病原生物與免疫學(xué)微生物與寄生蟲教研室曾祥瓊55講解

《病原生物與免疫學(xué)》微生物與寄生蟲教研室曾祥瓊病原生物與免疫學(xué)其它微生物——螺旋體⒈掌螺旋體的概念。⒉熟悉梅毒螺旋體的致病性及防治原則。⒊了解螺旋體的生物學(xué)特性。導(dǎo)入：關(guān)于梅毒你知道多少？它是由什么病原體引起的疾病？螺旋體五（一）螺旋體的概念

細(xì)長、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物；基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似。第九章其他微生物螺旋體五Fontana鍍銀染色⒈生物學(xué)性狀

一端或兩端呈鉤狀。對(duì)青霉素、金霉素等抗生素敏感。（二）鉤端螺旋體⒉致病性

鉤體在自然界可感染鼠類和豬，隨尿排出，污染環(huán)境，人接觸了被污染的水和泥土，鉤體通過微小的傷口、黏膜等侵入人體就有被感染的可能。第九章其他微生物

鉤端螺旋體?。号R床可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型等。第九章其他微生物3.微生物學(xué)檢查與防治1）微生物學(xué)檢查：取血液，尿液，腦脊液標(biāo)本檢查

涂片鏡檢

分離培養(yǎng)后通過血清學(xué)鑒定

分子生物學(xué)方法可用于快速診斷2）防治原則：早診、早治、嚴(yán)防誤診和拖延治療。

做好防鼠、滅鼠工作。

加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜、疫水的管理。

流行地區(qū)，易感人群和疫水接觸者注射多價(jià)鉤端螺旋體疫苗。

鉤端螺旋體治療首選青霉素。（三）梅毒螺旋體⒈生物學(xué)性狀

細(xì)長，螺旋致密規(guī)則，菌體兩端尖直。對(duì)青霉素、四環(huán)素、紅霉素均敏感。鍍銀染色電鏡第九章其他微生物⒉致病性

人是梅毒螺旋體的惟一宿主。梅毒有先天性和獲得性兩種，前者為垂直感染，后者主要經(jīng)性接觸感染。12先天性梅毒（胎傳梅毒）可致胎兒全身感染，螺旋體在胎兒內(nèi)臟及組織中大量繁殖，引起流產(chǎn)和死胎?；蛟诔錾蟪霈F(xiàn)鋸齒形牙、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾等。13獲得性梅毒，臨床上分為三期：①Ⅰ期梅毒：侵入3w局部潰瘍或無痛性硬性下疳，

1個(gè)月后自然愈合。

硬性下疳②Ⅱ期梅毒：全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大。不經(jīng)治療也可在3周～3個(gè)月內(nèi)消退，但可有反復(fù)發(fā)作。梅毒疹20:14③Ⅲ期梅毒：發(fā)生于感染2年以后。皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍性壞死灶或內(nèi)臟器官肉芽腫樣病變（梅毒瘤）。嚴(yán)重者約經(jīng)10年～15年引起心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤、脊髓癆及全身麻痹。皮膚潰瘍主動(dòng)脈瘤3.微生物學(xué)檢查與防治1）微生物學(xué)檢查有：

①形態(tài)學(xué)檢查：病變處滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液，在暗視野顯微鏡下觀察，呈現(xiàn)活潑的運(yùn)動(dòng)

②血清學(xué)診斷：常用VDRL試驗(yàn)、RPR試驗(yàn)等方

法檢查反應(yīng)素的抗體2）防治：以預(yù)防為主梅毒是一種性病，應(yīng)加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會(huì)管理。梅毒確診后，早期宜用青霉素或四環(huán)素等藥物盡早予以徹底治療。劑量要足，療程要夠。小結(jié)：重點(diǎn)知識(shí)1.四體微生物的特性比較特征螺旋體立克次體支原體衣原體革蘭氏染色陰性陰性陰性陰性通過濾菌器不能不能能能細(xì)胞壁有有無有繁殖方式二分裂二分裂二分裂二分裂培養(yǎng)只有鉤端螺旋體可人工培養(yǎng)細(xì)胞培養(yǎng)人工培養(yǎng)基細(xì)胞培養(yǎng)對(duì)抗生素敏感敏感敏感敏感對(duì)干擾素不敏感敏感不敏感敏感2.四體微生物主要所致疾病病原體常見臨床疾病螺旋體鉤體病、梅毒等立克次體流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱支原體人類原發(fā)性非典型肺炎、人類非淋菌性尿道炎、附睪炎、盆腔炎、陰道炎、前列腺炎等衣原體沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽腫、急性呼吸道感染1.人是梅毒螺旋體的惟一宿主此說法

A.正確B.錯(cuò)誤21A思考一下：病原生物與免疫學(xué)2.病例討論

女，29歲，入院后檢查淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，血尿，血紅蛋白尿，膿尿，乳糜尿，蛋白尿，膿皰，結(jié)節(jié)，潰瘍。病史:無特殊病史，多年前有從事不良服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。實(shí)驗(yàn)室檢查:梅毒血清試驗(yàn)