南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學教學大綱

南京中醫(yī)藥大學《中醫(yī)內(nèi)科學》教學大綱

前言

中醫(yī)內(nèi)科學是以中醫(yī)學理論為指導，研究人體內(nèi)臟疾病，采用中醫(yī)藥治療方法為主的一

門臨床學科。它以中醫(yī)學前期各門課程為基礎，闡述內(nèi)科所屬病癥的病因病機及其證治規(guī)律,

系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點，因而也是臨床其他各科的基礎，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要

的位置，是必須學好的一門臨床主課。

本課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科疾病的專業(yè)基礎理論和常見主要病證的基本知識及辨證論治

規(guī)律。通過教學使學生能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科常見病的病因病機、辨證論治、處方用藥等內(nèi)容,

以及了解部分疑難危重病癥的治療法則。

本課程分總論和各論兩部分。總論分別介紹外感六淫（風寒暑濕燥火）、內(nèi)生五氣（風

寒濕燥火）、臟脆、氣血津液等病機病證的基本概念。各論介紹26個常見病證及其所屬附篇，

教學時數(shù)共計60學時。

教學方法以課堂講授為主，同時采用課外輔導、集中答疑、電化教學、課間見習等多

種方法。此外，亦可根據(jù)各個病證的需要適當利用圖表示意、補充講義、病歷討論等，以提

高教學效果。

本大綱供中藥藥理專業(yè)教學使用。教師授課必須在教學大綱的指導下，環(huán)繞目的要求,

完成教學內(nèi)容。教師在傳授基本理論、基礎知識，突出重點和要領的同時，應將理論密切聯(lián)

系臨床實踐，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和運用知識的能力。

此外，可按照具體情況，適當調(diào)整病證授課時數(shù)，或增加當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病種的講

授內(nèi)容。

教學目的要求和內(nèi)容

上篇總論

第一章導言

［目的要求］

1.掌握中醫(yī)內(nèi)科學的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學的任務。

2.熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及發(fā)病學特點。

3.了解中醫(yī)內(nèi)科學術理論的起源與發(fā)展。

［教學內(nèi)容］

1.講解中醫(yī)內(nèi)科學的定義，中醫(yī)內(nèi)科學的性質(zhì)、任務和地位。

2.講解中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展簡史及其學術理論的起源與發(fā)展。

3.講解中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類及命名特點。

4.強調(diào)說明中醫(yī)內(nèi)科疾病的的發(fā)病學特點。

第二章中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要

第一節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則

［目的要求］

1.了解疾病的辨證原則。

2.掌握標本緩急治則。

3.掌握審證求機施治原則。

4.掌握順應異法方宜治則的具體應用。

5.熟悉據(jù)證因勢利導、先期治未病治則。

［教學內(nèi)容］

1.講解內(nèi)科疾病主要以臟腑、氣血津液、經(jīng)絡的病機進行辨證。講解辨證與辨病相結合的

重要性與要點。

2.講解調(diào)節(jié)整體平衡原則。

3.強調(diào)同病異治、異病同治及急則治其標、緩則治其本等治則的具體應用。

4.強調(diào)甚者獨行、間者并行的含義。

5.講解內(nèi)傷病證初、中、末三期不同的治療原則。

6.強調(diào)順應異法方宜治療原則包括因時制宜、因地制宜與因人制宜三方面。

7.講解因勢利導治則要求順其病勢，就近去邪，以獲得最佳治療效果。

8.講解先期治未病概念，先期治未病包括“早期診治”、“既病防變”兩大方面，介紹“既

病防變”的具體內(nèi)容。

9.講解重視調(diào)攝護理的意義，”風寒表證及里實熱證”護理上的不同要求。

第二節(jié)外感六淫病證辨治概要

［目的要求］

1.熟悉“六氣”和“六淫”的基本概念，分清外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風、

寒、濕、燥、火等五種病理因素的不同概念。

2.了解六淫致病的季節(jié)性，但亦有不限于季節(jié)者，六淫既可各自單獨為患，亦常常夾雜致

病。

3.熟悉六淫的致病特點及其所致各證的臨床表現(xiàn)，并掌握其治法方藥。

［教學內(nèi)容］

1.講解“六氣”和“六淫”的基本概念，“六氣”是指自然界風、寒、暑、濕、燥、火六種正常

的氣候，若為四時不正常的氣候，則可以成為外感病的致病因素，統(tǒng)稱“六淫”。

2.講解外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風、寒、濕、燥、火等五種病理因素

的不同概念，后者是由臟船功能失調(diào)而產(chǎn)生的，其臨床表現(xiàn)雖與外感六淫有相類之處，但不

屬外感致病范圍。

3.講解外感六淫致病的四個特點：①較明顯的季節(jié)性。如春主風，夏主暑，長夏主濕，秋

主燥，冬主寒等。②有陰陽不同的屬性。如風、暑、燥、火屬陽，濕與寒屬陰。③“風為百

病之長”，故有風寒、風熱、風燥、風濕等。“風為百病之始”，許多外感時病，在起病時常

有頭痛、惡寒、發(fā)熱等風邪傷衛(wèi)的癥狀。④火為溫病、暑病、熱病等進一步轉(zhuǎn)化而來，而且

寒、暑、燥、濕、風等證候，郁久不散，皆可轉(zhuǎn)化為火證。

4.講解外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪入侵為病，各有其不同的發(fā)病特點，如風性

善動，上先受病，善行速變；寒性收引；暑熱發(fā)泄；濕性濡滯，趨下重濁膩滯；燥勝則干；

火性炎上等。

5.強調(diào)六淫各種證型的治法和選方。

風：（1）風寒，治以祛風散寒解表，方用荊防達表湯加減。（2）風熱，治以疏散風熱、

解表宣肺，方用桑菊飲加減。（3）風入經(jīng)絡，治以祛風通絡，方用防風湯、牽正散、玉真散

加減。

寒：（1）寒邪襲表，治以辛溫發(fā)汗、散寒解表，方用麻黃湯加減。（2）中寒，治以溫中

回陽，方用四逆湯加減。

暑：（1）中暑，治以清暑生津，方用人參白虎湯加減。（2）暑熱，治以清暑益氣、養(yǎng)陰

生津，方用王氏清暑益氣湯加減。（3）暑濕，治以解暑化濕，方用蕾香正氣散加減。

濕：（1）濕困衛(wèi)表，治以芳香化濕，方用I蕾樸夏苓湯加減。（2）濕滯經(jīng)絡，治以祛濕通

絡，方用慧饃仁湯加減。（2）濕毒浸淫，治以化濕解毒，方用二妙丸加味。

燥：（1）溫燥，治以辛涼清潤，方用桑杏湯加減。（2）涼燥，治以宣肺達表、化痰潤燥,

方用杏蘇散加減。

火：治以瀉火解毒，方用黃連解毒湯加減。

6.提示常見六淫病邪的兼夾和轉(zhuǎn)化規(guī)律。

7.提示六淫證治，應與各論互參。

第三節(jié)內(nèi)生五氣病證辨治概要

［目的要求］

1.了解內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的基本概念及其與外感六淫的異同點。

2.熟悉內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的發(fā)病機理，掌握其臨床特征和相互關系。

3.掌握內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的治法、方藥。

［教學內(nèi)容］

1.講解內(nèi)生五氣的概念，內(nèi)生五氣是指“內(nèi)風”、“內(nèi)寒"、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火”，是在

疾病過程中由于人體氣、血、津、液和臟腑生理功能的異常，從而產(chǎn)生類似風、寒、濕、燥、

火等外邪致病的病理現(xiàn)象。

2.講解內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五氣與外感六淫的異同點。認識到兩者臨床

表現(xiàn)雖多相似之處，卻有本質(zhì)差異。

3.強調(diào)內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的臨床特征：內(nèi)風主要表現(xiàn)為頭暈目眩，肢麻，四

肢抽搐或震顫，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；內(nèi)寒表現(xiàn)畏寒肢冷，面

色蒼白，泛吐清水，下利清谷，小便清長，懈怠倦臥，局部冷痛，舌苔白滑，脈沉細等；內(nèi)

濕主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納呆、胸悶，或見腹脹、腸鳴、泄瀉，舌苔濁膩，面色垢穢等；

內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥、皮膚干澀粗糙、毛發(fā)干枯不榮、肌肉消瘦、大便干結等津傷血

少的癥狀為主；內(nèi)火的臨床表現(xiàn)，屬實者為頭痛目赤，心煩易怒，口干且苦，口舌糜爛，咽

喉干痛，齒齦腫痛等，屬虛者為五心煩熱，低熱盜汗，獗紅，咽干目澀，頭暈耳鳴等。

4.強調(diào)內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火各證型的治法和選方。

內(nèi)風：（1）肝陽化風，治以平肝潛陽熄風，方用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯加減。（2）熱

極生風，治以清熱涼肝熄風，方用羚羊鉤藤湯加減。（3）陰虛風動，治以滋陰養(yǎng)血，柔肝熄

風。方用大定風珠、補肝湯加減。

內(nèi)寒：（1）陰寒內(nèi)盛，治以溫中祛寒回陽，方用四逆湯加減。（2）脾腎陽虛，治以溫補

脾腎，方用理中湯、腎氣丸加減。

內(nèi)濕：（1）寒濕困脾，治以溫中化濕利水，方用實脾飲、胃苓湯。（2）濕熱蘊中，治以

清熱化濕，方用甘露消毒丹。（3）脾虛濕困，治以健脾化濕，方用香砂六君湯。

內(nèi)燥：（1）肺胃津傷，治以滋養(yǎng)肺胃、生津潤燥，方用沙參麥冬湯加減。（2）肝腎陰虛,

治以滋補肝腎、養(yǎng)陰清熱，方用六味地黃丸加減。

內(nèi)火：（1）心火亢盛，治以清心瀉火、泄熱解毒，方用瀉心湯加減。（2）肝火亢盛，治

以清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。（3）肺火內(nèi)灼，治以養(yǎng)陰潤燥、清化痰熱，方用百合固

金湯加減。（4）腎虛火旺，治以滋陰降火，方用知柏地黃湯加減。

5.提示內(nèi)生五氣的兼夾和相互關系。

6.提示內(nèi)生五氣證治，應與各論互參。

第四節(jié)臟腑病證辨治概要

一、肺系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、內(nèi)傷的病理特點。

2.掌握病證之間的共性。

3.了解證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別，轉(zhuǎn)化與兼夾。

4.掌握辨治原則和具體證治。

［教學內(nèi)容］

1.講解肺系生理病理的一般概念。

2.講解肺系病證的病因有外感、內(nèi)傷兩大類，病理性質(zhì)，外感六淫屬實，但風燥、瘵蟲可

有例外：內(nèi)傷多為本虛標實。病位，外感在肺衛(wèi)，但某些疾病可傳變涉及它臟；內(nèi)傷主要在

肺，但關系到脾、腎、心、肝。其病理變化主要是肺氣的宣降功能失常。

3.強調(diào)本系病證的辨證原則，首辨外感內(nèi)傷，次辨主證——咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。

并列述風寒、風熱、風燥、痰熱、氣火、痰濕、痰飲、陰虛、氣虛證等九類證候。提示證與

證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

4.強調(diào)說明治療原則應分寒熱虛實。肺實，宜疏邪祛痰利氣；肺虛，宜滋陰補氣。常用治

法：（1）宣肺散寒法，荊防達表湯、三拗湯加減。（2）疏風清肺法，桑菊飲、銀翹散加減。

（3）清肺潤燥法，桑杏湯、清燥救肺湯加減。（4）清肺化痰法，清金化痰湯、葦莖湯加減。

（5）清肺降火法，瀉白散加減。（6）燥濕化痰法，二陳平胃湯加減。（7）溫肺化飲法，小

青龍湯加減；飲停胸脅用逐水法，控涎丹加減。（8）滋養(yǎng)肺陰法，沙參麥冬湯、百合固金湯

加減。（9）補益肺氣法，補肺湯加減。

5.提示外感、內(nèi)傷可以互相影響；注意寒熱、虛實之間的兼夾與轉(zhuǎn)化，重視臟腑之間的關

系，采取整體治療。

二、心系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解心系疾病的病因病理以及虛實轉(zhuǎn)化錯雜情況。

2.掌握邪犯心包及厥脫等危重變化。

3.掌握心系病的辨治原則及各類證治，注意各證之間的聯(lián)系。

［教學內(nèi)容］

1.講解心系生理功能、病理表現(xiàn)的一般概念。

2.講解心系病證的病因，多由體虛、情志、外邪所致。病位在心，與脾、腎、肺互有聯(lián)系。

病理表現(xiàn)有兩個方面，一是心不臧神，以精神、神志變化為主；一是不能主血脈，而致氣血

循行障礙。

3.強調(diào)說明心系病證的辨證，首辨虛實，次辨主癥。虛證為氣血陰陽虧虛，實證有痰（飲）、

火（熱）、瘀的不同。主癥應辨----心悸、真心痛、昏迷、虛脫、氣喘、水腫、失眠等。列

舉心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心竅、痰瘀痹阻、水飲凌

心、熱入心包等證型的特點，提示虛實各證之間的轉(zhuǎn)化與兼夾。

4.講解心系病證的治療原則應分虛實，虛者分別采用補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等法；實證

治以清火、化痰、祛飲、行瘀、開竅等法。虛實夾雜，標本同病者予以兼顧。并根據(jù)心神不

安的特點酌加鎮(zhèn)心安神之品。

5.強調(diào)心系病證的常用治法：（1）益氣養(yǎng)心法，養(yǎng)心湯加減。（2）溫補心陽法，參附湯、

四逆湯加減。（3）養(yǎng)血寧心法，黑歸脾湯加減。（4）滋養(yǎng)心陰法，補心丹加減。（5）活血通

脈法，血府逐瘀湯加減。（6）清心瀉火法，磔砂安神丸、導赤散加減。（7）豁痰開竅法，溫

膽湯、蘇合香丸加減。（8）通陽泄?jié)岱ǎ弦?；白半夏湯加減。（9）化飲寧心法，苓桂術甘

湯加味。（10）清心開竅法，牛黃清心丸、清營湯加減。（11）鎮(zhèn)心安神法，桂甘龍牡湯、磁

磔丸加減。

三、脾胃系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解本系統(tǒng)病因病理的一般概念，明確脾胃病的主要原因是飲食；病理因素是濕，臟腑

病機與肝腎有關。

2.掌握脾胃系病證的辨治原則，區(qū)別虛實標本的主次，熟悉脾、胃、腸的病理特點。

3.熟悉脾胃病常用證治方藥。

［教學內(nèi)容］

1.講解脾胃系統(tǒng)的生理功能、病理表現(xiàn)，脾與胃的相互關系

2.講解脾胃系病證的病因有外感、飲食、情志、病后勞俄等，而以飲食為主。病理因素是

濕，病理表現(xiàn)為脾胃運納升降功能失常。病位在脾、胃、腸，涉及肝、腎。

3.強調(diào)脾胃疾病的辨證以虛實為綱，區(qū)別食、濕、氣、血的病理因素，列述脾、胃、腸病

證的不同主癥——皖腹痛、嘔吐、瀉利、便秘、腫脹等，提示與其它臟腑病證的相關性。

4.強調(diào)脾胃疾病虛寒證、氣虛證、陰虛證、氣滯證、濕困脾胃證、濕熱中阻證、胃熱證、

食滯證等證的證候特點，強調(diào)脾胃病證的治療原則，當分別虛實主次，采用健脾或祛濕法，

并指出脾宜健運，胃宜濡潤的治療要點。分別介紹（1）補氣運脾法，參苓白術散、六君子

湯加減。（2）益氣升陽法，補中益氣湯加減。（3）溫運脾陽法，附子理中湯、理苓湯加減。

（4）燥濕運脾法，平胃散、胃苓湯加減。（5）清化濕熱法，甘露消毒丹、連樸飲加減。（6）

和胃降逆法，旋復代赭湯、橘皮竹茹湯加減。（7）溫胃散寒法，良附丸、溫胃飲加減。（8）

清中泄熱法，清胃散加減。（9）消食化滯法，保和丸、木香檳榔丸加減。（10）瀉下通腑法,

三承氣湯加減。（11）溫胃建中法，黃黃建中湯加減。（12）甘潤養(yǎng)胃法，沙參麥冬湯加減。

四、肝膽系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解肝膽系統(tǒng)的病理變化，注意肝病涉及它臟之變。

2.熟悉肝膽病證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

3.掌握肝膽病證辨證施治的基本規(guī)律。

［教學內(nèi)容］

1.講解肝膽的生理特點和病理表現(xiàn)。

2.講解肝膽病證的病因多由情志所傷，并與素質(zhì)、飲食、感受外邪有關，病理表現(xiàn)有氣郁、

化火、動風、耗血傷陰之變，并易累及脾、肺、心、腎等臟。

3.強調(diào)辨證以虛實為綱，分別陰陽氣血，并介紹肝病主證——如頭痛、眩暈、痙厥、脅痛、

黃疸、^積等的辨證以及肝氣郁結、肝火旺盛、肝陽上亢、肝風內(nèi)動、肝陰不足、肝血不足、

肝絡瘀滯、肝膽濕熱、寒滯肝脈等證的證候特點。提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4.強調(diào)治療原則，肝實治以疏泄平降，肝虛治以滋柔補養(yǎng)，并從肝氣、肝火、肝陽、肝風

等病理變化，聯(lián)系有關病證講述治療大法。（1）疏肝理氣法，柴胡疏肝飲加減。（2）清肝瀉

火法，丹桅消遙散、龍膽瀉肝湯加減。（3）平肝潛陽法，天麻鉤藤飲加減。（4）息風潛陽法,

羚角鉤藤湯加減。（5）養(yǎng)血柔肝法，補肝湯、歸芍地黃湯加減。（6）活血和絡法，血府逐瘀

湯加減。（7）溫養(yǎng)肝腎法，右歸丸、無比山藥丸加減。（8）息風化痰法，半夏天麻白術湯加

減。（9）清肝化濕法，茵陳蒿湯、蒿苓清膽湯加減。（10）溫膽寧神法，溫膽湯、安神定志

丸加減。（11）解郁化痰法，半夏厚樸湯加減。（12）溫經(jīng)曖肝法，暖肝煎、濟生橘核丸加減。

五、腎系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解腎系病證的病理特點以虛證為多。

2.熟悉腎與其它臟腑的關系，“五臟之傷，窮必及腎”的病理變化，但亦可出現(xiàn)因虛致實的

本虛標實證。

3.掌握腎系病的辨治原則和各類證治，相互之間的聯(lián)系與兼夾情況。

［教學內(nèi)容］

1.講解腎系生理、病理的?般概念。

2.講解病因多屬內(nèi)傷，以虛為多，病理表現(xiàn)有二個方面，一為腎虛封臧失職，一為主水和

氣化功能失常，病理性質(zhì)有腎陽（氣）虛和腎陰（精）虛的不同，病久相互影響，表現(xiàn)為陰

陽兩虛。同時，往往因虛致實，陽虛多兼水泛，陰虛多兼火旺。

3.強調(diào)腎系病證的辨證以陰陽為綱，多見虛證。并列述——水腫、淋濁、尿血、小便異常、

腰脊酸痛、痿軟、耳鳴耳聾、氣喘、遺精、陽痿等主癥的辨證。強調(diào)腎陽虛弱，腎氣不固，

腎不納氣，腎虛水泛，腎陰不足，陰虛火旺，濕熱下注，陰陽兩虛等常見證型的證候特點。

提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4.強調(diào)治療原則以補腎為主，分別應用滋陰、溫陽之法。本虛標實者兼予利水、降火、清

泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。治療大法：（1）溫補腎陽法，右歸丸加減。（2）補腎固攝法,

桑蝶峭散加減。（3）補腎納氣法，人參胡桃湯、參蛉散加減。（4）溫腎利水法，真武湯、濟

生腎氣丸加減。（5）滋補腎陰法，左歸丸加減。（6）滋陰降火法，大補陰丸、知柏八味丸加

減。（7）清利濕熱法，八正散加減。（8）滋陰溫陽法，金匱腎氣丸加減。

第五節(jié)氣血津液病證辨治概要

［目的要求］

1.了解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。

2.熟悉氣血津液病證的發(fā)病特點及其辨證要點。

3.掌握氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

［教學內(nèi)容］

1.講解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。許多疾病的發(fā)生，常

與氣血不調(diào)有關。屬氣病者有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷；屬血病者有血虛、血熱、血寒、血

瘀、血溢。氣滯血瘀、氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫等，為氣血俱病。

2.講解津液病證的基本概念、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液病證即津液的生成、

輸布、排泄等代謝環(huán)節(jié)失常所引起的病證。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損不足和輸泄障礙

兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，體內(nèi)水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。并說明痰與

飲的異同。

3.強調(diào)氣血津液病證的發(fā)病特點及其辨證要點。辨證應從虛實著眼，如氣病實證有氣滯、氣

逆；虛證有氣虛、氣陷。血病實證有血熱、血寒、血瘀、血溢；虛證有血虛。痰留于體內(nèi)，

隨氣升降，無處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復雜，約而言之有痰涎、痰核、痰征之不同。除分辨

虛實外，還應辨其發(fā)病臟腑。只有把辨證落實到具體的臟腑，才能使治療絲絲入扣。

4.強調(diào)氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

氣：（1）氣虛，治以益氣補中，方用四君子湯加味。（2）氣陷，治以益氣升提，方用補

中益氣湯加減。（3）氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。（4）氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆,

根據(jù)氣逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、鎮(zhèn)肝熄風湯加減。

血：（1）血虛，治以補血養(yǎng)血，方用四物湯加味。（2）血熱，治以清熱涼血，方用犀角

地黃湯加減。（3）血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當歸四逆湯加減。（4）血瘀，治以活血化瘀,

方用桃核承氣湯，或抵當湯，或血府逐瘀湯加減。（5）血溢，應辨證求因，審因論治。血熱

妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補氣攝血，方用歸脾湯加減;

陰虛火旺者，需滋陰降火寧血，方用茜根散加味。

痰：（1）痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加減。（2）痰蒙心竅，治以開竅化痰，

導痰湯合蘇合香丸加減。（3）痰蘊脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。（4）痰郁于肝,

治以解郁化痰，方用四七湯、加減瀉白散加減。（5）痰動于腎，治以補腎化痰，陽虛方用濟

生腎氣丸，陰虛方用金水六君煎。（6）痰留胸脅，治以通陽泄?jié)幔硖到的?，方用瓜簍甦白

半夏湯。（7）痰阻骨節(jié)、經(jīng)絡，治以化痰通絡，方用指迷茯苓丸加減。（8）痰氣互結，治以

理氣化痰，軟堅散結，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。

5.提示氣血津液同病的常見病證及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。

6.提示氣血津液證治，應與各論互參。

各論

第一章肺系病證

第一節(jié)感冒

［目的要求］

1.了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。

2.掌握感冒的病因病機為六淫入侵，衛(wèi)表不和。

3.掌握風寒、風熱、暑濕三個常見證型的證治方藥。

4.熟悉治療虛體感冒的變法。

［教學內(nèi)容］

1.講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽，惡寒發(fā)熱，頭痛身楚為主癥，并明確感冒與時

行感冒的區(qū)別。

2.講解感冒病因以風寒、風熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點為衛(wèi)表不和。

3.講解感冒的診斷要點，與某些溫病早期的區(qū)別。

4.強調(diào)本病辨證屬實證，治療大法為解表達邪。

5.強調(diào)感冒常見三證的癥狀特點，風寒證用辛溫解表法，荊防達表湯加減。風熱證用辛涼解

表法，銀翹散加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香菁飲加減。

6.提示虛體感冒當扶正達邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。

7.講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點。

第二節(jié)咳嗽

［目的要求］

1.了解咳嗽的一般概念。

2.掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關系到他臟。

3.了解咳嗽的診查要點。

4.掌握外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪

止咳或補肺養(yǎng)正。

5.熟悉常見各類咳嗽的辨證論治。

［教學內(nèi)容］

1.解咳嗽的概念，是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之-?

2.強調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風寒、風熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)

所致，以痰濕蘊肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其它臟器有關。外感咳嗽與內(nèi)

傷咳嗽有互為影響的關系。

3.講解咳嗽的診斷要點，提示相關辨病知識。

4.強調(diào)咳嗽的辨治原則，外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛，

治以祛邪止咳，兼以扶正。

5.強調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風寒襲肺證，用疏風散寒宣肺法，三拗湯、止

嗽散加減。風熱犯肺證，用疏風清熱肅肺法，桑菊飲加減。風燥傷肺證，用疏風清肺潤燥法,

桑杏湯加減；若屬涼燥用溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：肝火犯肺證，用平肝清肺降火法,

用加減瀉白散。痰濕蘊肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺

證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。肺陰虧耗證，用滋陰潤肺法，沙參麥冬湯加減。

6.提示咳嗽治脾、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂澀，內(nèi)傷忌用宣散等治療要點。

第三節(jié)哮病

［目的要求］

1.了解哮病的概念和特征。

2.熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。

3.掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關鍵是痰阻氣道，肺失宣降。

4.熟悉病理性質(zhì)有虛實之不同，而實多虛少，邪實正虛。

5.掌握發(fā)時當治標顧本，平時當治本顧標的治療原則。

6.掌握發(fā)作時區(qū)別寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮，平時著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨

證及治法方藥。

［教學內(nèi)容］

1.講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息

不能平臥為特征。

2.講解古代醫(yī)家對哮病病因病機的認識和治法方藥的特點。

3.強調(diào)發(fā)病的內(nèi)因一痰伏于肺是關鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病理變化是

內(nèi)伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。病位主要在

肺而關系到脾、腎、肝、心。

4.講解哮病的診斷要點，注意與喘證，支飲相鑒別，提示辨病診查知識。

5.強調(diào)哮病的辨證屬邪實正虛，發(fā)時以邪實為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮

等五類，而未發(fā)時主要為肺脾氣虛、肺腎兩虛。但久病每多虛實錯雜，當按病程新久及全身

癥狀以辨別其主次。

6.強調(diào)哮病發(fā)時當治標顧本，平時當治本顧標的治療原則。邪實為主者，治當攻邪治標，

祛痰利氣，寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱痰當清肺泄熱、化

痰平喘，用定喘湯，越婢加半夏加減；寒包熱當解表清里，用小青龍加石膏湯，厚樸麻黃湯

加減，風痰當祛風滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當補肺納腎，降氣化痰，用平

喘固本湯加減。平時以正虛為主者應扶正治本，肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進

治，肺腎兩虛者，當肺腎雙補，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。

7.講解喘脫危證的處理。

8.提示哮病寒熱、虛實相兼轉(zhuǎn)化和風痰為病的治療，以及有關哮病夾瘀血的認識。

第四節(jié)喘證

［目的要求］

1.了解喘證的概念和臨床特征。

2.掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當，情志不調(diào)，久病勞欲所致。病理機制，實

喘在肺、虛喘在肺腎兩臟。

3.掌握實喘、虛喘的鑒別和各型證治。

4.熟悉寒熱互見、虛實夾雜和喘脫的治療。

［教學內(nèi)容］

1.講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因病機

的認識和治法方藥的特點。

2.強調(diào)喘證病因為外感風寒和風熱，內(nèi)傷可因飲食不當，情志不調(diào)及勞欲、久病所致。

3.強調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實之分，實喘為痰邪壅肺，宣降不利；虛喘屬精

氣虛衰，肺腎出納失常，反復發(fā)作可致喘脫。

4.講解喘證要注意與短氣相鑒別，喘證主在呼吸困難，短氣主在呼吸淺促。并結合辨病，

提示必要的診查知識。

5.強調(diào)喘證的辨證要點當分清虛實。實喘者又當辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應辨清病變臟器。

治療原則實證宜祛邪利肺，虛證當培補攝納。

6.強調(diào)喘證各證型的辨證論治。實喘：風寒證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減。痰熱證,

清泄痰熱，桑白皮湯加減。寒包熱證，宣肺泄熱，麻杏石甘湯加味。痰濁證，化痰降氣，二

陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。氣郁證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減。虛喘：肺虛證，補肺益氣

養(yǎng)陰，生脈散、補肺湯加減。腎虛證，補腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。

7.講解喘證大發(fā)作導致喘脫的應急處理。

8.提示喘證寒熱互見、虛實夾雜，虛喘尤重治腎的治療要點。

第二章心系病證

第一節(jié)心悸

［目的要求］

1.了解心悸的一般概念和特征。

2.了解心悸的病因，掌握心悸的病機主要是陰、陽、氣、血虧損，心失所養(yǎng)，或痰、飲、

火擾亂心氣，心主不安。

3.掌握心悸的診斷要點：心悸與怔忡、奔豚的鑒別，了解辨病診查知識。

4.熟悉心悸辨證應分辨虛實標本主次，治療當區(qū)分痰、飲、火、瘀的偏盛及陰虛、陽虛、

血虛、氣虛之不同。

5.掌握心虛膽怯、心血不足、虛火擾心、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心絡、痰火內(nèi)擾等證

的辨證論治。

6.熟悉心悸的輕重危急證候的辨別及治療。

［教學內(nèi)容］

1.講解心悸的概念是指心中悸動，不能自控的一類病證，敘述古代文獻對本病的認識，提

示與某些疾病的關系。

2.強調(diào)說明心悸的病位在心，病因為體弱病后、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不

當。

3.強調(diào)心悸病理變化，為心氣擾亂，心主不安。虛證為陰陽氣血不足，心神失養(yǎng)引起。實

證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。

4.講解心悸的診斷要點，注意心悸與怔忡、奔豚的區(qū)別，并結合辨病，提示必要的診查要

點及輕、重、危、急證的轉(zhuǎn)歸。

5.講解心悸辨證應分辨虛實標本主次。治療原則為：虛證宜補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實

證宜化瘀、行水、活血、清火。虛實兼夾者，分清主次緩急，相應兼顧。

6.強調(diào)說明心悸心虛膽怯，心血不足，虛火擾心，心陽不振，水飲凌心，瘀阻心脈，痰火

內(nèi)擾等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關系。

7.強調(diào)說明心悸各證的治療：（1）心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，平補鎮(zhèn)心丹合安神

定志丸加減。（2）心血不足證，補血養(yǎng)心，益氣神神，歸脾丸加減。（3）虛火擾心證，滋陰

清火，養(yǎng)心安神，天王補心丹合朱砂安神丸加減。（4）心陽不振證，溫補心陽，安神定悸，

理中湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。（5）水飲凌心證，振奮心陽，化氣行水，苓桂術甘湯合

真武湯加減。（6）瘀阻心脈證，活血化瘀，理氣通脈，桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加

減。（7）痰火內(nèi)擾證，清熱化痰，寧心安神，黃連溫膽湯加減。

8.講解預防調(diào)護知識。

9.提示脈率快速型心悸、脈率過緩型心悸及脈率不整型心悸的處理原則。

第二節(jié)胸痹

［目的要求］

1.了解胸痹的一般概念和特征。

2.掌握胸痹的病因多為寒邪內(nèi)侵，飲食無度，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素。

3.掌握胸痹的病機有虛實兩方面。實為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁，痹遏胸陽，阻滯心脈，

虛為心脾腎虧虛。

4.掌握胸痹的診斷要點，胸痹與懸飲、胃脫痛、真心痛等的鑒別，了解辨病診查知識。

5.熟悉胸痹辨證宜分辨標本虛實，治療先治其標，后顧其本，或兼顧同治。

6.掌握胸痹心血瘀阻、痰踞心胸、陰寒凝滯、心氣不足、心腎陰虛、心陽虛衰等證的辨證

論治。

7.熟悉胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療。

［教學內(nèi)容］

1.講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻對胸痹的認識，提示與某些疾病的關

系。

2.講解胸痹病因多由寒邪內(nèi)侵、飲食無度、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等有關。

3.強調(diào)胸痹的病位在心，與脾、肝、腎相關，病機總屬胸陽不振，本虛標實，本虛為氣虛、

陰傷、陽衰。標實為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。

4.講解胸痹的診斷要點，注意胸痹與懸胃脫痛、真心痛等的區(qū)別，并結合辨病提示必要的

診查要點。

5.胸痹的辨證應分辨標本虛實。治療原則，應先治其標，后顧其本，先從祛邪入手，然后

再予扶正，或兼顧同治。

6.強調(diào)說明胸痹心血瘀阻，氣滯心胸，痰濁閉阻，陰寒凝滯，氣陰兩虛，心腎陰虛，心陽

虛衰等證候的臨床癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化關系。

7.強調(diào)說明胸痹各證的治療：（1）心血瘀阻證，活血化瘀，通絡止痛，血府逐瘀湯加減。

（2）氣滯心胸證，疏調(diào)氣機，和血舒脈，柴胡疏肝散加減。（3）痰濁閉阻證，通陽泄?jié)幔?/p>

豁痰化結，括簍就白半夏湯合丹參飲加減。（4）陰寒凝滯證，辛溫散寒，振通心陽，枳實建

白桂枝湯合當歸四逆散加減。（5）心氣不足證，益氣通脈，振奮心陽，生脈散合保元湯加減。

（6）心腎陰虛證，滋陰益腎，養(yǎng)心和血，灸甘草湯合天王補心丹加減。（7）心陽虛衰證，

益氣溫電子表，固陰通脈，參附湯合右歸飲加減。

8.提示預調(diào)護知識。

9.介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運用，真心痛的診查、救治等問題。

第三節(jié)不寐

［目的要求］

1.了解不寐的一般概念及特征。

2.掌握不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。

3.掌握不寐病理變化為心不藏神、神不安宅。

4.掌握不寐的診斷要點，不寐虛證、實證的鑒別，了解辨病診查知識。

5.熟悉不寐的臨床特征及分清虛實主次，治療上當以補虛瀉實、調(diào)整陰陽。

6.掌握肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。

7.熟悉多寐、健忘的臨床特征，辨證論治。

［教學內(nèi)容］

1.講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻對不寐的認識，

提示與某些疾病的關系。

2.強調(diào)說明不寐的病因多由飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思虛過度及體虛等因素誘發(fā)影響

心神不安而導致不寐。

3.強調(diào)說明不寐病位在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎關系密切。病機為痰火擾亂心神或氣

血陰陽虧虛，心神失養(yǎng)，致使陰陽失交，神不安宅。

4.講解不寐的診斷要點，注意不寐虛證、實證的區(qū)別，并結合辨病，提示必要的診查要點。

5.講解不寐的辨證當審其虛實。治療原則為補虛瀉實，調(diào)整陰陽。

6.強調(diào)說明肝火擾心，痰熱內(nèi)擾，心脾兩虛、心腎不交，心膽氣虛等證的臨床癥狀特點及

其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關系。

7.強調(diào)說明各證的治療：（1）肝火擾心證，疏肝瀉熱，佐以安神，龍膽瀉肝湯合酸棗仁湯

加減。（2）痰熱內(nèi)擾證，化痰清熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。（3）心脾兩虛證，補益心

脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。（4）心腎不交證，滋陰清熱，交通心腎，天王補心丹合交泰丸

加減。（5）心陽氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。

8.提示預防調(diào)護知識，及不寐的用藥注意事項。

9.講解健忘、多寐的診查及辨證論治。

第三章脾胃病證

第一節(jié)胃痛

［目的要求］

1.掌握胃痛概念及臨床特征。

2.了解胃痛歷代主要沿革及討論范圍。

3.熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃素虛；病變部位在胃，與肝脾

腎關系密切；胃痛的病理因素主要有氣滯、食積、血瘀；病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通

則痛；病機有演變多異，變證較多的特點。

4.掌握胃痛診斷依據(jù)以及與真心痛、脅痛、腹痛、腸癰等的鑒別。

5.掌握胃痛辨證治療原則和常見的各種證型的特點、證機概要、治法方藥。

6.了解胃痛臨證要點。

7.了解胃痛其他療法和預防調(diào)護知識。

［教學內(nèi)容］

1.講解胃痛是以胃院部近心窩處，經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證的病證。敘述古代文獻時本病證加深

認識，提示與相關西醫(yī)疾病的關系。

2.詳細講解胃痛的病因多由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃素虛等，導致胃氣郁滯，

不通則痛。重點強調(diào)基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛；其病機演化規(guī)律：胃痛早

期多由外邪、飲食、情志所傷，多為實證；后期常為脾胃虛弱，但往往虛實夾雜，如脾胃虛

弱夾濕、夾瘀等。胃痛的病理因素主要有氣滯、食積、血瘀。胃痛的病理變化比較復雜，病

機可以演變，產(chǎn)生嘔血等變證。

3.詳細講解胃痛的診斷論據(jù)；重點強調(diào)胃痛與真心痛的鑒別，并講解胃痛與脅痛、腹痛、腸

癰等鑒別；提示相關檢查。

4.詳細講解寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃濕熱、瘀血停胃、胃陰不足、脾胃虛寒的

證候候與證機特點。

5.強調(diào)說明胃痛各證治療：（1）寒邪客胃證，溫胃散寒，理氣止痛法，良附丸加味。（2）飲

食傷胃證，消食導滯，和中止痛法，保和丸加減。（3）肝氣犯胃證，疏肝理氣，和中止痛法,

柴胡疏肝散加減。（4）脾胃濕熱證，清化濕熱，理氣和胃，清中湯加減。（5）瘀血停胃證，

化瘀通絡，理氣和胃法，失笑散合丹參飲加減。（6）胃陰不足證，養(yǎng)陰益胃法，一貫煎合芍

藥甘草湯加減。（7）脾胃虛寒證，溫中健脾，和胃止痛法，黃黃健中湯加減。

6.提示胃痛臨證要點、預防及護理、預后及轉(zhuǎn)歸。

第三節(jié)嘔吐

［目的要求］

1.掌握嘔吐的概念及臨床特征。

2.了解嘔吐歷代主要歷史沿革與討論范圍。

3.掌握嘔吐的主要病因是外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足。病機主要是各種病因

引起胃氣上逆。病位在胃。

4.熟悉嘔吐的診斷依據(jù)，熟悉與反胃、呃逆的鑒別，了解相關檢查。

5.了解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實，嘔吐II久，損傷脾胃，中氣不足，由實轉(zhuǎn)虛；或脾胃素

虛，或為飲食所傷，或成痰生飲，因虛致實，出現(xiàn)虛實夾雜的復雜病機。

6.熟悉嘔吐辨證應分虛實，治療方面則根據(jù)虛實決定不同原則。

7.掌握常見證型的辨證施治。

8.熟悉嘔吐臨證備要內(nèi)容。

9、了解嘔吐的護理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。

［教學內(nèi)容］

1.強調(diào)說明嘔吐是由于胃失和降，氣逆于上所引起的一種病證。其臨床特征是有物有聲謂

之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。

2.講解古代文獻對本病的認識，提示與某些西醫(yī)疾病的關系。

3.強調(diào)說明引起嘔吐的原因主要有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱，其中飲食

不節(jié)、情志失調(diào)兩個原因尤為重要，基本病機是胃氣上逆。病位在胃，與脾、肝諸臟有關。

4.強調(diào)說明嘔吐的診斷依據(jù)；介紹嘔吐與反胃、呃逆的鑒別，三者的共同點在于均有胃氣

上逆的病機，但在主癥、病位上有所不同；提示相關檢查。

5.講解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實轉(zhuǎn)虛；或脾胃

素虛，復為飲食所傷，或成痰生飲，因虛致實，出現(xiàn)虛實夾雜的復雜病機。

6.介紹嘔吐的辨證應分虛實，可從病因、病程、起病緩急來鑒別，治療以和胃降逆為原則

但應分虛實辨證論治，實者重在驅(qū)邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法，輔以和胃降

逆之品，以求邪去胃安嘔止之效。虛者重在扶正，分別施以益氣、溫陽、養(yǎng)陰之法，輔以降

逆止嘔之藥，以求正復胃和嘔止之功。

7.重點講解嘔吐各證的癥候特點并詳細講解其治療：（1）寒邪犯胃證：散寒解表，芳香化

濁法，蕾香正氣散加減。（2）飲食停滯證：消食化滯，和胃降逆法，保和丸加減。（3）痰飲

內(nèi)阻證：溫化痰飲，和胃降逆法，小半夏湯合二陳湯加減。（4）肝氣犯胃證：疏肝和胃，降

逆止嘔法，半夏厚樸湯合左金丸加減。（5）脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃降逆法，理中丸加

減。（6）胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法，麥門冬湯加減。

8.講解嘔吐的護理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。

第六節(jié)腹痛

［目的要求］

1.明確腹痛概念及臨床特征。

2.了解腹痛歷代主要沿革及與現(xiàn)代醫(yī)學某些疾病的關系。

3.熟悉腹痛病因有外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽虛等，掌握病機特點、病位、病

理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。

4.掌握腹痛診斷依據(jù)；掌握腹痛與胃痛、外科腹痛、婦科腹痛、其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀

的鑒別及相關檢查。

5.掌握腹痛辨治要點、治療原則，常見證型的證型特點、證機概要、治法方藥。

6.熟悉腹痛臨證要點。

7.了解腹痛預防調(diào)護知識。

［教學內(nèi)容］

1.講解腹痛是指胃脫以卜，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀而言的病證。

2.敘述古代文獻對本病的認識，提示與某些疾病的關系。

3.講解腹痛的病因多外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽虛等；其病理因素主要有寒凝、

火郁、食積、氣滯、血瘀。本病的病變部位在腹，但與肝、脾、腎、大小腸等臟腑及足三陰、

足少陽、手足陽明、沖任經(jīng)脈等密切相關。基本病機為腹中臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，

經(jīng)脈痹阻，“不痛則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。若急性暴痛，治不及時，或治不得當，

氣血逆亂，可致厥脫之證；若濕熱蘊結腸胃，蛔蟲內(nèi)擾，或術后氣滯血瘀，可造成腑氣不通,

腹痛拒按之陽明腑實證；氣滯血瘀日久，可變生積聚。

4.強調(diào)說明腹痛的診斷依據(jù)，詳細講解腹痛與胃痛、外科腹痛、婦科腹痛、其他內(nèi)科疾病中

的腹痛證型特點的鑒別；提示相關檢查。

5.強調(diào)說明腹痛辨證及治療要點；腹痛的辨治原則為“通則不痛”。

6.強調(diào)說明腹痛各證型的證型特點及治法方藥：（1）寒邪內(nèi)阻證，散寒溫里，理氣止痛法，

良附丸和正氣天香散加減；（2）濕熱壅滯證，泄熱通腑法，大承氣湯加減；（3）飲食積滯證,

消食導滯止痛法，輕證用保和丸，重證用枳實導滯丸；（4）肝郁氣滯證，疏肝理氣止痛法，

柴胡疏肝散：（5）瘀血內(nèi)停證，活血化瘀法，少腹逐瘀湯；（6）中虛臟寒，溫中補虛止痛法,

小建中湯加減。

7.強調(diào)腹痛的臨證要點。

8.講解腹痛其他療法和預防調(diào)護知識。

第七節(jié)泄瀉

［目的要求］

1.明確泄瀉的概念及臨床特征。

2.了解泄瀉歷代主要沿革及與現(xiàn)代醫(yī)學某些疾病的關系。

3.熟悉泄瀉的主要病因、病位、病機、病理因素特點。

4.掌握泄瀉的診斷依據(jù)，熟悉泄瀉與痢疾、霍亂等的鑒別及相關檢查。

5.掌握泄瀉的辨證要點及治療原則，掌握泄瀉各證的證型特點特點、證機概要、治法方藥。

6.熟悉泄瀉的臨證要點。

7.了解泄瀉飲食宜忌、預防調(diào)護知識。

［教學內(nèi)容］

1.講解泄瀉的定義、泄與瀉的特點。說明古代文獻對本病的認識及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)

學某些疾病的關系。

2.詳細講解泄瀉主要病因是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛及稟賦不足；其病機

特點是脾虛濕盛；其基本病機變化為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，病位在腸，脾失

健運是關鍵，同時與肝、腎密切相關。其病理因素離不開濕，可挾寒、挾熱、挾滯。

3.強調(diào)泄瀉的診斷依據(jù)；詳細講解痢疾、霍亂鑒別；提示相關檢查。

4.強調(diào)泄瀉寒、熱、虛、實辨證要點及治療原則。

5.詳細強調(diào)講解泄瀉各證型的證型特點、證機概要、治法方藥：（1）寒濕困脾證，散寒化濕

法，果香正氣散加減。（2）濕熱傷脾證，清熱利濕法，葛根苓連湯加減。（3）食滯腸胃證，

消食導滯法，保和丸加減。（4）肝氣乘脾證，抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。（5）脾胃虛弱證,

健脾益氣、化濕止瀉法，參苓白術散加減。（6）腎陽虛衰證，溫腎健脾、固澀止瀉法，四神

丸加減。

6.講解泄瀉的臨證要點。

7.講解泄瀉的轉(zhuǎn)歸、治療飲食宜忌及調(diào)攝。

第八節(jié)痢疾

［目的要求］

1.明確痢疾概念及臨床特征。

2.了解痢疾歷代主要沿革及討論范圍。

3.熟悉痢疾病因山外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷。掌握病機特點、病位、病理性質(zhì)、

病理演變規(guī)律。

4.掌握痢疾的診斷依據(jù)、與泄瀉的鑒別診斷及相關檢查。

5.掌握痢疾辨治原則和常見證型的證型特點治法方藥。

6.了解痢疾臨證要點。

7.了解痢疾預防調(diào)護知識。

［教學內(nèi)容］

1.講解痢疾是以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主證，多發(fā)于夏秋季節(jié)的病證。

2.講解古代文獻對本病的認識，提示與某些疾病的關系。

3.講解痢疾的病因是由外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃與腸腑而形成。強調(diào)

說明痢疾的病因有外感時邪疫毒和飲食不節(jié)兩方面，病機主要為邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導

失司，脂絡受傷而成痢。病位在大腸，與脾、胃相關，可涉及腎。病理性質(zhì)可虛可實，可寒

可熱。病理演變初痢多見實證，久痢多見虛證。如反復發(fā)作之休息痢，則多見本虛標實證。

4.強調(diào)說明痢疾的診斷依據(jù)：講解與泄瀉的鑒別診斷：提示相關檢查。

5.強調(diào)說明痢疾的辨治原則為熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交

錯者，清溫并用：虛實夾雜者，攻補兼施。

6.強調(diào)說明痢疾各證的證型特點、證機概要、治法方藥：（1）濕熱痢，清熱導滯，調(diào)氣行血

法，芍藥湯加減；（2）疫毒痢，清熱解毒，涼血除積法，白頭翁湯合芍藥湯加減；（3）寒濕

痢，溫中燥濕，調(diào)氣和血法，不換金正氣散加減；（4）陰虛痢，堅陰泄熱，扶正止痢法，黃

連阿膠湯合駐車丸加減；（5）虛寒痢，溫補脾腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。

（6）休息痢，溫中清腸，調(diào)氣化滯法，連理湯加減。

7.強調(diào)痢疾臨證要點。

8.介紹痢疾預防調(diào)護知識。

第四章肝膽病證

第一節(jié)脅痛

［目的要求］

1.熟悉脅痛病在肝膽，病理特點為肝氣郁滯，病理性質(zhì)有虛實之別，熟悉氣郁可以化火、

傷陰，或氣滯而致血瘀的病理演變關系。

2.掌握脅痛的辯證以區(qū)別氣血為要點，治療以“通則不痛”的理論為依據(jù)，實證運用理氣、

活血、清熱、化濕等法，虛證當補中寓通，以滋陰柔肝為主。

3.掌握肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡與肝陰不足四個常見證型的治法方藥，明確以肝郁

氣滯所致脅痛最為常見。

4.了解膽道病證的一般辨病用藥知識。

［教學內(nèi)容］

1.說明脅痛主癥是一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛。提示與相關疾病的聯(lián)系。

2.講解脅痛的病因為情志不暢、外感濕熱、飲食不調(diào)、久病體虛或勞欲過度。強調(diào)指出病

位在肝膽，病理特點為肝氣郁滯，絡脈失和；病理變化有“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。

病理性質(zhì)有虛有實，而以實為多。

3.強調(diào)本病的辯證要點，當分清氣血虛實。初病在氣，久病入絡。初病屬實，久病多虛。

列述肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡、肝陰不足四個常見證型的癥狀特點及其相互關系。

4.根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡止痛為治療原則，強調(diào)說明脅痛常見證型的辨證

論治：（1）肝氣郁結證，疏肝理氣法，用柴胡疏肝飲加減。（2）肝膽濕熱證，清熱化濕法，

用龍膽瀉肝湯加減。（3）瘀血停著證，活血化瘀、通絡止痛法，用旋復花湯或復元活血湯加

減。（4）肝陰不足證，滋陰柔肝法，用一貫煎加減。

第二節(jié)黃疸

［目的要求］

1.掌握黃疸的病證概念，了解黃疸病的分類方法。

2.掌握黃疸的病理變化主要是濕邪阻滯脾胃肝膽，膽液不循常道，外溢肌膚所致。熟悉急

黃是陽黃的一種危重證型，陽黃與陰黃兩者之間相互轉(zhuǎn)化關系，以及黃疸與萎黃的鑒別。了

解黃疸的預后。

3.熟悉黃疸辯證應以陰陽為綱，治療大法為化濕邪，利小便。

4.掌握黃疸各證型的辨證和治療。

5.了解黃疸的飲食調(diào)護及辨病診斷知識。

［教學內(nèi)容］

I.講解黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥，提示黃疸的主要分類和討論范圍。

2.講解黃疸的病因多山外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食勞倦或它病之后引起。強調(diào)黃疸的病理因

素有濕、熱、寒、郁（氣郁）、瘀、毒（疫毒）六種，但關鍵是濕邪為患。病機主要為濕邪

困遏脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。強調(diào)指出急黃是陽黃的一種危重證型，陽黃與陰

黃兩者之間可以演變轉(zhuǎn)化。

3.強調(diào)黃疸的辨證應以陰陽為綱，講解陽黃、陰黃的辨證要點，黃疸與萎黃的區(qū)別，提示

與黃疸相關疾病的診斷知識。

4.強調(diào)說明陽黃熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒熾盛；陰黃寒濕阻遏、脾虛濕留等

證型的癥狀特點。

5.著重強調(diào)黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便。分證治療：（1）陽黃：熱重于濕證,

清熱利濕，佐以通腑法，用茵陳蒿湯加減。濕重于熱證，除濕瀉熱法，用茵陳五苓散、甘露

消毒丹加減。膽腑郁熱證，疏肝利膽、清利濕熱法，用大柴胡湯加減。疫毒熾盛證，清熱解

毒、涼血開竅法，用千金犀角散加減，并服安宮牛黃丸。（2）陰黃：寒濕阻遏證，溫中化濕、

健脾和胃法，茵陳術附湯加味。脾虛濕留證，健脾養(yǎng)血、祛濕退黃法，黃英建中湯加減。

6.介紹黃疸消退后調(diào)治：濕熱留戀，余邪未清，治當續(xù)予清熱化濕、淡滲分利，茵陳四苓

散加減。肝脾不調(diào)，疏運失職，治宜調(diào)和肝脾、理氣助運，柴胡疏肝飲或歸芍六君子湯化裁。

氣滯血瘀，^塊留著，治當疏肝理氣、活血化瘀，仿逍遙散意合鱉甲煎丸。

附：萎黃

［目的要求］

1.了解萎黃的概念以及萎黃與黃疸的區(qū)別。

2.熟悉本病的病因、病機。

3.掌握本病的治法與常用方藥。

［教學內(nèi)容］

1.講解萎黃與黃疸不同，肌膚萎黃不澤，但兩目不黃，小便色清。

2.熟悉萎黃病因為蟲積、食滯或失血、病后。病機為脾虛不健，氣血衰少，不能榮養(yǎng)肌膚。

3.治法為調(diào)理脾胃，補益氣血。方用黃黃建中湯或人參養(yǎng)營湯，由鉤蟲引起者，配合驅(qū)蟲。

第三節(jié)積聚

［目的要求］

1.了解瘤積是有形可征，病在血分。瘤聚則聚散無常，病在氣分，二者有一定的區(qū)別與聯(lián)

系。

2.熟悉瘤積的病理為濕熱、痰濁、寒邪互結，導致肝失疏泄，脾失健運，氣滯血瘀。初病

多實，久病虛實夾雜。

3.了解黃疸、瞰脹與^積的關系。

4.掌握瘤積初期應予消散，中期消補兼施，后期養(yǎng)正除積的治療原則

5.掌握積聚各證型的辨證論治。

［教學內(nèi)容］

1.介紹瘤積是指腹內(nèi)結塊，或脹或痛而言。提示與相關疾病的聯(lián)系。

2.強調(diào)指出福i積形成的病因雖有多端，但其病理關鍵總屬氣滯血瘀，病變臟器主要在肝脾。

說明痛積與想聚、黃疸、腆脹的關系。

3.強調(diào)瘤積辨證當區(qū)別虛實的主次，治療應分初、中、末三個階段，以祛瘀理氣，軟堅散

結為主，輔以扶正之法。

4.強調(diào)瘤積辨證論治：（1）氣滯血阻證，理氣活血法，大七氣湯加減。（2）瘀血內(nèi)結證，

行氣破瘀、消積軟堅法，膈下逐瘀湯加減。（3）正虛瘀結證，補氣養(yǎng)血，活血化瘀法，八珍

湯合化積丸加減。

5.講解聚證的治法，以疏肝理氣、開郁散結為主，用逍遙散、木香順氣散加減。

第四節(jié)靦脹

［目的要求］

1.了解瞰脹的一般概念及特征。

2.熟悉殿脹的主要成因是酒食不節(jié)、情志刺激、蟲（蠱）病感染及黃疸、猴;積等病后的續(xù)

發(fā)。病理主要是肝、脾、腎三臟失調(diào)，氣、血、水停積腹中。

3.掌握瞰脹的診斷要點，掌握其與水腫的鑒別及氣、血、水般的鑒別，了解辨病診查知識。

4.熟悉曦脹辨證應分虛實標本主次，治療當區(qū)別氣滯、血瘀、水濕的偏盛，以及陽虛與陰

虛的不同。

5.掌握氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊結、瘀結水留、陽虛水盛和陰虛水停等證的辨證施治。

6.掌握逐水劑臨床應用要點，熟悉晚期危重癥的轉(zhuǎn)歸及治療。

［教學內(nèi)容］

1.講解瞰脹是指腹部脹大如曦的一類病癥，敘述古代文獻對本病的認識，提示與某些疾病

的關系。

2.強調(diào)說明瞰脹的病因多由酒食失節(jié)、情志勞欲所傷，及其它病后導致肝脾失調(diào)，甚則累

及于腎，氣、血、水互結，停聚腹中而成，總屬本虛標實之病證。

3.強調(diào)曦脹應區(qū)別氣、血、水的不同，提示三者之間的相互關系以及曦脹與水腫的區(qū)別，

并結合辨病，提示必要的診查要點以及晚期的危重轉(zhuǎn)歸。

4.講解般脹的辨治應分虛實標本主次。標實者當辨氣滯、血瘀、水濕的偏盛，分別采用行

氣、活血、利水或攻逐等法；本虛者當辨陽虛與陰虛的不同，用溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法；本

虛標實錯雜并見者，當攻補兼施。

5.強調(diào)說明曦脹氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊結、瘀結水留、陽虛水盛和陰虛水停等證的

癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關系。

6.強調(diào)說明曦脹各證的治療：（1）氣滯濕阻證，疏肝理氣，運脾利濕法，柴胡疏肝飲合胃

苓湯加減。（2）水濕困脾證，溫中健脾，行氣利水，實脾飲加減。（3）水熱蘊結證，清熱利

濕法，茵陳蒿湯、中滿分消丸加減。（4）瘀結水留證，活血化瘀、行氣利水法，調(diào)營飲加減。

（5）陽虛水盛證，溫補脾腎，化氣行水法，附子理苓湯、《濟生》腎氣丸加減。（6）陰虛水

停證，柔肝滋腎，養(yǎng)陰利水法，六味地黃湯、一貫煎加減。

7.強調(diào)說明逐水劑的運用，昏迷、出血等危重癥的救治，介紹護理調(diào)攝等問題。

第六節(jié)眩暈

［目的要求］

1.了解眩暈的概念，以及歷代醫(yī)家對本病的認識。

2.熟悉眩暈的病理有風、痰、火、虛之別，且可兼夾為患。

3.掌握眩暈辨治原則及常見各個證型的特點和治法方藥。

［教學內(nèi)容］

1.介紹眩暈的特征為頭昏眼花，視物發(fā)黑，甚則有外物及自身旋轉(zhuǎn)感。扼要敘述歷代對眩

暈的認識和治療。提示與西醫(yī)相關疾病的聯(lián)系。

2.講解眩暈病因均由內(nèi)傷所致，病理表現(xiàn)有風、火、痰、瘀、虛之別，且每可兼夾為患。

3.強調(diào)肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足及瘀血阻竅等五種常見證型特點及其相

互關系。

4.強調(diào)指出眩暈的辨證，當分清標本虛實及臟腑重點，治療原則是補虛瀉實，調(diào)整陰陽。

眩暈的分證論治：（1）肝陽上亢證，平肝潛陽，清火熄風法，用天麻鉤藤飲加減。（2）痰濁

中阻證，化濕祛痰、健脾和胃法，用半夏天麻白術湯加減。（3）氣血虧虛證，益氣養(yǎng)血、補

益心脾法，用歸脾湯加減。（4）腎精不足證，滋腎養(yǎng)肝、益精填髓法，用左歸飲加減。（5）

瘀血阻竅證，祛瘀生新、活血通竅法、通竅活血湯加減。

第七節(jié)中風

［目的要求］

1.了解中風的概念、特征。

2.掌握中風的病因病理，明確肝腎陰虛是致病之本，風、火、痰、氣、瘀相互為患是發(fā)病

之標，氣血逆亂，上犯于腦，則發(fā)為中風。

3.掌握中經(jīng)絡——風痰入絡；中臟腑——閉證與脫證的辨證要點，以及應急處理和治法方

藥。

4.熟悉中風恢復期的治療，了解其生活起居、精神、飲食等的調(diào)攝。

5.了解中風與癇證、厥證的區(qū)別。

［教學內(nèi)容］

1.介紹中風的概念，說明以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂為臨床特征，明確

討論范圍。并簡介歷代對中風病因病理的認識和發(fā)展。提示中風與西醫(yī)腦血管意外的關系。

2.強調(diào)指出中風的形成是因情志、酒食、體質(zhì)等導致肝腎陰虛陽亢，風火痰氣瘀相互為患,

血隨氣逆，上沖于腦，陰陽失調(diào)，氣血逆亂而卒中，重者入臟腑，輕者中經(jīng)絡。

3.強調(diào)說明中經(jīng)絡與中臟腑、中臟腑的閉證與脫證及陽閉與陰閉的鑒別要點。

4.介紹中風與癇證、厥證等的區(qū)別。

5.強調(diào)中風辨證應分中經(jīng)絡與中臟腑；中臟腑分閉證與脫證，閉證分陽閉與陰閉。治療應

分清標本主次與證候虛實，閉證宜開，脫證宜固，內(nèi)閉外脫則開閉固脫兼顧。閉脫癥狀緩解

后，可標本同治，一面平肝、息風、清熱、化痰、祛瘀，?面滋養(yǎng)肝腎或補氣養(yǎng)血。若中經(jīng)

絡則治以平肝息風，化痰通絡為主。

6.強調(diào)說明中風神志昏迷的應急處理，并按中經(jīng)絡、中臟腑分類講解各證型的癥狀特點和

治療。（1）中經(jīng)絡：風痰入絡證，祛風化痰通絡法，牽正散合導痰湯加減。風陽上擾證，鎮(zhèn)

肝熄風潛陽法，鎮(zhèn)肝熄風湯加減。（2）中臟腑：陽閉證，熄風清火、豁痰開竅法，至寶丹、

羚角鉤藤湯加減，必要時配合涼血、化瘀通腑等法。陰閉證，開竅豁痰法，蘇合香丸、滌痰

湯加減。脫證，益氣回陽、救陰固脫法，參附湯合生脈散加味。（3）恢復期的治療：風痰瘀

阻，用搜風化痰，行瘀通絡法，醫(yī)學心悟解語丹加減。氣虛血滯、脈絡瘀阻，用益氣活血通

絡法，補陰還五湯加減。肝腎虧虛，用壯水填精、滋養(yǎng)肝腎法，地黃飲子、滋液養(yǎng)營膏加減。

7.提示交待有關預防中風的知識。

第五章腎系病證

第一節(jié)水腫

［目的要求］

1.了解水腫的概念。

2.掌握水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎三臟在水腫病機中的作用。

3.熟悉水腫的辨證以陰陽為綱，治療以發(fā)汗、利水、攻逐、健脾、溫腎為大法，但對攻逐

法應慎用、少用。

4.掌握水腫的辨證論治。

5.了解水腫的預后及飲食宜忌。

［教學內(nèi)容］

解水腫是指體內(nèi)水液潴溜，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢，甚則全身浮腫的病證。并闡

述古代文獻對本病的認識。提示與西醫(yī)相應疾病的關系。

2.強調(diào)說明水腫的病因是由于外感風邪（風寒或風熱）、水濕浸漬、瘡毒內(nèi)歸，以及飲食勞

欲所致。病理變化主要為肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，水液潴留，泛濫成腫。三臟之中，

關鍵在腎。

3.強調(diào)水腫的辨證以陰陽為綱。陽水屬實，陰水多木虛標實，并交待陽水與陰水之間的轉(zhuǎn)

化和聯(lián)系。

4.強調(diào)說明水腫風水相持證、濕毒浸漬證、瘡毒內(nèi)漬證、濕熱夔盛證、脾陽虛衰證、腎陽

衰憊證、瘀水互結證的證候特征。

5.強調(diào)說明陽水與陰水的治療。陽水：（1）疏風利水法，越婢加術湯加減；（2）宣肺解毒、

利濕消腫法，麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲；（3）通陽化濕利水法，胃苓湯合五皮飲加減;

（4）分利濕熱法，疏鑿飲子加減。陰水：（1）健脾溫陽利水法，實脾飲為主；（2）溫腎利

水法，真武湯合濟生腎氣丸；（3）活血祛瘀，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。并附述轉(zhuǎn)

歸中出現(xiàn)證候的治療。

6.講解水腫的預后和生活起居，以及飲食方面的注意事項。

第二節(jié)淋證（附：尿濁）

［目的要求］

1.了解淋證的發(fā)病原理和辨病知識。

2.掌握淋證的辨證要點和治療原則。

3.掌握各種淋證的證治及相關聯(lián)系。

4.熟悉尿濁的病理、治療原則及證治。

［教學內(nèi)容］

1.講解淋證是以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。簡述古代對淋證

的分類。

2.強調(diào)淋證的病因病理主要是腎虛濕熱蘊結、膀胱氣化不利所致。

3.講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。指出淋病初

病屬實，以清利為主；久病多虛，以補益為主。本虛標實者，當補益清利兼施。

4.強調(diào)各種淋證的證治：熱淋治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱利濕，

通淋排石法，石葦散加減；氣淋，治以理氣疏導法，通淋利尿法，沉香散加減；血淋，治以

清熱涼血通淋法，小薊飲子加減；膏淋，治以清熱利濕、分清泄?jié)岱?，程氏革薜分清飲加減;

勞淋，治以補脾益腎法，無比山藥丸加減。

5.附述尿濁的概念與膏淋的異同點，指出本病初起屬實，濕熱居多，治以清熱利濕；久病

脾腎兩虛，治宜培補脾腎，固攝下元。虛實夾雜者，當補虛與瀉實兼顧。

第六章氣血津液病證

第二節(jié)血證

［目的要求］

1.了解血證的概念及臨床特征。

2.熟悉血證可山外感、內(nèi)傷等多種原因引起。

3.掌握血證的病機主要為火熱熏灼，迫血妄行，及氣虛不攝，血溢脈外。

4.掌握血證的治療原則為治血、治火、治氣，熟悉血證的應急處理。

5.掌握各種血證常見證型的辨證論治。

6.了解血證的預防調(diào)護。

［教學內(nèi)容］

1.講解血證是人體各個部位出血的總稱。提示與相應西醫(yī)疾病的關系。

2.講解感受外邪、飲食情志所傷、勞倦過度、久病或熱病之后等均可成為出血的原因。

3.強調(diào)血證的病機為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡傷血溢。病理屬性表現(xiàn)為虛實兩個方面，實

證為氣火亢盛、血熱妄行；虛證為陰虛火旺，灼傷血絡，或陽氣虛弱，血失統(tǒng)攝。虛實之間

可以互相轉(zhuǎn)化。

4.提示血證的診斷要點及各種出血的鑒別診斷。

5.講解辨證當分清實熱、陰虛、氣虛三類不同的病理證候，根據(jù)出血部位，聯(lián)系所屬臟腑

分型。

6.強調(diào)治血、治火、治氣是血證的治療原則，清熱瀉火、涼血止血為治療大法。

7.強調(diào)說明多種血證的證候特點及證治方藥。

(1)鼻螞：①熱邪犯肺證，用清泄肺熱、涼血止血法，桑菊飲加減。②胃熱熾盛證，用清

胃瀉火、涼血止血法，玉女煎加減。③肝火上炎證，用清肝瀉火、涼血止血法，龍膽瀉肝湯

加減。④氣血虧虛證，用補氣攝血法，歸脾湯加減。

(2)齒蚓：①胃火熾盛證，用清胃瀉火、涼血止血法，加味清胃散合瀉心湯加減。②陰虛

火旺證，用滋陰降火、涼血止血法，六味地黃丸合茜根散加減。

(3)咳血：①燥熱傷肺證，用清熱潤肺、寧絡止血法，桑杏湯加減。②肝火犯肺證，用清

肝瀉肺、涼血止血法，瀉白散合黛蛤散加減。③陰虛肺熱證，用滋陰潤肺、寧絡止血法，百

合固金湯加減。

(4)吐血：①胃熱壅盛證，用清胃瀉火、化瘀止血法，瀉心湯合十灰散加減。②肝火犯胃

證，用瀉肝清胃、涼血止血法，龍膽瀉肝湯加減。③氣虛血溢證，用健脾益氣攝血法，歸脾

湯加減。

(5)便血：①腸道濕熱證，用清化濕熱、涼血止血法，地榆散合槐角丸加減。②氣虛不攝

證，用益氣攝血法，歸脾湯加減。③脾胃虛寒證，用健脾溫中、養(yǎng)血止血法，黃土湯加減。

(6)尿血.：①下焦熱盛證，用清熱瀉火、涼血止血法，小薊飲子加減。②腎虛火旺證，用

滋陰降火、涼血止血法，知柏地黃丸加減。③脾不統(tǒng)血證，用補脾攝血法，歸脾湯加減。④

腎氣不固證，用補益腎氣、固攝止血法，無比山藥丸加減。

(7)紫斑：①血熱妄行證，用清熱解毒、涼血止血法，十灰散加減。②陰虛火旺證，用滋

陰降火、寧絡止血法，茜根散加減。③氣不攝血證，用補氣攝血法，歸脾湯加減。

8.講解對出血量多者的護理知識，應絕對臥床休息，安定情緒。

第三節(jié)痰飲

［目的要求］

1.熟悉痰飲的概念，提示痰飲有廣義、狹義之分。

2.熟悉痰飲的發(fā)病與外感寒濕、飲食不當、勞欲或久病有關。

3.掌握痰飲的病機主要為三焦氣化失宣，肺、脾、腎通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化水液功能失職。

4.熟悉痰飲的診斷，與痰證、水腫的鑒別。

5.掌握痰飲應