關(guān)于孤獨(dú)癥兒童的生物性功能評(píng)估與干預(yù)策略

孤獨(dú)癥兒童的生物性功能評(píng)估與干預(yù)策略內(nèi)容提要Contents1.幾個(gè)政策好消息2.幾個(gè)問題的思考3.幾個(gè)基本理念4.關(guān)于評(píng)估5.孤獨(dú)癥生物學(xué)功能評(píng)估6.解決生物學(xué)功能異常的策略1.幾個(gè)政策（措施）利好1.1即將迎來孤獨(dú)癥元年1.2“十三五”計(jì)劃同步小康國(guó)家戰(zhàn)略1.2.1康復(fù)措施1.2.2教育規(guī)劃1.2.3保障與就業(yè)支持孤獨(dú)癥工作委員會(huì)專家委員會(huì)（36人）孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥家長(zhǎng)服務(wù)協(xié)會(huì)1、聯(lián)席會(huì)議2、自強(qiáng)自律達(dá)標(biāo)活動(dòng)3、組織能力提升4、專業(yè)人才培養(yǎng)（CNABA）北京康納洲孤獨(dú)癥家庭支援中心（NGO）全國(guó)家長(zhǎng)攜手計(jì)劃：1、家長(zhǎng)培訓(xùn)2、家長(zhǎng)講師團(tuán)3、家長(zhǎng)服務(wù)站4、智慧星系列活動(dòng)康復(fù)教育職業(yè)培訓(xùn)日間學(xué)校家屬工作委員會(huì)社區(qū)促進(jìn)工作委員會(huì)中國(guó)精協(xié)1.3中國(guó)精協(xié)兩大協(xié)會(huì)成立

2.幾個(gè)問題的思考2.1孤獨(dú)癥是多種因素共同作用的結(jié)果所以——有不同種類個(gè)體差異性很大所以——方法不同整合趨勢(shì)：多種方法共同作用（整合的方法）2.2孤獨(dú)癥的干預(yù)方法？

誤區(qū)——*重視方法還是人？*重視孤獨(dú)癥還是人？（1）成熟方法（EstablishedTreatments）（2）正在建立實(shí)證基礎(chǔ)的“尚在論證中的方法”（EmergingTreatments）（3）尚未建立實(shí)證基礎(chǔ)的“不成熟的方法”

（UnestablishedTreatments）（美國(guó)國(guó)家孤獨(dú)癥中心）環(huán)境影響心理因素生物因素自閉癥改善環(huán)境改善生理康復(fù)教育能力缺失行為問題原因表現(xiàn)干預(yù)行為干預(yù)社會(huì)/政策2.3重新全面認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥2.4哪些是孤獨(dú)癥癥狀？

社會(huì)功能缺失，交流障礙多動(dòng)，或注意力障礙感知不正常，動(dòng)作不協(xié)調(diào)刻板行為或動(dòng)作，興趣狹窄語言、非語言溝通障礙智力障礙自傷或攻擊行為偏食或挑食胃腸道問題睡眠問題2.5治療孤獨(dú)癥的方法與孤獨(dú)癥需要的幫助不同（1）治療孤獨(dú)癥的方法針對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀改善有方法（14/18/13）（2）孤獨(dú)癥需要的幫助不同*針對(duì)個(gè)體差異和需求的專業(yè)/方法*針對(duì)生理癥狀（共?。┑膶I(yè)/方法*針對(duì)環(huán)境的專業(yè)/方法……這些不是“治療”孤獨(dú)癥的方法，但可能是孩子需要的專業(yè)方法。2.6多學(xué)科、跨專業(yè)的支持ASD兒科醫(yī)生特殊教師心理工作者語言治療師物理治療師胃腸道問題、睡眠問題過敏、癲癇、代謝問題運(yùn)動(dòng)和感知覺問題語言和聽知覺加工問題孩子心理問題家庭壓力和家長(zhǎng)精神健康融合教育ABA結(jié)構(gòu)化教學(xué)作業(yè)治療師日常生活能力3.幾個(gè)基本理念3.1生命全程早期就要為其生活、教育、就業(yè)和安置做好規(guī)劃與鏈接。3.2目標(biāo)合理獨(dú)立

自立（生活能力）（職業(yè)能力）（減少依賴）（社會(huì)交往）（減少干擾）（就業(yè)技能）3.3醫(yī)教結(jié)合系統(tǒng)性評(píng)估系統(tǒng)性方案3.4基于評(píng)估系統(tǒng)性干預(yù)系統(tǒng)性干預(yù)心理教育（PEP-3）感覺統(tǒng)合語言行為（VB-MAPP）生活教育生物學(xué)功能??:???????IEP4.關(guān)于評(píng)估：種類與意義5.1概述

（1）生物學(xué)功能定義：是指生理特征、機(jī)體機(jī)能及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制。

（2）生物學(xué)功能異常：是指孤獨(dú)癥在生理機(jī)能方面的缺陷、缺失、失衡等現(xiàn)象，從而影響個(gè)體整體（生物、心理和社會(huì)）功能的實(shí)現(xiàn)。

（3）孤獨(dú)癥生物學(xué)功能是否存在異常？5.孤獨(dú)癥生物學(xué)功能評(píng)估5.2生物學(xué)功能異常的理論假設(shè)

（1）異常行為背后具有異常的生物學(xué)機(jī)制；

（2）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；

（3）行為干預(yù)的效果取決于相關(guān)生物學(xué)功能的改變；

……5.3兩種孤獨(dú)癥疾病模式的思考“主要由基因決定，基于大腦”模型vs“受基因影響，全身性系統(tǒng)性”模型

Autism:abraindisorderoradisorderthataffectsthebrain?（孤獨(dú)癥：是大腦先天缺陷?。窟€是能夠影響大腦功能的系統(tǒng)性疾?。緿r.MarthaHerbert，clinicalneuropsychiatry(2005),2,6,354-379）環(huán)境因素易感基因身體紊亂孤獨(dú)癥行為農(nóng)藥重金屬感染大氣污染化學(xué)物質(zhì)食物……7號(hào)染色體

15號(hào)染色體5羥色胺……大腦紊亂免疫紊亂胃腸紊亂社會(huì)功能障礙行為興趣刻板……+“受基因影響，全身性系統(tǒng)性”孤獨(dú)癥疾病模型*美國(guó)ARI口號(hào)變遷的啟示Defeatautismnow!(DAN!)Autismistreatable!/對(duì)孤獨(dú)癥的正確認(rèn)識(shí)——（1）孤獨(dú)癥不是一個(gè)靜態(tài)的癥狀，而是機(jī)體與外部環(huán)境之間相互作用動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程（動(dòng)態(tài)論）。（2）孤獨(dú)癥是易感基因與環(huán)境因素協(xié)同作用而發(fā)生和發(fā)展的（生態(tài)論）。（3）傳統(tǒng)認(rèn)為的“由基因決定，基于大腦”的模型，逐漸被“受基因影響，全身性系統(tǒng)性”的疾病模型所取代（系統(tǒng)論）。5.4生物學(xué)功能異常的證據(jù)及表現(xiàn)生物學(xué)功能異常的證據(jù)：1、行為干預(yù)可以改變某些神經(jīng)功能的機(jī)制；2、孤獨(dú)癥某些功能的可恢復(fù)性；3、孤獨(dú)癥共病的普遍性；4、越來越多生物學(xué)客觀指標(biāo)被發(fā)現(xiàn)；5、環(huán)境因素的協(xié)同作用逐漸被認(rèn)同……孤獨(dú)癥生物學(xué)功能異常的表現(xiàn)（常見共?。?、智力問題：60-79%2、癲癇：11-39%3、胃腸道問題（GI），慢性便秘和/或腹瀉：70-80%4、睡眠問題:50-78%5、代謝失調(diào)：60-70%6、低肌張力：30%7、感覺統(tǒng)合失調(diào)：56-87%8、免疫失衡（過敏性體質(zhì)、食物不耐受）：65-90%9、異食征：30%……5.5解決生物學(xué)功能異常的意義基本意義——1、實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)踐意義2、從病因?qū)W解決孤獨(dú)癥的生物學(xué)功能異常問題3、提升生活質(zhì)量4、促進(jìn)/鞏固康復(fù)教育的效果5、改變神經(jīng)機(jī)制/機(jī)能，穩(wěn)定行為和情緒干預(yù)效果5.6情緒、行為和功能發(fā)展與生物學(xué)癥狀關(guān)系*孤獨(dú)癥常見的情緒和行為問題，可能與身體的不適（生物學(xué)機(jī)能異常）有關(guān)。*身體癥狀是免疫和代謝錯(cuò)亂的表現(xiàn)，兩者甚至能夠影響大腦的變化。它們的治愈可以改善引起孤獨(dú)癥行為的大腦病況。5.6.1胃腸道問題（GI）與異常行為表現(xiàn)腹痛、便秘、慢性腹瀉和胃食管反流?。℅ERD）做鬼臉、咬牙、畏縮；持續(xù)地吃/喝/吞咽（攝食行為）；不可解釋的自傷行為：亂咬、敲/拍面部、撞頭。頻繁清嗓子、吞咽、痙攣等；尖叫；無緣無故地抽泣；嘀咕；呻吟；延遲的模仿言語。睡眠紊亂；入睡困難；保持睡眠困難；興奮性增加（對(duì)刺激的夸張反應(yīng)）；不服從（對(duì)抗行為）GI動(dòng)作行為聲音行為整體狀況5.6.2食物不耐受對(duì)認(rèn)知、情緒和行為的影響

孤獨(dú)癥患者普遍存在免疫系統(tǒng)功能失衡，常表現(xiàn)腸道菌群生態(tài)失調(diào)、腸漏、食物不耐受或者其它胃腸道問題。反過來，不耐受的食物、感染和其它環(huán)境因素在本來就免疫失衡的孤獨(dú)癥兒童身上得到放大，從而影響或加重一系列行為、情緒問題，產(chǎn)生可覺察的生物學(xué)癥狀。

焦慮、困惑、憂郁、暴躁易怒。疲勞、眩暈、頭痛、睡眠困難、肥胖、磨牙。由此可見，孤獨(dú)癥很多癥狀都可能和食物不耐受有潛在關(guān)系。1、退化型孤獨(dú)癥是基于代謝變化如免疫或氧化還原失衡的積累結(jié)果，也與環(huán)境暴露積累與氧化壓力積累有關(guān)，這些變化超過臨界值就產(chǎn)生了大腦連接失衡。2、研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥代謝紊亂普遍存在，通過評(píng)估有機(jī)酸代謝，可以了解腸道生態(tài)失調(diào)、糖酵解循環(huán)、神經(jīng)遞質(zhì)、酮和脂肪酸氧化、排毒指標(biāo)、磷酸、草酸代謝、三羧酸循環(huán)、嘧啶代謝、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、氨基酸代謝、肌酐等異常及其程度。5.6.3代謝異常對(duì)認(rèn)知、情緒和行為的影響5.7生物學(xué)功能評(píng)估*心理學(xué)評(píng)估：認(rèn)知、情緒和行為的能力與現(xiàn)狀*普通醫(yī)學(xué)及精神評(píng)估（ICD-10；DSM-5；CCMD-3）：孤獨(dú)癥診斷與分類*行為功能評(píng)估：了解行為的前因后果*生物學(xué)功能評(píng)估：了解認(rèn)知、情緒和行為產(chǎn)生的根本原因5.7.1普通醫(yī)學(xué)評(píng)估*必要的篩選性檢測(cè)：血常規(guī)（貧血與炎癥）、電解質(zhì)、甲狀腺功能檢測(cè)、肝功能、腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)及其它相關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育類檢測(cè)

*這些檢測(cè)幫助我們檢查孩子的總體健康狀況，獲得孩子的起點(diǎn)狀況。5.7.2生物功能醫(yī)學(xué)評(píng)估*功能醫(yī)學(xué)是以科學(xué)為基礎(chǔ)的保健醫(yī)學(xué)，屬預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。其應(yīng)用是以人的基因、環(huán)境、飲食、生活型態(tài)、心理等共同組合成的獨(dú)特體質(zhì)作為治療的指標(biāo)，而不僅僅只是治療疾病的癥狀。*功能醫(yī)學(xué)評(píng)估是應(yīng)用先進(jìn)的檢查技術(shù)，定量檢查反應(yīng)器官功能的各種分子，從而評(píng)估器官功能，然后再根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行維護(hù)或糾正的一門醫(yī)學(xué)。

*了解認(rèn)知、情緒和行為產(chǎn)生的根本原因。5.7.3有機(jī)酸測(cè)試

由于非正常水平的酵母和其它胃腸道細(xì)菌，孤獨(dú)癥兒童標(biāo)本有一個(gè)或更多反常有機(jī)酸化合物。這些化合物可能影響神經(jīng)功能、維生素的使用、能量水平、小腸壁的完整性、激素的作用和肌肉功能。有機(jī)酸水平除了測(cè)試胃腸道的酵母或細(xì)菌的過高水平之外,同時(shí)顯示營(yíng)養(yǎng)或抗氧化合物的缺乏、先天新陳代謝障礙、氨基酸或脂肪酸的問題、溶劑毒素的暴露、可能的糖尿病的征兆、維生素B或C的缺乏和異常的神經(jīng)遞質(zhì)的水平。普通兒童與孤獨(dú)癥兒童有機(jī)酸代謝PCA比較圖5.7.4胃腸道微生物評(píng)估

這個(gè)測(cè)試一般與尿有機(jī)酸測(cè)試一起做，從而最準(zhǔn)確的了解酵母菌和細(xì)菌過度繁殖的依據(jù)。糞便培養(yǎng)測(cè)試和尿有機(jī)酸聯(lián)合結(jié)果，可以最大限度了解酵母菌繁殖的情況，選擇哪種殺真菌劑及其療效的控制。5.7.5食物慢性過敏（食物不耐受，IgG）測(cè)試食物不耐受對(duì)行為影響可能令人震驚，而且孤獨(dú)癥兒童對(duì)某些導(dǎo)致過敏反應(yīng)食物的偏愛是常見的。那些食物也許對(duì)于胃腸道反常水平的有機(jī)物起某些作用。可以測(cè)試90種食物，根據(jù)測(cè)試結(jié)果可以科學(xué)的采取飲食療法。

食物不耐受(IgG)食物過敏(IgE)發(fā)病率

10-50%(人群)1.5%(人群)發(fā)病時(shí)間

數(shù)小時(shí)-數(shù)天幾分鐘發(fā)病人群

兒童和成人兒童較多，成人較少臨床表現(xiàn)

全身各系統(tǒng)全身各系統(tǒng)疾病發(fā)作

慢性發(fā)作急性發(fā)作發(fā)病機(jī)制

II、III型變態(tài)反應(yīng)I型變態(tài)反應(yīng)診斷難易

起病隱匿，難以發(fā)現(xiàn)病因及診斷易于自我發(fā)現(xiàn)病因并診斷檢

測(cè)

IgGIgE致病食品多為平時(shí)常吃的食品多為不常吃的食品治

療

調(diào)整飲食為主藥物及脫敏治療可治愈性

忌食后6個(gè)月，癥狀多能消除多為長(zhǎng)期反復(fù)食物過敏與食物不耐受的區(qū)別孤獨(dú)癥兒童前十位不耐受食物

雞蛋（81.1%），牛奶（62.2%），螃蟹、瑞士硬干酪、白軟干酪（50%），鱈魚（44.4%），小麥（43.3%），椰菜、羊奶、咖啡（40%），切達(dá)干酪（34.4%），芝麻（33.3%），西紅柿、巧克力（31.1%），美式奶酪、面包酵母（28.9%）。5.7.6免疫缺陷測(cè)試

孤獨(dú)癥免疫功能不全增加了對(duì)細(xì)菌/病毒/真菌的易感性。酵母菌具有抑制免疫系統(tǒng)的作用。主要檢測(cè)特異性免疫蛋白IgG、IgA和其亞類缺乏。5.7.7氨基酸檢測(cè)

對(duì)于評(píng)估疲倦、肌無力、維生素缺乏、蛋白質(zhì)不耐受、嘔吐、腎結(jié)石、先天新陳代謝障礙的原因和尋找治療依據(jù)很有用。5.7.8維生素測(cè)試

（1）診斷飲食不足、偏食、胃黏膜的狀況、貧血癥起因和DNA合成不足；（2）測(cè)試肉堿水平；（3）對(duì)于兒童的腹瀉、不成形便、糞便中有不消化食物的評(píng)價(jià)；（4）偏食、感知覺異常的孩子需要做該檢測(cè)。5.7.9必須脂肪酸檢測(cè)

必須脂肪酸缺乏與皮膚干燥、腹瀉、濕疹、疲勞、頭發(fā)干燥、飲食紊亂、易口渴、膽結(jié)石、生長(zhǎng)障礙、免疫缺陷、創(chuàng)傷愈合緩慢、進(jìn)攻行為、多動(dòng)行為緊密相關(guān)。5.7.10微量元素(血液,頭發(fā)或尿)分析

檢測(cè)血液、頭發(fā)和尿液中的微量元素含量，了解孤獨(dú)癥兒童微量元素的缺乏與過量情況，為微量元素補(bǔ)充和重金屬排毒提供客觀依據(jù)。5.7.11抗氧化和自由基檢測(cè)

為清除自由基、抗氧化壓力、疾病預(yù)防、機(jī)體損傷、調(diào)節(jié)免疫功能、抗衰老及維護(hù)患者自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定提供客觀依據(jù)。6.解決生物學(xué)功能異常的策略與途徑6.1基本原則（1）重視孤獨(dú)癥的生特學(xué)問題；（2）在科學(xué)評(píng)估和專業(yè)檢測(cè)基礎(chǔ)上開展干預(yù)；（3）注重行為與生物學(xué)功能異常的關(guān)系；（4）觀察、記錄與反思原則；（5）個(gè)別化原則。（1）主流治療限于特殊教育及行為干預(yù)，一定程度上可以改善預(yù)后，但無法治愈。（2）替代療法是指一組尚未納入主流醫(yī)學(xué)的治療方案，包括中醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)的療法（特殊飲食、維生素、免疫調(diào)節(jié)劑等）、理療（按摩，推拿等）和能量醫(yī)學(xué)。6.2主流療法與替代療法孤獨(dú)癥干預(yù)方法分類（美國(guó)CDC，2013）在美國(guó)，盡管替代療法尚需要臨床更多的實(shí)證研究，但替代醫(yī)學(xué)在孤獨(dú)癥的應(yīng)用非常廣泛，高達(dá)52-75%，對(duì)于生物學(xué)功能有問題的孩子效果較好。其中生物醫(yī)學(xué)療法最為常見，主要針對(duì)注意力渙散、消化道癥狀、行為障礙的對(duì)癥治療。有一項(xiàng)112例孤獨(dú)癥家庭的問卷顯示，84%認(rèn)為所用療法的安全性最重要，關(guān)心治療的副作用，67%認(rèn)為醫(yī)生的推薦或有一定的科學(xué)依據(jù)很重要，50%認(rèn)為朋友推薦及有治愈的可能很重要。6.3替代療法基于的理論假說：

（1）消化道功能失常學(xué)說，派生出用腸促胰液素（Secretin），抗真菌藥物，正常菌群等治療方法；

（2）食物過敏及不耐受假說，有了一些特殊飲食療法。

（3）自身免疫假說，開始了免疫治療的方法；

（4）代謝異常假說，包括谷胱甘肽合成，硫酸化過程，葉酸代謝，產(chǎn)生用抗氧化劑治療的方案；

（5）重金屬毒性假說，尤其是汞和鉛，使得重金屬的鰲和治療曾經(jīng)盛行一時(shí)；

（6）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)假說，于是有了試用魚油或維生素的治療。（1）褪黑素（melatonin），是松果體分泌的一種激素主要是調(diào)節(jié)睡眠。有的研究表明孤獨(dú)癥患者的melatonin含量異常，用melatonin治療可以改善其睡眠狀況。（2）腸促胰液素（Secretin），是一種消化道激素，抑制腸蠕動(dòng)及胃酸分泌，刺激胰液及碳酸氫根的分泌。基于孤獨(dú)癥消化道異常學(xué)說，用secretin治療已屢見不鮮。但是實(shí)證依據(jù)不足，14個(gè)隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)Secretin治療并沒有明顯改善孤獨(dú)癥的癥狀。6.4目前應(yīng)用的幾種生物醫(yī)學(xué)療法之實(shí)證及利弊分析（3）Omega-3，已知對(duì)于心血管病有益。有的研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥小兒的Omega-3水平下降，小型臨床試驗(yàn)評(píng)估了其治療效果。13名孤獨(dú)癥兒童，隨機(jī)分配至魚油組（每天1.5克治療5周）或?qū)φ战M。治療組小兒的多動(dòng)性行為似乎有好轉(zhuǎn)，但沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)然主要與樣本太小有關(guān)。魚油有時(shí)會(huì)引起消化道不適，惡心，嘔吐，一般沒有嚴(yán)重副作用。對(duì)魚過敏的患者應(yīng)慎用。當(dāng)用于成人心血管病預(yù)防時(shí)，250至500毫克每天為宜。盡管沒有針對(duì)小兒的規(guī)定，一般成人不建議超過每天2克。（4）無面筋無乳飲食（GF/CF）。孤獨(dú)癥患者的腸道通透性差，使得面筋及奶酪蛋白的分解肽類滲透入血，造成鴉片類的作用，引起孤獨(dú)癥的行為問題。2008年有兩項(xiàng)小型的隨機(jī)試驗(yàn)，其中一個(gè)發(fā)現(xiàn)無面筋無乳飲食可以改善孤獨(dú)癥癥狀，另一個(gè)則發(fā)現(xiàn)沒有改善。隨后，一項(xiàng)稍大型的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)包括了72名孤獨(dú)癥兒童無面筋無乳飲食12個(gè)月，結(jié)果顯示短期療效，主要針對(duì)孤獨(dú)癥的多動(dòng)，注意力渙散癥狀。這種特殊飲食也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，只是無乳飲食可能導(dǎo)致骨密度下降及必須脂肪酸缺乏，而且，無面筋飲食很難實(shí)施。（5）維生素B6和鎂：個(gè)案報(bào)告有不錯(cuò)效果，但2005年有3組共33個(gè)小孩隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，沒有得出明確結(jié)論，需要指出的是：如果維生素B6的劑量超過每天100毫克，可能導(dǎo)致神經(jīng)病變。（6）二甲基甘油（DMG）：這是一種甘油的衍生物，可以減少應(yīng)急狀況的乳酸過多，增加低氧時(shí)的氧氣利用，減少癲癇的活動(dòng)，DMG用于孤獨(dú)癥的療效及安全性信息尚不足，兩個(gè)小型臨床試驗(yàn)，沒有證明其對(duì)孤獨(dú)癥的療效和益處，也沒發(fā)現(xiàn)副作用。（7）正常菌群:基于孤獨(dú)癥兒童腸道菌群失調(diào)的假說，很多孤獨(dú)癥兒童像服用維生素一樣長(zhǎng)期服用易生菌。然而目前尚未證明其對(duì)孤獨(dú)癥的特別療效。（8）抗真菌治療：曾有報(bào)告測(cè)出尿中有真菌代謝產(chǎn)物，使得抗真菌治療孤獨(dú)癥被應(yīng)用，但至今為止尚沒有足夠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，而需要注意的是抗真菌藥可能引起肝毒性貧血、腹瀉及皮炎等副作用。（9）靜脈注射免疫球蛋白：有孤獨(dú)癥小孩，接受此項(xiàng)治療后癥狀有所改善，然而此后的對(duì)照研究病例報(bào)告沒有出現(xiàn)同樣的療效。（10）重金屬排毒：使用EDTA、DMSA、DMPS，將重金屬?gòu)捏w內(nèi)排除，這是基于一種假說：即孤獨(dú)癥兒童體內(nèi)重金屬超標(biāo)及缺乏排毒能力，但是這一假說證據(jù)尚有待研究，疫苗的防腐劑與孤獨(dú)癥的因果關(guān)系并沒有被證實(shí)，所以說，主流醫(yī)學(xué)界并不主張重金屬排毒，而且有一定的副作用。（11）其他生物學(xué)治療：維生素C、維生素B12、葉酸也屢有報(bào)導(dǎo)對(duì)孤獨(dú)癥的改善，同樣需要更多證據(jù)的支持。（12）經(jīng)顱磁療：是通過電磁的誘導(dǎo)來改善神經(jīng)元的活動(dòng)，已經(jīng)證實(shí)它在治療抑郁癥、燥郁癥、精神分裂癥和癲癇的療效，在13名高功能孤獨(dú)癥患者治療后重復(fù)性行為有所改善，但是，其他癥狀的改善不太明顯，磁療治療孤獨(dú)癥尚待進(jìn)一步研究。6.5幾個(gè)值得嘗試的做法6.5.1基本策略（1）清潔飲食（2）根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行飲食干預(yù)，排除不耐受或過敏食物（3）注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，調(diào)整代謝，恢復(fù)能量補(bǔ)充渠道（4）注意環(huán)境因素影響，如抗生素、殺蟲劑、有害生化物質(zhì)等（5）醫(yī)教結(jié)合，訓(xùn)練事半功倍，療效持久。

清潔飲食是指避免合成的食品和調(diào)味料，不吃過量的糖和深加工的碳水化合物，不吃垃圾食品。給很多孩子帶來改善的禁食種類包括奶類禁食、麥類禁食、特定碳水化合物飲食。飲食調(diào)整是邁向營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充成功的必須前提。

清潔飲食不耐受食物干預(yù)流程圖（1）對(duì)于食物不耐受檢測(cè)結(jié)果陽性的孤獨(dú)癥兒童，禁食不耐受食物可以減輕孤獨(dú)癥的某些生物學(xué)癥狀，減輕孤獨(dú)癥的嚴(yán)重程度。（2）進(jìn)行食物干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的人際關(guān)系、