ICU職業(yè)暴露與防護(hù)解讀

定義：指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的狀況。分類：感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性（如消毒劑）職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露針刺傷切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中抽血將血樣標(biāo)本注入試管中抽血：拔出針頭時(shí)直接接觸收拾手術(shù)污物常常發(fā)生在患者或其他人員忽然移動時(shí)分離輸液器時(shí)是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理不力；組織制度不全；安全教育培訓(xùn)不夠；防護(hù)措施及人員編制局限性；尚有化學(xué)、物理、心理及社會等原因。傷口深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來自于晚期HIV感染者按照原則防止原則洗手或手消毒手套面罩、護(hù)目鏡、口罩、手套的使用隔離衣的穿脫環(huán)境衛(wèi)生對的處置利器原則防止是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組防止感染措施。包括手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期也許的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。原則防止基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均也許具有感染性因子的原則。所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不管與否有明顯的血液或與否接觸完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采用防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。洗手和手衛(wèi)生。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)使用防護(hù)用品。脫去手套后立即洗手。一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手。醫(yī)護(hù)人員的工作服、臉部及眼睛有也許被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺屆時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)尤其注意安全，防止刺傷。對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采用對的的消毒措施職業(yè)暴露的重要傳播途徑：接觸傳播空氣傳播飛沫傳播接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。防止原則：原則防止＋接觸傳播的隔離與防止。常見疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等?；颊叩母綦x：遵照隔離原則對患者進(jìn)行隔離與防止。限制患者的活動范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事也許污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按規(guī)定懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處置?？諝鈧鞑ィ簬в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ樱ā?um）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播，傳播距離較遠(yuǎn)。防止原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,原則防止＋空氣傳播的隔離與防止。常見疾?。航Y(jié)核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等患者的隔離：遵照隔離原則對患者進(jìn)行隔離與防止。無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不一樣的區(qū)域，穿戴不一樣的防護(hù)用品，離開時(shí)按規(guī)定摘脫，并對的處理使用后物品。進(jìn)入患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；也許產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。對的使用防護(hù)用品。飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。近距離（1米以內(nèi)）傳播。防止原則：原則防止＋飛沫傳播的隔離防止。常見疾?。喊偃湛?、白喉、流腦等?；颊叩母綦x遵照隔離原則對患者進(jìn)行隔離與防止。應(yīng)限制患者的活動范圍。減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)?；颊卟∏槿菰S戴外科口罩,定期更換?；颊咧g、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不一樣區(qū)域，穿戴不一樣的防護(hù)用品，離開時(shí)按規(guī)定摘脫，并對的處理使用后物品。與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；也許產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

對的使用防護(hù)用品使用原則：防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)原則。在有效期內(nèi)使用。對的使用。防護(hù)用品種類：口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣和防護(hù)服、鞋套、防水圍裙、帽子環(huán)節(jié)1：局部處理環(huán)節(jié)2：匯報(bào)與記錄環(huán)節(jié)3：暴露的評估環(huán)節(jié)4：暴露源的評估環(huán)節(jié)5：暴露后防止環(huán)節(jié)6：隨訪局部處理用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。污染眼部等黏膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對黏膜進(jìn)行沖洗。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，