外科感染患者的護(hù)理

第八章外科感染患者的護(hù)理

一、選擇題

Ai型題

1.不符合外科感染特點(diǎn)的是()

M多數(shù)由單?細(xì)菌引起感染B.病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷有關(guān)

D.常需手術(shù)治療E.可分為特異性和非特異性感染。

2.急性感染一股指病程在多長時(shí)間以內(nèi)()

A.1周B.2周周D.1個(gè)月E.2個(gè)月

3.不會引起膿毒癥或菌血癥的細(xì)菌是()

A.金黃色葡萄球菌■破傷風(fēng)桿菌C.化膿性鏈球菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌

4.選擇抗生素最理想的依據(jù)是

A.膿液的性質(zhì)B.細(xì)菌的種類■細(xì)菌藥敏試驗(yàn)D.感染的嚴(yán)重程度E.藥物的抗菌譜

5.需要盡早切開引流的急性軟組織感染是()

A.癰B.拜|.膿性指頭炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴結(jié)炎

6.危險(xiǎn)三角區(qū)的疳，首要的護(hù)理診斷/問題是()

A.潛在并發(fā)癥：膿毒癥B.潛在并發(fā)癥：菌血癥C.潛在并發(fā)癥：毒血癥

］潛在并發(fā)癥：休克E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

7.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是()

|.癰B.拜C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窩織炎

8.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是()

A.全身性感染B.發(fā)熱|.呼吸困難、窒息D.吞咽困難E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

9.膿性指頭炎如未及時(shí)切開引流易導(dǎo)致()

A.掌中間隙感染B.魚際間隙感染C.化膿性腱鞘炎■.指骨缺血壞死E.毒血癥

10.傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)''紅線"并有壓痛的是()

A.靜脈炎B.動脈炎C.丹毒D.淋巴結(jié)炎■管狀淋巴管炎

11.破傷風(fēng)的潛伏期一般是()

A.2-8日B.4-6日?6T2日D.15-30日E.1-2月

12.破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是()

|?咀嚼肌B.背腹肌C.頸項(xiàng)肌D.四肢肌群E.膈肌

13.破傷風(fēng)病人最早的臨床我現(xiàn)常是(A)

A.張口不便B.牙關(guān)緊閉C.角弓反張D.苦笑面容E.手足抽搐

14.控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是()

A.保持病室安靜B.限制親友探視|使用鎮(zhèn)靜及解痙劑

1).護(hù)理措施要集中E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

15.以下對氣性壞疽的護(hù)理措施中不正確的是()

A.在創(chuàng)面上進(jìn)行多切口引流B.3%過氧化氫沖衫C.沖洗后持續(xù)過氧化氫溶液濕敷

D.用過的敷料焚燒I無須嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離原則

16.二重感染是指()

A.多種細(xì)菌引起的感染B.多種致病微生物引起的感染C.多種特殊厭氧菌引起的感染

D.機(jī)體抵抗力下降引起反復(fù)的細(xì)菌感染|杭生素應(yīng)用過程中耐藥菌株引起的感染

17.非特異性感染致病菌哪一種不是()

A.葡萄球菌■結(jié)核桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌

18.哪種不是外科感染的常見細(xì)菌()

A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌■.傷寒桿菌E.綠膿桿菌

1

19.特異性感染指()

A.結(jié)核病B.破傷風(fēng)C.氣性壞疽D.以上都是E.以上都不是

20.下列哪種感染發(fā)生于面部時(shí)會引起喉頭水腫、窒息()

A.將B.癰|.急性蜂窩組織炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎.

21.外科化膿性感染的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()

A.紅B.腫C.熱D.痛■都有全身發(fā)熱

22.溶血性鏈球菌感染所形成的膿液為()

A.黏稠無臭B.黏稠惡臭■稀薄量多無臭D.黏稠黃色無臭E.稀薄棕色、惡臭

Az型題

1.女性，19歲，鼻部疳受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、高熱、昏迷、眼部紅腫，應(yīng)首先考慮的是

A.面部蜂窩織炎B.菌血癥C.毒血癥D.顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎E.膿毒癥

2.男性，62歲，因頸部蜂窩織炎人院。病人頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意

A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志

3.男性，28歲。因''破傷風(fēng)人院治療，抽搐頻繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，應(yīng)首先

采取的措施是

A.肌注苯巴比妥鈉B.行水化氯醛保留灌腸C.靜脈滴注TAT

D.氣管切開E.應(yīng)用大劑量青霉素

A3型題

1.女性，70歲，因''頜下急性蜂窩織炎”人院。病人頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染

癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)綃。既往有冠心病及慢性支氣管炎歷史。入院后予

以補(bǔ)液、抗感染治療。

(1)目前病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性肺水腫B.急性心肌梗死C.急性呼吸衰竭

D.窒息E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

(2)導(dǎo)致病人發(fā)生該并發(fā)癥的原因是：

A.輸液過多過快B.支氣管痙攣C.喉頭水腫D.心肌缺血缺氧E.支氣管炎癥水腫

(3)預(yù)防該并發(fā)癥的最重要措施是

A.盡早吸氧B.應(yīng)用支氣管解痙劑C.大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.舌下含化硝酸甘油E.盡早行局部膿腫切開減壓

(4)對該并發(fā)癥首要的處理措施是

A.氣管插管B.氣管切開C.大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.舌下含化硝酸甘油E.應(yīng)用支氣管解痙劑

(5)以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確：

A.按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B.按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑C.按醫(yī)囑應(yīng)用青霉素

D.按醫(yī)囑給予退熱藥E.按醫(yī)囑足量補(bǔ)液

2.女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時(shí)僅有少量出血，未予特殊處理。前一日

發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動性跳痛，尤以夜間為甚.全身不適。

(1)目前應(yīng)考慮該病人發(fā)生了：

A.甲溝炎B.甲下膿腫C.膿性指頭炎D.急性化膿性腱鞘炎E.化膿性滑囊炎

(2)對病人的首要處理措施是：

A.魚石脂軟膏敷貼指頭B.拔除指甲C.膿腫切開引流D.應(yīng)用抗生素E.局部熱敷和理療

(3)若治療不及時(shí)，病人易發(fā)生

A.指骨壞死B.肌腱壞死C.慢性甲溝炎D.掌中間隙感染E.魚際間隙感染

(4)以下對病人的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確

A.抬高患肢B.局部制動C.無菌生理鹽水浸濕敷料后換藥

2

D.換藥前應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑E.適當(dāng)按摩手指促進(jìn)炎癥消散

(5)對病入的健康指導(dǎo)不包括：

A.保持手清潔B.預(yù)防手損傷C.傷后白行清洗、包扎

D.傷后及時(shí)消毒、清創(chuàng)E.手部感染后及時(shí)就診

A＜型題:

1.男性，48歲，''急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今

日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39.8℃頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36

次/分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)25*10"/L、中性核左移。

(1)此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了：

A.靜脈導(dǎo)管感染引起膿毒癥B.腸源性感染引起膿毒癥

C.切口感染引起膿毒癥D.壞死組織毒素吸收引起毒血癥

E.腹腔內(nèi)感染引起膿毒癥

(2)若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項(xiàng)不妥：

A.拔除TPN導(dǎo)管、更換TPN液體B.剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)

C.寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血送細(xì)菌培養(yǎng)D.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

E.原位置更換TPN導(dǎo)管

(3)對靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是：

A.大劑量應(yīng)用抗生素B.停止輸注營養(yǎng)液

C.采血送細(xì)菌培養(yǎng)D.拔除導(dǎo)管并剪下尖端送細(xì)菌培養(yǎng)和作藥敏試驗(yàn)

E.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

(4)關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)盡量靜脈給藥B.盡量聯(lián)合用藥以減少副作用

C.根據(jù)感染特點(diǎn)盡早足量應(yīng)用D.近早應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

E.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用

(5)若治療過程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項(xiàng)不符合其應(yīng)用原則：

A.全身應(yīng)用抗真菌藥物B.盡量應(yīng)用窄譜抗生素

C.局部應(yīng)用抗真菌藥物D.盡量停用廣譜抗生素

E.根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用

(6)治療過程中，若病人出現(xiàn)意識模糊、體溫不升、面色蒼白、四肢冰涼、血壓降低、白

細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，常提示為

A.革蘭陽性菌感染B.革蘭陰性菌感染

C.厭氧菌感染D.真菌感染

E.嚴(yán)重病毒感染

(7)此時(shí)，對病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確：

A.采取頭低足高位B.快速大量補(bǔ)液

C.室內(nèi)升溫保暖D.按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素

E.按醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥

2.男性，22歲，因''高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時(shí)急診人院治療。3天后病人自述全

身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口''脹裂樣"劇痛，難以忍受.體檢：神志

清醒、表情淡漠：T39.5°GP122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg,口唇蒼白，大汗淋

漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、

惡臭的漿液性或血液性液體流出。實(shí)驗(yàn)室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿

菌；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)19*10'4。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。

(1)考慮該病人發(fā)生了：

3

A.破傷風(fēng)B.氣性壞疽C.膿毒癥D.菌血癥E.急性蜂窩織炎

(2)對該病最有效的預(yù)防措施是

A.污染傷口做徹底清創(chuàng)B.注入人體免疫球蛋白C.高壓氧治療

D.輸注新鮮血液E.大量應(yīng)用青霉素

(3)以下對該病人下肢傷口的處理哪項(xiàng)不正確

A.緊急手術(shù)清創(chuàng)B.廣泛多處切開引流

C.3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷D.切口敞開、不予縫合

E.切口縫合、加壓包扎

(3)對病人的藥物治療首選：

A.青霉素B.麥地霉素C.頭抱霉素D.甲硝喋E.琥乙紅霉素

(5)若整個(gè)肢體廣泛感染，病變不能控制時(shí)，應(yīng)采取什么措施挽救病人生命

A.快速補(bǔ)充血容量B.快速輸注新鮮全血C.高壓氧治療D.截肢E.大量應(yīng)用抗生素

(6)對病人的消毒隔離措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.所有器械須專用B.所有敷料須專用C.用后器械予以滅菌處理

D.用后敷料焚燒處理E.嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離原則

(7)治療過程中病人出現(xiàn)意識障礙，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,氣急、

面色發(fā)笫、少尿，白細(xì)胞計(jì)數(shù)26*109/L,提示已出現(xiàn)：

A.菌血癥B.膿毒癥C.腎功能衰竭D.感染性休克E.呼吸衰竭

二、填空題

1.外科感染一般指需手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生于____或的感染。

2.外科感染一般按致病菌特異與否為感染和感染兩大類。

3.感染按病程分為、、。

4.疾病可以用高壓氧治療。

5.多個(gè)用融合成。

6.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)____、______o

7.非特異性感染的典型癥狀、、、、。

8.急性蜂窩組織炎主要發(fā)生在____、、或。

9.甲溝炎的致病菌多為___。

10.膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛時(shí)應(yīng)及時(shí)、o

11.全身化膿性感染包括、o

12.氣性壞疽的發(fā)生需要一個(gè)易于氣性壞疽桿菌生長繁殖的環(huán)境。

13.角弓反張見于。

14.破傷風(fēng)桿菌是一種o

15.氣性壞疽又稱___o

16.梭狀芽胞桿菌廣泛在于或中。

三、名詞解釋

1.外科感染2.疳3.癰4.急性蜂窩織炎5.急性淋巴管炎6.急性淋巴結(jié)炎7.甲溝炎

8.指頭炎9.全身性感染10.破傷風(fēng)11.氣性壞疽

四、簡答題

1.外科感染的特點(diǎn)是什么？

2.破傷風(fēng)的治療原則是什么？

3.全身感染的處理原則？

4.氣性壞疽的處理原則？

五、案例分析題

1.女性，39歲，農(nóng)民。因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、黃疸1天，急

診以''膽管結(jié)石、急性膽管炎”收入院治療。經(jīng)積極補(bǔ)液、抗感染治療12小時(shí)后，病情未

見好轉(zhuǎn)。查體：病人神志淡漠、面色潮紅、四肢冰涼；T40.1℃P136次/分鐘、R36次

4

/分鐘、BP72/54mmHg。尿量少。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)26*109/L、中性核左移。血

生化檢查：總膽紅素升高。B超檢查：膽總管結(jié)石、膽總管擴(kuò)張。家屬緊張，擔(dān)心治療效

果不好及無力支付醫(yī)療費(fèi)用。

請分析：

（1）病人在膽道感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

（2）目前病人存在的主要護(hù)理診斷/問題有哪些？

（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（4）應(yīng)采取什么措施提高抗生素的應(yīng)用效果？

2.男性、46歲，因不慎刺傷足底，7天后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、全身無力、打哈

欠等，繼之出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難（牙關(guān)緊閉）、咧嘴''苦笑"、頸項(xiàng)強(qiáng)直、''角弓反張”

等，急診以''破傷風(fēng)"收入院治療。病人全身肌肉強(qiáng)直性收縮、陣發(fā)性痙攣，呼吸急促，

呼吸道分泌物多。

請分析：

（1）病人目前可能出現(xiàn)的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？

（2）病人出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因有哪些？

（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？

（4）若病人發(fā)生了該并發(fā)癥，處理原則？

第九章?lián)p傷患者的護(hù)理

一、選擇題

A型題

1.下列哪項(xiàng)不屬于機(jī)械性損傷（）

A.切割傷B.擦傷C.挫傷D.刺傷■.放射線

2.在下列急診患者中首先應(yīng)處理（）

A.休克B.尿道斷裂■開放性氣胸D.頭皮撕脫傷E.開放性骨折

3.下列不屬于物理性損傷的是（）

A.高溫B.低溫■.毒氣D.電流E.激光

4.不屬于化學(xué)性損傷的是（）

A.強(qiáng)酸B.強(qiáng)堿C.毒氣中昆蟲咬傷E.磷燒傷

5.傷后12—24h的污染傷口應(yīng)（）

A.清創(chuàng)后一期縫合B.清創(chuàng)后濕敷C.清創(chuàng)后暴露

D.清創(chuàng)后一期縫合加橡皮片引流■按感染傷口處理

6.下列哪項(xiàng)不屬于閉合性損傷（）

A.挫傷B.扭傷■裂傷D.擠壓傷E.爆震性

7.止血帶止血應(yīng)每隔lh放松（）

A.1一2minB.3一4minC.5?6minD.7?8minE.lOmin

8.容易引起急性腎衰的損傷是（）

■嚴(yán)重?cái)D壓傷B.廣泛擦傷C.嚴(yán)重撕裂傷D.多處刺傷E.凍傷

9.傷口清創(chuàng)的最佳時(shí)機(jī)（）

A.傷后12h內(nèi)B.傷后12?24h內(nèi)■傷后6~8h內(nèi)D.傷后10h內(nèi)E.傷后18h內(nèi)

10.縫合傷口，下列哪種情況應(yīng)提前拆線（）

A.傷口縫線有反應(yīng)■傷口紅腫、化膿C.傷口疼痛D.體溫升高E.以上都不是

11.傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，應(yīng)為（）

A.刺傷B.切割傷C.擦傷■撕脫傷E.裂傷

12.開放性損傷的主要特點(diǎn)（）

A.疼痛B.腫脹■傷UD.出血E.功能障礙

13.傷口放置預(yù)防性橡皮片引流條，拔除時(shí)間為（）

A.術(shù)后72hB.術(shù)后24?48hC.術(shù)后12?24hD,術(shù)后12hE.術(shù)后3?5d

14.不屬于開放性損傷的是（）

5

A.刺傷B.擦傷C.切割傷■爆震傷E.撕脫傷

15.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)哪項(xiàng)有錯(cuò)（）

A.一般在傷后6?8h內(nèi)進(jìn)行B.清除污物，切除失活組織，徹底止血

■對傷后12h以內(nèi)傷口，經(jīng)徹底清創(chuàng)，可一期縫合

D.對顏面部創(chuàng)傷口，超過24h,不考慮清創(chuàng)縫合E.對污染重的傷口，清創(chuàng)后可延期縫合

16.關(guān)節(jié)受外傷作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所致的損傷為（）

A,挫傷B.擠壓傷■扭傷D.裂傷E.擦傷

17.小而深的傷口多見于（）

■刺傷B.切割傷C.擦傷D.撕脫傷E.裂傷

18.傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，而致血管、神經(jīng)損傷的是（）

A.刺傷B.擦傷C.切割傷D.撕脫傷E.火器傷

19.損傷后最常見的并發(fā)癥是（）

A.感染B.休克C.急性腎功能衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.褥瘡

20.對嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意（）

A.傷U腫脹程度B.精神狀態(tài)C.肢端溫度D.損傷部位疼痛情況E.尿量和尿色

21.受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為（）

A.刺傷B.切傷C.擦傷D.裂傷E.撕裂傷

22.下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊（）

A.擦傷B.割傷C.撕裂傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷

35.創(chuàng)傷急救中,首先應(yīng)（）

A.解除窒息B.抗休克C.控制軟組織滲血D.固定骨折E.包扎傷口

24.損傷的護(hù)理診斷，下述哪項(xiàng)不正確（）

A.疼痛B.體液不足C.潛在并發(fā)癥D.低鉀E.恐懼

25.腹部挫傷可能并發(fā)嚴(yán)重的損傷是（）

A.腹壁血腫B.腹肌纖維斷裂C.腹部內(nèi)臟損傷D.皮下組織出E.急性尿潴留

26.開放性損傷早期處理最重要的是（）

A.清創(chuàng)術(shù)B.應(yīng)用抗菌藥C.換藥D.止痛E.補(bǔ)液

27.對感染傷口的處理下列哪些不妥（）

A.充分引流B.清創(chuàng)術(shù)C.換藥D.應(yīng)用抗菌藥E.去除壞死組織

28.按急救順序?qū)C(jī)械性損傷患者最先采取的措施是（）

A.重點(diǎn)檢查B.搶救生命C.包扎傷口D.輸血、止血E.固定和搬運(yùn)

29.男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm,裂開，膿性分泌物較多.處理方法是

A.徹底清創(chuàng)并縫合B.清創(chuàng)處理傷口不縫合

C.控制感染，定期更換敷料D.清創(chuàng)、縫合并放置引流

E.清創(chuàng)、濕敷、包扎

30.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨

折，病人血壓低，脈微速.首先要處理的情況是（）

A.窒息B.腹部外傷C.股骨開放性骨折D.休克E.脈搏微弱

31.淺部軟組織挫傷，何時(shí)可改用熱敷（）

A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.18小時(shí)D.24小時(shí)E.32小時(shí)

32.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.創(chuàng)面平、淺B.創(chuàng)面鮮紅色C.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀

D.創(chuàng)面分泌物少E.創(chuàng)面不易出血

33.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.外露骨折斷端應(yīng)及時(shí)復(fù)位B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時(shí)可上止血藥D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已明確無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑

34.下列哪項(xiàng)不是急救時(shí)的注意事項(xiàng)（）

A.搶救積極B.防治搶救中再次受傷C.立即進(jìn)行影象學(xué)檢查

D.防止醫(yī)源性損傷E.不可忽視沉默的患者

35.熱力作用于皮膚或黏膜后，局部組織細(xì)胞的損害主要?dú)w因于（）

6

A.直接山熱力引起細(xì)胞死亡B.熱力使細(xì)胞代謝障礙導(dǎo)致壞死

C.熱力使蛋白質(zhì)變性，酶失活引起變質(zhì)壞死

D.局部血管的攣縮使組織細(xì)胞缺血、缺氧，引起變性壞死

E.熱力使細(xì)胞活性喪失所致

36.熱燒傷的病理改變主要取決于（）

A.熱源類型及受熱時(shí)間B.熱源溫度及受傷部位

C.受熱時(shí)間及受傷面積D.熱源溫度及受熱時(shí)間

E.熱源溫度及受傷面積

37.燒傷修復(fù)期的治療重點(diǎn)是（）

A.防治休克B.防治感染C.防治并發(fā)癥D.促進(jìn)創(chuàng)面早愈E.促進(jìn)低抗力恢復(fù)

38.燒傷局部有水皰，但基底潮紅并劇痛是（）

A.I度B.11度淺C.II度深D.III度E.II度一III度

39.關(guān)于燒傷九分法的面積估算，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.頭頸面各分為3%B.雙上肢為18%C.軀干為27%D.雙下肢為44%E.會陰為1%

40.燒傷休克期造成休克的主要原因是（）

A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛E.敗血癥

41.燒傷深度的估計(jì)，最常采用（）

A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法

42.燒傷后第二個(gè)24h補(bǔ)膠體、晶體總量為（）

A.第一個(gè)24h總量的1/2B.第一個(gè)24h總量的1/4

C.第一個(gè)24h的同量D.第一個(gè)24h總量的2倍

E.根據(jù)實(shí)際情況再定

43.燒傷面積計(jì)算，人體頭面頸占全身面積為（）

A.3%B.6%C.9%D.18%E.20%

44.燒傷面積計(jì)算,面部占全身面積的（）

A.2%B.3%C.5%D.6%E.9%

45.小面積燒傷的處理，主要是（）

A.抗休克B.大量輸液C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素D.局部療法E.全身療法

46.小兒軀干面積占全身面積的（）

A.9%B.18%C.27%D.40%E.46%

47.大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量簡便而又可靠的臨床指標(biāo)是（）

A.尿量及比重B.意識C.血壓D.末梢循環(huán)情況E.中心靜脈壓

48.燒傷深度估計(jì)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.I度B.淺II度C.深H度D.III度E.IV度（四度）

49.關(guān)于I度燒傷的敘述錯(cuò)誤是（）

A.傷及表皮淺層B.紅、痛C.無水皰D.又稱紅斑性燒傷E.愈后形成瘢痕

50.燒傷后48h內(nèi)發(fā)生休克，治療的主要措施是（）

A.鎮(zhèn)靜止痛B.應(yīng)用抗休克藥物C.應(yīng)用抗生素D.及時(shí)清創(chuàng)包扎E.液體療法

51.下列哪項(xiàng)不屬于淺H度燒傷的特點(diǎn)（）

A.傷及真皮淺層B.劇痛C.水皰小而多D.水皰壁薄E.愈后可有色素沉著

52.不屬于深H度燒傷特點(diǎn)的是（）

A.傷及其皮深層B.水皰小壁厚C.痛覺遲鈍D.拔毛不痛E.愈后有瘢痕

53.燒傷急救時(shí)，需立即行氣管切開的是（）

A.燒傷伴有昏迷B.頭面部燒傷C.大面積燒傷伴有呼吸困難D.嚴(yán)重休克E.心跳驟停

54.燒傷休克期擴(kuò)容量比較多，應(yīng)以下列哪個(gè)公式計(jì)算（）

A.燒傷總面積X體重（kg）X1.5+生理需要量2000ml

B.燒傷總面積X體重（kg）X1+生理需要量2000ml

C.II、III燒傷總面積和X體重（kg）X1.5+生理需要量2000ml

D.n、in燒傷總面積和X體重（kg）X1+生理需要量2000ml

E.HI燒傷總面積和義體重（kg）XI.5+生理需要量2000ml

55.大面積燒傷，滲出的血漿回收易引起（）

7

A.休克B.感染C.腎衰竭D.心功能衰竭E.呼吸功能衰竭

56.適合用包扎療法的燒傷病人是（）

A.頭部燒傷B.頸部燒傷C.軀干大面積燒傷D.四肢燒傷E.會陰部燒傷

57.不正確的燒傷急救方法是（）

A.火中救出的燒傷病人疼痛者應(yīng)先給嗎啡止痛B.有呼吸困難者應(yīng)及早行氣管切開術(shù)

C.燒傷創(chuàng)面不做特殊處理，不涂任何藥物D.及早使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素

E.大面積燒傷均應(yīng)及早靜脈輸液

58.大面積燒傷早期出現(xiàn)的休克屬于（）

A.過敏性休克B.心源性休克C.神經(jīng)源性休克D.低血容量性休克E.感染性休克

59.對燒傷現(xiàn)場救治第一重要的是（）

A.脫離火源B.保護(hù)創(chuàng)面C.預(yù)防休克D.防止窒息E.防外傷

60.頭頸部及會陰部燒傷的病人的創(chuàng)面適于用（）

A.包扎方法B.暴露療法C.藥物濕敷D.半暴露療法E.翻身床

61.處理燒傷休克最主要的措施為（）

A.補(bǔ)液B.止痛C.安慰D.包扎創(chuàng)面E.應(yīng)用抗生素

62.頭面部燒傷急救時(shí)應(yīng)特別注意（）

A.預(yù)防休克B.包敷創(chuàng)面，避免污染C.保持呼吸道通暢

D.及時(shí)清創(chuàng)E.早用TAT,預(yù)防破傷風(fēng)

63.燒傷暴露療法護(hù)理中除哪一項(xiàng)外都是正確的（）

A.適用于頭、頸、會陰燒傷B.保持穩(wěn)定室溫C.室內(nèi)有消毒隔離設(shè)施

D.采用翻身床定時(shí)翻身E,用無菌等滲鹽水覆蓋

64.燒傷創(chuàng)面包扎療法，在下列哪一種情況，應(yīng)立即改為暴露療法（）

A.敷料濕透B.病人發(fā)熱C.創(chuàng)面疼痛D.敷料滲液呈綠色E.血檢白細(xì)胞增高

65.按新九分法計(jì)算成人一側(cè)上臂皮膚燒傷的面積是（）

A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%

66.應(yīng)用翻身床正確的是（）

A.休克病人B.呼吸困難，心肺功能差C.意識不清者D.軀干前后側(cè)燒傷E.應(yīng)用冬眠藥物

67.燒傷休克病人，觀察液量是否補(bǔ)足，簡易而重要的指標(biāo)是（）

A.血壓B.心率C.尿量D.末梢循環(huán)E.精神狀態(tài)

68.某病人被開水燙傷手背部，局部起小水皰，痛覺遲鈍，其燒傷深度為（）

A.I度B.淺n度c.深n度D.m度E.I?n度

69.李先生，38歲，被開水燙傷右手和右下肢（未燙及臀部），右側(cè)腹部也有3個(gè)手掌大小的燙

傷創(chuàng)面，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰.其燒傷面積和深度是（）

A.23%淺II度B.25.5%深H度C.26%淺^度D.28.5%深H度E.31%淺^度

70.燒傷后易發(fā)生低血容量性休克的時(shí)間是（）

A.傷后6~8hB.傷后48?72h內(nèi)C.傷后3~5天D.傷后72h后E.傷后2周

71.男性，30歲。電工，操作不慎，電流接觸不良產(chǎn)生電弧熱，引起面、頸部燒傷，有水泡,

部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛，對病人燒傷面積和深度的診斷為（）

A.4%深^。B.4%淺II。C.6%深I(lǐng)I。D.6%淺^。E.4%IIL

72.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，膠體和電解質(zhì)的一般比例（）

A.1：1B.0.5：1C.1：0.5D.1.2E.1.1.5

73.燒傷患者，女性，24歲，燒傷面積50%,傷后8小時(shí)入院，轉(zhuǎn)送過程中輸液1250ml,入

院測BP10.7/6kPa（80/50mmHg）,尿量20ml/h,四肢厥冷、呼吸急促,以上征象提示（）

A.血容量不足B.心功能不能C.肺功能不全D.腎功能不全E.以上都不是

74.某燒傷患者，男性，35歲，體重60kg,H度燒傷面積為50%,傷后第1天應(yīng)補(bǔ)液量為（）

A.6500mlB.5500mlC.2500mlD.5000mlE.3000ml

75.男性，20歲.左足被開水燙傷，疼痛劇烈，局部有水皰，其燒傷面積及深度為（）

A.3.5%,1°B.3.5%,淺C.4%,深11°D.7%,淺11°E.3%,I0

76.女性30歲.體重50k,燒傷面積為80%,燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼白，第一個(gè)

24小忖應(yīng)補(bǔ)液體總量為（）

A.3000mlB.5000mlC.6000mlD.8000mlE.9000ml

8

77.男性，30歲，淺H度燒傷面積40%,創(chuàng)面大量液體滲出，脈速，尿少，比重高，以上表

現(xiàn)符合下述哪項(xiàng)護(hù)理診斷()

A.體液不足B.疼痛C.呼吸困難D.焦急E.感染

78.吸入性燒傷的護(hù)理重點(diǎn)在于()

A.定時(shí)更換體位B.吸氧C.防治感染D.保持呼吸道通暢E.氣管導(dǎo)管的護(hù)理

79.燒傷是指()

A.火焰燒傷B沸水燙傷C.滾燙燙傷D.灼熱金屬灼傷

E.火焰、熱液、熱空氣、熱金屬等熱力所引起組織的損傷

80.淺H度和深I(lǐng)I度燒傷的共同特點(diǎn)是()

A.都有疼痛和水皰B.基底紅，均勻，潮濕C.都有血管栓塞征

I).2周左右愈合E.都有瘢痕增生

B型題

LA.開放性氣胸B.窒息C.心搏驟停D.大出血E.休克

(1)車禍致骨盆骨折、休克、開放性氣胸，首先處理

(2)地震現(xiàn)場，患者窒息、多發(fā)骨折、休克，首先處理

(3)高處墜落，脊髓戰(zhàn)傷、大出血、休克，首先處理

(4)槍彈傷，開放性骨折、腹部損傷、休克，首先處理

2.A.由尖銳而細(xì)長的物品穿人組織所造成的損傷

B.鈍器打擊造成的軟組織裂開，傷口形態(tài)不規(guī)則

C.山旋轉(zhuǎn)外力或碾壓、牽拉等造成大塊皮膚及深部組織撕脫

D.由爆炸產(chǎn)生的高壓和變速的沖擊波所致

E.鈍器打擊造成的皮下組織損傷

(1)沖擊傷

⑵刺傷

(3)撕脫傷

(4)裂傷

3.A.局部皮膚淤斑B.局部疼痛出血C.毒氣D.犬咬傷E.放射線損傷

(1)開放性損傷

(2)閉合性損傷

(3)生物性損傷

(4)化學(xué)性損傷

(5)物理性損傷

4.A.劇痛感覺過敏B.燒灼感刺痛C.疼痛感覺遲鈍D.感覺遲鈍或消失E.%、腫、癢和刺痛

(1)淺H度燒傷

(2)深I(lǐng)I度燒傷

5.A.紅斑、干燥、有燒灼感，3?4天自愈B.大水皰，皰皮薄，基底紅，均勻，潮濕

C.細(xì)小、網(wǎng)狀栓塞血管網(wǎng)D.粗大樹枝狀栓塞血管網(wǎng)E.大水皰，局部溫度低

(1)1度燒傷

(2)m度燒傷

6.A.面部燒傷B.雙上肢燒傷C.會陰部燒傷D.雙下肢燒傷E.軀干部燒傷

(1)燒傷面積為1%的是

(2)燒傷面積為27%的是

(3)燒傷面積為3%的是

(4)燒傷面積為46%的是

(5)燒傷面積為18%的是

7.A.包扎療法B.暴露療法C.藥液濕敷D.早期切痂E.浸浴療法

(1)四肢的II度燒傷適用于

(2)會陰部H度燒傷適用于

X型題

L燒傷創(chuàng)面的暴露療法多用于()

9

A.頭面部燒傷B.特殊感染創(chuàng)面C.大面積燒傷D.四肢部位燒傷E.會陰部燒傷

2.燒傷的嚴(yán)重程度取決于（）

A.熱力的強(qiáng)度B.燒傷面積的大小C.熱力與組織接觸的時(shí)間

D.燒傷的深度E.病人的感受

3.燒傷現(xiàn)場急救包括（）

A.脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.保證呼吸通暢E.以上都是

4.燒傷后最易發(fā)生休克的時(shí)間為（）

A.燒傷早期B.脫痂期C.傷后滲出高峰期D.滲出回吸期E.修復(fù)早期

5.關(guān)于燒傷的面積計(jì)算哪些不正確（）

A.雙手占5%B.會陰占3%C.雙足占7%D.雙小腿占15%E.面部占4%

6.大面積燒傷患者若補(bǔ)液不足，可表現(xiàn)為（）

A.尿少B.心率過快C.血壓下降D.病人神情安靜E.肢端溫暖毛細(xì)血管充盈不延遲

7.下列哪些燒傷情況不應(yīng)采用包扎療法（）

A.四肢/淺H度B.頸部/淺H度C.軀干深I(lǐng)I度D.顏面/淺II度E.四肢/III度

8.燒傷現(xiàn)場急救應(yīng)是（）

A.迅速脫離熱源B.手撲滅火，大聲呼救C.用濕被覆蓋滅火

D.倒地慢滾滅火E.水澆淋滅火

二、填空題

1.燒傷后由于大量滲出導(dǎo)致的休克多發(fā)生于小時(shí)之內(nèi)。

2.I度燒傷又稱性燒傷；I［度燒傷又稱性燒傷；IH度燒傷又稱性燒傷。

3.燒傷病程可分期為、、。

4.特殊部位燒傷是指、、部位燒傷。

5.引起損傷的因素有、、、。

6.損傷按皮膚完整性可分為、。

三、概念題

1.燒傷；

2.手掌法

3.中國新九分法

4.損傷

四、簡答題

1.引起損傷的主要因素？

2.損傷按皮膚完整性區(qū)分可分為哪兩類？各包括哪些常見類型的損傷？

3.簡述換藥的目的？

4.損傷后護(hù)士怎樣實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)？

5.燒傷患者護(hù)理診斷主要有哪些？

6.護(hù)士怎樣進(jìn)行燒傷創(chuàng)面包扎療法的護(hù)理？

7.簡述燒傷患者暴露療法護(hù)理要點(diǎn)？

8.怎樣對燒傷患者實(shí)施心理護(hù)理？

第十章腫瘤患者的護(hù)理

一、選擇題

A1型題

1.關(guān)于良性腫瘤，下列敘述錯(cuò)誤的是（）

A.細(xì)胞分化程度較高B.多呈膨脹性生長C.少數(shù)可惡變

D.不危及生命E.多數(shù)有包膜，與周圍組織有分界

2.肉瘤的概念是（）

A.來自上皮組織的腫瘤B.來自上皮組織的惡性腫瘤C.來自軟組織的惡性腫瘤

D.來自間葉組織的惡性腫瘤E.來自肌肉組織的惡性腫瘤

3.下列致癌因素中，最重要的是（）

10

A.遺傳因素B.物理因素C.化學(xué)因素D.生物因素E.內(nèi)分泌因素

4.下列屬于三級癌癥預(yù)防的是（）

A.減少暴露于致癌物B.消除暴露于致癌物C.f期治療癌癥

D.早期治療癌癥E.診斷和治療后的康復(fù)

5.TNM可分級的范圍，下列敘述正確的是（）

A.TO-4>N0-3、Mo-IB.T0-3、NO-2、MO-IC.Ti-3>NI-3、Mo-ID.TOT、NOT、MO-IE.T53、Ng、M0-1

6.腫瘤的主要表現(xiàn)是（）

A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.炎癥E.畸形

7.確診惡性腫瘤，最重要的依據(jù)是（）

A.癥狀和體征B.有關(guān)的化驗(yàn)陽性C.B超檢查D.CT檢查E.病理學(xué)檢查

8.下列腫瘤中，癌胚抗原陽性率最高的是（）

A.結(jié)腸癌B.淋巴癌C.肝癌D.骨肉瘤E.胃癌

9.目前提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）

A.手術(shù)切除腫瘤B.綜合治療C.免疫和基因治療D.中西醫(yī)結(jié)合治療E.早期診斷和治療

10.腫瘤根治性手術(shù)指（）

A.腫瘤廣泛切除術(shù)B.腫瘤局部切除術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)的清除術(shù)

C.腫瘤整塊切除術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)的清除術(shù)D.受累臟器整個(gè)切除及區(qū)域淋巴結(jié)的清除術(shù)

E.腫瘤及其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的廣泛切除術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)的清除木

11.以下腫瘤對放射治療高度敏感，但除外（）

A.淋巴肉瘤B.造血系統(tǒng)腫瘤C.性腺腫瘤D.霍奇金病E.軟組織肉瘤

12.關(guān)于放射療法的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.要了解病人以前是否接受過放射治療

B.術(shù)后病人應(yīng)待傷口完全愈合，全身情況基本恢復(fù)后才開始放射治療

C.放射對骨髓有抑制作用，應(yīng)每月檢查一次白血球和血小板

D.若血小板降至80000/mm3時(shí)應(yīng)暫停放射治療

E.若白血球，血小板下降可少量多次輸新鮮血

13.關(guān)于放射療法下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.術(shù)后病人應(yīng)待傷口完全愈合后才可放療

B.若白細(xì)胞降至3xl09（3000/mm3）時(shí)，應(yīng)暫停放療

C.血小板降至80xl09/L（80000/mm3）時(shí)，也應(yīng)暫停放療

D.應(yīng)保持照射野皮膚清潔干燥

E.若照射野皮膚發(fā)紅，潰爛應(yīng)及時(shí)熱敷，理療促進(jìn)愈合

14.惡性腫瘤化學(xué)療法護(hù)理，下列哪一項(xiàng)不恰當(dāng)（）

A.使用抗癌藥前應(yīng)了解病人血象，肝腎功能B.抗癌藥配制藥時(shí)應(yīng)核對無誤，注意有效期

C.給藥途徑有口服，肌肉注射和靜脈滴注D.配制的藥液必須在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用，不可久置

E.若靜脈給藥，應(yīng)從大靜脈開始，以減少藥液刺激

15.抗癌藥靜脈注射漏出血管外，處理錯(cuò)誤的是（）

A.生理鹽水局部注射B.普魯卡因局部封閉C.局部冷敷D.局部熱敷E.硫代硫酸鈉局部封閉

16.癌腫TNM分期法中,M代表（）

A.腫瘤大小B.原發(fā)腫瘤C.繼發(fā)腫瘤D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

17.對于放療照射野的皮膚護(hù)理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激C.避免熱刺激

D.常用碘酊，灑精消毒，預(yù)防感染E.內(nèi)衣要柔軟寬大，避免摩擦

18.使用抗癌藥物的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)有錯(cuò)（）

11

A.配制藥液時(shí)應(yīng)核對無誤，注意有效期B.所有藥液必須一次性配足，以供多次使用

C.操作時(shí)穿長袖防護(hù)衣，戴帽子，口罩D.多次給藥應(yīng)有計(jì)劃使用靜脈，避免過早閉塞

E.如藥液外漏引起局部疼痛，腫脹，應(yīng)立即停止注藥或輸液，局部冷敷

A2型題

1.男性，50歲，直腸癌病人，發(fā)現(xiàn)血尿，經(jīng)檢查診斷為腫瘤轉(zhuǎn)移，該種轉(zhuǎn)移屬于：

A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植性轉(zhuǎn)移E.多種渠道轉(zhuǎn)移

2.女性，45歲，回縮性血涕2個(gè)月，鼻咽鏡檢查示鼻咽后壁增厚，觸診右頸巴結(jié)腫大，最可

能的診斷是

A.鼻咽腺樣體增生B.鼻咽癌C.淋巴瘤D.脊索瘤E.惡性纖維組織細(xì)胞瘤

3.男性，46歲，II期胃癌，關(guān)于手術(shù)治療，下列敘述正確的是

A.手術(shù)切除的范圍越廣泛越好B.對I期腫瘤，手術(shù)應(yīng)結(jié)合化療、放療

C.對T期腫瘤，局部切除腫瘤后不必進(jìn)行化療D.對各期腫瘤，手術(shù)前化療均沒有必要

E.一旦腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，已無手術(shù)治療的需要

4.女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)右眼瞼外側(cè)腫塊，圓形，質(zhì)較硬，基底部不能移動，診斷最可能

A.皮樣囊腫B.表皮樣囊腫C.纖維瘤D.皮脂腺囊腫E.畸胎瘤

A3型題

1.女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10天。檢查：右乳外上象限可捫及直徑約5cm腫塊，質(zhì)硬，與

皮膚廣泛粘連，固定；腋窩可捫及成串腫塊淋巴結(jié)，固定。

(1)病人可能的診斷為：

A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺炎D.乳腺囊性增生E.乳房結(jié)核

(2)如診斷明確，治療采用：

A.放射治療B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.單純?nèi)榉壳谐g(shù)十放射治療

D.乳癌根治切除術(shù)E.擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)

(3)腫瘤放療時(shí)易損傷皮膚，護(hù)理時(shí)應(yīng)：

A.熱敷理療B.保持皮膚清潔干燥C.按摩D.肥皂水清洗E.外敷消腫藥膏

2.男性，65歲，吸煙40年，每天20支。不明原因咳嗽4個(gè)月，痰中帶血絲。胸X線平片顯

示右上肺前段不張，痰查病理細(xì)胞陰性。

(D為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是：

A.超聲下腫塊穿刺活檢B.胸部CT檢查C.再次痰中找病理細(xì)胞

D.纖維支氣管鏡檢查E.抗炎治療3個(gè)月后復(fù)查

(2)檢查確診為右上肺腫塊、鱗癌，主要有效治療方法是：

A.化學(xué)藥物治療B.中藥治療C.盡早手術(shù)D.放射治療E.激素治療

(3)病人出現(xiàn)憤怒、煩躁、不滿，遷怒于親屬和醫(yī)務(wù)人員，說明其心理反應(yīng)為：

A.震驚否認(rèn)期B.憤怒期C.磋商期D.抑郁期E.接受期

3.女性，50歲，1年前因右乳癌行根治性手術(shù)，近1月出現(xiàn)兩側(cè)胸前及腰背痛，逐漸加重，

難以忍受，核素骨掃描提示腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能。

(1)腫瘤外科手術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的主要原因?yàn)椋?/p>

A.手術(shù)未能將腫瘤切除干凈B.手術(shù)后應(yīng)用抗癌藥C.術(shù)前已存在亞臨床型轉(zhuǎn)移

D.病人免疫功能降低E.術(shù)前未進(jìn)行原發(fā)灶放療

(2)下列措施不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案原則的是：

A.口服為主B.從小劑量開始C.必須限制用藥劑量D.不應(yīng)對藥物限制過嚴(yán)

E.非嗎啡類藥物效果不好時(shí)，改用嗎啡類藥

(3)病人出現(xiàn)悲傷、沉默寡言、黯然淚下，不聽勸告，不遵醫(yī)囑，甚至有自殺傾向，說明其

心理反應(yīng)為：

12

A.震驚否認(rèn)期B.憤怒期C.磋商期D.抑郁期E.接受期

A4型題

1.女性，49歲，大便帶膿血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、貧血，右上腹可捫及腫塊,

較硬，觸之有疼痛，直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)。

(1)該患者可能的診斷為：

A.阿米巴腸病B.右側(cè)結(jié)腸癌C.腸結(jié)核1).克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎

(2)有助于確診的檢查是：

A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.CEA檢查E.纖維結(jié)腸鏡檢查

(3)該患者為結(jié)腸癌C期，為提高治療效果，最好采用：

A.手術(shù)治療B.放射治療C.激素治療D.免疫治療E.綜合治療

(4)患者術(shù)后接受化療，大部分抗癌藥物共有的副作用是：

A.藥疹B.骨髓抑制C.血尿D.神經(jīng)毒性E.感染

(5)化療病人在接受化療期間，應(yīng)：

A.常規(guī)每天檢查血象一次B.常規(guī)每周檢查血象一次C.常規(guī)每2周檢查血象一次

D.常規(guī)每3周檢查血象一次E.常規(guī)每月檢查血象一次

(6)病人在進(jìn)行化療時(shí)，白細(xì)胞數(shù)下降到3X10)L以下，首先應(yīng)：

A.服用利血生B.少量多次輸血C.暫?；烡.加強(qiáng)營養(yǎng)E.繼續(xù)化療

二、簡答題

1.簡述TNM分期法。

2.防止放療病人皮膚損傷的措施。

3.化療病人的感染的預(yù)防。

三、案例分析題

1.男性，58歲，上腹隱痛、納差、乏力近2個(gè)月入院。既往有''胃潰瘍"病史。發(fā)病以來體

重減輕，夜間睡眠差。體檢示：貧血貌，腹部平坦，無胃型及蠕動波，肝、脾均未觸及,

未捫及包塊，腹部無肌緊張及反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音不亢進(jìn)。心、肺及其他

部位檢查均未見異常。輔助檢查：胃鏡提示胃惡性腫瘤。CT示胃竇及胃體下部見胃壁增

厚，表面見潰瘍形成，胃小彎側(cè)見多個(gè)可疑小淋巴結(jié)。肝右葉見多個(gè)異常低密度灶。后

腹膜見腫大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹腔內(nèi)無積液。CT印象：胃竇及胃體下部惡性腫瘤，伴肝轉(zhuǎn)移，

小彎側(cè)及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。X線：兩肺未見實(shí)質(zhì)性占位。

請分析：

(1)該病人的診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些？

(2)腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有哪些，本病例的轉(zhuǎn)移途徑是什么？

(3)該病人擬行手術(shù)治療，此時(shí)存在哪些主要護(hù)理診斷/問題？

2.男性，59歲，曾做多年礦工，主訴咳嗽，痰中帶血絲1年余，加重2個(gè)月?；颊哂?年

前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，不甚劇烈，痰少，痰中帶血絲，無畏寒、高熱，無胸痛，無

午后潮熱，無夜間盜汗。近2月來，咳嗽咳痰癥狀加重，痰中帶血。發(fā)病以來胃納稍差,

由于擔(dān)心疾病，睡眠較差，大、小便正常。平素體健，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核史，無高血壓、

糖尿病史。嗜煙15支/日X25年。體檢示：神清，精神可，全身體表淋巴結(jié)未及腫大，

氣管居中，胸廓無畸形，兩肺呼吸音清，未聞及于濕啰音。心界正常，心律齊，各瓣膜

區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：胸部CT示右下肺惡性腫瘤。纖維支氣管鏡示右側(cè)支氣管距開

口約2cm出黏膜水腫糜爛，表面高低不平，管腔狹小，僅留一小空隙；局部活檢組織病

理示：鱗形細(xì)胞癌。頭顱MRI：未見異常。放射性核素骨掃描：全身骨顯像未見骨轉(zhuǎn)移征

象。肺功能檢查：能耐受肺切除手術(shù)。

請分析：

13

⑴惡性腫瘤的治療原則是什么?該病人最有效的治療方法是什么？

(2)惡性腫瘤病人有什么心理特點(diǎn)?如何護(hù)理？

(3)該病人發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)因素有哪些?如何進(jìn)行癌癥的三級預(yù)防?

第十二章顱腦外科患者的護(hù)理

第一節(jié)顱內(nèi)壓增高的護(hù)理

一、選擇題

A型題

A1

1.正常成人顱內(nèi)壓的范圍是()

A.50?lOOmmHzOB.70?ZOOmmHzOC.100?200mmFLOD.70?180mm40E.20~30mmH2()

2.腦疝病人禁做()

A.頭顱CTB.腰椎穿刺C.腦室穿刺D.氣管切開E.心電圖

3.顱內(nèi)壓增高病人的體位宜采取()

A.床頭抬高15°-30°B.床尾抬高15°-30°C.平臥位

D.床頭床尾均抬高15°E.俯臥位

4.顱內(nèi)壓增高使顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過()

A.腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位B.腦靜脈血被排擠到顱腔外

C.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少D.腦血管的自動調(diào)節(jié)

E.腦組織被壓縮

5.顱內(nèi)壓增高的''三主癥"是()

A.偏癱、偏盲、偏身感覺缺損B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱

1).頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

6.對顱內(nèi)壓增高病人，下列治療措施哪項(xiàng)不正確()

A.癥狀較重者采用靜脈快速滴入20%甘露醉液

B.癥狀較輕的老年病人可采用口服利尿劑

C.癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓

D.腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療

E.補(bǔ)液量＜2000ml

7.臨床上應(yīng)用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確的輸液方法是()

A.快速靜推B.緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C.l-2h滴完250ml

D.15-30min內(nèi)滴完250mlE.輸液速度控制在60-80滴/min

8.顱內(nèi)壓增高的原因不包括()。

A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.嚴(yán)重休克

D.顱腔狹小E.腦脊液分泌和吸收失調(diào)

9.顱內(nèi)壓增高病人頭痛適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，禁用()

A.嗎啡、哌替咤B.魯米那C.強(qiáng)痛定D.氨酚待因片E.去痛片

10.急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是

A.脈快，呼吸急促B.脈快，血壓降低C.脈快，血壓高

D.脈慢，呼吸慢