中成藥學(xué)-第14章-開(kāi)竅中成藥

第十四章

開(kāi)竅中成藥主講人：XXX日期：XXX匯報(bào)人：XXX目錄壹開(kāi)竅中成藥概述貳第一節(jié)涼開(kāi)類中成藥叁第二節(jié)溫開(kāi)類中成藥定義：以具有辛香走竄之性的開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒神作用，主治神昏竅閉證的一類中成藥。竅閉證是指邪氣壅盛，蒙蔽心竅所致神昏。臨床表現(xiàn)為神志昏迷、牙關(guān)緊閉、雙拳握固有力、二便不通、脈實(shí)有力等。然竅閉證又有寒、熱之分。熱閉治宜涼開(kāi)，寒閉治宜溫開(kāi)。分類主治：開(kāi)竅中成藥分為涼開(kāi)、溫開(kāi)兩類。分別主治熱閉、寒閉。使用注意：脫證忌用。應(yīng)辨清寒閉、熱閉而正確選擇開(kāi)竅中成藥。因開(kāi)竅中成藥辛香走竄而易耗氣，故而應(yīng)中病即止，不宜過(guò)服久服。開(kāi)竅中成藥易辛香擾動(dòng)胎氣，故孕婦慎用。開(kāi)竅類中成藥概述第一節(jié)

涼開(kāi)類中成藥功效清熱開(kāi)竅醒神適用于溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包或痰熱阻閉心竅所導(dǎo)致的熱閉證癥見(jiàn)高熱神昏譫語(yǔ)，甚或驚厥等代表藥物：涼開(kāi)三寶：安宮牛黃丸、局方至寶散、紫雪散涼開(kāi)類中成藥共性特征【來(lái)源】清·吳鞠通《溫病條辨》安宮牛黃丸【處方】牛黃或人工牛黃100g水牛角濃縮粉200g麝香或人工麝香25g珍珠50g朱砂100g雄黃100g黃連100g黃芩100g梔子100g郁金100g冰片25g【制法】以上十一味，珍珠水飛或粉碎成極細(xì)粉；朱砂、雄黃分別水飛成極細(xì)粉；黃連、黃芩、梔子、郁金粉碎成細(xì)粉；將牛黃、水牛角濃縮粉、麝香或人工麝香、冰片研細(xì)，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻，加適量煉蜜制成大蜜丸600丸或1200丸，或包金衣，即得?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛?，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于邪熱內(nèi)陷心包證，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。病機(jī)：溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包,痰熱蒙蔽清竅一、安宮牛黃丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【方解】君藥：牛黃/人工牛黃：清熱解毒，化痰開(kāi)竅，息風(fēng)定驚麝香/人工麝香：開(kāi)竅醒神，為醒神回蘇之要藥。臣藥：水牛角：清熱涼血，解毒定驚。黃連、黃芩、梔子：清熱瀉火解毒，兼以利尿以導(dǎo)熱下行。冰片：清熱開(kāi)竅。郁金：活血涼血，清心解郁。佐藥：朱砂：鎮(zhèn)心安神定驚，清熱解毒。珍珠質(zhì)：鎮(zhèn)驚安神，清熱解毒。雄黃：解毒，化痰。使藥：金箔：重鎮(zhèn)以除煩躁。煉蜜：和胃調(diào)中以防苦寒傷胃。清熱解毒鎮(zhèn)驚開(kāi)竅本方體現(xiàn)了涼開(kāi)方劑的配伍原則:以清心涼血解毒、清熱瀉火之品與芳香開(kāi)竅的結(jié)合運(yùn)用一、安宮牛黃丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【臨床應(yīng)用】本品可用于治療神昏、中風(fēng)、驚風(fēng)等病癥。昏迷：風(fēng)溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營(yíng)血，內(nèi)陷心包，風(fēng)動(dòng)痰生，上蒙清竅之神昏證，癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，喉間痰鳴，驚厥抽搐，斑疹吐衄，舌絳苔焦，脈細(xì)數(shù)。中風(fēng)：痰火內(nèi)盛，肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)夾痰上擾神明之中風(fēng)，癥見(jiàn)突然昏迷，不省人事，兩拳握固，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，口舌歪斜，喉間痰鳴漉漉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。驚風(fēng)：小兒外感熱病，熱極生風(fēng)，兼痰熱內(nèi)盛，閉塞神明之驚風(fēng)，癥見(jiàn)小兒高熱煩躁，頭痛咳嗽，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐，舌紅絳，苔焦黃，脈弦數(shù)。一、安宮牛黃丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【用法與用量】口服，一次2丸（每丸重1.5g）或一次1丸（每丸重3g）；小兒3歲以內(nèi)一次1/2丸（每丸重1.5g）或一次1/4丸（每丸重3g），4～6歲一次1丸（每丸重1.5g）或一次1/2丸（每丸重3g），一日1次；或遵醫(yī)囑。【其他劑型】本品還有散劑、片劑、栓劑、膠囊劑等劑型。【使用注意】孕婦慎用。不可過(guò)服久服。腎功能不全者慎用。寒痰阻竅或脫證神昏者禁用。服藥期間忌食辛辣食物?！静涣挤磻?yīng)】使用不當(dāng)可致體溫過(guò)低；亦有汞毒性腎炎或過(guò)敏等不良反應(yīng)的報(bào)道。一、安宮牛黃丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）二、局方至寶散（《中國(guó)藥典》2020版一部）【來(lái)源】宋·《太平惠民和劑局方》至寶丹【處方】水牛角濃縮粉200g牛黃50g玳瑁100g人工麝香10g朱砂100g雄黃100g琥珀100g安息香150g冰片10g【制法】以上九味，玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細(xì)粉；朱砂、雄黃分別水飛成極細(xì)粉；將水牛角濃縮粉、牛黃、人工麝香、冰片研細(xì)，與上述粉末配研，過(guò)篩，即得橘黃色至淺褐色的粉末；氣芳香濃郁，味微苦?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆_(kāi)竅鎮(zhèn)驚。用于熱入心包、熱盛動(dòng)風(fēng)所致熱病神昏、小兒急驚風(fēng)。諸藥合用，共奏清熱解毒，開(kāi)竅鎮(zhèn)驚之功。善治熱病屬熱入心包、熱盛動(dòng)風(fēng)，高燒驚厥，煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，小兒急熱驚風(fēng)?！痉浇狻烤号｜S：清熱解毒，息風(fēng)止痙，化痰開(kāi)竅麝香：芳香開(kāi)竅臣：水牛角、玳瑁：清熱涼血，解毒定驚冰片、安息香：助麝香通竅開(kāi)閉佐：朱砂、琥珀：鎮(zhèn)心定驚雄黃：解毒二、局方至寶散（《中國(guó)藥典》2020版一部）【臨床應(yīng)用】熱入心包、熱盛動(dòng)風(fēng)所致熱病神昏、小兒急驚風(fēng)1.熱病神昏：溫?zé)岵⌒盁釤胧ⅲ鎮(zhèn)餍陌?，痰火蒙蔽清竅所致身熱煩躁，呼吸氣粗，神昏譫語(yǔ)，或昏聵不語(yǔ)，不知人事，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)者。流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、中毒性肝炎、肝昏迷見(jiàn)上述證候者。2.小兒急驚風(fēng)：小兒外感熱病，邪熱熾盛，痰火上攻，內(nèi)閉清竅所致高熱發(fā)煩躁，頭痛,咳嗽，面紅氣粗，喉間痰鳴，神昏，驚厥抽搐，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)者。小兒高熱驚厥見(jiàn)上述證候者。二、局方至寶散（《中國(guó)藥典》2020版一部）【用法與用量】口服，1次2g,1日1次；小兒3歲以內(nèi)1次0.5g,4-6歲1次1g；或遵醫(yī)囑?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有丸劑等劑型【使用注意】寒閉神昏者不宜使用；本品含有朱砂、雄黃，不宜久用，肝腎功能不全者慎用；本品在治療過(guò)程中如出現(xiàn)肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C時(shí)，應(yīng)立即停用；孕婦禁用?！舅幚碜饔谩拷鉄?、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥和抗炎等【方歌】局方至寶用牛角，安息雄牛麝香琥、朱砂玳瑁冰片留，高熱驚風(fēng)自可流二、局方至寶散（《中國(guó)藥典》2020版一部）【來(lái)源】《外臺(tái)秘要》紫雪散【處方】石膏144g北寒水石144g滑石144g磁石144g玄參48g木香15g沉香15g升麻48g甘草24g丁香3g芒硝（制）480g硝石（精制）96g

水牛角濃縮粉9g羚羊角4.5g

人工麝香3.6g

朱砂9g三、紫雪散（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【制法】以上十六味，石膏、北寒水石、滑石、磁石砸成小塊，加水煎煮3次，玄參、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次，合并煎液，濾過(guò)，濾液濃縮成膏；玄明粉、硝石粉碎，兌入膏中，混勻，干燥，粉碎成細(xì)粉；羚羊角銼研成細(xì)粉；朱砂水飛成極細(xì)粉；將水牛角濃縮粉、人工麝香研細(xì)，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻，即得?！竟δ苤髦巍壳鍩衢_(kāi)竅，止痙安神。用于熱入心包、熱動(dòng)肝風(fēng)證，癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)抽搐，斑疹吐衄，尿赤便秘。三、紫雪散（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【方解】君藥：羚羊角既擅清除心肝之火而涼血解毒，又可平肝息風(fēng)以止痙。人工麝香開(kāi)竅醒神以啟閉。臣藥：水牛角濃縮粉清熱涼血，解毒定驚。石膏、寒水石清熱瀉火?；鍩崂蛞詫?dǎo)邪熱下行外出。玄參滋陰清熱，涼血解毒。升麻既可疏散透達(dá)，又可清熱解毒，以透邪外出。三、紫雪散（《中國(guó)藥典》2020年版一部）佐藥：朱砂鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。

磁石重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)。木香行氣調(diào)中止痛。丁香溫中散寒，溫腎助陽(yáng)。玄明粉瀉熱通便。使藥：生甘草清熱解毒，并擅調(diào)和諸藥。三、紫雪散（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【臨床應(yīng)用】本品可用于治療高熱、麻疹、血證等病癥。驚風(fēng)外感熱病，熱入心包，熱動(dòng)肝風(fēng)之高熱，癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)抽搐，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)。麻疹熱毒內(nèi)盛引起的麻疹，癥見(jiàn)疹色紫紅或透發(fā)不暢，高熱，喘促，昏迷。出血熱入營(yíng)血之血證出血，癥見(jiàn)口鼻出血，舌紅，脈數(shù)。上呼吸道感染、病毒性感冒、猩紅熱等，辨證屬于熱陷心包、熱極生風(fēng)證者，也有選用本品的文獻(xiàn)報(bào)道。三、紫雪散（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【用法與用量】口服，一次1.5～3g，一日2次。周歲小兒一次0.3g，5歲以內(nèi)小兒每增1歲遞增0.3g，一日1次；5歲以上小兒酌情服用?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有顆粒劑、膠囊劑等劑型。【使用注意】孕婦禁用。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者忌用。不可過(guò)服久服，肝腎功能不全者慎用。高熱神昏口服本品困難者，可鼻飼給藥，并采用綜合療法?！静涣挤磻?yīng)】有服用本品過(guò)量而出現(xiàn)大汗、嘔吐、肢冷、氣促、心悸、眩暈的報(bào)道。三、紫雪散（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【來(lái)源】宋《太平惠民和劑局方》牛黃清心圓【處方】人工牛黃25.7g、當(dāng)歸45g、川芎39g、甘草150g、山藥210g、黃芩45g、苦杏仁（炒）37.5g、大豆黃卷57g、大棗（去核）90g、白術(shù)（麩炒）75g、茯苓48g、桔梗39g、防風(fēng)45g、柴胡39g、阿膠51g、干姜25g、白芍75g、人參75g、六神曲（炒）75g、肉桂54g、麥冬44g、白蘞22.5g、蒲黃（炒）7.5g、人工麝香6.4g、冰片16.1g、水牛角濃縮粉28.5g、羚羊角28.4g、朱砂69.7g、

雄黃24g四、局方牛黃清心丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【制法】以上二十九味，朱砂、雄黃分別水飛或粉碎成極細(xì)粉；羚羊角銼研成細(xì)粉；當(dāng)歸、川芎、甘草、山藥、黃芩、苦杏仁、大豆黃卷、大棗、白術(shù)、茯苓、桔梗、防風(fēng)、柴胡、阿膠、干姜、白芍、人參、六神曲、肉桂、麥冬、白蘞、蒲黃粉碎成細(xì)粉；將人工牛黃、人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉研細(xì)，過(guò)篩，混勻。每100g粉末加煉蜜90～110g制成大蜜丸，即得?！竟δ苤髦巍壳逍幕担?zhèn)驚祛風(fēng)。用于風(fēng)痰阻竅所致的頭暈?zāi)垦！⑻迪眼帐?、神志混亂、言語(yǔ)不清及驚風(fēng)抽搐、癲癇。四、局方牛黃清心丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【方解】君藥：牛黃：清熱解毒，豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)定驚。臣藥：水牛角濃縮粉、羚羊角：清心涼肝，息風(fēng)定驚。黃芩：清泄火熱。雄黃：攻毒。朱砂：既可鎮(zhèn)心安神、定驚，又可清熱解毒。四、局方牛黃清心丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）

佐藥：麝香、冰片：開(kāi)竅醒腦。白蘞：清熱解毒。桔梗、苦杏仁：清肺宣肺降肺化痰，開(kāi)郁散結(jié)。肉桂：防其苦寒之性太過(guò)而冰縛陽(yáng)氣。川芎、蒲黃：活血止血。柴胡、防風(fēng)：除風(fēng)邪而散熱。大豆黃卷：發(fā)散利濕，通利血脈。人參、茯苓、白術(shù)、大棗、山藥：補(bǔ)氣健脾。當(dāng)歸、白芍、阿膠：養(yǎng)血滋陰且斂陰。麥冬：滋陰。干姜：溫中散寒。

使藥：甘草：既合人參、茯苓、白術(shù)補(bǔ)氣，又能清熱解毒，調(diào)和諸藥。四、局方牛黃清心丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【臨床應(yīng)用】本品可用于治療發(fā)熱、小兒高熱驚厥等病癥。熱?。和飧袩岵。瑹嵝叭肜镏邿?，癥見(jiàn)高熱頭痛，煩躁不安，舌紅，苔黃，脈數(shù)。驚風(fēng)：由于外感熱病，熱入心包，熱盛動(dòng)風(fēng)之小兒高熱驚厥，癥見(jiàn)小兒高熱頭痛，神昏譫語(yǔ)，四肢抽動(dòng)，煩躁不安，舌紅，苔黃，脈數(shù)?！居梅ㄅc用量】口服，一次1～2丸，一日2次，小兒酌減?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用，運(yùn)動(dòng)員慎用。【不良反應(yīng)】有1例服用局方牛黃清心丸后出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)的報(bào)道。四、局方牛黃清心丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）名稱來(lái)源組方功效主治局方牛黃清心丸宋《太平惠民和劑局方》牛黃、當(dāng)歸、羚羊角等29味清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。用于風(fēng)痰阻竅所致的頭暈?zāi)垦！⑻迪眼帐?、神志混亂、言語(yǔ)不清及驚風(fēng)抽搐、癲癇。萬(wàn)氏牛黃清心丸明《痘疹世醫(yī)心法》牛黃、朱砂、黃連、黃芩、梔子、郁金6味清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神用于熱入心包、熱盛動(dòng)風(fēng)證，癥見(jiàn)高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)及小兒高熱驚厥。同仁牛黃清心丸《部頒標(biāo)準(zhǔn)》牛黃、麝香、羚羊角等27味益氣養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜安神、化痰熄風(fēng)用于氣血不足，痰熱上擾引起的胸中郁熱，驚悸虛煩，頭目眩暈，中風(fēng)不語(yǔ)，口眼歪斜，半身不遂，言語(yǔ)不清，神志昏迷，痰涎壅盛三種牛黃清心丸對(duì)比【來(lái)源】清·吳鞠通《溫病條辨》安宮牛黃丸加減【處方】膽酸珍珠母豬去氧膽酸梔子水牛角板藍(lán)根黃芩苷金銀花【制法】以上八味，水牛角磨粉；板藍(lán)根、梔子、金銀花加水煎煮兩次，每1h，合并煎液，濾過(guò)，濾液濃縮至相對(duì)密度為1.15～1.20（50℃）的清膏，放冷，加乙醇適量，靜置，濾過(guò)，回收乙醇，加水適量，靜置。將水牛角粉、珍珠母加硫酸適量，水解，濾過(guò)，濾液用15%氫氧化鈣溶液調(diào)節(jié)pH至4，濾過(guò)，濾液濃縮至相對(duì)密度為1.05～1.10（50℃），放冷，加乙醇適量，靜置，濾過(guò)，回收乙醇，加水適量，靜置。膽酸、豬去氧膽酸加乙醇適量使溶解。將上述藥材提取液與水解液合并，混勻，加至膽酸、豬去氧膽酸乙醇液中，加乙醇適量，靜置，濾過(guò)，濾液回收乙醇，加水適量，靜置，加入黃芩苷，調(diào)節(jié)pH使溶解，加入矯味劑適量并加水至100ml，用氫氧化鈉調(diào)節(jié)pH至7.2～7.5，攪勻，靜置，濾過(guò)，灌裝，滅菌，即得。五、清開(kāi)靈口服液（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【功能主治】清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎、高熱等病癥屬上述證候者。五、清開(kāi)靈口服液（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【方解】君藥：膽酸、豬去氧膽清熱解毒，化痰開(kāi)竅。臣藥：水牛角

清營(yíng)涼血，解毒定驚。珍珠母

既可清心肝之火，又可鎮(zhèn)驚安神。佐藥：黃芩

清熱瀉火并清肺熱。金銀花

既可清熱解毒，又可疏散風(fēng)熱。梔子

瀉火除煩，涼血解毒，并可清熱利濕而導(dǎo)熱外出。板藍(lán)根

清熱解毒，擅涼血利咽。【臨床應(yīng)用】本品可用于治療外感發(fā)熱、中風(fēng)等病癥。感冒：外感發(fā)熱引起高熱煩躁，口渴飲冷，胸悶咳喘，痰多色黃，甚則神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐，角弓反張，或斑疹，吐衄，舌絳苔黃，脈數(shù)。乳蛾：由外感風(fēng)熱，肺胃熱盛所致，癥見(jiàn)咽喉腫痛，喉核紅腫，發(fā)熱；急性化膿性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。喉痹：由外感風(fēng)熱時(shí)毒，火毒熾盛所致，癥見(jiàn)咽喉紅腫疼痛，發(fā)熱；急性咽炎見(jiàn)上述證候者?？人裕河筛惺茱L(fēng)熱，肺失宣肅，痰熱阻肺所致，癥見(jiàn)咳嗽，胸悶，痰多色黃；上呼吸道感染、急性氣管炎見(jiàn)上述證候者。五、清開(kāi)靈口服液（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【用法與用量】口服一次20～30ml，一日2次；兒童酌減。【其他劑型】本品還有片劑、軟膠囊劑、泡騰片、注射液、膠囊劑、顆粒劑等劑型?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用。風(fēng)寒感冒者忌用。久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時(shí)慎用。便溏者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩食物。不宜同服滋補(bǔ)性中藥?！静涣挤磻?yīng)】未檢索到不良反應(yīng)的報(bào)道。五、清開(kāi)靈口服液（《中國(guó)藥典》2020年版一部）30藥名組成功效主治安宮牛黃丸牛黃、麝香、水牛角、珍珠、

朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅邪熱內(nèi)陷心包證，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者局方至寶散牛黃、麝香、水牛角、玳瑁、朱砂、雄黃、琥珀、安息香、冰片清熱解毒，開(kāi)竅鎮(zhèn)驚熱入心包、熱盛動(dòng)風(fēng)所致熱病神昏、小兒急驚風(fēng)紫雪散羚羊角、麝香、石膏、北寒水石、滑石、磁石、玄參、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝（制）、硝石（精制）、水牛角、朱砂清熱開(kāi)竅，止痙安神熱入心包、熱動(dòng)肝風(fēng)證，癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)抽搐，斑疹吐衄，尿赤便秘涼開(kāi)三寶對(duì)比31藥名組成功效主治安宮牛黃丸配入連、芩、梔長(zhǎng)于清熱解毒高熱譫語(yǔ)明顯者局方至寶散麝、冰、安息香并用長(zhǎng)于開(kāi)竅化濁神昏痰濁較甚者紫雪散配入羚羊角長(zhǎng)于涼肝熄風(fēng)四肢抽搐明顯者1、《溫病條辨》“大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”2、“乒乒乓乓紫雪丹，不聲不響至寶丹，稀里糊涂牛黃丸”。紫雪散：適用于發(fā)熱驚厥、手腳抽搐、高熱、煩躁甚至昏迷的患者，四肢抽搐撞擊床板就會(huì)發(fā)出“乒乒乓乓”的聲響局方至寶散：適用于昏迷較重，伴有發(fā)熱痰盛，看上去“不聲不響”的患者更為適用安宮牛黃丸：適用于高熱不止、神志昏迷，表現(xiàn)為“稀里糊涂”的患者涼開(kāi)三寶對(duì)比32藥名組成功效主治萬(wàn)氏牛黃清心丸牛黃、朱砂、黃連、梔子、郁金、黃芩清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神熱入心包、熱盛動(dòng)風(fēng)證，癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)及小兒高熱驚厥安腦丸人工牛黃、豬膽粉、朱砂、冰片、水牛角濃縮粉、珍珠、黃芩、黃連、梔子、雄黃、郁金、石膏、煅赭石、珍珠母、薄荷腦清熱解毒、醒腦安神、豁痰開(kāi)竅、鎮(zhèn)驚息風(fēng)高熱神昏，煩躁譫語(yǔ)，抽搐驚厥，中風(fēng)竅閉，頭痛眩暈；高血壓，腦卒中見(jiàn)上述證候者礞石滾痰丸金礞石（煅）、黃芩、熟大黃、沉香逐痰降火痰火擾心所致的癲狂驚悸；喘咳痰稠，大便秘結(jié)注：孕婦忌用，體虛者慎用，切勿過(guò)量久服其他涼開(kāi)類中成藥第二節(jié)

溫開(kāi)類中成藥功效溫化寒痰，開(kāi)竅醒神。適用于寒濕痰濁蒙蔽清竅所導(dǎo)致的寒閉證，癥見(jiàn)猝然昏厥，牙關(guān)緊閉，神昏不語(yǔ)，苔白，脈遲等。代表藥物：蘇合香丸溫開(kāi)中成藥特征【處方】蘇合香50g安息香100g冰片50g水牛角濃縮粉200g人工麝香75g檀香100g沉香100g丁香100g香附100g木香100g乳香（制）100g蓽茇100g白術(shù)100g訶子肉100g朱砂100g蘇合香丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【制法】以上十五味，除蘇合香、人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉外，朱砂水飛成極細(xì)粉；其余安息香等十味粉碎成細(xì)粉；將人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉分別研細(xì)，與上述粉末配