《顱腦CT影像學(xué)》課件

《顱腦CT影像學(xué)》課程導(dǎo)言學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握顱腦CT影像學(xué)的相關(guān)知識(shí)課程內(nèi)容涵蓋CT成像原理、掃描流程、圖像解讀技巧、常見(jiàn)疾病診斷等學(xué)習(xí)方法理論學(xué)習(xí)與案例分析相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生CT影像診斷能力CT成像原理1X射線束穿過(guò)人體組織2衰減系數(shù)不同組織吸收X射線不同3探測(cè)器接收穿過(guò)組織的X射線4計(jì)算機(jī)處理重建人體橫斷面圖像CT掃描流程與常用參數(shù)1患者準(zhǔn)備患者需摘除金屬飾品，填寫(xiě)相關(guān)資料，如既往病史、過(guò)敏史等。2掃描準(zhǔn)備護(hù)士協(xié)助患者平躺于掃描床上，調(diào)整體位，確保頭部固定，并為患者戴上耳塞，防止掃描過(guò)程中產(chǎn)生的噪音影響患者。3掃描過(guò)程患者需保持安靜，盡量屏住呼吸，避免移動(dòng)，掃描過(guò)程通常需要幾分鐘。4圖像重建掃描結(jié)束后，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像重建，生成一系列橫斷面的圖像。5圖像解讀醫(yī)生通過(guò)圖像解讀，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。顱腦CT圖像解讀技巧系統(tǒng)性觀察從顱骨、腦室系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)、腦血管等方面進(jìn)行全面觀察。比較對(duì)照與正常解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比，觀察病變的形態(tài)、大小、位置等。多角度分析結(jié)合不同層面、不同窗位圖像，綜合分析病變特征。顱骨CT檢查顱骨CT檢查是診斷顱骨病變的重要手段，可以清晰顯示顱骨結(jié)構(gòu)，包括骨質(zhì)密度、厚度、形態(tài)等。通過(guò)觀察顱骨CT圖像，可以診斷顱骨骨折、腫瘤、感染、炎癥等疾病。腦室系統(tǒng)CT檢查腦室系統(tǒng)是腦脊液循環(huán)的重要組成部分，CT檢查可以清晰顯示腦室的大小、形態(tài)、位置及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助診斷腦室疾病。腦室系統(tǒng)的CT檢查主要包括側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室等。常見(jiàn)的病變包括腦積水、腦室畸形、腦室出血等。CT檢查可以通過(guò)顯示腦室的大小、形態(tài)、位置及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助診斷這些疾病。大腦半球CT檢查大腦半球CT檢查是神經(jīng)影像學(xué)的重要組成部分，可以清晰顯示大腦半球的解剖結(jié)構(gòu)，以及各種病變的形態(tài)、大小、位置和密度，為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。大腦半球CT檢查的主要內(nèi)容包括：腦皮質(zhì)、白質(zhì)、基底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦、下丘腦等解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)和位置腦血管病變，如腦梗死、腦出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等腦腫瘤、腦囊腫、腦積水、腦炎、腦膜炎等疾病顱內(nèi)占位性病變，如腦腫瘤、腦囊腫、腦積水等腦外傷、腦血管畸形等疾病小腦與腦干CT檢查小腦位于顱后窩，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、平衡和姿勢(shì)控制。腦干連接大腦和脊髓，負(fù)責(zé)控制呼吸、心跳和吞咽等重要生命功能。CT掃描可以清晰地顯示小腦和腦干的結(jié)構(gòu)，幫助診斷多種疾病，包括腦腫瘤、腦卒中、腦積水、腦炎、腦外傷等。CT檢查時(shí)，患者需要平躺，頭部固定，掃描過(guò)程中需保持靜止。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和病情選擇不同的掃描參數(shù)，如掃描范圍、層厚、掃描時(shí)間等。CT掃描結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)對(duì)圖像進(jìn)行分析，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)做出診斷。顱底CT檢查蝶鞍觀察垂體大小、形態(tài)、位置，判斷垂體腺瘤等病變巖骨判斷巖骨氣房大小、形態(tài)，評(píng)估中耳炎、膽脂瘤等病變顱底骨質(zhì)評(píng)估顱底骨質(zhì)密度、完整性，判斷骨折、腫瘤等病變顱內(nèi)血管CT檢查血管造影詳細(xì)顯示腦血管解剖結(jié)構(gòu)，評(píng)估血管狹窄、閉塞或擴(kuò)張等病變。灌注成像評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué)，診斷腦梗死、腦腫瘤等疾病。顱內(nèi)占位性病變CT表現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變是指在顱腔內(nèi)出現(xiàn)的異常組織或結(jié)構(gòu)，包括腫瘤、囊腫、血管畸形、寄生蟲(chóng)等。CT檢查是診斷顱內(nèi)占位性病變的重要手段之一，通過(guò)CT圖像可以觀察到病變的大小、位置、形態(tài)、密度等特征，并根據(jù)這些特征判斷病變的性質(zhì)。顱內(nèi)占位性病變的CT表現(xiàn)多種多樣，需要根據(jù)不同的病變類型進(jìn)行分析。例如，腫瘤的CT表現(xiàn)主要取決于腫瘤的組織類型、生長(zhǎng)速度、大小、位置等因素。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤的CT表現(xiàn)包括占位效應(yīng)、增強(qiáng)效應(yīng)、鈣化、出血、壞死等。囊腫的CT表現(xiàn)則主要取決于囊液的密度、囊壁的厚度、囊腔的大小等因素。急性腦梗死CT診斷CT表現(xiàn)早期表現(xiàn)為低密度灶，邊緣模糊，周圍腦組織水腫，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化。時(shí)間窗口梗死灶在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，CT可能無(wú)法顯示異常。DWI序列DWI序列可以早期發(fā)現(xiàn)梗死灶，提高診斷的敏感性。顱內(nèi)出血CT診斷高密度影出血部位顯示為高密度影，可根據(jù)出血量大小、位置以及形態(tài)進(jìn)行判斷。腦室移位出血量較大時(shí)，可壓迫腦組織，導(dǎo)致腦室移位或變形。顱骨骨折伴隨顱骨骨折的出血，應(yīng)注意觀察骨折部位和范圍。創(chuàng)傷性顱腦疾病CT表現(xiàn)1顱骨骨折CT可清晰顯示顱骨骨折類型、部位和范圍，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。2腦挫裂傷表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，可伴有腦水腫，需與腦出血鑒別。3腦血腫根據(jù)血腫部位、大小、形狀等特點(diǎn)可判斷出血類型，如硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫等。4腦震蕩CT檢查常無(wú)明顯異常，但可出現(xiàn)輕微腦水腫。顱內(nèi)感染性疾病CT表現(xiàn)腦膜炎腦膜增厚，腦池、腦溝消失，蛛網(wǎng)膜下腔積液腦膿腫環(huán)形強(qiáng)化，中心低密度區(qū)，周圍水腫腦炎腦實(shí)質(zhì)彌漫性水腫，強(qiáng)化不明顯顱腦退行性疾病CT表現(xiàn)阿爾茨海默病腦萎縮，側(cè)腦室擴(kuò)大，海馬回萎縮。帕金森病黑質(zhì)萎縮，紋狀體信號(hào)改變。腦血管病腦白質(zhì)病變，腦萎縮，腦室擴(kuò)大。多發(fā)性硬化腦白質(zhì)脫髓鞘病變，腦室擴(kuò)大。先天性顱腦畸形CT表現(xiàn)腦積水腦室擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)萎縮，可伴有顱骨增厚。無(wú)腦畸形顱骨缺損，腦組織缺失，可伴有脊柱裂。脊髓膨出脊髓和腦膜突出于椎管外，可伴有顱骨缺損。顱內(nèi)腫瘤CT表現(xiàn)腫瘤大小腫瘤大小和位置影響臨床表現(xiàn)，小腫瘤可能無(wú)癥狀，大腫瘤可引起顱內(nèi)壓增高。腫瘤形態(tài)不同腫瘤形態(tài)各異，如圓形、不規(guī)則形、結(jié)節(jié)狀等，有助于判斷腫瘤類型。增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描可顯示腫瘤的血管豐富程度，部分腫瘤強(qiáng)化明顯，有助于診斷。常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤分類神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦膜瘤垂體瘤轉(zhuǎn)移瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤CT特征位置神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常發(fā)生在大腦半球，但也可能出現(xiàn)在腦干、小腦或脊髓。形態(tài)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的形態(tài)多種多樣，包括結(jié)節(jié)狀、彌漫性、星形等。增強(qiáng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤在增強(qiáng)掃描后通常表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng)，邊界模糊，并可出現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)。周圍水腫神經(jīng)膠質(zhì)瘤周圍常伴有明顯的水腫，可壓迫周圍腦組織，引起神經(jīng)功能障礙。腦膜瘤CT特征邊界清晰腦膜瘤通常邊界清晰，與周圍腦組織分界明顯，呈圓形或橢圓形。強(qiáng)化明顯增強(qiáng)掃描后，腦膜瘤強(qiáng)化明顯，可呈均勻強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化。鈣化常見(jiàn)腦膜瘤常有鈣化，CT圖像上表現(xiàn)為高密度影。腺瘤CT特征邊界清晰腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形病灶。密度均勻大多數(shù)腺瘤在CT圖像上顯示為等密度或略高于腦組織的密度。強(qiáng)化明顯增強(qiáng)掃描后，腺瘤通常顯示明顯的強(qiáng)化，增強(qiáng)程度因腫瘤類型而異。轉(zhuǎn)移性腦腫瘤CT特征多發(fā)性轉(zhuǎn)移性腦腫瘤常以多發(fā)性病灶出現(xiàn)，分布于大腦、小腦等部位。強(qiáng)化明顯增強(qiáng)掃描后，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤常顯示明顯強(qiáng)化，邊緣清晰。周圍水腫腫瘤周圍常伴有明顯的水腫，表現(xiàn)為低密度區(qū)，可造成腦組織壓迫。垂體瘤CT表現(xiàn)大小體積小，直徑小于10mm位置位于蝶鞍內(nèi)，可向鞍上或鞍下擴(kuò)展形狀圓形或橢圓形，邊界清晰顱內(nèi)血管異常CT診斷動(dòng)脈瘤CT可以顯示動(dòng)脈瘤的大小、位置和形狀，有助于評(píng)估破裂風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)靜脈畸形CT可以顯示畸形的血管網(wǎng)絡(luò)，并幫助確定其大小、位置和供血?jiǎng)用}。血管狹窄或閉塞CT可以顯示血管狹窄或閉塞的程度，幫助評(píng)估血流情況。顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形CT表現(xiàn)血管團(tuán)塊病灶通常呈不規(guī)則團(tuán)塊狀，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)扭曲的血管影。增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，且強(qiáng)化程度不均，周圍可見(jiàn)放射狀增強(qiáng)血管影。鄰近組織可伴有周圍腦組織水腫、腦萎縮等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn)1形態(tài)動(dòng)脈瘤通常呈圓形或梭形。2位置動(dòng)脈瘤可發(fā)生在腦動(dòng)脈的任何部位，但最常見(jiàn)于大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈。3大小動(dòng)脈瘤的大小差異很大，從幾毫米到幾厘米不等。4增強(qiáng)動(dòng)脈瘤在增強(qiáng)掃描中通常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的強(qiáng)化。顱腦CT影像診斷與報(bào)告1準(zhǔn)確診斷基于CT影像學(xué)特征，做出準(zhǔn)確的診斷，