臨床護理輸血血袋戳破原因、應(yīng)對措施及處理措施

臨床護理輸血血袋戳破原因、應(yīng)對措施及處理措施輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者，用來補充血容量，糾正或改善患者貧血的一種治療方法，常用失血性休克、消化道出血、血液系統(tǒng)等疾患。輸血操作是護士必須掌握的一門操作技術(shù)，因血液制品比較貴重，輸注錯誤會造成患者嚴重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致嚴重的差錯事故，因此操作護士壓力很大，加上血液是特殊塑料袋材質(zhì)包裝，質(zhì)軟，輸血器針頭在插入血袋過程中偶爾會發(fā)生血袋戳破現(xiàn)象。圖1：正常輸血中

圖2：輸入時血袋戳破戳破原因原因一：血袋懸掛插入法血袋懸掛在輸液架上，左手握著輸血袋的連接口處，右手持針刺入，懸掛血袋使2層間的空間變大了，但護士在刺入過程中，針尖的方向未與水平方向垂直，針尖向左上方偏離，并且上升速度過快，力度過猛，導(dǎo)致針尖刺破連接口近輸血的主體處。原因二：血袋平放插入法血袋平放，左手握住血袋連接口處與血袋120度角左右，右手持針刺入。平放血袋使2層間空間變小，連接口與血袋原本有角度，由于血液重力作用，連接口上下2層間的空間變得更小，加之護士在刺入時針尖的角度與連接口的角度未平行，同時肩膀、手臂和手共同用力，在力度過大下導(dǎo)致了輸血袋被刺破。輸血袋破損，這血還能用嗎？

如果處理得當(dāng)，這袋破損的血液還能用。前提是，血袋破損，要當(dāng)機立斷，立即止損，確保扎破的血袋內(nèi)血液不被污染。輸血袋被刺破應(yīng)對1、立即停止當(dāng)前操作。2、積極采取以下補救抉擇：

處理方法方法一：無菌輸液貼粘貼法方法：發(fā)現(xiàn)血袋被扎破后，立即停止針頭插入，輕輕將血袋垂直拿在手中，取用5%的碘伏棉簽消毒破損處及四周直徑5mm，待干或者采用無菌干棉簽擦干，然后取用無菌輸液貼（輸液固定針眼用）粘貼，用手指輕輕壓平膠布端，更換輸血器，即可繼續(xù)輸血。方法二：留置針敷貼粘貼法方法：保留輸血器針頭在血袋插口處，切勿拔下，以免污染血袋內(nèi)的血液成分。取下血袋，將血袋插口端朝上。使用碘伏對血袋刺破部位進行消毒2—3次，消毒部位的直徑≥刺破部位直徑3cm。將輸血器取出，選擇新的輸血器按無菌操作規(guī)范插入輸血袋插口，避免再次刺破。使用碘伏按上述消毒方法再次消毒刺破部位，待消毒液完全干后，使用無菌留置針敷粘貼刺破部位，粘貼平整，無氣泡。如果粘貼不嚴密，易出現(xiàn)滲血情況。方法三：止血鉗鉗閉法方法：立即停止穿刺，保留輸血器針頭在血袋插口處，切勿拔下針頭，以免血液污染血袋內(nèi)的血液成分。

平放血袋，適當(dāng)抬高血袋插口端防止血制品逆流，立即用無菌止血鉗封閉式夾閉穿刺處上方，使血袋內(nèi)繼續(xù)保持完全封閉狀態(tài)。常規(guī)消毒血袋插口B端，換另一副輸血器，謹慎插入，打開調(diào)節(jié)閥,即可繼續(xù)輸注血制品。方法四：更換輸血容器法有文獻顯示，臨床對輸血時不慎刺破血袋的應(yīng)急處理方式，還可以這樣做：血袋不是刺破了嗎？立即騰空一個無菌的輸液瓶，把血袋內(nèi)的血液用大注射器抽出后，再推入或把血液倒入輸液瓶中，進行靜滴。不過，這種方法容易增加溶血的幾率，需要謹慎操作。以上四種，屬于及時止損的應(yīng)對方法，操作者盡力保留刺破血袋的血液，以消減血袋破損后的經(jīng)濟損失。方法五：廢棄血袋法如果以上四種，你并不贊同，那就果斷把這袋破損血袋里的血液廢棄，以絕后患，但由此造成的經(jīng)濟損失，則增加了患者及護理人員不必要的經(jīng)濟損失。因此，保留還是廢棄？需要當(dāng)事護士做出正確的抉擇，以避免造成不必要的損失，確?；颊咻斞踩珵樯?。做好患者與患者的安慰與疏導(dǎo)為患者和家屬做好解釋與安撫工作。并將差錯、事故上報護理部。以上這些，都是說