基礎(chǔ)照護知識與技能19課件

基礎(chǔ)照護知識與技能一評估老年人用藥情況二安全用藥指導(dǎo)項目十一給藥照護

任務(wù)四老年人安全用藥照護

護理人員應(yīng)仔細(xì)詢問老年人以往及現(xiàn)在的用藥情況，并建立完整的用藥記錄，尤其要詳細(xì)記錄、了解引起不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)的藥物。任務(wù)四老年人安全用藥用藥史

詳細(xì)評估老年人各系統(tǒng)的功能情況，以判斷所用藥物是否合理。若患有肝腎疾病或檢測有關(guān)肝腎功能指標(biāo)不理想，甚至肝腎功能有明顯衰退時，應(yīng)避免使用經(jīng)肝腎排泄的藥物，以免引起藥物中毒。長期使用藥物者建議每隔1～2個月復(fù)查肝腎功能。任務(wù)四老年人安全用藥老年人各系統(tǒng)的老化程度任務(wù)四老年人安全用藥老年人服藥狀況護理人員應(yīng)定期評估老年人服藥的能力，評估內(nèi)容包括視力、聽力、理解力、記憶力、閱讀能力及吞咽功能等，以判斷其區(qū)別藥物種類、準(zhǔn)時準(zhǔn)量用藥、自行取藥、堅持用藥、及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及恰當(dāng)停藥的綜合能力，并據(jù)此提出恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑、輔助手段和觀察方法。心理-社會狀況了解老年人的家庭及經(jīng)濟狀況、文化程度、家庭和社會的支持情況、飲食習(xí)慣，有無煙、酒、茶等嗜好，其對當(dāng)前治療護理計劃的理解、認(rèn)識程度和滿意度，對藥物有無依賴、期望、反感、恐懼或其他心理反應(yīng)等。任務(wù)四老年人安全用藥指導(dǎo)老年人進(jìn)行用藥的自我管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥護理人員要幫助老年人準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，注意服藥時間和服藥間隔，堅持按時按量服藥。嚴(yán)禁老年人未經(jīng)醫(yī)生允許擅自增減藥量或停藥，不得隨意混用某些藥物或更改藥物等。盡量不用或少用藥物能用非藥物方式緩解癥狀或痛苦時，不用藥物。對老年人用藥治療時，應(yīng)有主次，用藥盡量從簡。必須聯(lián)合用藥時，應(yīng)遵循少而精、先重急后輕緩的基本原則。掌握服藥技巧服用藥片多時，可分次吞服，以免發(fā)生誤咽。吞咽片劑或膠囊有困難時，可選用液體劑型。藥物刺激性大或異味較重時，可將其溶于水，用吸管飲服，用后可飲果汁，以減輕不適感。老年人合理應(yīng)用保健藥物可增強體質(zhì)，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量和自理能力。身體健康的老年人通過合理的飲食、樂觀的心態(tài)、適宜的運動和良好的生活習(xí)慣即可延年益壽，因此一般不需要服用保健藥物。體弱多病者應(yīng)在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下科學(xué)地選用保健藥。任務(wù)四老年人安全用藥指導(dǎo)老年人進(jìn)行用藥的自我管理合理使用保健藥物任務(wù)四老年人安全用藥指導(dǎo)家屬有效應(yīng)對指導(dǎo)家屬多關(guān)心老年人，注意觀察老年人服藥后的反應(yīng)和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，保存好殘余藥，并及時送老年人入院就診。注意觀察用藥后反應(yīng)指導(dǎo)家屬正確保管藥品，定期幫助老年人整理藥柜，保留并補充常用藥和正在服用的藥物。藥柜或藥箱應(yīng)置于通風(fēng)干燥、避光處，藥品按內(nèi)服、外用、注射等分類放置。胰島素、液體等應(yīng)放冰箱內(nèi)保管。幫助保管藥品在為老年人選用藥物時，要確保受益原則。要做到“六先六后”，以選擇療效確切、毒副作用小的藥物。家庭選用可以自行判斷選擇購買的非處方藥時，應(yīng)先明確疾病及其癥狀，仔細(xì)查看藥品說明書，清楚藥物適應(yīng)證、用法、劑量、不良反應(yīng)及其禁忌證，購買對癥且無禁忌證的藥物，一旦判斷不清應(yīng)尋求醫(yī)生診治。任務(wù)四老年人安全用藥合理選擇藥物明確選藥原則老年護理的原則任務(wù)四老年人安全用藥制訂個性化給藥方案根據(jù)老年人的生理特點、各器官的功能狀況，結(jié)合其所患疾病的種類及嚴(yán)重程度，以及適用藥物的代謝、分布和排泄特點，制訂個體化的用藥方案。嚴(yán)格控制預(yù)防用藥

掌握預(yù)防用藥指征，切忌在沒有明確適應(yīng)證的情況下隨意濫用藥物，包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥、維生素等。糾正用藥誤區(qū)

避免老年人錯誤認(rèn)為新藥、價格高的藥物、進(jìn)口藥治療效果更好，聽信廣告用藥，不考慮自身情況盲目追求名、貴、新藥或保健品等。合理選擇藥物鼓勵老年人積極參與治療方案的討論和制訂，若老年人欲調(diào)整治療方案或停止治療，鼓勵其陳述理由，并可根據(jù)其意愿和實際情況酌情調(diào)整，逐漸使其主動參與治療。用藥方案力求簡單易懂，選擇適合老年人的藥物劑型，統(tǒng)一服藥時間，使老年人容易理解、記憶和規(guī)范自己的遵醫(yī)行為。治療過程中，應(yīng)隨時關(guān)注老年人的心理狀況，了解其是否存在不自覺否定疾病、不肯服藥等情況，在充分討論和說明的基礎(chǔ)上，幫助其解除疑慮，以順利執(zhí)行治療方案。任務(wù)四老年人安全用藥提高用藥依從性用藥方案指導(dǎo)任務(wù)四老年人安全用藥提高用藥依從性將老年人的服藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系起來，提醒老年人按時服藥。教會和鼓勵老年人寫服藥日記或病情自我觀察記錄。對老年人的良好用藥行為予以肯定和表揚，以強化行為，反之則予以提醒和指正。實施行為監(jiān)測促進(jìn)家庭有效應(yīng)對

督促和協(xié)助老年人遵醫(yī)囑按時按量服藥，保證用藥的準(zhǔn)確性。對于服藥有困難或自理能力差的老年人，可提前配好老年人所用藥物，分放于不同顏色的藥袋或藥瓶中，標(biāo)好服用的時間，可提前幫助老年人打開藥品包裝或瓶蓋等。對于精神異常或不配合治療的老年人，應(yīng)確保其將藥物服下。任務(wù)四老年人安全用藥提高用藥依從性進(jìn)