第二節(jié)中醫(yī)康復技術專業(yè)教學講解

第二節(jié)中醫(yī)康復技術專業(yè)教學資源庫廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院推拿學第三章《成人推拿手法》主講人：黃嘉慧各論拍法、刮法、搖法壹、拍法五指并攏，掌指關節(jié)微屈，使掌心空虛，腕關節(jié)放松，以前臂帶動腕關節(jié)自由屈伸，指先落，腕后落01操作02動作要領虛掌拍打患者體表，腕關節(jié)自由擺動，且肘關節(jié)自由屈伸動作要平穩(wěn)，使整個手掌、指周邊同時接觸體表，聲音清脆而無疼痛拍擊力量不可偏移，否者易抽擊皮膚而疼痛OperationActionEssentials用虛掌拍打體表，稱為拍法。拍法可單手操作，亦可雙手同時操作腕先抬，指后抬，用虛掌拍打體表用雙掌拍打時，宜交替操作壹、拍法疏通經(jīng)絡，宣通氣血，振奮腎陽氣應用：頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。多用于肩背部、脊柱及下肢后側(cè)03作用04注意事項直接拍打皮膚時,以皮膚輕度充血發(fā)紅為度要掌握好適應證,對嚴重的骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核、骨腫瘤、冠心病等,禁用拍法EffectMattersneedingattention01操作貳、刮法以手指或器具的光滑邊緣,蘸潤滑劑后在治療部位上做單方向的直線快速刮動以拇指橈側(cè)緣,或食指中指橈側(cè)著力,或手握刮板,用其光滑的邊著力,蘸清水、麻油、精油、按摩膏等,直接涂擦在治療部位上,適當用力做單方向的快速刮動02動作要領用力要輕重適宜,范圍要大,時間要長03作用貳、刮法有發(fā)汗、鎮(zhèn)靜、止痛作用應用：治療感冒、發(fā)熱、神昏、疼痛等，適用于頭面、頸項、四肢、背腰04注意事項用力要均勻,不可用力過度,以患者能忍受為度。以皮膚慢慢出現(xiàn)發(fā)紅,或刮完后出現(xiàn)紫紅色瘀斑為度,不可刮破皮膚使用刮板必須注意其邊緣是否整潔、光滑、圓鈍,操作前要用手觸摸檢查。對對刮板要嚴格消毒,一人一具頸項部搖法方法一、患者坐位,頸部放松。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方,一手扶住患者的后協(xié)部,另一手托住患者下頜,做緩慢的環(huán)旋搖動,并使頸項部搖動的范圍逐漸加大方法二、患者坐位。醫(yī)生站在患者的后方,兩手托住患者的頭部,兩前臂的尺側(cè)壓住患者的肩部,兩肘與兩手相對用力,向上拔伸,緩慢環(huán)旋搖動,并使頸項部搖動的范圍逐漸加大叁、搖法使關節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動,稱為搖法。分為頸項部、腰部、肩部、前臂部、腕部、膝部和踝部等搖法操作叁、搖法①搖動時速度宜慢不宜快,以免引起患者頭暈②搖動的幅度不宜過大,僅在受限區(qū)域內(nèi)搖動即可③做“方法一”時,隨著搖動范圍的加大，醫(yī)生應從患者的側(cè)方移向患者的后方④做“方法一”時,若以下頜做參照,應使下頜向下→對側(cè)→上→醫(yī)生所站的方向搖動動作要領頸項部搖法叁、搖法本法可增加頸部活動范圍,治療頸椎病、落枕作用及應用注意事項①眩暈的患者應慎用②搖動的速度不宜快,搖動幅度在關節(jié)的生理活動范圍內(nèi)進行,應由小到大,逐漸增加③搖動時應囑患者睜開兩眼以免頭暈頸項部搖法頸項部搖法叁、搖法方法一、患者坐于床上。一助手雙手按壓患者的大腿以固定。醫(yī)生站于患者背后,雙手從腋下穿過抱住患者,然后環(huán)旋搖動患者的腰部,并使腰部搖動的范圍逐漸加大方法二、患者站立,彎腰扶住床邊。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方,一手扶住患者的腹部,另一手扶住患者的腰部,兩手相對用力,環(huán)旋搖動患者的腰部,并使腰部搖動的范圍逐漸加大操作腰部搖法叁、搖法腰部搖法幅度宜大,速度宜慢動作要領作用及應用本法可增加腰部活動范圍,用于治療腰部軟組織損傷引起的腰功能受限,如急性腰肌損傷、腰椎間盤突出癥腰部搖法腰部搖法①搖動過程中應使患者腰部充分活動②搖動的速度不宜快③搖動幅度在生理活動范圍內(nèi)進行,應由小到大,逐漸增加注意事項腰部搖法叁、搖法操作(以右肩為例)方法一、醫(yī)生站于患者左后方,腹部頂住患者背部,右手托住患者右肘,左手握住患者右手手指或右手的尺側(cè),使肩關節(jié)沿前下一前上一后上一后下一前下的方向搖動,并使其搖動的范圍逐漸加大肩部搖法方法二、醫(yī)生站在患者的右后方,左手扶按患者的右肩,右手握住患者的右腕部或右肘,環(huán)旋搖動患者的肩關節(jié)叁、搖法操作(以右肩為例)方法三、醫(yī)生站在患者的右后方,左手扶住患者的左肩,右手虎口經(jīng)患者的腋下握住患者右前臂下段的橈側(cè),做前下一前上一后上一后下的搖動,亦可做水平方向的搖動肩部搖法方法四、醫(yī)生站在患者的右后方,左手置于患者的右肩后,右手從患者的腋下繞過置于患者的右肩前,醫(yī)生左右手與右臂協(xié)同用力搖動患者的肩關節(jié),并使其播動的范圍逐漸加大叁、搖法①醫(yī)生腹部應頂住患者背部②搖動的方向應為前下→前上→后上→后下→前下③搖動幅度應由小到大,逐漸增加動作要領作用及應用本法可恢復肩關節(jié)正常運動范圍,治療肩周炎及因創(chuàng)傷后固定導致的肩關節(jié)粘連肩部搖法①搖動過程中應使肩關節(jié)充分活動②搖動的范圍應在受限區(qū)域內(nèi),從小到大,不超過生理活動范圍注意事項肩部搖法肩部搖法叁、搖法醫(yī)生一手托住患者的肘關節(jié),拇指按于肱骨外上髁處,另一手握住患著的腕部,旋前或旋后搖動患者的前臂操作動作要領搖動的范圍要逐漸加大前臂搖法前臂搖法叁、搖法本法可恢復前臂旋轉(zhuǎn)運動功能,用于治療前臂旋轉(zhuǎn)功能受限,如前臂骨折引起的前臂旋轉(zhuǎn)功能受限、肱骨外上髁等作用及應用注意事項重點在功能受限區(qū)域進行操作前臂搖法前臂搖法叁、搖法醫(yī)生一手握住患肢前臂下段,另一手五指與患者的五指交叉扣住,環(huán)旋搖動腕關節(jié)操作動作要領搖動的范圍要