醫(yī)院評(píng)審護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

醫(yī)院評(píng)審護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、患者身份識(shí)別制度？★★★

1、住院患者必須建立床頭卡，住院病人一覽卡。

2、患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別和交接規(guī)定，必須及時(shí)更新

床頭卡、住院病人一覽卡、病歷眉欄等信息，認(rèn)真做好識(shí)別和交接記錄，并做到

二人核對(duì)，確?；颊呱矸葑R(shí)別各種信息的一致性。

3、在對(duì)患者實(shí)施治療、護(hù)理、各項(xiàng)操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查

對(duì)制度，應(yīng)至少詢問(wèn)患者2種信息（姓名、年齡、住院號(hào)）。

4、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還必

須要求患者自行說(shuō)出本人姓名、年齡，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，

5、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如：實(shí)施手術(shù)、分娩、藥物過(guò)敏、精神病人、

意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者，新生兒及兒童、急診搶救兒童、手術(shù)、昏迷、

神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床

頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者身份。無(wú)法確認(rèn)患者身份的無(wú)名患者，腕帶

標(biāo)識(shí)用無(wú)名氏加序號(hào)。

6、急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、病房與其他科室、產(chǎn)

房與病房，必須及時(shí)制作并更換新的腕帶。

2、查對(duì)工作制度？★★★

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑須經(jīng)二人以上核對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

2、有疑問(wèn)時(shí)需要再核實(shí)無(wú)誤后方要執(zhí)行。

3、非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。緊急搶救時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，

執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。保留用過(guò)的安甑，經(jīng)兩人核對(duì)

后再丟棄。

4、每班雙人核對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)。

二、發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、發(fā)藥、注射、輸液等嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法卻有效期。

一注意：注意用藥后的反應(yīng)。

2、檢查藥品有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕，注射器、輸液

器包裝有無(wú)破損，有上述情況不得使用。

3、各類無(wú)菌物品及藥品均須檢查批號(hào)、生產(chǎn)日期及有效期。

4、藥品須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。

5、易致敏藥物使用時(shí)須詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。

6、使用毒、麻、居IJ、限制藥物時(shí)應(yīng)按照有關(guān)管理制度執(zhí)行。

7、給藥時(shí)如患者提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查清，必要時(shí)請(qǐng)示主管醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方

可執(zhí)行。

三、輸血查對(duì)制度

1、交叉配血標(biāo)本采集查對(duì)：采集交叉配血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在床旁核對(duì)試管上條

形碼的床號(hào)、姓名，檢驗(yàn)項(xiàng)目，與輸血記錄單上的床號(hào)、姓名是否與患者相符，

務(wù)必?zé)o誤后方可采血，并將在標(biāo)本與輸血記錄單由護(hù)理人員送輸血科。

2、取血時(shí)查對(duì)：取血時(shí)必須和輸血科工作人員共同查對(duì)輸血報(bào)告單受血者

床號(hào)、姓名、血型及血量與血袋上的血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)

告有無(wú)凝集，并檢查血的質(zhì)量及有效期，確實(shí)無(wú)誤后方可取血。

3、輸血時(shí)查對(duì)：

①輸血前查對(duì)：需兩人進(jìn)行“三查十對(duì)”，即三查：血液的有效期、血液質(zhì)

量，輸血裝置是否完好。十對(duì)：核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血

袋號(hào)、血型（含RH因子）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及生血量。

②輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到患者床旁核對(duì)床

號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，清醒病人詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。確認(rèn)無(wú)誤

后方可執(zhí)行，核對(duì)人、執(zhí)行人在輸血記錄單上簽名并記錄輸血時(shí)間。

③開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，完成輸血操作后，應(yīng)再次核對(duì)醫(yī)囑及患者信息，輸

血后的空血袋應(yīng)及時(shí)送回檢驗(yàn)科，至少低溫保存24小時(shí)并做好交接。

④輸血過(guò)程應(yīng)及時(shí)做好記錄，并張貼交叉配血報(bào)告單。

五、標(biāo)本采集查對(duì)制度

1、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。

2、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑現(xiàn)行。

3、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)

行。

4、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容確?；颊?/p>

信息和采血項(xiàng)目無(wú)誤。

3、患者入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科工作制度？

一、入院

1、入院患者須持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續(xù)，危

重患者應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，做好交班工作。

2、病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重患者立即做好搶救的準(zhǔn)備

工作。

3、病房護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者，向患者介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房制度，協(xié)

助患者熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)量體溫、

脈搏、呼吸、血壓和體重。正確掌握患者生命體征和心理要求，及時(shí)做好入院評(píng)

估C

4、通知醫(yī)生檢查患者，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。

二、出院

1、接到患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)所有錄入醫(yī)囑記賬明細(xì)，確認(rèn)無(wú)誤。

2、患者出院前由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生將出院小結(jié)交與患者，并認(rèn)真向患者

及其親屬告知出院后注意事項(xiàng)。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；

飲食；復(fù)診時(shí)間等。

3、做好出院前健康宣教，指導(dǎo)出院后家庭康復(fù)護(hù)理，應(yīng)注意事項(xiàng)，并征求

患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理工作的意見(jiàn)。

4、取得出院結(jié)算清單后，協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物。

5、清理病床單位用物，做好終末消毒處理。注銷各種卡片，并整理病歷。

三、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科

1、接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。

2、責(zé)任護(hù)士確認(rèn)患者身份，協(xié)助患者整理個(gè)人用物。

3、責(zé)任護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者并做好記錄，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者

或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如目前的病情，途中可能遇到的情況等。

4、轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其他必要資

料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。

5、轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情變化，確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，防止墜床、跌倒

事件發(fā)生。

6、轉(zhuǎn)科時(shí)填寫(xiě)好交接清單，交接時(shí)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后簽字確認(rèn)，危重病人轉(zhuǎn)科

按照危重病人交接制度執(zhí)行。交接過(guò)程中，如患者病情突然發(fā)生變化，應(yīng)協(xié)助轉(zhuǎn)

入科室共同救治，待患者病情穩(wěn)定后，方可繼續(xù)進(jìn)行交接。

4、患者腕帶使用管理制度？★★★

1、對(duì)實(shí)施手術(shù)、分娩、藥物過(guò)敏意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者、新生兒

及兒童、急診搶救的患者，均應(yīng)使用“腕帶”作為識(shí)別信息的載體，核對(duì)患者的

依據(jù)，必要時(shí)與陪護(hù)人員進(jìn)行患者身份再次確認(rèn)。

2、對(duì)所需佩戴腕帶的患者入院后護(hù)士按要求給予佩戴腕帶，并向患者及家

屬講解腕帶使用的注意事項(xiàng)及重要性。

3、實(shí)施手術(shù)患者、危重患者、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者、急診搶救

的患者使用藍(lán)色腕帶；；新生兒及兒童使用粉紅色腕帶。

4、“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)注明患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷

等基本信息。填寫(xiě)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤、字跡清晰規(guī)范。

5、腕帶原則上佩戴于左手，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷、手部血運(yùn)良好，

使用腕帶舒適，松緊度適宜。

6、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬不得隨意將病人腕帶取下，不得借予他人使用。

7、執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理前要認(rèn)真核對(duì)腕帶信息。

8、急診、手術(shù)病人的轉(zhuǎn)科交接必須使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。

9、嚴(yán)禁任何人涂改，刮除腕帶標(biāo)識(shí)信息。

10、腕帶不慎丟失或破損及時(shí)更換，出院摘除。

5、醫(yī)囑執(zhí)行制度？★★★

1、護(hù)士給病人執(zhí)行的醫(yī)囑均由臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達(dá)。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須準(zhǔn)

確、及時(shí)，不得更改。

2、在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查清后方可執(zhí)行.一般情況下不執(zhí)行口

頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后

執(zhí)行。搶救結(jié)束后提醒醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽全名。

3、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需打印醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行后在執(zhí)行單上簽全名及執(zhí)行時(shí)

間。

4、護(hù)士應(yīng)每日查對(duì)全部醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士參與查對(duì)。夜班查對(duì)當(dāng)班

和上一班醫(yī)囑。

5、交接班時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時(shí)查看有無(wú)新開(kāi)醫(yī)囑。

凡需下一班護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)交代清楚并做好記錄。

6、患者手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。

6、危急值登記及報(bào)告制度？★★★

1、建立《“危急值”結(jié)果報(bào)告登記本》。

2、醫(yī)技部門發(fā)現(xiàn)病人檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到“危急值”情況確認(rèn)無(wú)誤后，立即報(bào)告

相應(yīng)科室的值班護(hù)士，報(bào)告人與值班護(hù)士互相確認(rèn)身份，接曠護(hù)士將接獲的患者

識(shí)別信息、“危急值”內(nèi)容和報(bào)告人信息登記在統(tǒng)一的《“危急值”結(jié)果報(bào)告登記

本》上。接聽(tīng)護(hù)士復(fù)述檢查結(jié)果確認(rèn)無(wú)誤后，立即報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。

3、醫(yī)生接到報(bào)告后立即對(duì)患者進(jìn)行處理并在危急值報(bào)告登記本上簽名。

7、護(hù)理不良事件報(bào)告制度？

1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度。

2、各科室建立護(hù)理不良事件登記本。

3、對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《護(hù)理不良事件科室上報(bào)表》。

4、不良事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，一般不良事件由護(hù)士長(zhǎng)詳

細(xì)填報(bào)《護(hù)理不良事件科室上報(bào)表》，要求24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告；嚴(yán)重護(hù)理不良事

件由護(hù)士長(zhǎng)在處理同時(shí)立即口頭上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部向主管院長(zhǎng)報(bào)告，24小

時(shí)內(nèi)上報(bào)書(shū)面材料。

5、護(hù)理部接到報(bào)告后，協(xié)助科室護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查分析事件并制定改進(jìn)措施；重

大事件或緊急情況應(yīng)立即調(diào)查、處理。

6、針對(duì)不良事件性質(zhì)與情節(jié)，組織護(hù)理人員討論分析，并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上

通報(bào)，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提出防范措施，同時(shí)跟蹤處理及落實(shí)

改進(jìn)措施。

7、鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士主動(dòng)報(bào)告不良事件，對(duì)于上報(bào)的未造成危害又存在較

大安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)事件給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予

表?yè)P(yáng)，對(duì)于隱瞞不報(bào)者經(jīng)查實(shí)進(jìn)行雙倍處罰

護(hù)理不良事件報(bào)告流程：★★★

8、患者跌倒、墜床意外事件報(bào)告制度，處理預(yù)案和工作流程？

患者跌倒、墜床預(yù)案

一、報(bào)告制度：

1、患者一旦發(fā)生跌倒、墜床意外事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即

報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生及科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)處理。對(duì)造成意外傷害

的，護(hù)士長(zhǎng)立即匯報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)上報(bào)護(hù)理不良事件

科室上報(bào)表o報(bào)表內(nèi)容包括跌倒、墜床意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、

地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因及事后處置情況，對(duì)患者造成的影響和采取的

補(bǔ)救措施，并制定整改防范措施。

2、護(hù)理部接到報(bào)告后，協(xié)助科室護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查分析事件并制

定改進(jìn)措施，護(hù)理部視情況上報(bào)分管院長(zhǎng)。

3、科室設(shè)置報(bào)告的原則，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。

4、護(hù)理部定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、討論分析，

制定防范措施。

二、處理程序.

1、發(fā)現(xiàn)意者跌倒、墜床時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)

生及科護(hù)士長(zhǎng)。

2、查看著地部位，檢查有無(wú)摔傷、骨折、顱外傷及肢體功

能障礙，將患者

抬至病床。

3、測(cè)量生命體征，觀察意識(shí)情況，必要時(shí)建立靜脈通道，

遵醫(yī)囑給藥。

4、根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查，準(zhǔn)確客觀記錄護(hù)理記錄。

5、密切觀察生命體征及意識(shí)情況，做好交接班。兩側(cè)加床

檔及其他相應(yīng)的

安全措施，向患者及家屬做好宣教及安撫工作。

6、造成意外傷害的，由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部。

流程圖:

9、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度？★★★

1、各病房對(duì)新入院的患者應(yīng)做好入院評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者帶入壓瘡，應(yīng)報(bào)告護(hù)

士長(zhǎng)，填寫(xiě)《患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估上報(bào)表》，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部。

2、住院每位患者均應(yīng)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，特別是臥床、危重、低蛋白

水腫及手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)的患者，必須進(jìn)行Bradenisle評(píng)分篩查。

3、Braden評(píng)分《18分者，與家屬溝通簽字，床旁懸掛警示標(biāo)識(shí)、填寫(xiě)《壓

瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，按流程上報(bào)，并采取措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。符合難免壓瘡

申報(bào)條件者申報(bào)難免壓瘡，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，對(duì)

易患?jí)函彽幕颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，間隔時(shí)間＜1周，極度危險(xiǎn)每天至少一次。

4、發(fā)生壓瘡時(shí)，按要求上報(bào)，并對(duì)壓瘡及高?；颊呒訌?qiáng)管理，定期監(jiān)控，

做好記錄。

5、根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施。

6、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)定期督查。

10、壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范？

一、壓瘡好發(fā)部位

舐尾部、懿骨、左/右耳廓、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處、

面頰、肩峰、肘、骼靖、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨。

二、壓瘡癥狀

1.壓瘡I期：局部有紅、腫、痛、麻木

2.壓瘡n期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)，有水泡易破損。

3.壓瘡III期：淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時(shí)有膿液，疼痛。

4.壓瘡IV期：感染向周邊、深部擴(kuò)散，可深達(dá)肌層、骨面，壞死組織發(fā)黑，

有臭味，可致敗血癥。

三、保持患者皮膚清潔無(wú)汗液，衣服和床單位清潔干燥、無(wú)褶皺。

四、避免局部長(zhǎng)期受壓。

五、病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預(yù)防措施。

六、長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，

避免壓瘡加重或者出現(xiàn)新的壓瘡。

七、大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑。

八、高危人群的骨突處皮膚，可使用半透明敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚

脆薄者慎用。

九、壓瘡I期患者局部使用半透明敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。

十、壓瘡II一IV期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，定時(shí)換藥。清除壞死

組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透明敷料或者水膠體敷料。

十一、對(duì)無(wú)法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估，采

取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度和選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。如壓瘡出現(xiàn)紅、

腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

十二、根據(jù)病情需要，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

十三、根據(jù)患者情況加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

十四、與患者溝通，為患者提供心理支持。

十五、各班護(hù)士嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。

11、中醫(yī)分級(jí)護(hù)理制度：★★★★★

護(hù)理分級(jí)是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)

行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理四個(gè)

級(jí)別；并可根據(jù)患者的病情和自理能力的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整C

一、特級(jí)護(hù)理

1、分級(jí)依據(jù)

符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：

①維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者。

②病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。

③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

2、護(hù)理要求：

①專人護(hù)理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。

②嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。

③準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物。

④及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

⑤了解患者心理，給予必要的心理疏導(dǎo)。

⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

二、一級(jí)護(hù)理

1、分級(jí)依據(jù)

符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：

①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

②病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

③手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。

④自理能力重度依賴的患者。

2、護(hù)理要求

①隨時(shí)觀察患者病情變化，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，填寫(xiě)護(hù)理記錄。

②做好基礎(chǔ)護(hù)理，臨證（癥）施護(hù)。

③做好情志護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)。

④認(rèn)真做好有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。

三、二級(jí)護(hù)理

1、分級(jí)依據(jù)

符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：

①病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患

者。

②病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。

③病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者C

2、護(hù)理要求

①定時(shí)觀察患者病情、特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)，做好臨證（癥）施護(hù)

及護(hù)理記錄。

②協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理。

③根據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護(hù)理。

④滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，提高患者自我管理能力C

四、三級(jí)護(hù)理

1、分級(jí)依據(jù)

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

①病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期。

②自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。

2、護(hù)理要求

①注意觀察病情變化，做好臨證（癥）施護(hù)。按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸,

指導(dǎo)患者的飲食及休息。

②向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度，注意遵守作息時(shí)間，配合治療和護(hù)理。

③指導(dǎo)患者鍛煉，做好情志護(hù)理。

④滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求及做好患者的出院指導(dǎo)。

12、護(hù)士知曉患者十知道有哪些？★★★★★

答：床號(hào)、姓名、診斷、職業(yè)、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭

13、危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范？★★★★★

一、危重患者護(hù)理常規(guī)

（一）護(hù)理評(píng)估

1、及時(shí)評(píng)估患者基本情況，主要癥狀、皮膚情況、陽(yáng)性體征、輔助檢查、

各種管道、主要治療和用藥等。

2、檢查各種管道固定是否妥當(dāng)、引流是否通暢、標(biāo)識(shí)是否清晰。

3、對(duì)于意識(shí)清楚的患者評(píng)估患者的心理狀況及疼痛程度。

（二）護(hù)理措施

1、嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)病情和護(hù)理級(jí)別嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)、瞳

孔等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予及時(shí)處理，并做好病情變化動(dòng)態(tài)記錄。

2、保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏向一邊，避免誤吸，及時(shí)吸出呼吸道分

泌物；必要時(shí)床邊備好吸引器。

3、臥位與安全護(hù)理：根據(jù)病情采取合適的臥位"對(duì)意識(shí)喪失、澹妄、躁動(dòng)

的病人要確保其安全，使用床欄、約束帶等保護(hù)具以防墜床、受傷等；牙關(guān)緊閉

抽搐者，用壓舌板裹上數(shù)層紗布放與上下齒之間，避免咬傷舌頭，同時(shí)室內(nèi)光線

宜柔和，醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)護(hù)理級(jí)別和患者自理能力，做好晨晚間護(hù)理、患者

眼部的保護(hù)、口腔護(hù)理和氣管切開(kāi)護(hù)理等；臥床患者，做好呼吸、咳嗽訓(xùn)練，每

1?2小時(shí)協(xié)助翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，協(xié)助排痰，以防墜積性肺炎；加強(qiáng)

皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生；保持肢體功能位、加強(qiáng)肢體被動(dòng)鍛煉或指導(dǎo)進(jìn)行肢體

主動(dòng)活動(dòng)。

5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，對(duì)不能進(jìn)食者，可經(jīng)胃腸外給靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)水

分損失較多的病人（如大量弓流或額外體液?jiǎn)适В?，?yīng)補(bǔ)充足夠的水分。

6、飲食指導(dǎo)：視病情指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食

物。鼻飼患者按需給予流質(zhì)飲食或要素飲食，并做好記錄。

7、維持排泄功能：如出現(xiàn)尿潴留，可行誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)；留置

導(dǎo)尿管者，做好留置導(dǎo)尿管擰理，保證引流通暢，保持會(huì)陰部清潔，防止泌尿道

感染；便秘者，給予飲食指導(dǎo)、手法按摩下腹部，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服藥物導(dǎo)瀉或

灌腸法幫助排便；大、小便失禁的患者加強(qiáng)會(huì)陰及肛周護(hù)理C

8、引流管護(hù)理：保持各種引流管通暢并做好標(biāo)識(shí)，給予妥善固定，防止脫

落、扭曲和堵塞；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,

防止逆行感染；留置動(dòng)靜脈導(dǎo)管，按動(dòng)靜脈導(dǎo)管護(hù)理。

9、心理護(hù)理：做好心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者提

供有效的心理支持。

10、備齊一切搶救用物、藥品和器械，保證室內(nèi)各種搶救設(shè)施性能完好處于

備用狀態(tài)。

(三)健康指導(dǎo)

1、向患者及家屬解釋心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、使用各類導(dǎo)管的目的及注意事項(xiàng),

以及有可能引起的不適，取得患者和家屬的配合。

2、指導(dǎo)患者床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及排痰、肢體主動(dòng)活動(dòng)，防止并

發(fā)癥的發(fā)生。講解使用藥物名稱、作用及副作用。

3、講解各種引流管的作用、固定方法及自我保護(hù)方法。

4、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理進(jìn)食。

二、危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范

1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒

適的臥位。

2、立即給子氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿管。

3、迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序,

正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、密切觀察識(shí)，幢孔、生命體等情化，每15-30分鐘巡視一次；備齊各種

物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出

入量。

5、保持呼吸道通暢，定時(shí)翩身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí)障得

者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)或呼吸機(jī)輔助呼吸。

6、保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵

塞、脫落°密切觀察引流液的顏色、件質(zhì)、量,并做好記錄,

7、確保病人安全:對(duì)瞻望、躁動(dòng)或意識(shí)障得者注意安全，合理使用保護(hù)性用

具；牙關(guān)緊閉、抽搐的個(gè)人，可使用牙墊，防止舌咬傷。

8、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：危重病人機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求

增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)

不能進(jìn)食者盡早給子或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：

(1)眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可

涂眼藥膏或視蓋油紗以保護(hù)角膜。

(2)口腔護(hù)理：每天2-3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰

瘍等并發(fā)癥。

(3)皮膚護(hù)理：每1-2小時(shí)翻身一次，按摩受壓皮膚，保持皮膚清潔及床鋪

平整、干燥。

(4)保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2小時(shí)按摩肢體1次，預(yù)

防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)倔硬，靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。

(5)預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆

流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。

10、保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給子人工通便或緩瀉劑,

必要時(shí)給予灌腸。

11、做好心理護(hù)理，勤巡視，多關(guān)心病人，多與病人交流溝通，消除病人恐

懼、焦慮等不良情緒。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。

12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。

14、危重患者安全護(hù)理制度和措施？★★★

一、安全護(hù)理制度

1、加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理安全教育，增加護(hù)理安全意識(shí)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2、建立危重患者質(zhì)量監(jiān)控組織，制定危重患者質(zhì)量考核制度，定期進(jìn)行護(hù)

理質(zhì)量督查并進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防護(hù)理不良

事件的發(fā)生。

4、加強(qiáng)危重患者的病情觀察，跌倒/墜床高?；颊哂性u(píng)估，病情變化時(shí)能及

時(shí)評(píng)估，措施到位。

5、執(zhí)行壓瘡相關(guān)規(guī)定，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

6、加強(qiáng)危重患者各種管道的護(hù)理，予以妥善固定，標(biāo)識(shí)明確并保持引流通

暢，預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。

7、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療，搶救時(shí)護(hù)理人員應(yīng)分工明確、團(tuán)結(jié)協(xié)作、保

持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確保無(wú)誤后方可

執(zhí)行，并保留空安瓶以備搶救后查對(duì)及時(shí)督促醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑,

8、熟練掌握各類監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用性能及報(bào)警原因，及時(shí)排除故

障。

9、加強(qiáng)病區(qū)搶救藥品、毒麻藥及搶救器械物品的管理，嚴(yán)格交接班認(rèn)真清

點(diǎn)核對(duì)。

10、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及消毒隔離制度，做好危重患者的感染管理。

11、規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，必須從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待，真實(shí)、客觀地書(shū)寫(xiě)各

種護(hù)理文書(shū).護(hù)理記錄單卜各項(xiàng)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無(wú)誤,醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄應(yīng)保持一

致，以免貽誤病情造成醫(yī)療糾紛。

12、加強(qiáng)護(hù)患溝通，強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度，危重患者病情復(fù)雜，搶救多，工作人員

緊張忙亂，家屬焦慮、擔(dān)心。應(yīng)合理滿足患者及家屬感情、心理等多方面的需要,

從而減少糾紛發(fā)生。

二、安全護(hù)理措施

1、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)交接班、分級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理及護(hù)理安全

管理制度，加強(qiáng)對(duì)病人的病情觀察，及時(shí)采取處理措施。

2、嚴(yán)防墜床、燙傷、跌倒的意外發(fā)生，對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人使用

床欄，并檢查床欄是否處于完好狀態(tài)，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，松緊適宜，并做

好局部皮膚的觀察，確?；颊甙踩?。

3、避免誤吸、窒息，病人嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，床邊備好

吸引器及吸引用物。氣管插管及氣管切開(kāi)病人要充分濕化氣道，防止痰液結(jié)痂，

翻身時(shí)給予叩背，使痰液松動(dòng)易吸出。

4、避免意外拔管，對(duì)于躁動(dòng)、意識(shí)不清病人妥善固定插管及各引流管，增

加保護(hù)性約束，嚴(yán)密觀察病人的躁動(dòng)情況，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，如適當(dāng)?shù)亟o予鎮(zhèn)

靜。

5、防止壓瘡，病人入院時(shí)進(jìn)行皮膚狀況評(píng)估，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人或易

發(fā)生壓瘡的病人，定時(shí)進(jìn)行翻身，給予氣墊床，保持床鋪及衣物的清潔、平整，

大小便失禁者保持皮膚的清潔干爽，病人和陪護(hù)人員修剪指日，使用約束帶者注

意局部皮膚情況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體的需要。

6、疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)實(shí)

物進(jìn)行封存妥善保存，以備檢驗(yàn)鑒定。

7、強(qiáng)化危重病人的細(xì)節(jié)管理，組織護(hù)士分析討論護(hù)理不良事件發(fā)生原因，

重視細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，落實(shí)安全管理規(guī)章制度等。

15、危重患者的應(yīng)急預(yù)案

一*、報(bào)告制度：

患者病情危重，立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

二、處理程序：

1、備齊搶救物品、藥品及器械，使其處于完好備用狀態(tài)。

①如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰裝置、吸氧裝置、洗胃機(jī)、各種氣管插管或

切開(kāi)套管、各種穿刺導(dǎo)管等。

②根據(jù)各科室?？铺攸c(diǎn)備齊各種緊急搶救藥品。

③搶救物品、藥品及器械做到“五定”及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交接班。

2、護(hù)理人員做到分層次使用，彈性排班以確保護(hù)理人員對(duì)危重患者的護(hù)理時(shí)達(dá)

到能技對(duì)應(yīng)的目的。

3、立即通知值班醫(yī)生及相關(guān)人員，啟動(dòng)相應(yīng)的急救系統(tǒng)。

①呼吸系統(tǒng)的支持如吸氧、吸痰，呼吸驟停立即給予加壓面罩給氧、氣管插管、

呼吸機(jī)的應(yīng)用等。

②循環(huán)系統(tǒng)的支持如給予心肺復(fù)蘇、電除顫、各種有創(chuàng)壓力的監(jiān)測(cè)等。

③建立靜脈通道，準(zhǔn)確控制輸液輸血的速度。

④迅速的進(jìn)行急診標(biāo)本的留取等。

4、護(hù)理人員熟練掌握各種特殊的應(yīng)急護(hù)理預(yù)案如:突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)安等。

5、嚴(yán)密觀察病情變化,落實(shí)護(hù)理措施并做好護(hù)理記錄

6、做好與家屬的充分交流與安撫工作。

16、患者十大安全目標(biāo)？★★★

一、正確識(shí)別患者身份

（-）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療。識(shí)別時(shí)應(yīng)

至少使用兩種標(biāo)識(shí)確認(rèn)患者身份，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者

的床號(hào)或病房號(hào)。

（二）在實(shí)施輸血等關(guān)鍵治療時(shí)，應(yīng)采用雙人獨(dú)立核對(duì)識(shí)別患者身份。

（三）對(duì)術(shù)中患者、精神疾病、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者，應(yīng)有身份識(shí)別

標(biāo)識(shí)（如腕帶、指紋等）。

（四）鼓勵(lì)應(yīng)用條碼掃描、人臉識(shí)別等身份信息識(shí)別技術(shù)，但仍需口頭查對(duì)。

（五）加強(qiáng)新生兒身份識(shí)別管理。

二、確保用藥與用血安全

（一）規(guī)范藥品管理流程，對(duì)高警示藥品、易混淆（聽(tīng)似、看似）藥品有嚴(yán)格的

貯存、識(shí)別及使用要求。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品,

以及藥品類易制毒化學(xué)品、抗腫瘤藥物的使用與管理規(guī)范。

（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開(kāi)具、審核、查對(duì)、執(zhí)行、點(diǎn)評(píng)制度及流程。制定并

執(zhí)行藥物重整制度及流程。

（四）建立和實(shí)施抗菌藥物管理的診療體系和技術(shù)規(guī)范。

（五）制定并嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配中心操作規(guī)范、審核、查對(duì)、安全配送制度

與流程。

（六）建立并嚴(yán)格執(zhí)行儲(chǔ)血、配血、發(fā)血、輸血制度和流程，落實(shí)輸血前指征評(píng)

估和輸血后效果評(píng)價(jià)，實(shí)行輸血信息系統(tǒng)全流程管理。

三、強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理

（一）制定并實(shí)施擇期手術(shù)（包括日間手術(shù)）必要的術(shù)前檢查與評(píng)估，加強(qiáng)圍術(shù)

期相關(guān)學(xué)科協(xié)作，強(qiáng)化術(shù)前、麻醉前病情評(píng)估及術(shù)后訪視等制度的規(guī)范落實(shí)。

（二）制定并實(shí)施統(tǒng)一的手術(shù)及有創(chuàng)操作的部位標(biāo)識(shí)流程，由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)

記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行，并將其納入術(shù)前核對(duì)流

程予以執(zhí)行。

（三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度和流程，落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)安

全核對(duì)表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

（四）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范。

（五）加強(qiáng)圍術(shù)期疼痛管理。

（六）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安全分娩管理，落實(shí)世界衛(wèi)生組織安全分娩核查表實(shí)踐指南。

（七）建立完整的標(biāo)本采集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸、交接和報(bào)告制度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本全流程可

追溯管理。

四、預(yù)防和減少健康保健相關(guān)感染

（一）建立健全醫(yī)院感染管理組織體系與制度，落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)并持續(xù)改

進(jìn)。

（二）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的設(shè)施和有效的監(jiān)管。

（三）使用合格的無(wú)菌醫(yī)療用品，遵循無(wú)菌操作要求。確保安全注射。安全處理

醫(yī)療廢物。

（四）建立抗菌藥物管理和監(jiān)測(cè)機(jī)制，制定多重耐藥管理制度。

（五）落實(shí)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等器械相

關(guān)感染的防控措施，加強(qiáng)相應(yīng)感染監(jiān)測(cè)與反饋。

（六）開(kāi)展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)控，落實(shí)相應(yīng)預(yù)防措施。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通

（一）建立醫(yī)務(wù)人員間有效溝通機(jī)制，規(guī)范信息交接流程，保障相關(guān)醫(yī)療照護(hù)措

施落實(shí)到位。

（二）加強(qiáng)跨專業(yè)協(xié)作，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和

渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力。

（三）建立健全臨床“危急值”報(bào)告制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程。

（四）建立不良事件自愿報(bào)告及強(qiáng)制性報(bào)告的制度和流程，倡導(dǎo)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，

構(gòu)建公正的患者安全文化。

（玉）合理配置人力資源,關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度對(duì)患者安全的影響C

（六）防范醫(yī)院暴力，確?！鞍踩娜藛T”在“安全的環(huán)境”中執(zhí)行“安全的醫(yī)

療照護(hù)”。

六:防范與減少意外傷害

（-）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)意外傷害人群管理，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急預(yù)案。

（二）落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷、走失等意外事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

（三）識(shí)別具有自我攻擊風(fēng)險(xiǎn)的患者，評(píng)估自我傷害、拒絕飲食、自殺傾向等行

為，制定相應(yīng)防范措施和應(yīng)急處置預(yù)案。

（四）完善意外傷害的報(bào)告及處置流程，有效降低傷害程度，改進(jìn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范

能力。

（五）加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬意外傷害防范的教育。

七、提升管路安全

（一）建立管路安全的管理制度和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程。

（二）建立管路事件的監(jiān)測(cè)流程，及時(shí)處置管路事件，減少對(duì)患者的傷害。

（三）建立管路事件的報(bào)告流程并鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，對(duì)管路事件的發(fā)生原因及時(shí)進(jìn)

行分析和改進(jìn)，有效減少管路事件的發(fā)生。

（四）落實(shí)北計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)防范措施，建立相應(yīng)防范和處置預(yù)案，并進(jìn)行有效演

練。

（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員管路安全的培訓(xùn)，鼓勵(lì)和教育患者及其家屬主動(dòng)參與管路

安全管理。

八、鼓勵(lì)患者及其家屬參與患者安全

（一）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者參與醫(yī)療照護(hù)過(guò)程重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)有效地與患者

及其家屬進(jìn)行信息溝通。

（二）為患者提供多種方式與途徑參與醫(yī)療照護(hù)過(guò)程，協(xié)助其正確理解與選擇診

療方案。

（三）鼓勵(lì)患者及家屬主動(dòng)參與患者身份識(shí)別、手術(shù)操作部位確認(rèn)、輸液輸血、

藥物使用、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等診療過(guò)程。

（四）引導(dǎo)患者就診時(shí)提供真實(shí)病情和相關(guān)信息，注重保護(hù)患者隱私。

（五）為患者提供多種形式的患者安全教育培訓(xùn)，幫助和指導(dǎo)患者建立更好的健

康意識(shí)，提升健康素養(yǎng)。

九、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備安全與警報(bào)管理

（一）建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用與管理制度。確保急救和生命支持類設(shè)備的及時(shí)性、

可用性和安全性。

（二）建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核。

（三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備警報(bào)的管理，提升警報(bào)管理意識(shí)，制定警報(bào)設(shè)置制度和規(guī)

范及警報(bào)響應(yīng)和處置流程。

（四）鼓勵(lì)監(jiān)測(cè)并上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)不良事件，鼓勵(lì)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)裝備的安全性和有

效性。

十、加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理

（一）加強(qiáng)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的安全等級(jí)管理。

（二）加強(qiáng)對(duì)電子病歷系統(tǒng)的培訓(xùn)，有效避免電子病歷系統(tǒng)的使用錯(cuò)誤。

（三）加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的登錄和使用者權(quán)限管理，強(qiáng)化患者隱私保護(hù)。

（四）確保錄入內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)、完整及準(zhǔn)確，避免由于復(fù)制、粘貼所致的錯(cuò)誤。

（玉）推行電子病歷用藥醫(yī)囑的閉環(huán)管理,建立電子病歷用藥醫(yī)囑知識(shí)庫(kù)C有效

應(yīng)用電子病歷信息進(jìn)行醫(yī)囑合理用藥規(guī)范化審核。

17、護(hù)理安全輸血制度？★★★

一、確定輸血醫(yī)囑后，需二名護(hù)士（若護(hù)士單獨(dú)值班，應(yīng)清醫(yī)生核對(duì)）持輸血

申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室門診、

床號(hào)、血型和診斷，三者一致再抽取血標(biāo)本簽名。

二、采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉

試驗(yàn)結(jié)果。

三、采集后的血標(biāo)本及輸血申請(qǐng)單應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員送至檢驗(yàn)科，與

檢驗(yàn)科工作人員共同核對(duì)，雙方確認(rèn)、簽收后方可離開(kāi)。

四、護(hù)士接到檢驗(yàn)科取血通知后，應(yīng)先確認(rèn)患者體溫，體溫正常者通知相關(guān)

人員取血，體溫高于正常范圍者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

五、護(hù)士根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單到檢驗(yàn)科取血，與檢臉科人員共同做好〃

三查十對(duì)〃。確定無(wú)誤后在配血單上簽名后方可提取。

六、血液領(lǐng)回科室后，取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，血小板冷沉淀

取出后立即輸注，全血、紅細(xì)胞成分、血漿在4h內(nèi)輸注完畢。由兩名醫(yī)務(wù)人員

持交叉配血單、病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤，并確認(rèn)血液質(zhì)量完好、血袋無(wú)破

損滲漏后方可輸血。

七、清醒患者讓患者自述姓名、血型，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始進(jìn)行輸注。

八、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，使用合格的輸血器進(jìn)行輸血。

九、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。

輸血前后及兩袋血之間必須使用靜脈輸注用的生理鹽水沖洗輸血管道。

十、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察

受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好

記錄。

十一、輸血過(guò)程認(rèn)真寫(xiě)輸血護(hù)理記錄單。

十二、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單,

并及時(shí)將血袋送回檢驗(yàn)科保存至少24小時(shí)。

十三、輸血全過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。

18、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)？（詳見(jiàn)醫(yī)院所發(fā)的崗位職責(zé)）★★★★★

19、護(hù)士崗位職責(zé)？（詳見(jiàn)醫(yī)院所發(fā)的崗位職責(zé)）★★★★★

20、各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)？（詳見(jiàn)醫(yī)院所發(fā)的崗位職責(zé)）★★★★★

21、本科室優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容有哪些？（詳

見(jiàn)本科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理方案）★★★★★

22、各科室健康宣教內(nèi)容？（詳見(jiàn)本科室健康教育內(nèi)容并對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓

患者熟知）★★★★★

23、本科室開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目有哪些？（詳見(jiàn)本科室中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目）★★★

★★

24、中醫(yī)技術(shù)操作考核（以本科室開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目為主）★★★★★

25、西醫(yī)技術(shù)操作考核（以本科室病人實(shí)施的西醫(yī)技術(shù)操作為主）吸氧、吸痰、

靜脈輸液、重病人翻身、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇、生命體征監(jiān)測(cè)等*****

32、各級(jí)崗位任職要求及職責(zé)★★★★★

職責(zé)要求：

N0級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

一、培訓(xùn)對(duì)象:新聘入職的試用期注冊(cè)護(hù)士或未取得執(zhí)業(yè)證，不

能獨(dú)立勝任工作.

二、培訓(xùn)目標(biāo)：

1、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé):熟恐本科

的配置與布局，工作制度、工作職責(zé)、工作流程。

2、掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉各項(xiàng)臨床操作規(guī)范流程、搶救

流程。

3、熟悉本科室疾病的病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、

中醫(yī)護(hù)理方案、健康教育、情志護(hù)理等相關(guān)知識(shí)及本科搶救流程，掌

握本科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)。

4、熟悉中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

5、熟悉本科室疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及副

作用。

6、通過(guò)護(hù)士資格考試;無(wú)護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)。

三、培訓(xùn)方法

1、指定有臨床經(jīng)驗(yàn)的、護(hù)師及以上職稱的老師一對(duì)一導(dǎo)師制帶

教。

2、每周的科室小講課及晨會(huì)提問(wèn)，平時(shí)提問(wèn)。

3、參加護(hù)理部及所在科室組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流、小

講座、護(hù)理查房、“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）和中

西醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn)；

4、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，摸清其對(duì)本科專業(yè)知識(shí)、

技能了解情況，再結(jié)合每個(gè)護(hù)土制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃；

四、培訓(xùn)內(nèi)容：

1、各科室根據(jù)科內(nèi)具體情況制定科內(nèi)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃.

2、完成醫(yī)院組織新護(hù)士崗前培訓(xùn)和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練，內(nèi)容包括:中

醫(yī)藥文化、醫(yī)院相關(guān)制度紀(jì)律、《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧》、專科專病建設(shè)、

法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、規(guī)章制度安

全管理、中醫(yī)護(hù)理文書(shū)、溝通技巧、職業(yè)素養(yǎng)。

3、加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐，以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，獲得護(hù)士執(zhí)

業(yè)資格證后方可獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作。

4、科內(nèi)培訓(xùn):病人入院介紹及出院指導(dǎo)內(nèi)容、各班工作職責(zé)、工

作流程及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):各項(xiàng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求;護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行:

所在病區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī):急危重癥病人的搶救配合及護(hù)

理。

5、本專業(yè)“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）與中西

醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

五、培訓(xùn)實(shí)施與考核辦法：

1、根據(jù)護(hù)理部和科室培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核。

2、參加學(xué)歷教育。

N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

一、培訓(xùn)對(duì)象:具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷并有護(hù)士執(zhí)業(yè)資

格，來(lái)院工作＜4年；具有護(hù)理專業(yè)中專學(xué)歷并有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，未

取得護(hù)師資格。

二、培訓(xùn)I目標(biāo)：

1、具備良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感。

2、掌握本科的配置與布局、工作制度，明確工作職責(zé)、工作流

程及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，能獨(dú)立勝任護(hù)理工作崗位。

3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟練掌握本科常見(jiàn)病、多發(fā)病

的護(hù)理常規(guī)以及?？评碚?。

4、及時(shí)正確的書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文書(shū)

5、熟悉急救藥械的使用方法及搶救流程，能配合醫(yī)生完成危重

病人的搶救工作。

6、掌握本科室疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及副

作用。