第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護理教學幻燈片

第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護理

一、急性上呼吸道感染【護理評估】（一）健康史詢問？有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。？有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因。？呼吸道有無慢性炎癥。【護理評估】（二）身體狀況1．普通感冒

又稱急性鼻炎，俗稱“傷風”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血。【護理評估】（二）身體狀況（2）急性皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒A）

明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周?！咀o理評估】（二）身體狀況（3）急性咽結(jié)膜炎（腺病毒、柯薩奇病毒）發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。【護理評估】（二）身體狀況（4）急性咽-扁桃體炎（由溶血性鏈球菌菌感染引起）

起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過39℃，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛?！咀o理評估】（二）身體狀況3．并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風濕熱等?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況病人因發(fā)熱等癥狀導致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾病抱無所謂態(tài)度，不及時就診而延誤病情?！咀o理評估】（四）輔助檢查1．血常規(guī)

病毒感染：WBC多正?；蚪档停琇C百分比升高。細菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2．病原學檢查

判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導臨床用藥?！咀o理評估】（五）治療要點

目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥處理為主。確定有細菌感染者可選用抗生素治療?！咀o理診斷及合作性問題】1．體溫過高與病毒或細菌感染有關(guān)。2．急性疼痛頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎?！咀o理措施】（一）一般護理1．環(huán)境與休息

發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2．飲食護理

給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量?！咀o理措施】（二）病情觀察

觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理?！咀o理措施】（二）病情觀察觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎?；謴推诓∪顺霈F(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎?！咀o理措施】（三）對癥護理

高熱伴頭痛者，應(yīng)進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進食后漱口或給予口腔護理，防止口腔感染。【護理措施】（四）用藥護理

遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項；應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等?！咀o理措施】（五）心理護理本病預后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護士應(yīng)與病人進行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒?！咀o理措施】（六）健康指導1．疾病預防指導

①避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。②提高機體抵抗力：堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質(zhì)，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預防上呼吸道感染最好的方法。

妊娠期婦女，應(yīng)積極預防上呼吸道感染。因為妊娠期患本病，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做有關(guān)檢查，排除胎兒畸形。疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響【護理措施】（六）健康指導2．疾病知識指導

出現(xiàn)藥物治療后癥狀不緩解；或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀；或恢復期出現(xiàn)胸悶、心悸，眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)及時就診。二、急性氣管-支氣管炎臨床主要癥狀：咳嗽、咳痰好發(fā)于冬季、氣溫驟降時。（一）健康史有無急性上呼吸道感染病人接觸史有無受寒、接觸刺激性氣體、粉塵和變應(yīng)原的病史（二）身體狀況急性起病病初為干咳或少量粘痰，痰量逐漸增多，咳嗽加劇支氣管痙攣者，可出現(xiàn)胸悶、氣急雙肺呼吸音粗糙，可聞及干、濕羅音（四）輔助檢查血常規(guī)

WBC和Ｎ增高痰涂片可找致病菌胸部Ｘ線（五）治療要點適當休息，避免吸入粉塵和刺激性氣體酌情應(yīng)用氫溴酸右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳劑給與青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類，以口服為主，必要時靜脈注射伴支氣管痙攣者，可給予氨茶堿、β2受體激動劑治療常見護理診斷1.清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)2.氣體交換受損與過敏、炎癥引起支氣管痙攣有關(guān)護理措施