第十章中藥基礎(chǔ)知識課件

第十章中藥基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容一、中藥的性能二、中藥的配伍與使用三、中藥的采集與產(chǎn)地加工四、中藥的炮制五、中藥的鑒定教學(xué)目的與要求一、掌握

中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒的定義及其內(nèi)涵。中藥“七情”“十八反”“十九畏”的主要內(nèi)容。

二、熟悉

中藥的采收時間、產(chǎn)地加工的方法、中藥炮制的目的及方法。三、了解

中藥的癥候禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥飲食禁忌，中藥鑒定的開展方法。第一節(jié)中藥的性能

什么是中藥？什么是中藥學(xué)？中藥是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)認(rèn)識和使用藥物的總稱。中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中藥的性能：用中醫(yī)藥理論對中藥作用的性質(zhì)和特征的高度概括。中藥的性能四氣五味升降浮沉歸經(jīng)有毒無毒形狀顏色氣味質(zhì)地中藥的性狀一、四氣五味（一）四氣：又稱四性，指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，是對藥物治療寒熱病癥作用的概括。確定依據(jù)：主要是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治病證的寒熱性質(zhì)相對而言的。

寒性質(zhì)基本一致

涼（屬陰）四氣熱性質(zhì)基本一致

溫（屬陽）

平—藥性較平和，偏熱、偏寒不明顯，作用較和緩的一類藥。四氣與功效的關(guān)系：寒清熱瀉火涼血解毒熱證、陽證。涼清熱利尿作用(共性)熱溫里散寒補(bǔ)火助陽寒證、陰證。溫經(jīng)通脈

溫陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帲桥R床用藥的一般原則。（二）五味即酸、苦、甘、辛、咸五種藥味。五味不僅是藥物的真實(shí)滋味，更重要是對藥物治療作用的高度概括。確定依據(jù)：初始基于口嘗，最終定于臨床。一般將澀附于酸，淡附于甘。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早歸納了五味的基本作用，即辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。按陰陽屬性分，辛、甘、淡味屬陽，酸、苦、咸味屬陰。酸味能收、能澀，具有收斂固澀的作用。1固表止汗2澀腸止瀉3斂肺止咳五味子五倍子烏梅4固精縮尿止帶金櫻子5生津五味子、烏梅苦味能泄、能燥、能堅，具有泄熱、燥濕、堅陰的作用。1泄熱2燥濕3堅陰通泄、降瀉和清泄。如大黃、苦杏仁、梔子蒼術(shù)、厚樸黃連、黃柏知母、黃柏甘味能補(bǔ)、能和、能緩，有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛的作用。1補(bǔ)益2和中3調(diào)和藥性人參飴糖甘草4緩急止痛甘草辛味能散、能行，具有發(fā)散、行氣、行血等作用。1解表2行氣3芳香化濕治療表證的麻黃、薄荷治療氣血阻滯證的木香、紅花治療濕阻中焦證的廣藿香、佩蘭咸味能下、能軟，具有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用。1瀉下通便2軟堅散結(jié)芒硝海藻、昆布淡味能滲、能利，具有滲濕利小便的作用。部分利水滲濕藥具有淡味，如用于治療水腫、腳氣、小便不利等癥的茯苓、豬苓、薏苡仁等。澀味具有收斂固澀的作用。部分收澀藥具有澀味，如固精止帶的蓮子，收澀止血的海螵蛸等。辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰五味的陰陽屬性《素問·宣明五氣論》中有:“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎”之說。（三）性與味的關(guān)系1.味同性不同，作用不同

如紫蘇、薄荷味均辛，均能發(fā)散解表，但紫蘇性溫而散風(fēng)寒，薄荷性涼而散風(fēng)熱。2.性同味不同，作用不同

如黃連、浮萍性均寒，均能清熱，但黃連味苦清里熱，浮萍味辛解表熱。3.性味俱同，作用略有不同

如黃芩、黃連、黃柏均苦寒清里熱。但黃芩偏清肺熱，黃連偏清心熱，黃柏偏清腎熱。二、升降浮沉定義：指藥物在體內(nèi)的作用趨勢。升、浮指藥物向上、向外的趨向性作用，解表、透疹、升陽、涌吐、開竅等藥多具有升浮作用沉、降指藥物向里、向下的趨向性作用。瀉下、利尿、降逆平喘、收斂固澀、潛陽、鎮(zhèn)驚安神、止嘔等藥具有沉降作用。影響藥物升降浮沉的因素1四氣五味2質(zhì)地3炮制溫?zé)嵝粮省『疀鏊峥嘞獭两蒂|(zhì)輕—升浮質(zhì)重—沉降酒、姜汁—升浮醋、鹽水—沉降4配伍與大量升浮藥同用—升浮與大量沉降藥同用—沉降說明：以上是一般規(guī)律，但也有例外，如巴豆、蒼耳子、牛蒡子等。有的藥物升降浮沉不明顯，而有的藥物又具有“二向性”，某些作用表現(xiàn)為升浮，

另一些作用又表現(xiàn)為沉降。升降浮沉的意義掌握藥物的升降浮沉，可以利用其作用趨向糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正?；蛞騽堇麑?dǎo)，祛邪外出，以達(dá)到治愈疾病的目的。

病位在上者，宜升不宜降；病位在下者，宜降不宜升。

病勢上逆者，宜降不宜升；病勢下陷者，宜升不宜降。三、歸經(jīng)定義：指藥物對臟腑、經(jīng)絡(luò)或部位的選擇性作用，是藥物作用定位的概念。歸是藥物作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。歸經(jīng)則是表示藥物作用部位的性能，反映藥物作用對機(jī)體的選擇性。歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)及依據(jù)：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，以藥物所治病證為依據(jù)。

如酸棗仁具有安神作用，可以治療失眠等癥。根據(jù)中醫(yī)學(xué)心主神志的理論，便可確定該藥歸心經(jīng)。歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義：

1．便于臨床辨證用藥，增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性，提高臨床療效。

2．有助于區(qū)別一些功效類似的藥物。如：肺熱咳喘，當(dāng)用桑白皮、地骨皮等歸肺經(jīng)藥來瀉肺平喘；胃火牙痛當(dāng)用石膏、黃連等歸胃經(jīng)藥來清瀉胃火四、有毒無毒

毒性含義：廣義（古）——是指藥物的總稱或藥物的偏性狹義（今）——是指藥物對機(jī)體的損害性（現(xiàn)所說毒性多指狹義的毒性，指藥物毒副作用的大?。?/p>

四、有毒無毒

藥物毒性的產(chǎn)生，主要與其毒性的大小和劑量有關(guān)。此外，還與貯存、加工、炮制、配伍、劑型、給藥途徑和使用時間的長短等因素有關(guān)。目前中藥毒性的分類方法是根據(jù)已知的定量毒理學(xué)研究的數(shù)據(jù)，將其分為大毒、有毒和小毒三類。毒性理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義：注意各毒藥的毒性大小，掌握其安全有效的用量范圍，從小劑