì)記錄于疑難危重討論本中，并詳細(xì)填寫全院會(huì)診記錄（見下表），科主任審閱簽字，醫(yī)務(wù)處簽署意見后留存?zhèn)浒浮?.嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診意見，進(jìn)一步完善輔助檢查，或更改治療方案。3.治療組主治醫(yī)師或以上醫(yī)師向病人或家屬告知會(huì)診結(jié)論，需進(jìn)行特殊的檢查及治療需簽署知情同意書后方可執(zhí)行。

外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程科室內(nèi)病例討論科室內(nèi)病例討論找出需要解決的問(wèn)題每半年對(duì)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診全程進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋實(shí)施會(huì)診記錄會(huì)診意見和診療方案填寫綜合診療會(huì)診登記表備齊會(huì)診病例的詳細(xì)資料填寫綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表報(bào)醫(yī)務(wù)處組織會(huì)診

外一每半年對(duì)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診全程進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋實(shí)施會(huì)診記錄會(huì)診意見和診療方案填寫綜合診療會(huì)診登記表備齊會(huì)診病例的詳細(xì)資料填寫綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表報(bào)醫(yī)務(wù)處組織會(huì)診申請(qǐng)會(huì)診科室：申請(qǐng)時(shí)間：患者姓名性別年齡會(huì)診地點(diǎn)住院號(hào)會(huì)診時(shí)間患者病情摘要：會(huì)診理由及目的：擬請(qǐng)會(huì)診科室或?qū)＜遥簳?huì)診主持人：科主任意見：年月日備注：外一科院內(nèi)多學(xué)科診療會(huì)診登記表姓名住院號(hào)入院診斷會(huì)診日期主管醫(yī)師備注外一科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄患者姓名住院號(hào)入院診斷會(huì)診時(shí)間地點(diǎn)主持人參加人員主要內(nèi)容：記錄者簽字：主持人簽字