腎病綜合征13講解

腎病綜合征腎病綜合征（Nephroticsyndrome，NS）是由于腎小球?yàn)V過膜的通透性增加，導(dǎo)致大量血漿白蛋白自尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為特征。概述較少多在7歲后起病分類單純性腎病腎炎性腎病最多見多在2-7歲起病發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制低蛋白血癥血漿蛋白大量濾出大量蛋白尿肝臟合成脂蛋白增加血漿膠體滲透壓下降血容量下降水、鈉潴留高脂血癥水分外滲高度水腫免疫因素腎小球基底膜通透性增加高度水腫大量蛋白尿低蛋白血癥高膽固醇血癥發(fā)病機(jī)制臨床特點(diǎn)即“三高一低”四大特征發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)水腫是最突出的表現(xiàn)，呈凹陷性注意：急性腎炎為非凹陷性水腫嚴(yán)重時出現(xiàn)胸水、腹水和陰囊水腫1、單純性腎病“三高一低”血尿高血壓氮質(zhì)血癥補(bǔ)體C3降低

四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)2、腎炎性腎病電解質(zhì)紊亂低血容量休克急性腎功能衰竭高凝狀態(tài)、血栓形成感染發(fā)病機(jī)制并發(fā)癥免疫功能低下全身水腫和循環(huán)不良蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良免疫抑制藥物的使用發(fā)病機(jī)制感染氣管炎肺炎腹膜炎皮膚感染1．血液檢查:白蛋白

白球比倒置，膽固醇

2．尿液檢查:大量尿蛋白

定性：+++~++++

定量>100mg/kg?24h發(fā)病機(jī)制輔助檢查把糖皮質(zhì)激素利尿劑免疫抑制劑抗凝和溶栓療法發(fā)病機(jī)制治療體液過多：與蛋白尿引起低蛋白血癥導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白自尿中丟失有關(guān)有感染的危險：與免疫力底下有關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、血栓形成、藥物副作用焦慮

：與病情反復(fù)、病程長或擔(dān)心預(yù)后有關(guān)發(fā)病機(jī)制護(hù)理診斷12345適當(dāng)休息在皮膚骨突或受壓處給予支托調(diào)整鈉、水入量評估水腫變化情況用藥：應(yīng)用利尿劑、低分子右旋糖酐及清蛋白發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)動物蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制在每日2g/kg為宜用免疫抑制劑治療可引起胃腸道反應(yīng)，用環(huán)磷酰胺期間讓患兒多飲水，同時堿化尿液123發(fā)病機(jī)制飲食護(hù)理發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施活動期飲食調(diào)整優(yōu)質(zhì)動物蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制在每日2g/kg為宜用免疫抑制劑治療可引起胃腸道反應(yīng)，用環(huán)磷酰胺期間讓患兒多飲水，同時堿化尿液123發(fā)病機(jī)制飲食護(hù)理發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施活動期飲食調(diào)整調(diào)整脂肪入量及吸收：少食動物性脂肪，以植物性脂肪為宜補(bǔ)充富含鉀的食物：如香蕉、橘子等補(bǔ)充含鈣及維生素Ｄ的食物補(bǔ)充蛋白質(zhì)：因長期用糖皮質(zhì)激素治療，使機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡123飲食護(hù)理恢復(fù)期飲食調(diào)整4發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施保護(hù)性隔離加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持床鋪、皮膚清潔、干燥，幫助患兒勤剪指甲；靜脈穿刺后按壓局部直至不滲液為止；少用肌內(nèi)注射。監(jiān)測體溫及白細(xì)胞計數(shù)發(fā)病機(jī)制預(yù)防感染護(hù)理措施231觀察糖皮質(zhì)激素的副作用觀察血壓變化觀察患兒大便顏色，注意保護(hù)胃黏膜注意庫欣綜合征，如滿月臉、多毛、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)護(hù)理措施231觀察利