傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論講解

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類1遞質(zhì)的合成、貯存、釋放和消除2受體的命名、分型、分布及效應(yīng)3藥物的基本作用及其分類4傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)按解剖學(xué)分類中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)植物神經(jīng)（自主神經(jīng)）交感神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類副交感神經(jīng)副交感N交感神經(jīng)運(yùn)動(dòng)N

中樞

神經(jīng)節(jié)

神經(jīng)節(jié)

神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)平滑肌心肌腺體汗腺骨骼肌血管骨骼肌乙酰膽堿(ACh）去甲腎上腺素（NA）（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)按解剖學(xué)分類傳出神經(jīng)自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應(yīng)器節(jié)前fiber短節(jié)后fiber長節(jié)前fiber長節(jié)后fiber短（一）傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類：

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維(腎上腺髓質(zhì))

副交感神經(jīng)節(jié)后纖維極少數(shù)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌血管舒張）①膽堿能神經(jīng)——神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（ACh）②去甲腎上腺素能神經(jīng)——神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素（NA）大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維（二）按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)（一）Ach的合成、貯存、釋放和消除酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺β-

羥化酶NA

[NA]↑，反饋性抑制TH（二）NA的合成、貯存、釋放和消除去甲腎上腺素的代謝過程N(yùn)A：去甲腎上腺素MAO:單胺氧化酶COMT：兒茶酚氧化甲基轉(zhuǎn)移酶三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體膽堿受體腎上腺素受體M1、M2

、M3M4、M5配體對(duì)不同組織M受體親和力不同根據(jù)其對(duì)藥物反應(yīng)不同毒蕈堿受體MuscarinereceptorM受體煙堿受體Nicotinereceptor

N受體N1、N2受體根據(jù)其對(duì)不同激動(dòng)藥或阻斷藥的反應(yīng)不同受體

1、2、β3

1

、2（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型毒蕈堿（muscarine)煙堿（nicotinic尼古?。?/p>

（二）M膽堿受體（M-R）（毒蕈堿受體）M樣作用（M—R興奮）1.皮膚黏膜血管---舒張2.骨骼肌血管---舒張3.冠狀血管---舒張4.心臟—抑制（心率傳導(dǎo)收縮力）5.瞳孔括約肌—收縮---縮瞳6.支氣管平滑肌—收縮7.胃腸平滑肌及膀胱逼尿肌—收縮8.腺體分泌—增加N1受體：自主神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)N2受體：骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭（三）N膽堿受體（N-R）（煙堿受體）神經(jīng)節(jié)—

興奮（復(fù)雜）骨骼肌—收縮N1-R—N2-R—N-R

治療重癥肌無力（四）α腎上腺素受體（α-R）α1-R—（皮膚、粘膜及內(nèi)臟）血管平滑肌血管收縮

瞳孔

擴(kuò)大血壓升高α2-R—突觸前膜負(fù)反饋調(diào)節(jié)NA釋放α腎上腺素受體（α-R）（五）β腎上腺素受體（β-R）β1-R—心臟興奮β腎上腺素受體（β-R）β2-R—骨骼肌血管

擴(kuò)張冠脈血管

支氣管平滑肌松弛

突觸前膜—正反饋調(diào)節(jié)NA釋放DA受體--腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈。具有一定的β受體激動(dòng)作用。1、能增強(qiáng)心肌收縮力，增加排血量，對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈壓。2、對(duì)內(nèi)臟血管則使之?dāng)U張，增加血流量。3、腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。

（六）其他受體的命名、分型、分布及效應(yīng)

心臟抑制

血管擴(kuò)張

平滑肌興奮腺體分泌

瞳孔括約肌收縮（縮瞳）

M受體(M樣作用)

N1受體植物神經(jīng)節(jié)興奮

腎上腺髓質(zhì)分泌

N2受體骨骼肌收縮

N受體(N樣作用)

總結(jié)

α受體(α型效應(yīng))

α1--血管（皮膚粘膜內(nèi)臟)

收縮

α2--突觸前膜-NA↓(負(fù)反饋)

β受體

(β型效應(yīng))

β1--心臟興奮

支氣管平滑肌擴(kuò)張

β2--血管擴(kuò)張

突觸前膜-NA↑(正反饋)

總結(jié)膽堿能神經(jīng)(Ach)興奮時(shí)：表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)外界的反應(yīng)抑制，如心臟抑制、血管擴(kuò)張、血壓下降、支氣管和胃腸道平滑肌收縮、瞳孔縮小去甲腎上腺素(NA)能神經(jīng)興奮時(shí)：表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)外界的反應(yīng)興奮，如心臟興奮、血管收縮、血壓上升、支氣管和胃腸道平滑肌松弛、瞳孔擴(kuò)大總結(jié)效應(yīng)器膽堿能神經(jīng)興奮作用去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮作用受體效應(yīng)受體效應(yīng)心臟竇房結(jié)傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌M2M2M2心率↓傳導(dǎo)↓收縮力↓β1β1β1心率↑傳導(dǎo)↑收縮力↑平滑肌血管皮膚粘膜內(nèi)臟骨骼肌冠狀M2M2舒張舒張αα、β2α、β2α、β2收縮收縮、舒張收縮、舒張*收縮、舒張*支氣管、氣管M3收縮β2舒張膽囊M3收縮β2舒張眼瞳孔括約肌瞳孔擴(kuò)大肌睫狀肌M3M3收縮縮瞳收縮近視αβ2收縮擴(kuò)瞳舒張遠(yuǎn)視總結(jié)效應(yīng)器膽堿能神經(jīng)興奮作用去甲腎上腺素神經(jīng)興奮作用受體效應(yīng)受體效應(yīng)平滑肌胃腸胃腸壁括約肌M3M3收縮*舒張β2α舒張收縮膀胱逼尿肌括約肌M3M3收縮*舒張β2α舒張收縮腺體汗腺唾液腺胃腸及呼吸道M3M3M3全身分泌分泌*分泌αα手腳心分泌分泌代謝脂肪組織肝肌肉β3β2β2脂肪分解糖原分解糖原分解骨骼肌自主神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)N2N1N1收縮興奮分泌總結(jié)四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類1.直接作用于受體（激動(dòng)或拮抗）

激動(dòng)膽堿受體

激動(dòng)受體

激動(dòng)Adr受體與受體結(jié)合

阻斷膽堿受體

阻斷受體

阻斷Adr受體（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用2.影響遞質(zhì)的化學(xué)傳遞（間接作用）

影響遞質(zhì)的生物合成

影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)化

影響遞質(zhì)的貯存和釋放（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用

膽堿受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥（二）藥物的分類擬似