手足口病防治課件

手足口病防治新27醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何科學(xué)

防控手足口病手足口病防治新27衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入

法定傳染病管理的通知

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，為加強(qiáng)手足口病防治工作，經(jīng)研究，決定將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定丙類傳染病進(jìn)行管理。手足口病防治新27手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA16）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。手足口病防治新27手足口病流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。

1958年分離出柯薩奇病毒，

1959年手足口病命名。1969年EV71美國首次確認(rèn)。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。手足口病防治新27手足口病流行概況1972、1986、1999，澳大利亞EV71流行，重病人均有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利EV71爆發(fā)流行，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累為主。保加利亞發(fā)病750例，致癱149例，死44例。日本多次大規(guī)模流行EV71感染性疾病。手足口病防治新271997年以來，EV71感染為主手足口病在馬來西亞、新加坡等地大規(guī)模暴發(fā)，并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而導(dǎo)致死亡病例增多。1997年4—8月馬來西亞2628例，4～6月死亡29例。2000年新加坡3790例，EV71感染所致。手足口病流行概況手足口病防治新27手足口病國內(nèi)情況我國1981年上海始見本病。北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等10個(gè)省市均有報(bào)導(dǎo)。1983年廈門市分離出柯薩奇A16病毒。1983年、1986年天津市2次爆發(fā)手足口病。1997年江門暴發(fā)流行。手足口病防治新271998年臺灣129106例，重癥409例，死亡78例，腸道病毒71型。重癥：腦炎、腦膜炎、肺水腫、肺出血及循環(huán)衰竭。1999年深圳首次分離到EV71。2003年9-12月廣州（4起）、東莞（4起）、佛山(3起）11家幼兒園報(bào)告261手足口病例，罹患率2.7%-19.3%，無死亡病例。2008年，安徽阜陽爆發(fā)小兒手足口病，以腸道病毒EV71感染為主。手足口病國內(nèi)情況手足口病防治新272008年安徽阜陽EV71感染流行2008年3月始EV71感染暴發(fā)流行。至5月10日累計(jì)報(bào)告6188例男：女：1.87:1；最小28天，最大18歲；≦3歲占77.7％。分布：農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部多。手足口病防治新272008年安徽阜陽EV71感染流行3-27至4-20為流行第一階段：收治危重病人19例，死亡16例，病死率為84.21%。4-21日至5-10為流行第二階段：收治危重病例數(shù)38例，死亡6例，階段病死率為15.79%。

手足口病防治新27我省手足口病流行情況2000年5--8月山東招遠(yuǎn)市小兒手足口病流行。首例5月10日，7月份達(dá)高峰，末例8月28日。患兒共計(jì)1698例，男1025例，女673例，男女之比1.5：1。128例住院，平均住院天數(shù)5.1天，其中3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。手足口病防治新27我省手足口病流行情況2003年，新泰市手足口病暴發(fā)流行，典型病例1359例，均為2歲以下的嬰幼兒。發(fā)生心肌炎91例，腦炎44例，死亡9例。主要病原為COXA16、ECHO和EV71。手足口病防治新27我省手足口病流行情況2007年4-8月，臨沂市小兒手足口病流行，患病6138例，死亡8例。死亡原因?yàn)樯窠?jīng)源性肺水腫。主要病原為EV71。手足口病防治新27丙類傳染病發(fā)病數(shù)第三位,死亡數(shù)第一位手足口病防治新27手足口病防治新27手足口病流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。中國臺灣、日本、馬來西亞資料顯示：可能3年流行一次。手足口病防治新272009年第24周（6月8—6月14日）山東省手足口病疫情公布表手足口病防治新27手足口病防治新27關(guān)于認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部電視電話會(huì)議精神進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作的通知

提高認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)對手足口防控領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，規(guī)范疫情管理突出重點(diǎn)，綜合防控抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控職責(zé)的落實(shí)積極落實(shí)各項(xiàng)關(guān)愛措施，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高公眾防病意識

加大督查力度，推進(jìn)防控措施的落實(shí)手足口病防治新27抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控職責(zé)的落實(shí)切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。開展全員培訓(xùn)，規(guī)范診療，提高臨床救治水平。落實(shí)預(yù)檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會(huì)診和轉(zhuǎn)診制度。對手足口病實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。落實(shí)消毒隔離制度，杜絕可控因素的院內(nèi)感染。加強(qiáng)能力建設(shè)，切實(shí)做好危重病人救治工作。

手足口病防治新27手足口病防治新27手足口病防治新27手足口病病原學(xué)屬微小RNA病毒科(picornaviridae)。無外殼、正20面體、直徑20-30nm、單鏈RNA。手足口病防治新27腸道病毒特性腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播。對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，。對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力。病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。手足口病防治新27

EV71感染

手足口病/咽峽炎病毒侵襲

腦脊髓炎神經(jīng)源性反應(yīng)

肺、心損害（非炎性損害？）

死亡或后遺癥康復(fù)EV71發(fā)病機(jī)制手足口病防治新27手足口病主要病理改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦水腫、腦疝。腦干和頸髓上段為主多部位腦炎和腦脊髓炎。神經(jīng)元變性和壞死，噬神經(jīng)現(xiàn)象，血管套。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)單核巨噬細(xì)胞/小膠質(zhì)細(xì)胞彌漫或結(jié)節(jié)狀增生，伴少量淋巴細(xì)胞浸潤。腦膜炎和脊膜炎。手足口病防治新27手足口病主要病理改變呼吸系統(tǒng)肺淤血、不同程度的肺水腫及肺出血。肺門淋巴結(jié)腫大，其內(nèi)淋巴濾泡擴(kuò)大，生發(fā)中心凋亡明顯，伴有不同程度的中性粒細(xì)胞浸潤。手足口病防治新27手足口病主要病理改變消化系統(tǒng)腸系膜淋巴結(jié)腫大，生發(fā)中心凋亡明顯，伴有不同程度的中性粒細(xì)胞浸潤。回腸末端粘膜固有層和粘膜下層內(nèi)淋巴組織顯著增生，淋巴濾泡內(nèi)細(xì)胞凋亡嚴(yán)重。心臟、肝臟和腎臟組織學(xué)上均無明顯病變。手足口病防治新27手足口病主要臨床表現(xiàn)潛伏期：一般2～7天，無明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病?？谇火つぃ盒“捳畛Ｒ娪谏?、頰黏膜、硬腭，也可在扁桃體、牙齦及咽部等，破潰后形成潰瘍。斑丘疹：手足部多見，主要分布手背、指間，偶見軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐、頭痛等。皰疹性咽峽炎。

一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。手足口病防治新27手足口病重癥病例3歲以下多見病情進(jìn)展迅速多在病程2－5天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肺部癥狀重癥病死率：10-25%死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。手足口病防治新27重癥病例（神經(jīng)系統(tǒng)）出現(xiàn)以下情況要引起警覺持續(xù)高熱頭痛、嘔吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢體無力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹嚴(yán)重腦干腦炎呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷，最終瞳孔對光反射消失、呼吸心跳停止手足口病防治新27重癥病例（神經(jīng)源性肺水腫）早期表現(xiàn)（非特異性）心率增快血壓升高呼吸急促X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊晚期表現(xiàn)（可診斷）呼吸困難、發(fā)紺雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰嚴(yán)重低氧血癥胸部X線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤影手足口病防治新27重癥病例（循環(huán)系統(tǒng)）面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。指（趾）發(fā)紺；出冷汗。心率增快或減慢。脈搏淺速或減弱甚至消失。血壓升高或下降。

手足口病防治新27手足口病實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血白細(xì)胞：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。血糖：重癥病例血糖可升高。生化檢查：部分病例可有輕度ALT、AST、肌鈣蛋白、CK-MB升高。腦脊液檢查（神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)）：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。手足口病防治新27手足口病實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。應(yīng)及時(shí)規(guī)范留取標(biāo)本，并盡快送檢。血清學(xué)檢查急性期與恢復(fù)期血清EV71、CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有4倍以上升高。手足口病防治新27手足口病輔助檢查胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。心電圖：無特異性改變。可見竇性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。手足口病防治新27當(dāng)前手足口病防治重點(diǎn)減少重癥感染病例死亡。降低社區(qū)新發(fā)感染病例。避免醫(yī)院內(nèi)感染。手足口病防治新27主要控制環(huán)節(jié)控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑：經(jīng)口傳播經(jīng)空氣/飛沫傳播密切接觸保護(hù)易感人群手足口病防治新27主要傳染源人是本病傳染源患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者。流行期間—患者急性期，病人糞便排毒3-5周,咽部排毒1-2周。流行間歇和流行期—健康帶毒者和輕型散發(fā)病例。手足口病防治新27主要傳播途徑糞--口傳播密切接觸傳播呼吸道飛沫傳播病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。手足口病防治新27手足口病防治新27易感人群人對腸道病毒普遍易感。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。隱性感染與顯性感染之比為100∶1病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，約占發(fā)病數(shù)90%。

手足口病防治新27“手足口病”（EV71感染）

醫(yī)院內(nèi)感染防控的指導(dǎo)意見

2008.5.8

“手足口病”（EV71感染）

醫(yī)院內(nèi)感染防控的若干建議2008.5.6手足口病防治新27健全制度，完善預(yù)案結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂手足口病預(yù)防控制實(shí)施方案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高手足口病防控能力，避免發(fā)生醫(yī)院感染。加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，確保手足口病醫(yī)院感染管理工作到位。

手足口病防治新27合理分診，減少不必要留觀或住院疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次。手足口病防治新27門診日志登記手足口病防治新27建立危重患兒“綠色通道”就診患兒中對于高度疑似病人、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進(jìn)入診療搶救環(huán)節(jié)。手足口病防治新27盡可能減少不必要留觀對輕癥而不需要特殊治療手足口病患者，提倡居家隔離觀察、治療、休息，減少交叉感染。病情如有變化，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。手足口病防治新27確診患者隔離救治疑似患者應(yīng)進(jìn)行單間隔離。確診患者可安排在同一病室。同一病室內(nèi)不得收治其他非腸道病毒感染患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療。手足口病防治新27科學(xué)合理制訂消毒隔離措施嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，做好醫(yī)療器械、醫(yī)療器具、醫(yī)療用品和生活物品如奶瓶的清洗、消毒、滅菌工作，達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施加強(qiáng)病房和診療場所的通風(fēng)換氣，必要時(shí)安裝空氣消毒設(shè)施。有人情況下每天至少開窗通風(fēng)2次，每次不少于30min，外界空氣溫度較低時(shí)，可適當(dāng)縮短時(shí)間，增加次數(shù)。無人情況下可對空氣采用紫外線消毒30min或化學(xué)消毒劑噴霧或使用臭氧消毒器等進(jìn)行空氣終末消毒。重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施開窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度最好方法。目前不主張采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施地面、墻壁、床頭等物體表面每天用含氯500mg/L消毒劑擦拭患者接觸到物品表面如床頭柜、床架等。室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式，通常每天2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施對體溫表、壓舌板、非一次性用品（如聽診器、血壓計(jì)）等診療器具應(yīng)根據(jù)門診及住院患者數(shù)量，適量配備，做到一人一用一消毒。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表，做到一人一用一消毒。病原體對醇類消毒劑不敏感，推薦500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清水沖凈擦干備用。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施壓舌板盡可能使用一次性。非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，或用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施對危重患者使用的呼吸治療裝置，加強(qiáng)無菌操作，在使用前應(yīng)進(jìn)行高水平消毒或使用一次性管道。重復(fù)使用各種管道使用后立即用有效氯含量為1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再清洗干燥保存。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施衣服、被褥手足口病的病原體對紫外線敏感，不耐熱，陽光下暴曬或煮沸20min。用500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒30min，清水沖洗。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施餐（飲）具首選煮沸消毒30min。可用250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min，清水沖洗干凈。

手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施生活用具、玩具等可用有效氯500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用30min?？捎?.3%過氧乙酸溶液，作用60min。紫外線直接照射30min。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物與污水的管理。疑似或確診手足口患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活廢物均應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋包裝，并及時(shí)密封運(yùn)送。糞便、排泄物、嘔吐物等處理時(shí)，有完善污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，患者排泄物、嘔吐物可以直接倒入衛(wèi)生間；沒有污水處理系統(tǒng)醫(yī)院，應(yīng)按要求進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院污水排放要增加自我監(jiān)測的頻次，確保達(dá)到國家規(guī)定排放標(biāo)準(zhǔn)。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施糞便、尿液糞便可用生石灰以1：1攪拌均勻消毒。稀薄糞便每1000ml可加漂白粉50g或加20000mg/L有效氯消毒劑液2000ml，放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后作用2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g或加10000mg/L有效氯消毒劑100ml混勻放置2h。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施抹布、拖把使用過的抹布、拖把采用2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，清水清洗；未經(jīng)消毒處理的抹布、拖把嚴(yán)禁拿到別處使用。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施疑似或確診手足口患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活廢物均作為醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋包裝，并及時(shí)密封運(yùn)送。針頭、安瓶等利器均應(yīng)放入利器盒。作好院內(nèi)和院外交接記錄。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施手與皮膚流動(dòng)水六步法洗手手消毒可用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速復(fù)方手消毒劑揉搓1～3min。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施不主張?jiān)陂T診、病房出入口，放置噴灑消毒劑的腳墊。該作法不能有效降低環(huán)境微生物濃度，反而增加潛在污染危險(xiǎn)。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施不主張給手足口病人、陪人和醫(yī)務(wù)人員分發(fā)鞋套。如果不能及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒，反而增加感染機(jī)會(huì)。手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中要注意自身保護(hù)，預(yù)防感染，應(yīng)戴一次性外科口罩。不建議常規(guī)穿戴隔離衣，但處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。手足口病防治新27預(yù)防原則-----標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?；咎攸c(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。手足口病防治新27標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

手足口病防治新27

控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％手足口病防治新27“清潔的保健是更安全的保健”手足口病防治新27衛(wèi)生部承諾

五項(xiàng)行動(dòng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作；在國家層面開展有利于感染控制的各項(xiàng)活動(dòng)；不斷完善并實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化；堅(jiān)持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施，在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作；進(jìn)一步加強(qiáng)國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。手足口病防治新27手部皮膚細(xì)菌類型暫住菌原皮膚不存在，主要通過接觸而附在皮膚上，處于皮膚表面或角質(zhì)下表皮細(xì)胞上因宿主與周圍環(huán)境不同，細(xì)菌種類和數(shù)量有很大差異。與接觸物品次數(shù)、污染程度和手清潔習(xí)慣相關(guān)常住菌寄宿于皮膚毛囊和皮脂腺開口處，種類、數(shù)量常恒定，多無致病性，占總菌量10～20%由于常居皮膚深層，肥皂搓刷不易將它們?nèi)コ蓛簦枰没瘜W(xué)消毒劑才能將其殺死或抑制手足口病防治新27揉搓方法

掌心對手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心對手背搓揉掌心對掌心搓揉

手足口病防治新27揉搓方法

雙手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指掌中搓揉中搓揉手足口病防治新27手衛(wèi)生五個(gè)指征The5indicationsAFTERB-FLUIDBEFORECLEAN/INVASIVEAFTERPATBEFOREPATAFTERPAT’sOBJECT手足口病防治新27科學(xué)合理地制訂消毒隔離措施EV71對酒精擦手液不敏感，而含氯制劑對手皮膚刺激性太大，碘伏消毒會(huì)將皮膚染黃，對于實(shí)在不方便洗手時(shí)，建議接觸不同病人時(shí)使用復(fù)方類快速手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。手足口病防治新27常用防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。手足口病防治新27防護(hù)用品PPE眼罩、面罩護(hù)目鏡，安全的玻璃來防護(hù)眼睛。面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚。手足口病防治新27防護(hù)面罩一次性面罩

手足口病防治新27感染控制的新觀念“零容忍”手足口病防治新27“零容忍”zerotolerance目標(biāo)方向承諾態(tài)度文化“零容忍”是指我們對待每一個(gè)醫(yī)院感染都要當(dāng)作它永遠(yuǎn)都不該發(fā)生那樣去追根溯源。手足口病防治新27導(dǎo)管相關(guān)BSI干預(yù)流行病學(xué)/操作改進(jìn)

39monthperiod237cath.-rel.bloodstreaminfectionsavoidedBUMCEstimatedannualcostsavingsincostavoidance=$2.5-4x106GarciaR,et.al...Abstract,APIC-