止血帶的常見問題與解答

止血帶的常見問題與解答1、常用的止血帶都有哪些類型？止血帶有多種類型，最常見的是充氣式、卡帶式、布條式以及旋壓式。2、哪些情況下考慮使用止血帶？（1）直接壓迫肢體止血失敗時。（2）四肢動脈出血。3、哪些情況慎用止血帶？（1）血栓性靜脈炎。（2）肺栓塞。（3）明顯的周圍血管病。（4）嚴(yán)重的高血壓或糖尿病傷員。（5）鐮狀細(xì)胞型貧血。（6）化膿性感染壞死。（7）嚴(yán)重?cái)D壓傷傷員。（8）肢體遠(yuǎn)端嚴(yán)重缺血傷員。（9）縛扎止血帶部位皮膚有損傷、水腫。必須使用止血帶時，應(yīng)在使用止血帶時，詳細(xì)詢問病史、綜合評估及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的前提下，盡量縮短止血帶使用時間，避免并發(fā)癥發(fā)生。并在轉(zhuǎn)運(yùn)交接時，向接收者進(jìn)行提醒。4、止血帶的使用流程嚴(yán)格掌握止血帶使用適應(yīng)證→選擇合適的止血帶→使用前檢查止血帶→確定綁扎位置→綁扎→壓力設(shè)置→時間設(shè)置→松綁→記錄→必要時鎮(zhèn)痛。5、如何選擇合適的止血帶？根據(jù)使用目的、部位和傷員實(shí)際情況，選擇合適的止血帶。在院前急救時優(yōu)先應(yīng)用旋壓式止血帶，院內(nèi)急救優(yōu)先使用充氣式止血帶。有臨床研究認(rèn)為：止血帶最佳寬度是10～15cm。禁止使用狹窄的、有彈性的止血帶。選擇止血帶時，把握"寧寬勿窄"的使用原則。6、橡皮條止血帶可以急救止血嗎？不可以。臨床上靜脈采血、靜脈穿刺常用的橡皮條，因其細(xì)窄且有彈性，無法用于阻斷動脈血流，不作為止血帶使用。7、止血帶的綁扎位置上肢出血，止血帶應(yīng)綁扎于上臂中上三分之一處；下肢出血，止血帶綁扎于大腿的近腹股溝處；止血帶應(yīng)避免置于前臂、小腿、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或被刺穿的部位。院前、野外急救條件下，止血帶的使用把握"高而緊"的原則，高：上肢盡量靠近腋下，下肢盡量靠近腹股溝；緊：止血必須徹底。8、止血帶為何不能綁扎前臂或小腿？這些部位因?yàn)殡y以施加足夠的壓力達(dá)到止血的作用，使用止血帶時不僅起不到有效止血作用，還會因壓力不足僅阻斷了靜脈回流而動脈血流并沒有阻斷，以至于造成"放血效應(yīng)"加重失血；同時還會導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)損傷。9、止血帶的綁扎方法（1）院前急救時，應(yīng)快速使用止血帶，至出血終止。（2）院內(nèi)使用時，可先將患肢稍抬高，盡量促使靜脈回流，然后快速用紗布襯墊，縛扎止血帶，然后再在其上用繃帶環(huán)扎以確切加固，減少綁扎所帶來的不良反應(yīng)。（3）施加壓力時既不能過小，也不可過大，應(yīng)以"有效"為原則，即：以剛好能使創(chuàng)面出血停止為宜。（4）使用時應(yīng)根據(jù)實(shí)際使用情況動態(tài)、反復(fù)評估止血帶使用效果，動態(tài)調(diào)整止血帶壓力。10、止血帶綁扎時間要求院前及院內(nèi)急救時，盡可能縮短止血帶使用時間，應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、合理原則設(shè)置止血帶使用時間。目前國內(nèi)外對止血帶使用時間沒有確切的界限，沒有絕對安全的止血帶使用時間"標(biāo)準(zhǔn)"，但最長時間不應(yīng)超過2h。低溫或可延長止血帶使用時間。高原環(huán)境下肢體對止血帶缺血耐受能力顯著降低，止血帶使用時間應(yīng)相應(yīng)縮短。11、如何安全去除止血帶？（1）院前急救時，止血帶一旦使用則不建議松開，除非得到可以替代的徹底止血的救治。（2）松開止血帶前應(yīng)建立有效靜脈通路，予以輸液、輸血，并備有有效的可替代止血帶的止血器材、止血方法。（3）松開時應(yīng)原位保留止血帶，緩慢降低止血帶壓力；如松開后仍有不可控制的活動性出血，可立即再次使用止血帶并不再打開直至得到手術(shù)救治。（4）具體操作需要視病情靈活掌握。原則是在傷員在全身有效循環(huán)得到一定的恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定，預(yù)評估恢復(fù)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)不會引起患者的生命體征受到嚴(yán)重影響的前提下，再放開止血帶。（5）放開同時，應(yīng)適度加強(qiáng)其他止血方法的替代使用，避免血液丟失過多。12、雙側(cè)使用止血帶可以同時松開不？不可。傷者雙側(cè)肢體同時使用止血帶時，不可同時松開，以免因松開過快而引起血壓急劇降低等不良反應(yīng)。雙側(cè)肢體止血帶去除的正確做法是：先緩慢松開一側(cè)止血帶，壓力下降至一半時暫停1～2min，然后再逐漸完全松開，監(jiān)測基本生命體征心率、血壓等3～5min，平穩(wěn)后，再松開另一側(cè)肢體止血帶。如傷員需要更換止血帶，應(yīng)首先綁扎新止血帶，之后再放松第一根止血帶，并將新止血帶緊貼放置在綁扎止血帶的近心側(cè)。13、哪些情況禁止松開止血帶？（1）預(yù)計(jì)無法對松開止血帶造成的出血進(jìn)行有效止血。（2）使用止血帶時間已經(jīng)超過6h。（3）患者休克。（4）肢體離斷。14、如何記錄止血帶的使用？（1）記錄內(nèi)容：應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄止血帶使用起始時間、患者不適主訴、血壓動態(tài)變化、充氣壓力、松開放氣時間以及松開止血帶后肢體血運(yùn)情況等。（2）做好交接。（3）使用標(biāo)準(zhǔn)化的止血帶使用交接單。15、使用止血帶后如何鎮(zhèn)痛？使用止血帶一段時間后會產(chǎn)生局部嚴(yán)重痛覺。（1）無條件止痛時，應(yīng)明確告知"保命需要忍受疼痛"，讓傷員明白必須在忍受疼痛的情況下使用止血帶。（2）有足夠醫(yī)療條件時應(yīng)給予傷員充足的止痛藥物。（3）鎮(zhèn)痛期間的嚴(yán)密觀察應(yīng)警惕止痛可能掩蓋傷員整體傷情的可能。止痛后仍需要密切觀察傷員整體傷情以及止血帶遠(yuǎn)端肢體血供、活動以及感覺等情況。16、止血帶使用注意事項(xiàng)（1）院前急救時，緊急情況下可以直接接觸皮膚使用止血帶，不必放置襯墊。（2）院內(nèi)使用止血帶時應(yīng)放置襯墊保護(hù)皮膚。（3）充分暴露止血帶使用部位，觀察肢體末端血液循環(huán)。（4）注意觀察傷員血壓、血氧飽和度、呼吸頻率、局部皮溫及出血等情況。（5）觀察傷員有無躁動不安、面色蒼白、出汗、脈搏細(xì)速以及疼痛等異常不適。（6）針對上述及其他表現(xiàn)的異常情況，須檢查止血帶的止血效果及并發(fā)癥，查找原因并給予恰當(dāng)鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、抗休克等積極處置。（7）忌用鐵絲、繩索以及電線等充當(dāng)止血帶使用。17、接診帶止血帶的傷員如何應(yīng)對？（1）院前使用止血帶的傷員到達(dá)醫(yī)院急診時，接收傷員時對止血帶使用情況及病情進(jìn)行評估。（2）評估內(nèi)容包括：患者基本生命體征情況、傷口處是否出血、使用止血帶的時間、是否需要立即手術(shù)止血或者進(jìn)一步的手術(shù)治療、止血帶是否需要更換、是否需要止痛等情況。（3）根據(jù)上述具體病情，分別進(jìn)行穩(wěn)定生命、手術(shù)止血、手術(shù)治療等措施，不得延誤病情救治。18、止血帶使用常見并發(fā)癥及預(yù)防（1）止血帶使用并發(fā)癥：長時間使用止血帶時可能會發(fā)生永久性神經(jīng)損傷、肌肉損傷、溶解或壞死等并發(fā)癥。應(yīng)盡可能減少止血帶使用時間。預(yù)防：臨床上使用止血帶時應(yīng)權(quán)衡利弊，減少止血帶并發(fā)癥的方法是盡可能縮短止血帶使用時間。（2）松開止血帶后并發(fā)癥：主要是指止血帶休克。預(yù)防：①盡量縮短止血帶使用時間。②放松止血帶前充分補(bǔ)充血容量。③應(yīng)緩慢松開止血帶，避免快速松開止血帶。救治：①快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時使用血管活性藥物。②急性腎功能衰竭主要是由于肌肉缺血致細(xì)胞損傷、壞死以及肌紅蛋白入血所致，臨床按照急性腎功能衰竭救治措施進(jìn)行救治。19、如何進(jìn)止血帶使用培訓(xùn)？止血帶使用者接受止血帶合理使用的培訓(xùn)很重要。（1）所有急救人員均