《皮膚科全科復(fù)習(xí)》課件

皮膚科全科復(fù)習(xí)課程大綱皮膚解剖和生理皮膚的基本結(jié)構(gòu)和功能常見皮膚病的癥狀和體征皮疹的形態(tài)學(xué)特征、分布規(guī)律和診斷要點(diǎn)皮膚病的診斷和治療診斷方法、治療原則、藥物使用、預(yù)防措施常見皮膚病分類傳染性皮膚病、過(guò)敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病、皮膚腫瘤皮膚解剖和生理皮膚是人體最大的器官，由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成。表皮是皮膚最外層，主要由角質(zhì)層、顆粒層、棘層和基底層組成，起保護(hù)作用。真皮位于表皮下方，主要由結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和淋巴管組成，具有彈性、支持和營(yíng)養(yǎng)表皮的作用。皮下組織位于真皮下方，由脂肪組織、血管、神經(jīng)和淋巴管組成，具有保溫和緩沖的作用。皮膚的基本結(jié)構(gòu)和功能表皮皮膚最外層，由角質(zhì)層、顆粒層、棘層和基底層組成，主要功能是保護(hù)，防止水分流失。真皮表皮下方，由結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊和汗腺組成，具有彈性、支撐和感覺功能。皮下組織真皮下方，由脂肪組織、血管和神經(jīng)組成，具有保溫、保護(hù)和儲(chǔ)能功能。皮膚生理過(guò)程1保護(hù)抵御外界有害物質(zhì)2調(diào)節(jié)體溫、水分3感覺觸覺、溫度、疼痛4分泌皮脂、汗液5免疫對(duì)抗病原體常見皮膚病的癥狀和體征皮疹皮疹是皮膚病最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為皮膚顏色、質(zhì)地或外觀的變化。瘙癢瘙癢是另一種常見的皮膚病癥狀，可能是由過(guò)敏、感染或其他因素引起的。疼痛疼痛可能是由于感染、炎癥或其他因素引起的。脫屑脫屑是指皮膚表面的角質(zhì)層脫落，可能是由皮膚干燥、感染或其他因素引起的。皮疹的形態(tài)學(xué)特征皮疹的形態(tài)學(xué)特征是皮膚病診斷的重要依據(jù)之一。根據(jù)皮疹的形態(tài)、大小、顏色、質(zhì)地等特征，可以初步判斷皮疹的類型和病因。常見的皮疹形態(tài)包括斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)節(jié)、潰瘍等。皮疹的分布規(guī)律1全身性全身性皮疹通常見于全身皮膚，可能是過(guò)敏反應(yīng)或感染性疾病所致。2局限性局限性皮疹通常只出現(xiàn)在身體的某個(gè)特定部位，可能是局部刺激或感染所致。3對(duì)稱性對(duì)稱性皮疹通常出現(xiàn)在身體的左右兩側(cè)，可能是過(guò)敏反應(yīng)或系統(tǒng)性疾病所致。4不對(duì)稱性不對(duì)稱性皮疹通常出現(xiàn)在身體的不同部位，可能是局部刺激或感染所致。皮疹的診斷要點(diǎn)部位皮疹分布在身體的哪些部位？形態(tài)皮疹是什么形狀？大小？顏色皮疹是什么顏色？質(zhì)地皮疹摸起來(lái)是光滑的還是粗糙的？皮膚病的診斷方法臨床檢查仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、顏色、大小、分布、質(zhì)地、感覺等，以及皮膚的其他異常表現(xiàn)，例如鱗屑、結(jié)痂、糜爛、潰瘍等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括皮膚活檢、真菌培養(yǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)、病毒檢測(cè)、血常規(guī)、生化檢查等，可以幫助確定病因，進(jìn)行病理診斷，并指導(dǎo)治療。影像學(xué)檢查主要包括皮膚鏡檢查、皮膚超聲檢查等，可以觀察皮膚表面的病變，以及皮下組織的情況。皮膚病的基本治療原則對(duì)癥治療根據(jù)皮膚病的癥狀和體征，選擇針對(duì)性的治療方案。綜合治療結(jié)合外用藥物、內(nèi)服藥物、物理治療等多種方法，全面解決皮膚病問(wèn)題。預(yù)防為主通過(guò)合理的護(hù)理和生活習(xí)慣的調(diào)整，減少皮膚病的復(fù)發(fā)。外用藥物的使用特點(diǎn)方便使用方便,直接涂抹于患處,無(wú)需服用,避免了口服藥物的副作用?？焖僮饔醚杆?局部藥物直接作用于患處,起效快,緩解癥狀效果顯著。靶向性靶向性強(qiáng),只作用于皮膚表面,減少了對(duì)其他器官的副作用。內(nèi)服藥物的應(yīng)用抗生素用于治療細(xì)菌感染，如細(xì)菌性毛囊炎、蜂窩織炎等?？拐婢幱糜谥委熣婢腥?，如手足癬、體癬、股癬等?？共《舅幱糜谥委煵《靖腥荆鐔渭儼捳?、帶狀皰疹等?？菇M胺藥用于治療過(guò)敏性皮膚病，如濕疹、蕁麻疹等。皮膚病的預(yù)防措施個(gè)人衛(wèi)生保持皮膚清潔，定期洗澡，勤換衣物，避免過(guò)度摩擦和刺激。環(huán)境衛(wèi)生保持居室通風(fēng)干燥，避免潮濕，定期消毒，防止病菌滋生。飲食習(xí)慣均衡飲食，多吃富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的食物，避免辛辣刺激食物。合理用藥遵醫(yī)囑用藥，避免濫用藥物，尤其是激素類藥物。常見傳染性皮膚病細(xì)菌性皮膚病細(xì)菌感染引起的皮膚病，如癤、癰、毛囊炎、膿皰瘡等。真菌性皮膚病真菌感染引起的皮膚病，如足癬、手癬、體癬、股癬、灰指甲、花斑癬等。病毒性皮膚病病毒感染引起的皮膚病，如水痘、帶狀皰疹、疣、麻疹、風(fēng)疹等。寄生蟲性皮膚病寄生蟲感染引起的皮膚病，如疥瘡、陰虱、毛囊蟲病等。細(xì)菌性皮膚病癤毛囊和周圍組織的急性化膿性感染，常為金黃色葡萄球菌引起。膿皰瘡由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的淺表性皮膚感染，常見于兒童。毛囊炎毛囊的急性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌引起。真菌性皮膚病皮膚癬菌感染皮膚癬菌感染是真菌性皮膚病最常見的類型。它通常表現(xiàn)為皮疹，瘙癢，脫皮等癥狀。念珠菌感染念珠菌感染通常發(fā)生在溫暖潮濕的部位，如口腔，陰道和皮膚褶皺。霉菌感染霉菌感染在免疫力低下的人群中更常見，它可能導(dǎo)致皮膚和肺部感染。病毒性皮膚病病毒感染病毒性皮膚病是由于病毒感染引起的皮膚病。傳染性許多病毒性皮膚病具有傳染性，可以通過(guò)接觸、飛沫或昆蟲傳播。癥狀多樣病毒性皮膚病的癥狀多種多樣，包括皮疹、水泡、丘疹、潰瘍等。治療方法病毒性皮膚病的治療方法包括抗病毒藥物、局部治療等。寄生蟲性皮膚病疥瘡由疥螨引起，常出現(xiàn)丘疹、水皰、結(jié)節(jié)，并有劇烈瘙癢。蠕形螨病由毛囊蠕形螨引起，常出現(xiàn)丘疹、紅斑、毛囊炎，并有瘙癢。鉤蟲病由鉤蟲幼蟲引起，常出現(xiàn)皮疹、瘙癢，并可伴有消化道癥狀。過(guò)敏性皮膚病接觸性皮炎對(duì)某些物質(zhì)的接觸引起的皮膚炎癥反應(yīng)，例如化妝品、金屬或植物。特應(yīng)性皮炎慢性皮膚疾病，表現(xiàn)為瘙癢、干燥、紅斑和鱗屑，常伴有遺傳因素。蕁麻疹由過(guò)敏反應(yīng)引起的突發(fā)性皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為瘙癢性紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)。自身免疫性皮膚病自身免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身皮膚組織。常見疾病紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等。治療免疫抑制劑、生物制劑等。皮膚腫瘤良性腫瘤良性腫瘤是指生長(zhǎng)緩慢、無(wú)浸潤(rùn)性、不轉(zhuǎn)移的腫瘤。常見的皮膚良性腫瘤包括皮脂腺瘤、血管瘤、痣等。惡性腫瘤惡性腫瘤是指生長(zhǎng)迅速、有浸潤(rùn)性、可轉(zhuǎn)移的腫瘤。常見的皮膚惡性腫瘤包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤等。良性腫瘤良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，一般不會(huì)擴(kuò)散到其他部位。通常被包膜包裹，邊界清楚，易于手術(shù)切除。一般不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重危害，但可能會(huì)影響外觀或功能。惡性腫瘤基底細(xì)胞癌最常見的皮膚癌，生長(zhǎng)緩慢，很少轉(zhuǎn)移。鱗狀細(xì)胞癌比基底細(xì)胞癌更具侵略性，可能轉(zhuǎn)移到其他部位。黑色素瘤最危險(xiǎn)的皮膚癌，生長(zhǎng)迅速，易轉(zhuǎn)移。皮膚病的并發(fā)癥感染皮膚病會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損，更容易感染細(xì)菌、真菌或病毒。疤痕一些皮膚病會(huì)導(dǎo)致皮膚組織損傷，留下永久性疤痕。色素沉著皮膚病引起的炎癥可能會(huì)導(dǎo)致皮膚顏色改變，出現(xiàn)色素沉著或脫色。皮膚病的常見并發(fā)癥感染皮膚屏障受損，容易引起細(xì)菌、真菌、病毒感染。瘢痕一些皮膚病愈合后可留下瘢痕，影響美觀。疼痛一些皮膚病可引起劇烈疼痛，影響生活質(zhì)量。皮膚病的鑒別診斷要點(diǎn)形態(tài)學(xué)特征不同皮膚病的皮疹形態(tài)各異，如丘疹、斑塊、水皰等，需仔細(xì)觀察皮疹的形狀、大小、顏色、排列方式等。病理檢查通過(guò)皮膚活檢進(jìn)行病理檢查可以明確診斷，并鑒別良惡性腫瘤，以及一些疑難皮膚病。實(shí)驗(yàn)室檢查必要時(shí)進(jìn)行血液、尿液、糞便等實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除其他疾病，并輔助皮膚病的診斷。皮膚病的診療思路仔細(xì)詢問(wèn)病史包括發(fā)病時(shí)間、部位、癥狀、誘因、家族史等，幫助確定病因和診斷方向。全面體格檢查觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色、大小等，并注意伴隨癥狀，如瘙癢、疼痛等。必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查如皮膚活檢、真菌培養(yǎng)、病毒檢測(cè)等，進(jìn)一步明確診斷和指導(dǎo)治療。制定個(gè)體化治療方案根據(jù)診斷結(jié)果，選擇合適的藥物和治療方法，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。定期隨訪監(jiān)測(cè)治療效果，并及時(shí)調(diào)整治療方案，直至患者康復(fù)。皮膚病的常用檢查項(xiàng)目1皮膚鏡檢查用于觀察皮膚表面的微觀結(jié)構(gòu)，幫助診斷良性或惡性皮膚病。2真菌培養(yǎng)用于識(shí)別真菌感染，并確定合適的抗真菌藥物。3病理活檢從皮膚病變中取樣進(jìn)行顯微鏡檢查，以確診疾病。4血清學(xué)檢查用于檢測(cè)血液中與某些皮膚病相關(guān)的抗體，幫助診斷自身免疫性皮膚病。皮膚病的治療方案設(shè)計(jì)1診斷明確準(zhǔn)確識(shí)別皮膚病類型，并結(jié)合患者的具體情況。2治療方案制定根據(jù)診斷結(jié)果選擇合適的治療方法，包括藥物治療、物理治療等。3方案調(diào)整密切觀察患者的治療效果，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。治療方案設(shè)計(jì)需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、患者的體質(zhì)以及其他相關(guān)因素綜合考慮。治療方案需個(gè)性