藥物類原料傳統(tǒng)95講解

藥物類原料傳統(tǒng)

第九節(jié)理血藥

分類：活血化瘀藥

止血藥活血化瘀藥一、定義：凡以通利血脈，促進血行，消散瘀血為主要作用，治療瘀血證的藥物，稱為活血祛瘀藥，又稱為活血藥或化瘀藥。二、適應(yīng)范圍：瘀血阻滯證。遍及內(nèi)、外、婦、兒、傷等各科。內(nèi)科——胸、腹、頭痛，痛如針刺，痛有定處，體內(nèi)的癥瘕積聚，中風(fēng)不遂，肢體麻木以及關(guān)節(jié)痹痛日久；婦科——月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛；傷科——跌仆損傷，瘀腫疼痛；外科——癰腫瘡瘍。使用注意：1.本類藥物易耗血動血，故對婦女月經(jīng)過多、出血證而無瘀血者忌用；2.孕婦慎用或忌用。川芎【來源】為傘形科植物川芎的干燥根莖。以四川產(chǎn)者質(zhì)優(yōu)，為道地藥材。生用或酒炙用?！井惷寇厚?。穹同窮，高天之象，此藥上行顛頂，治頭痛諸疾，故名。因產(chǎn)于四川，故稱川芎。生用，能活血行氣，祛風(fēng)止痛）酒川芎（酒炙，引藥上行，增強活血止痛作用）【性味歸經(jīng)】辛、溫歸肝、膽、心包經(jīng)。

一、活血行氣──血瘀氣滯諸證。特點：川芎辛溫，走而不守，能上行頭顛，下達血海，外徹皮毛，旁通四肢，既能活血，又能行氣，為“血中氣藥”，可用于血瘀氣滯所致全身各部疼痛的病證。善“調(diào)經(jīng)水”，故為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥，用治多種婦科瘀血證。①血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)②產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛③肝郁氣否之胸脅脹痛④心脈瘀阻之胸痹心痛者⑤中風(fēng)偏癱⑥跌打損傷，瘀血腫痛【功效應(yīng)用】二、祛風(fēng)止痛——頭痛、風(fēng)濕痹痛（一）治頭痛能“上行頭目”，祛風(fēng)止痛，治療頭痛，有“頭痛不離川芎”一說，為治頭痛要藥?？捎糜诙喾N頭痛，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛輕證、血瘀之頭痛，均可應(yīng)用。1、風(fēng)寒頭痛——川芎茶調(diào)散2、風(fēng)熱頭痛——菊花茶調(diào)散3、風(fēng)濕頭痛——羌活勝濕湯4、血虛頭痛——加味四物湯5、血瘀頭痛——通竅活血湯（二）風(fēng)濕痹痛，肢體疼痛麻木——獨活寄生湯【用法用量】煎服，3-9g；研末吞服，1-1.5g【使用注意】陰虛火旺、多汗、月經(jīng)過多者及孕婦慎用。延胡索【來源】為罌粟科植物延胡索的干燥塊莖。生用或醋炙用。【異名】延胡索延胡玄胡索玄胡元胡索元胡（《開寶本草》始名為玄胡索，簡稱玄胡，后因避宋真宗名諱，改玄為延，至清代又避康熙（玄燁）的名諱，又改玄為元，故叫元胡索，簡稱元胡。）醋元胡（增強止痛作用）【性味歸經(jīng)】辛、苦、溫，歸肝、脾經(jīng)?！竟π?yīng)用】活血，行氣，止痛——血瘀氣滯諸痛證?！澳苄醒袣鉁瑲庵醒獪?，故專治一身上下諸痛”，止痛作用強而持久，無副作用，無論何種痛證，均可配伍應(yīng)用。諸如胃痛、腹痛、脅痛、疝氣痛、痛經(jīng)及肢體痛等。【用法用量】煎服，3～10g；研末服，每次1.5～3g。郁金【來源】為姜科多年生草本植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的塊根。生用。【性味歸經(jīng)】辛、苦、寒。歸肝、心、膽經(jīng)?！竟π?yīng)用】1、活血行氣止痛——血瘀氣滯所致胸脅腹痛。2、清心解郁——熱病神昏，癲癇性寒入心經(jīng)，能清心火，解郁結(jié)，用治濕熱或痰火郁閉心竅所致的神志不清（癲癇、癲狂）。3、涼血止血——血熱出血證。4、利膽退黃——濕熱黃疸。本品能促進膽汁的分泌和排泄，善治肝膽結(jié)石，為常用藥?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～10g。【使用注意】畏丁香

丹參

《本經(jīng)》

【來源】為唇形科植物丹參和甘西鼠尾草的根。【異名】紫丹參.紫參。【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。丹參【功效】活血祛瘀，涼血消癰，養(yǎng)血養(yǎng)神。【主治】血瘀所致的胸痹心痛，婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，癥瘕積聚；瘡瘍癰腫；熱病煩躁，心悸失眠等?！居梅ㄓ昧俊拷荨⒄?、煮、燉、熬。

5～15克?！臼褂米⒁狻糠崔继J，不能與藜蘆同用。

紅花

《新修本草》【來源】為菊科1年生草本植物紅花的花?！井惷考t藍花、刺紅花、草紅花?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。歸心、肝經(jīng)。紅花

《新修本草》【功效】活血通經(jīng)，祛瘀止痛?！局髦巍垦鏊碌慕?jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，

胸痹心痛，癥瘕積聚，跌打損傷，關(guān)節(jié)疼

痛，中風(fēng)偏癱，瘀斑。【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3-10克。入散劑

或浸酒，鮮者搗汁。養(yǎng)血和血宜少用，活

血祛瘀宜多用。【使用注意】孕婦及月經(jīng)過者禁用。

桃仁

《本經(jīng)》

【來源】為薔薇科植物桃或山桃的種子?！井惷刻液巳省！拘晕稓w經(jīng)】苦，平。歸心、肝、肺、大腸經(jīng)。桃仁《神農(nóng)本草經(jīng)》【功效】活血祛瘀，潤腸通便?！局髦巍慷喾N瘀血證，跌打損傷；腸燥便

秘，肺癰、腸癰；咳嗽氣喘。【用法用量】搗碎，浸泡、煎、煮、熬。5～10克。【使用注意】孕婦禁服，便溏者慎用。功用鑒別相同點：桃仁與紅花均能活血化瘀，治血瘀所致經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)生瘀滯腹痛、跌打損傷等，常相須為用。不同點：桃仁：活血力強，兼能潤腸通便，止咳平喘，治腸燥便秘和咳嗽氣喘。紅花：作用平和，善治婦科血瘀證，兼治血熱瘀滯所致的斑疹紫暗。牛膝【來源】為莧科植物牛膝的干燥根。以產(chǎn)于河南懷慶者為道地藥材，稱懷牛膝?！井惷颗Ｏ?、懷牛膝（生用，長于活血祛瘀，引血下行）酒牛膝（酒炙，增強補肝腎，強筋骨、祛瘀止痛作用）【性味歸經(jīng)】苦、酸、平。歸肝、腎經(jīng)。

【功效應(yīng)用】

1、活血通經(jīng)——瘀血阻滯諸證①婦科血瘀經(jīng)產(chǎn)諸證：經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、月經(jīng)不調(diào)②傷科—跌打損傷2、補肝腎，強筋骨——肝腎不足，腰膝酸軟無力①肝腎不足，腰膝疼痛、下肢痿軟；②痹痛日久，損及肝腎，腰膝酸痛

懷牛膝——長于補肝腎，強筋骨川牛膝——長于活血祛瘀引血下行—上部出血證（血熱之吐血、衄血等）引火（熱）下行—上部火熱證（胃火上炎，牙齦腫痛、口舌生瘡)引陽下行—肝腎陰虛，肝陽上亢之頭痛眩暈引藥下行—治濕熱痿痹等牛膝性善下行3.引血下行4、利尿通淋——淋證，水腫等?！居梅ㄓ昧俊考宸?，4.5～9g?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。

益母草

《本經(jīng)》

【來源】為唇形科植物益母草和細葉益母草的全草。【異名】茺蔚、益明、臭穢、貞蔚?！拘晕稓w經(jīng)】苦、辛，微寒。歸肝、腎、心包經(jīng)。益母草

《本經(jīng)》【功效】活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒?！局髦巍繗庋鰷陆?jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，胎漏難產(chǎn)，

胞以不下，腹痛，瘡瘍，不孕不育?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，10～15克，熬膏或入

丸、散；外用：煎水洗或搗敷?！臼褂米⒁狻筷幪撗?、月經(jīng)過多、瞳仁散大者

均禁服。

雞血藤

《本經(jīng)》

【來源】為豆科植物密花豆的藤莖。【異名】血風(fēng)藤、豬血藤、大血藤、馬鹿藤?！拘晕稓w經(jīng)】苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。骨碎補【來源】為水龍骨科植物槲蕨的根莖。【異名】毛姜、申姜、猴姜。生用或砂燙用?！拘晕稓w經(jīng)】苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。【功效應(yīng)用】1、活血續(xù)傷——跌打損傷長于活血止痛，續(xù)筋接骨，為傷科要藥2、補腎健骨——腎虛諸證?！居梅ㄓ昧俊考宸?～10g。雞血藤【功效】活血舒筋，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。【主治】血行不暢之手腳麻木，肢體癱瘓，

風(fēng)濕痹痛，婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等證?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，10～15克，大劑量可用30克：或浸酒。雞冠花【來源】為莧科植物雞冠花的花序。【異名】雞髻花、雞公花、雞角槍?！拘晕稓w經(jīng)】甘，涼。歸肝經(jīng)、腎經(jīng)。雞冠花【功效】涼血止血。【主治】氣血不和之吐血，咳血，血淋，崩漏，痔血，赤白帶下，下痢等?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，6～12克，或入丸、散。外用：煎水熏洗?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。止血藥含義：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，用以治療各種出血證的藥物，稱止血藥。性能特點：均入血分，歸心、肝、脾經(jīng)為主。適應(yīng)證：本類藥物能制止出血，適用于各種出血證。如:1.上部的出血證，咯血、咳血、衄血、吐血；

2.下部的出血證，如便血、尿血、崩漏、月經(jīng)過多；

3.外部的出血證，如紫癜，外傷出血等。使用注意：

1.“止血不留瘀”。涼血止血藥和收斂止血藥，易涼遏戀邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。宜少佐行氣、活血之品。

2.出血過多，氣隨血脫者，當(dāng)急投大補元氣之藥，以挽救氣脫危侯。

3.止血藥多炒炭用。炒炭后其性變苦、澀，可增強止血之效；但有些仍以生品或鮮用為佳。

小薊《名醫(yī)別錄》【來源】為菊科植物刺兒菜的干燥地上部分。生用或炒炭用?！井惷啃∷E（生用，涼血消腫力強）小薊炭（炒炭后涼性減弱，止血作用增強）【性味歸經(jīng)】苦、甘，涼。歸心、肝經(jīng)。小薊《名醫(yī)別錄》【功效應(yīng)用】

1.涼血止血—血熱出血證。（吐血、咯血、衄血、崩漏、尿血等）本品性能功用似大薊而力稍遜，因兼能利尿通淋；故尤宜于尿血、血淋。2.解毒消癰—熱毒瘡癰?！居梅ㄓ昧俊考宸?，4.5～9g。外用鮮品適量，搗爛敷患處。大薊《名醫(yī)別錄》【來源】為菊科植物薊的干燥地上部分。生用或炒炭用。

功用同于小薊【功用鑒別】二者均甘涼入心、肝經(jīng)，均具有涼血止血，散瘀消腫之功，治血熱妄行所致各類出血證及熱毒瘡瘍。然大薊涼血止血、散瘀消腫之力均強于小薊，多用治吐血、咯血、崩漏及熱毒瘡癰；小薊藥力次于大薊，因兼能利尿通淋，善治血尿、血淋。槐花

《日華子本草》【來源】為豆科植物槐的干燥花及花蕾。夏季花未開放時采收其花蕾，稱為“槐米”；花開放時采收，稱為“槐花”。生用、炒用或炒炭用?！井惷炕被ǎㄉ茫L于清熱涼血，清肝瀉火）炒槐花（炒用，清熱涼血作用次于生品）槐花炭（炒炭，清熱涼血作用極弱，長于止血）【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)?；被?/p>

《日華子本草》【功效應(yīng)用】1.涼血止血—血熱出血證。因善清大腸之火，故尤擅治便血、痔血等下部出血。2.清肝明目—肝火上炎之目赤、頭痛?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5～9g。外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。白茅根《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為禾本科植物白茅的根莖?！井惷棵└?、蘭根。【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)、白茅根

《神農(nóng)本草經(jīng)》【功效】涼血止血，清熱利尿。【主治】血熱妄行之咳血、吐血、衄血、尿

血；熱淋，水腫，煩渴，胃熱嘔吐，肺熱咳

嗽，濕熱黃疸等。【用法用量】浸泡、燜、燉、煮、蒸。15～30克?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵?、溲多不渴者禁服。三七

《本草綱目》

【來源】為五加科植物三七的根?！井惷繀⑷?、田七、田漆?！拘晕稓w經(jīng)】甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。三七

《本草綱目》【功效】化瘀止血，活血定痛，強壯補虛?！局髦巍啃难鲎柚乇?；痛經(jīng)，跌打損傷，瘡瘍腫痛，虛損勞傷?！居梅ㄓ昧俊拷?、煮、蒸、熬。

3～10克。【使用注意】孕婦慎服。艾葉

《名醫(yī)別錄》【來源】為菊科植物艾的葉?！井惷勘_、艾蒿、醫(yī)草、灸草?！拘晕稓w經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肝、腎經(jīng)。艾葉

《名醫(yī)別錄》【功效】溫經(jīng)止血，散寒止痛，祛濕止癢?！局髦巍繗庋缓椭鞣N出血，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，胎動不安、心腹冷痛；泄瀉久痢，帶下，濕疹，疥癬，痔瘡癰疽瘍。【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10克；或入丸、散、或搗汁。外用：適量，搗絨作炷或制成艾條熏灸，搗敷、煎水熏洗或炒熱溫慰?！臼褂米⒁狻筷幪撗獰嵴呱饔?。

側(cè)柏