傳導(dǎo)通路講解

傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)路中樞感受器效應(yīng)器間腦、腦干、脊髓運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路感覺傳導(dǎo)路

大、小腦特點(diǎn)：3-2-13級(jí)神經(jīng)元

2次交接

1次交叉特點(diǎn)：2-1-12級(jí)神經(jīng)元

1次交接

1次交叉感覺傳導(dǎo)通路軀體感覺傳導(dǎo)通路深感覺傳導(dǎo)通路淺感覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路-深感覺傳導(dǎo)通路本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路

起止行程交叉損傷:感覺性共濟(jì)失調(diào)閉目不能確定肢體位置T4～5脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下部肌、腱、關(guān)節(jié)薄束楔束、薄束后索外內(nèi)

楔薄束核Ⅱ內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢軀干四肢意識(shí)性本體感覺（含精細(xì)觸覺）骨骼肌肌腱 周圍突

中樞突

關(guān)節(jié)骨膜感受器 經(jīng)脊神經(jīng)

脊髓后索薄束楔束皮膚精細(xì)觸覺 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系 中央前后回

中上部中央旁小葉后部延髓

①②③本體感覺-—位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核感覺傳導(dǎo)通路-深感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路-淺感覺傳導(dǎo)通路痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路

起止行程交叉損傷癥狀脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢皮膚白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角ⅠⅣⅤ層Ⅱ脊髓丘系丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升1—2節(jié)段痛溫粗觸排列外→內(nèi)、淺→深SLTC幫助定位占位病變感覺傳導(dǎo)通路-軀干四肢淺感覺痛溫覺

感受器周圍突中樞突升1-2節(jié)粗觸覺經(jīng)脊神經(jīng)經(jīng)后根入脊髓 脊髓灰質(zhì)Ⅰ、Ⅳ層脊髓丘腦束（系）丘腦中央輻射中央后回

中上部白質(zhì)前連合交叉 經(jīng)內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核

①②③脊神經(jīng)節(jié)每側(cè)的傳導(dǎo)束傳導(dǎo)一側(cè)軀干及上下肢痛溫粗觸覺感覺傳導(dǎo)通路-頭面部感覺傳導(dǎo)通路丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)感覺核中央后回下1/3丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢ⅠⅡⅢ三叉丘系頭面部淺感覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)頭面部痛溫觸覺損傷表現(xiàn)？感覺傳導(dǎo)通路-頭面部痛溫觸覺傳導(dǎo)路頭面部皮膚周圍突

中樞突

口、鼻粘膜感受器三叉神經(jīng)

三叉神經(jīng)感覺根 三叉腦橋核、脊束核三叉丘系丘腦中央輻射中央后回經(jīng)內(nèi)囊后肢 下部延髓、腦橋腹后內(nèi)側(cè)核①②③三叉神經(jīng)節(jié)視覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路

視錐C周圍突

中樞突

視神經(jīng)視覺

感受器

視桿C

雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞（視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉）視束視輻射距狀溝周圍經(jīng)內(nèi)囊后肢皮質(zhì)（視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉）外側(cè)膝狀體

①②視交叉③感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路【視野】視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲Ⅲ視輻射眼球固定向前平視時(shí)所能看到的空間范圍。視覺傳導(dǎo)路不同部位的損傷表現(xiàn)視野:感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)稱為瞳孔對(duì)光反射。光照一側(cè)的反應(yīng)稱直接對(duì)光反射．未照射側(cè)的反應(yīng)稱間接對(duì)光反射瞳孔對(duì)光反射感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路

瞳孔對(duì)光反射通路頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副核

動(dòng)眼神經(jīng)睫狀節(jié)

瞳孔括約肌

視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束頂蓋前區(qū)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)瞳孔括約肌光感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路右側(cè)視神經(jīng)損傷光照右眼兩側(cè)瞳孔無變化光照左眼兩側(cè)瞳孔均縮小實(shí)例：感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路視神經(jīng)與動(dòng)眼神經(jīng)損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)

存在（+）存在（+）喪失（—）喪失（—）動(dòng)眼神經(jīng)損傷喪失（—）存在（+）存在（+）喪失（—）視神經(jīng)損傷間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健眼傷眼感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路蝸神經(jīng)節(jié)Ⅰ蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹側(cè)核蝸神經(jīng)背側(cè)核外側(cè)丘系下丘下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢聽輻射顳橫回ⅡⅢⅣ來自兩側(cè)蝸核纖維斜方體螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核斜方體

外側(cè)丘系

內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射顳橫回感覺傳導(dǎo)通路-聽覺傳導(dǎo)路下行傳導(dǎo)通路

錐體系錐體外系下行傳導(dǎo)通路-錐體系

由上、下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：中央前回和中央旁小葉前部巨型錐體細(xì)胞（Betz細(xì)胞)的胞體和其軸突組成錐體束下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：胞體位于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核或脊髓前角內(nèi)，軸突組成腦神經(jīng)或脊神經(jīng)，

管理頭面部和軀干四肢的隨意肌。特點(diǎn)：2--1—1（2級(jí)管理、1接力、1次交叉）內(nèi)囊后腳、大腦腳底腦橋基底、延髓錐體錐體系簡表下行傳導(dǎo)通路-錐體系

上下下下內(nèi)囊膝部錐體束皮質(zhì)核束

×眼外肌、咀嚼舌肌、面肌咽肌、喉肌腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回、中央旁小葉前部和附近區(qū)域的皮質(zhì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束×皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束×脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉軀干肌脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上下肢肌下行傳導(dǎo)通路-錐體系

皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束

上下肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉80％纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運(yùn)動(dòng)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)8核。錐體系發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)上下肢近端肌下行傳導(dǎo)通路-錐體系

皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束上下肢肌軀干肌損傷表現(xiàn)一側(cè)上、下肢硬癱軀干肌不癱皮質(zhì)脊髓束終點(diǎn)圖支配脊髓單側(cè)前角外側(cè)核

支配脊髓雙側(cè)內(nèi)側(cè)核皮質(zhì)核束支配特點(diǎn)

皮質(zhì)核束舌下神經(jīng)核錐體束損傷時(shí)，只有受單側(cè)支配的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生癥狀。面神經(jīng)核上半支配同側(cè)眼裂以上面肌(額肌)，下半支配同側(cè)眼裂以下面肌舌下神經(jīng)核支配同側(cè)舌肌大部分腦神經(jīng)核接受錐體束雙側(cè)支配，舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下半只受對(duì)側(cè)錐體束支配面神經(jīng)核下部下行傳導(dǎo)通路-錐體系

皮質(zhì)核束損傷表現(xiàn):

病灶對(duì)側(cè)眼裂以下表情肌癱瘓，笑時(shí)口角歪向病灶側(cè)病灶對(duì)側(cè)舌肌癱瘓伸舌時(shí)，舌尖偏向病灶的對(duì)側(cè)面核上癱舌

核上癱下行傳導(dǎo)通路-錐體系

面神經(jīng)損傷（核下癱）表現(xiàn)

鼻唇溝消失口角下垂患側(cè)額紋消失不能閉眼口角歪向健側(cè)患側(cè)表情肌全部癱瘓，表現(xiàn)為一歪

口角歪---向健側(cè)三消失：患側(cè)額紋消失、角膜反射消失、鼻唇溝變淺或消失；五不能：不能閉眼、不能（皺）揚(yáng)眉、不能露牙、鼓腮，不能吹口哨。下行傳導(dǎo)通路-錐體系

遇見面癱須區(qū)分核上核下看額紋核上雙側(cè)有額紋核下患側(cè)無額紋

面癱的區(qū)分下行傳導(dǎo)通路-錐體系

伸舌舌尖患側(cè)偏久時(shí)舌萎薄瘦彎舌

核下癱舌尖偏向患側(cè)患側(cè)舌肌萎縮下行傳導(dǎo)通路-錐體系

錐體系錐體束上神經(jīng)元下神經(jīng)元效應(yīng)器損傷表現(xiàn)鑒別及解釋癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進(jìn)陽性(+)或消失無

(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性(–)消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對(duì)下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動(dòng)保證肌肉的營養(yǎng)代謝)腦、脊神經(jīng)錐體細(xì)胞腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核前角細(xì)胞1.組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。2.特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)②發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動(dòng)的中樞。③在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動(dòng)，而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。下行傳導(dǎo)通路-錐體外系

調(diào)節(jié)肌肉張力協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)維持和調(diào)整姿勢(shì)、進(jìn)行習(xí)慣的規(guī)律性運(yùn)動(dòng)--如手勢(shì)和走路時(shí)的擺臂等。進(jìn)行粗大的隨意活動(dòng)以紋狀體和小腦為中心給錐體系提